996 resultados para Clientèle âgée


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Bd. 11

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Bd. 12

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Introduction et recension des écrits : Récemment, les suicides de vétérans et d’athlètes professionnels ont attiré l’attention sur l’association entre le TCC et le suicide. Les lignes directrices concernant la prise en charge en santé mentale dans cette population demeurent fragmentaires. Les objectifs de cette thèse sont de 1) déterminer si une association existe entre le TCC subi dans l’enfance et le suicide futur, 2) explorer si les personnes qui se sont suicidées ont consulté un psychiatre dans l’année précédant le suicide et évaluer si cela diffère selon que la personne ait eu un TCC ou non, 3) décrire et qualifier l’offre québécoise de santé mentale offerte en réadaptation aux enfants et aux adultes ayant subi un TCC. Méthodologie : Le volet épidémiologique consiste en une étude de cohorte rétrospective sur un échantillon de 135 703 enfants ayant reçu des services médicaux au Québec en 1987 et suivis jusqu’en 2008. Le volet qualitatif comprend un sondage auprès des gestionnaires des programmes de réadaptation TCC du Québec, des groupes de discussion avec des cliniciens et des entrevues avec des survivants de TCC et leurs proches. Résultats : Notre étude épidémiologique confirme une association significative entre le TCC subi dans l’enfance (HR 1,49 IC95% 1,04- 2,14), dans l’adolescence (HR 1,57, IC 95% 1,09-2,26) et à l’âge adulte (HR 2,53, IC95% 1,79-3,59) et le suicide. Malgré un risque de suicide plus élevé, les personnes avec un TCC et qui se sont suicidées n’ont pas consulté de psychiatre plus fréquemment que les personnes sans TCC (OR 1,29, IC 95% 0,75- 2,24). Par ailleurs, notre étude qualitative révèle que les forces du système actuel incluent une bonne qualité des services, mais qu’il existe des faiblesses au niveau de l’accès aux médecins spécialisés, du dépistage systématique et de l’accès aux services à long terme. Nos recommandations incluent le développement d’une approche coordonnée en santé mentale, l’implication automatique d’un gestionnaire de cas et l’amélioration des mécanismes d’accès après le congé.

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A procedure is presented to separate diatoms and radiolaria from marine sediments and from each other, to purify them of elements associated with other phases, and to dissolve them to determine their elemental composition. The cleaning procedure eliminates artifacts due to the presence of detrital clays and the high sorption capacity of hydrated silica. The concentration of trace elements (Al, Fe, Mg, and Ba) that we find in alkaline dissolutions of clean diatoms are at least an order of magnitude lower than previously reported. The overall long-term precision in the determination of Ge/Si in a sub-standard of clean diatoms is ±0.024 * 10**-6 (1 sigma). Ge/Si measured in diatoms and radiolaria from core tops indicates that high-latitude Holocene diatoms accurately record the present-day oceanic Ge/Si, while radiolarian ratios are systematically lower and display more scatter. Evaluation of Ge/Si in diatoms and radiolaria from Hole DSDP 265 (Plio-Pleistocene) suggests that post-depositional alteration of the ratio does not occur at this site, but the average ratio carried by diatoms over this time interval was lower than that in the present ocean.

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No. V-VIII form v. 2 of the series.

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At head of title: José I. Novelo.

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