Bilateral Panuveitis at Etanercept Initiation for Juvenile Idiopathic Arthritis

Introduction: Uveitis is a well-known extra-rheumatological manifestation of juvenile idiopathic arthritis (JIA). Tumor necrosis factor has been used to treat uveitis associated with inflammatory diseases. A new onset uveitis under anti-TNF therapy is uncommon. Case presentation: A 12-years-old male, affected since the age of six years, by a severe form of polyarticular JIA. When etanercept was started, he presented panuveitis bilaterally, so we switched to infliximab with good response. Conclusions: The TNF soluble receptor could be considered as a possible promoter in inducing endogenous new onset uveitis in JIA.

Computed Tomography Perfusion Can Guide Endovascular Therapy in Bilateral Carotid Artery Dissection

Carotid artery dissection (CAD) is a major cause of stroke in those under age 45, accounting for around 20% of ischaemic events[1,2]. In the absence of known connective tissue disorders, most dissections are traumatic[2]. First-line management is comprised of antiplatelet or anticoagulation therapy, but many traumatic dissections progress despite this and carry the risk of long-term complications from embolism or stenosis[3]. We report a case of traumatic bilateral carotid dissection leading to progressive neurological symptoms and hypoperfusion on computed tomography perfusion (CTP), despite escalation in anticoagulation, which led to emergency carotid stenting.

Bilateral Chylothorax Secondary to Retrosternal Goitre: a Case Report and Review of the Literature

Chylothorax is characterized by an accumulation of lymphatic fluid in the pleural cavity due to damage to the thoracic duct. The aetiology can be traumatic or non-traumatic. Goitre is a rare cause of chylothorax with only eight cases previously described in the literature including only one case causing a bilateral chylothorax. This report describes a patient with bilateral chylothorax secondary to substernal goitre, which was successfully treated, and discusses this very rare case in light of the available literature.

Giant Cell Arteritis Presenting with Bilateral Subdural Haematomas of Arterial Origin

Giant cell arteritis or temporal arteritis is an inflammatory condition affecting medium to large sized vessels, particularly the cranial arteries. A 76-year-old man with no significant past medical history presented to the emergency department with a 3-week history of diffuse headaches associated with fever, loss of appetite, weight loss and general malaise. A CT scan of the brain showed bilateral shallow chronic low density subdural haematomas. A complete laboratory panel was unremarkable except for a raised erythrocyte sedimentation rate and elevated C-reactive protein. A transthoracic echocardiogram and CT scan of the body were unremarkable. MRI of the brain confirmed bilateral old subdural collections and showed marked vessel wall enhancement in the frontal branches of the left superficial temporal artery. A left temporal artery biopsy confirmed giant cell temporal arteritis. We speculate that a vasculitic process in the small subdural arteries may have contributed to our patient’s spontaneous subdural haematomas.

La relación de ayuda en el campo de la enseñanza-aprendizaje

A través de un análisis retrospectivo acerca de las características educativas de la enseñanza de enfermería, se plantea una reflexión acerca del tipo de aprendizaje promovido desde una práctica docente universitaria ad hoc y cómo ello ha influido en la formación de enfermería. Se esbozan algunos planteamientos sobre el cambio de mentalidad que ha estado ocurriendo dentro de las escuelas de enfermería, mediante la promoción de nuevas formas de enseñar y de aprender, que dan valor al protagonismo del estudiante, con el fin de lograr su desarrollo integral. Se plantea la construcción del aprendizaje facilitado a través de la relación de ayuda, concepción ética y creativa del proceso de construcción del conocimiento profesional.

El léxico disponible como herramienta de ayuda para la selección léxica en aula de ELE

This study aims to provide foreigns languages professionals with a sound methodology for selecting a suitable lexicon apropos of their students’ level in the language. The justification of said selection is, herein, rooted in a cognitive argument: If we are able to observe the manner in which words are organized within the mind, we will be better able to select the words needed for the natural process of communication. After poring over lists of lexical availability compiled by previous analyses, this study puts forth a glossary filtered by way of an objective procedure based on the mathematical concept known as Fuzzy Expected Value. I begin first by rigorously defining the concept of lexical availability and then thoroughly examining and explaining the manner in which I have obtained the results. Next, I employ the cognitive theory of prototypes to expound upon the organizational apparatus which arranges words within speakers’ minds. Subsequently and in accordance with objective criteria, a lexical selection is proposed. To end, I contemplate and muse upon the significance of a program that would enable us to identify the most appropriate vocabulary according to the students’ level of linguistic competence. In order to further substantiate this study, it will be juxtaposed to the specific notions outlined by the curriculum of The Cervantes Institute. Moreover, it will be relationed with the teaching levels proposed by American Council on the Teaching of Foreign Languages (ACTFL) and Common European Framework of Reference for Languages (CEFR).

Los Intangibles en el Diseño de Sistemas de Ayuda a la Decisión.

El interés por los intangibles empezó a partir de la crisis reputacional de finales de siglo XX, que tuvo un impacto tremendo en Estados Unidos. Los casos de Enron, Tyco, Ahold, y Arthur Andersen pusieron de manifiesto la vulnerabilidad a los riesgos reputacionales. Fuera de Estados Unidos, el caso de la compañía Parmalat consiguió que los empresarios de todo el mundo se dieran cuenta por primera vez de que la reputación mal gestionada puede hacer desaparecer una empresa. Hoy sabemos que más del 80 % del valor total de una organización reside en sus recursos y activos intangibles y, por este motivo, estos activos se han convertido en el asunto de mayor relevancia en la agenda de los principales ejecutivos españoles. No solo porque la buena reputación atrae consumidores, capital, talento, facilita la internacionalización y permite alinear los intereses y voluntades de toda la organización para conseguir los objetivos de negocio, sino porque la gestión integrada e integral de los intangibles es la única ruta posible para alcanzar una diferenciación sostenible en el tiempo generadora de márgenes superiores y al mismo tiempo un capital de confianza con los grupos de interés que asegura conseguir y mantener las licencias para operar. La buena gestión de los intangibles asegura por tanto, y en último término, la excelencia empresarial.

Estudio retrospectivo de los hallazgos clínicos diagnosticados con ayuda de radiología digital según las historias clínicas de los años 2010 a 2012 en la clínica veterinaria Dover de Bogotá

Tesis (Médico Veterinario). -- Universidad de La Salle. Facultad de Ciencias Agropecuarias. Programa de Medicina Veterinaria, 2015

Efeito de um programa de exercícios para prevenção da dor lombar ao nível do endurance e co-ativação bilateral do músculo médio glúteo, sway postural e intensidade da dor

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: A dor lombar (DL) é considerada um dos maiores problemas socioeconómicos dos países industrializados e está associada à manutenção da posição de ereta em atividades ocupacionais e laborais. O objetivo do presente estudo é descrever e analisar o efeito de um programa de exercícios para prevenção da DL ao nível do endurance e co-ativação bilateral do músculo médio glúteo (MG), sway postural e a intensidade da DL em indivíduos que desenvolvem dor (DD) numa tarefa prolongala em pé. É expetável que os indivíduos DD, após o programa de exercícios, reduzam a intensidade subjetiva da dor, o nível de co-ativação bilateral e o sway postural e que aumentem o endurance do músculo MG. MATERIAIS E MÉTODOS: Os participantes (19 homens, 31 mulheres), sem história prévia de DL, foram sujeitos ao teste de indução de DL transitória. Antes do teste foi avaliado o endurance da musculatura lombo-pélvica pelo side-bridge teste (SBT); e durante o teste foram recolhidos dados da atividade do músculo MG através de eletromiografia (EMG) de superfície, avaliado o sway postural com recurso a um acelerómetro 3D e intensidade subjetiva da dor, pela EVA. Um aumento>10mm na EVA durante o teste categorizou os indivíduos como DD. Os participantes foram aleatoriamente distribuídos por sexo e por desenvolver ou não dor (DD/NDD) em grupo experimental (Exp) e controlo (Cont). O grupo Exp realizou um programa e exercícios no domicílio e o grupo Cont manteve as suas atividades. Após 4 semanas procedeu-se à reavaliação. RESULTADOS: Os individuos que constituem a amostra deste estudo foram agrupados de acordo com diversos critérios e avaliados vários aspectos relacionados com a DL. Os resultados revelaram que 48% dos participantes foram classificados como DD. Em muitos aspectos analisados, o comportamento dos indivíduos foi semelhante não existindo diferenças significativas (p≥0,05). No entanto, os resultados mostram que existem diferenças quanto à intensidade subjetiva da dor onde se obteve uma variação significativa entre os dois dias de teste (p<0,05) em indivíduos DDExp. Também se observou um efeito clinicamente relevante na interação da intervenção e sexo enquanto medidas repetidas ao nível do endurance. CONCLUSÕES: O programa de exercícios provou ser benéfico na redução da intensidade da dor durante uma tarefa prolongada em pé. O endurance muscular revelou uma variação positiva ao exercício. Nos participantes em estudo não houve alteração relevante nas medidas de co-ativação muscular e sway postural.

Creación de la unidad de recursos humanos para fortalecer el desempeño del personal de la organización no gubernamental Techo El Salvador dedicada a la ayuda comunitaria, ubicada en el municipio de Antiguo Cuscatlán.

El presente trabajo de graduación consiste en el impulso de un modelo de gestión de personas por medio de la creación de la unidad de recursos humanos en la organización no gubernamental Techo El Salvador, El objetivo central es la creación de la unidad de recursos humanos con el fin de mejorar la gestión en dicha organización .el trabajo de graduación consta de 3 capítulos en los que se estudiaron distintos tópicos según su importancia, El capítulo 1 describe en su totalidad el planteamiento del problema donde se proyecta que la falta de dicha unidad ocasiona que se tengan problemas en distintas áreas, el enunciado del problema, el cual se formula en forma de pregunta. El marco teórico en donde se muestra una serie de teoría referidas al tema que se investiga. El capítulo 2 la metodología de la investigación se describe el tipo de estudio a elaborar; la población y muestra que es la que señala los respectivos cálculos estadísticos que se realizan para establecer las unidades de análisis considerada a estudiar, hace referencia del tipo de muestreo a aplicar; las fuentes de recopilación de información, el plan de análisis como es el procesamiento de la información; análisis e interpretación de resultados se presenta el análisis de entrevista dirigida a personal administrativo, la tabulación y análisis de las encuestas dirigidas a voluntarios, se realizan las conclusiones y recomendaciones de acuerdo a los resultados de la investigación, se concluye lo siguiente: La administración de recursos humanos la ejercen todos los directores de Techo El Salvador con la ayuda de la organización no gubernamental Techo Chile, y el hecho de estar en esa doble función no ha contribuido mucho a una mejor dirección. No se realiza una adecuada planeación de las necesidades de recurso humano, ya que no se siguen los procedimientos técnicos, ni se cuenta con los instrumentos adecuados. Por la carencia de una gerencia responsable y dedicada a esa actividad. Referente a aspectos organizacionales se determinó la falta de manuales. Además la organización no posee un manual de bienvenida, así como otros aspectoinformativos, por lo tanto ese tipo de comunicación se realiza verbalmente, lo cual no es la forma adecuada ni conveniente. Se recomienda crear la unidad de recursos humanos para ejercer adecuadamente esta función administrativa, y de esa forma separarla de las demás áreas, de esta forma se estará actualizando la organización. Realizar una adecuada y objetiva planificación de las necesidades de personal, siguiendo los procedimientos técnicos, desde que surge una vacante o plaza nueva hasta la contratación e inducción

Wave impedance selection for passivity-based bilateral teleoperation

When a task must be executed in a remote or dangerous environment, teleoperation systems may be employed to extend the influence of the human operator. In the case of manipulation tasks, haptic feedback of the forces experienced by the remote (slave) system is often highly useful in improving an operator's ability to perform effectively. In many of these cases (especially teleoperation over the internet and ground-to-space teleoperation), substantial communication latency exists in the control loop and has the strong tendency to cause instability of the system. The first viable solution to this problem in the literature was based on a scattering/wave transformation from transmission line theory. This wave transformation requires the designer to select a wave impedance parameter appropriate to the teleoperation system. It is widely recognized that a small value of wave impedance is well suited to free motion and a large value is preferable for contact tasks. Beyond this basic observation, however, very little guidance exists in the literature regarding the selection of an appropriate value. Moreover, prior research on impedance selection generally fails to account for the fact that in any realistic contact task there will simultaneously exist contact considerations (perpendicular to the surface of contact) and quasi-free-motion considerations (parallel to the surface of contact). The primary contribution of the present work is to introduce an approximate linearized optimum for the choice of wave impedance and to apply this quasi-optimal choice to the Cartesian reality of such a contact task, in which it cannot be expected that a given joint will be either perfectly normal to or perfectly parallel to the motion constraint. The proposed scheme selects a wave impedance matrix that is appropriate to the conditions encountered by the manipulator. This choice may be implemented as a static wave impedance value or as a time-varying choice updated according to the instantaneous conditions encountered. A Lyapunov-like analysis is presented demonstrating that time variation in wave impedance will not violate the passivity of the system. Experimental trials, both in simulation and on a haptic feedback device, are presented validating the technique. Consideration is also given to the case of an uncertain environment, in which an a priori impedance choice may not be possible.

Plan estratégico de desarrollo sostenible para la estabilidad económica y social de la comunidad María Campos, con la ayuda de la Asociación coordinadora para el desarrollo comunal (CCM).

Las comunidades de escasos recursos son vulnerables ante la situación económica y social de nuestro país, por tal razón la presente investigación se basa en la elaboración de un plan de Desarrollo Sostenible para la Comunidad María Campos, agradeciendo a organizaciones mediadoras y de apoyo que colaboran para el desarrollo sostenible de estas comunidades, como es el caso de Asociación Coordinadora para el Desarrollo Comunal CCM que ayuda a la Comunidad María Campos a salir adelante mediante la realización de proyectos de desarrollo. Se debe tener en cuenta que muchas comunidades no cuentan con programas de apoyo productivo ni con ayuda de Organizaciones para desarrollarse, es por ello que para la realización de la investigación de campo se toma como objeto de estudio la Comunidad “María Campos”, la cual está ubicada en 75 av. Col 15 de Septiembre pje. Los Naranjos, San Antonio Abad, Municipio de San Salvador. La Comunidad María Campos surge a partir del encarcelamiento de Doña María Campos, quién cuidaba el terreno del cual la querían desalojar desde 1944; transcurrieron 50 años, luego de pelear contra las injusticias de la sociedad y del sistema; apoyada por CCM nace el 11 de febrero de 1995, La Comunidad María Campos que a la fecha aloja a 29 familias de escasos recursos, personas necesitadas, que buscan por medio de trabajos informales sostener su hogar. Dentro de los principales problemas se encuentran la escases de recursos económicos, la problemática de terrenos que no son propios y la falta de oportunidades de empleo. Es por tal razón que se considera de suma importancia el apoyo brindado a la Comunidad María Campos, por parte de La Asociación Coordinadora para el Desarrollo Comunal que fue creada con el nombre de “Consejo de Comunidades Marginales, CCM” fue así como se dio a conocer popularmente, por la necesidad de insertarse en el proceso de legalidad democrática del país y a partir de la firma de los Acuerdos de Paz se convirtió en la Asociación Coordinadora para el Desarrollo Comunal, manteniendo su identificación como CCM, dentro del presente documento se presentan los momentos específicos de la organización hasta su consolidación. Atendiendo a esta problemática de la Comunidad María Campos El objetivo principal de nuestro trabajo de investigación, es que mediante el Plan Estratégico de Desarrollo Sostenible, presentado por medio de 14 objetivos estratégicos y detallado con actividades y resultados al interior del documento; es definir proyectos viables y reconciliar los aspectos económico, social, y ambiental de las actividades humanas; "tres pilares" que deben tenerse en cuenta para mejorar la calidad de vida de los habitantes de la comunidad.

Análisis Actuarial de la indemnización por necesidad de ayuda de tercera persona prevista en la Ley 35/2015

La Ley 35/2015, de 22 de septiembre, establece un nuevo sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación, el cual incluye indemnizaciones cuya finalidad es compensar los perjuicios patrimoniales que sufren los perjudicados, ya se trate de lucro cesante o de daño emergente. Conforme a lo establecido en la propia Ley, las más relevantes de esas indemnizaciones requieren una valoración actuarial, siendo ése el caso de la indemnización por necesidad de ayuda de tercera persona. El presente trabajo tiene por objeto analizar la metodología de valoración actuarial que, para esta indemnización, se incluye en las “Bases Técnicas Actuariales del Baremo”, así como las hipótesis biométricas y económico-financieras que se asumen y los resultados que se obtienen; y todo ello en el marco de los principios y criterios que la Ley 35/2015 establece con carácter general para el sistema y en particular para dicha indemnización.