[Lettre autographe signée de Giuseppe Verdi adressée à Du Locle, Sant'Agata, 5 octobre 1874]

Comprend aussi une enveloppe

[Illustrations de L'Iliade. Poème avec un discours sur Homère] / Fr. Roettiers, dess. ; N. Edelinck, grav. ; Homère, aut. du texte

Comprend : [Frontispice :] Choisis, tout n'est pas prétieux. [Cote : Yb 1133-1134/Microfilm R 122391] ; [Vignette à la Page de Titre : marque d'éditeur de Grégoire Dupuis avec devise.] Modice et assidue. [Cote : Yb 1133-1134/Microfilm R 122391] ; [Bandeau à la Dédicace : putti encadrant les armes de France.] [Cote : Yb 1133-1134/Microfilm R 122391] ; [Pl. en reg. du Livre Premier de l'Illiade : ] Chrisés offre la rançon de sa fille à Agamemnon. [Cote : Yb 1133-1134/Microfilm R 122391] ; [Pl. en reg. du Livre Deux de l'Illiade :] Songe d'Agamemnon. [Cote : Yb 1133-1134/Microfilm R 122391] ; [Pl. en reg. du Livre Trois de l'Illiade :] Traité de paix des Grecs et des Troyens. [Cote : Yb 1133-1134/Microfilm R 122391] ; [Pl. en reg. du Livre Quatre de l'Illiade :] Conseil des Dieux. [Cote : Yb 1133-1134/Microfilm R 122391] ; [Pl. en reg. du Livre Cinq de l'Illiade :] Adieu d'Hector et d'Andromaque. [Cote : Yb 1133-1134/Microfilm R 122391] ; [Pl. en reg. du Livre Six de l'Illiade :] Les Ambassadeurs d'Agamennon pressent Achille de retourner au combat. [Cote : Yb 1133-1134/Microfilm R 122391] ; [Pl. en reg. du Livre Sept de l'Illiade :] Junon demande la Ceinture de Vénus. [Cote : Yb 1133-1134/Microfilm R 122391] ; [Pl. en reg. du Livre Huit de l'Illiade :] Hector et Patrocle se disputent le corps de Sarpedon. [Cote : Yb 1133-1134/Microfilm R 122391] ; [Pl. en reg. du Livre Neuf de l'Illiade :] Thétis demande des armes à Vulcain pour Achille. [Cote : Yb 1133-1134/Microfilm R 122391] ; [Pl. en reg. du Livre Dix de l'Illiade :] Combat d'Achille sur les bords du Xanthe. [Cote : Yb 1133-1134/Microfilm R 122391] ; [Pl. en reg. du Livre Onze de l'Illiade :] Hector traisné par Achille. [Cote : Yb 1133-1134/Microfilm R 122391] ; [Pl. en reg. du Livre Douze de l'Illiade :] Priam demande à Achille le corps d'Hector. [Cote : Yb 1133-1134/Microfilm R 122391]

Urgences gériatriques pré-hospitalières: étude rétrospective des interventions des ambulances et des SMUR sur 5 ans

Introduction: Les personnes âgées de 65 ans ou plus représentent 15% de la population générale dans les pays occidentaux. Le vieillissement de cette population va accroître encore cette proportion pour atteindre 20% dès 2030. Les urgences gériatriques représentent environ 15% des admissions dans les services d'accueil et de traitement des urgences (SAU), mais peu de données pré-hospitalières existent. Méthode: Etude rétrospective entre 2003 et 2007 des interventions des services d'urgences pré-hospitaliers (ambulances, SMUR) de notre région (env. 670'000 habitants) à partir des rapports de missions effectués pour chaque intervention par ces entités (n = 42'000). Extraction des données démographiques (âge, sexe), des lieux de prise en charge, des degrés de gravité (score NACA) et des catégories diagnostiques de la population âgée de 65 ans ou plus. Résultats: Les urgences gériatriques représentent entre 40 et 50% des interventions pré-hospitalières totales (ambulances, SMUR). Ces chiffres sont encore entre 4 et 8% pour les sujets très âgés de 90 ans et plus. Le sexe ratio H : F est de 0,72 pour les interventions des ambulances, alors qu'il est de 1,03 pour celles des SMUR. Le lieu de prise en charge est le domicile dans près de 70% des cas. Près des ¾ des interventions sont bénignes (degrés de gravité NACA 0-3), avec plus de 92% des interventions relevant de problèmes de type maladies (et non d'accidents). Pour les cas pris en charge par les SMUR, près de 70% sont de nature cardio-vasculaires. Discussion: La charge que représente les urgences gériatriques pour le secteur pré-hospitalier n'est pas négligeable et nécessite dès aujourd'hui une réflexion afin de dimensionner ce secteur aux exigences de ce type d'urgences pour le futur proche. Non seulement les moyens (personnel, véhicules, matériel) devront être proportionnés, mais aussi les particularités de la prise en charge, la formation spécifique et les aspects éthiques. Ce dernier aspect qui n'est pas des moindres et les limites de la prise en charge devront également être abordés. Conclusion: Les urgences gériatriques représentent près de la moitié des interventions des services pré-hospitaliers (ambulances, SMUR). Le vieillissement à venir de la population risque de mettre encore plus ces services sous «haute tension» et doit faire réfléchir ses acteurs et ses décideurs à s'adapter à cette évolution incontournable.

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Evolution clinique et sociale des patients toxicodépendants : quelle chaîne thérapeutique ?

RESUME: Introduction: A Lausanne, les prises en charge en traitement des toxicodépendants sont très majoritairement réalisées par les médecins généralistes en pratique privée. En complémentarité, un centre public universitaire spécialisé a été créé en 1996, le Centre St. Martin (CSM). Les traitements additionnels proposés répondent à une logique de niveaux et séquences de soins. L'orientation des patients sur les structures extérieures en place se réalise dès que possible. Cependant les filières de soins empruntées par ces patients et à fortiori leur évolution suite à leur décharge du CSM restent peu connues. But de la thèse: Le but de cette enquête est de décrire et analyser les filières de soins réalisées par les patients pris en charge au CSM et caractériser les évolutions clinique et sociale qu'ils réalisent depuis leur orientation initiale vers le réseau de soins extérieur. Patients et méthode: Les caractéristiques médico-sociales d'une cohorte de 73 patients reçus consécutivement durant 6 mois (1.7.99 - 31.12.99) avec une demande et une indication de traitement de substitution à la méthadone, ont été établies. L'évolution clinique et l'observance au traitement à 36 ± 3 mois de cette cohorte ont ensuite été mesurées. Résultats: La population de patients pris en charge au CSM présente des caractéristiques médico-psycho¬sociales très précaires avec une polytoxicodépendance par voie intraveineuse pour 56.2 °A des cas. 64.4% sont par ailleurs sans formation, 49.3 % sans logement stable. Une comorbidité psychiatrique est présente dans une large majorité des cas. 62 patients (84.9 %) sur le total étudié de 73 indications consécutives à un traitement de substitution à base de méthadone, ont été retrouvés à 3 ans ± 3 mois de leur début de prise en charge au CSM. Leurs évolutions clinique et psychosociale sont satisfaisantes pour tous les paramètres étudiés et ce, quelle que soit l'option initialement choisie du cadre de soins, en institution publique ou en pratique médicale privée. Ils restent intégrés dans un réseau de soins. Les patients polyconsommateurs par voie intraveineuse d'une combinaison d'héroïne, cocaïne et/ou benzodiazépines (52.5 %), malgré leur faible motivation, parviennent à accéder à un programme structuré : la moitié d'entre eux accepte à un moment donné de leur prise en charge leur admission dans une structure résidentielle. Pour la cohorte étudiée, ces patients représentent 83.3 % des admissions dans ce type de structure. Conclusions: Un programme institutionnel spécialisé, orienté sur la construction d'une complémentarité avec le réseau médico-social en place peut réaliser une rétention et une évolution clinique, en termes de consommations illicites, de psychopathologie et d'intégration sociale, satisfaisantes des patients dans la chaîne thérapeutique. L'orientation dans le réseau médico-social extérieur, chez les médecins praticiens, n'est pas délétère. L'évolution de ces patients diffère peu à 3 ans de celle des patients accueillis et maintenus dans la structure institutionnelle. Les processus de soins sont cependant différents d'un setting à l'autre et les épisodes thérapeutiques nombreux mais peu de patients sont « perdus de vue ». La définition de séquences, modalités et niveaux de soins en fonction des profils présentés par les patients toxicodépendants devrait permettre l'optimisation de la fonctionnalité du réseau médico-social en place.

[31 phot. d'un glacier et de 5 personnages en randonnée dans la région de la Vallouise (?) et phot. d'une lettre de Roland Bonaparte, 9 avril 1887, évoquant la disparition de certains glaciers entre 1859 et 1887 dans les Alpes, don du prince Roland Bonaparte]

Donateur : Bonaparte, Roland (1858-1924)

[Collection de cartes postales classées méthodiquement pour l'enseignement de la géographie, Paris, F. Nathan, s.d. (1928), offert par l'éditeur. 353 cartes postales en 15 paquets. 1. Généralités, définitions principales (1-25) 2. Ports de commerce, de pêche, militaires, fluviaux (26-50) 3. Pêches et industries diverses (51-75) 4. Relief du sol (76-95) 5. Communications en montagne (96-119) 6. Histoire d'un fleuve (120-139) 7. Phénomènes dus à l'érosion (140-159) 8. Voies de communication (160-179) 9. Paris (180-204) 10. Algérie (205-228) 11. Tunisie (229-253) 12. Maroc (254-278) 13. A.O.F. et A.E.F. (279-303) 14. Madagascar (304-328) 15. Indochine (329-353)]

Donateur : Nathan, Fernand (1858-1947)

[5 phot. de l'élevage du nandou en France par la Société nationale d'acclimatation de France, phot. de L. Delaporte de Melun, don du baron J. de Guerne en 1897]

Donateur : Guerne, Jules de (1855-1931)

[5 phot. d'Egypte en 1862 par W. Hammerschmidt: Le Caire, Louqsor, Thèbes, Edfou]

Comprend : Le Caire en 1862, ou environs. ; Haute-Egypte, Thèbes, le temple de Louqsor vers 1862 (Maspero en a commencé le déblaiement le 16 mars 1883) ; Haute-Egypte : temple d'Edfou (Apollinopolis magna)avant son déblaiement par Marinette Bey. ; Haute-Egypte : vallée de Bâl el Molouk ; entrée du ravin où sont creusés les hypogées. (vallée des tombeaux des rois, à Thèbes). ; Haute-Egypte, Thèbes(1862 ?): premier pylône de Karnak vu du nord (le pylône ptolémaïque et le temple de Khons à Karnak).