Aortic arch atheroma and the risk of stroke.

Brain infarction of unknown cause, known as cryptogenic stroke, represents 30% to 40% of all ischemic strokes, or approximately 400,000 cases each year in western Europe. In this category of patients new potential causes, such as aortic arch atheroma in the elderly, have been investigated in the past two decades.

Duration of untreated psychosis : a proposition regarding treatment definition

La durée de psychose non traitée (Duration of Untreated Psychosis, DUP) est définie par le temps écoulé entre l'émergence d'un trouble psychotique et le début de son traitement. La réduction de la DUP est un des objectifs principaux des programmes spécialisés dans le traitement de la psychose émergente, de nombreux travaux de recherche suggérant qu'une DUP longue est associée à une évolution défavorable de la maladie. Ces résultats restent cependant controversés, certaines études ne démontrant pas une telle association. Cette contradiction dans les résultats pourrait être la conséquence d'un manque d'uniformité dans les définitions appliquées pour mesurer la DUP, plus particulièrement en ce qui concerne la définition de ce que l'on considère être « début » du traitement. En effet, si l'étude de la phase d'émergence de la pathologie psychotique a été le focus d'une attention considérable qui a conduit à un certain degré de consensus quant à sa définition, le concept de début du traitement n'est clairement pas défini de manière aussi homogène. Compte tenu de l'importance des enjeux relatifs à l'intervention précoce dans les troubles psychotiques, il nous a semblé utile d'explorer cette question de manière plus approfondie, considérant qu'un manque de consensus dans la définition de la DUP contribue certainement à troubler les résultats des études qui visent à évaluer son impact sur l'évolution de ces maladies. En conséquence, l'objectif premier de ce travail est d'explorer l'impact de l'application de diverses définitions de début de traitement sur l'estimation de la DUP. Dans un premier article, publié dans Acta Neuropsychiatrica en 2009 (Duration of untreated psychosis : What are we talking about ?), le focus a été placé sur une revue de littérature concernant les définitions utilisées pour caractériser la fin de la DUP ainsi que sur les conséquences possibles d'un manque de précision dans cette définition sur l'évaluation de l'impact d'un retard de traitement dans la psychose débutante. Ce travail nous a permis d'identifier trois groupes principaux de définition de fin de DUP (End of DUP ; E-DUP) parmi les multiples critères utilisés dans les études publiées. E-DUP-1 est définie par la mise en route d'un traitement antipsychotique, le plus souvent sans tenir compte ni du dosage prescrit, ni de l'adhérence au traitement. E-DUP-2 est définie par l'entrée dans un programme de traitement spécialisé, et E-DUP-3 enfin est définie par la conjonction de la prescription d'un traitement antipsychotique adapté, de l'adhérence à ce traitement, et de la mise en route d'une prise en charge dans un programme spécialisé. En conclusion, nous relevions que cette grande variété dans les définitions appliquées pour l'évaluation de la DUP avait probablement contribué à l'aspect contradictoire des résultats des études de son impact sur l'évolution des psychoses et qu'il était donc temps de proposer une définition de consensus. La deuxième étude a été conduite dans le cadre d'un suivi de cohorte mis en place dans le programme de Traitement et Intervention Précoce dans les troubles Psychotiques (TIPP) établi dans le Département de Psychiatrie du CHUV à Lausanne depuis 2004. Les objectifs de cette seconde étude étaient au nombre de trois: (1) Exploration des variations de la DUP en fonction de l'application de trois principales définitions de fin de DUP (E-DUP) identifiées dans la littérature ; (2) Evaluation de la proportion de patients remplissant au moins une fois au cours des 18 mois de traitement la définition de E-DUP la plus compatible avec les directives de traitement proposées par l'International Early Psychosis Association (patient est à la fois engagé dans le traitement et se montre compliant à la médication, E-DUP-3); (3) Enfin, identification desfacteurs qui caractérisent les patients qui ne remplissent jamais les critères de cette dernière définition. L'exploration de différentes durées de DUP en utilisant les trois définitions d'E-DUP a donné les résultats suivants : La DUP1 médiane (2.2 mois) était significativement plus courte que la DUP2 (7.4 mois), et la DUP3 (13.6 mois) était significativement la plus longue des trois. De plus, 19.7% des patients n'avaient jamais rempli les critères de E-DUP-3 ; on peut donc considérer que près de 20% des patients traités dans ce programme spécialisé ne recevaient pas un traitement adéquat selon les directives intrernationales actuellement reconnues. Sur la base de ces chiffres, il apparaît clairement que, dans les études de l'impact de la DUP sur l'évolution de la psychose débutante, bon nombre des patients pour lesquels on considère que la DUP est terminée ne sont en fait pas adéquatement traités. Il est en conséquence très probable que ceci ait faussé les résultats de ces études, et qu'une définition plus restrictive permettrait de répondre de manière plus précise à cette question. Les patients qui ne remplissaient pas les critères E-DUP3 au cours des 18 premiers mois de traitement étaient caractérisés par un moins bon niveau de fonctionnement au cours de leur vie (« lower lifetime SOFAS » ; p=0.017) et ils étaient plus susceptibles de consommer du cannabis à l'entrée du programme ???? (?2 (1, n=49)=4.241, p=0.039). Pour ceux qui avaient rempli les critères E-DUP-3 au cours des 18 mois, une longue DUP3 était associée avec un jeune âge au début des symptômes psychotiques (rs =-0.573, p<0.001), et avec un faible niveau de fonctionnement pré-morbide (score de PAS élevés (rs =0.373, p=0.001), niveau maximal au cours de la vie bas pour le GAF(rs =-0.367, p<0.001) et pour le SOFAS (rs =-0.314, p=0.003)). En conclusion, ce travail a permis de mettre en évidence une grande variabilité dans la définition de la fin de la DUP parmi les études publiées jusque à ce jour, et l'impact important que le choix d'une ou l'autre de ces définitions peut avoir sur l'estimation de la DUP. De plus, nous avons observé que malgré la mise en place d'un programme spécialisé, près de 20% des patients ne remplissent pas les critères d'exposition à un traitement adéquat au cours des 18 premiers mois de prise en charge. Il est donc probable que l'estimation de l'impact de la DUP ait été faussé par cette variabilité, et il semble important que la communauté scientifique s'accorde sur une définition plus rigoureuse de cette variable. Enfin, certaines caractéristiques permettent d'identifier les patients qui sont à risque de ne pas remplir les critères de traitement adéquat a cours des 18 premiers mois de prise en charge ; il est possible qu'une identification précoce de ceux-ci permette la mise en place de stratégies mieux adaptées pour les aider à s'engager dans les soins. Le futur développement de ce travail sera d'évaluer l'impact de la DUP sur l'évolution des patients au cours des 36 mois de traitement proposés dans le programme TIPP, en appliquant les divers critères E-DUP, afin de voir si notre hypothèse que la variation des définitions a effectivement faussé les résultats de telles études. Nous devons pour cela attendre qu'un nombre suffisant de patients ait complété les 36 mois de traitement, de manière à avoir une puissance statistique suffisante pour répondre clairement à cette question.

Interleukin-1 receptor antagonist gene (IL-1RN) polymorphism is a predictive factor of clinical pregnancy after IVF.

BACKGROUND: Only 25% of IVF transfer cycles lead to a clinical pregnancy, calling for continued technical progress but also more in depth analysis of patients' individual characteristics. The interleukin-1 (IL-1) system and matrix metalloproteinases (MMPs) are strongly implicated in embryo implantation. The genes coding for IL-1Ra (gene symbol IL-1RN), IL-1beta, MMP2 and MMP9 bear functional polymorphisms. We analysed the maternal genetic profile at these polymorphic sites in IVF patients, to determine possible correlations with IVF outcome. METHODS: One hundred and sixty women undergoing an IVF cycle were enrolled and a buccal smear was obtained. The presence of IL-1RN variable number of tandem repeats and IL-1B + 3953, MMP2-1306 and MMP9-1562 single nucleotide substitutions were determined. Patients were divided into pregnancy failures (119), biochemical pregnancies (8) and clinical pregnancies (33). RESULTS: There was a 40% decrease in IL-1RN*2 allele frequency (P = 0.024) and a 45% decrease in IL-1RN*2 carrier status in the clinical pregnancy group as compared to the pregnancy failure group (P = 0.017). This decrease was still statistically significant after a multivariate logistic regression analysis. The likelihood of a clinical pregnancy was decreased accordingly in IL-1RN*2 carriers: odds ratio = 0.349, 95% confidence interval = 0.2-0.8, P = 0.017. The IL-1B, MMP2 and MMP9 polymorphisms showed no correlation with IVF outcome. CONCLUSIONS: IL-1RN*2 allele carriage is associated with a poor prognosis of achieving a pregnancy after IVF.

Physical activity level and health-related quality of life in the general adult population: a systematic review.

OBJECTIVE: Little is known regarding health-related quality of life and its relation with physical activity level in the general population. Our primary objective was to systematically review data examining this relationship. METHODS: We systematically searched MEDLINE, EMBASE, CINAHL, and PsycINFO for health-related quality of life and physical activity related keywords in titles, abstracts, or indexing fields. RESULTS: From 1426 retrieved references, 55 citations were judged to require further evaluation. Fourteen studies were retained for data extraction and analysis; seven were cross-sectional studies, two were cohort studies, four were randomized controlled trials and one used a combined cross sectional and longitudinal design. Thirteen different methods of physical activity assessment were used. Most health-related quality of life instruments related to the Medical Outcome Study SF-36 questionnaire. Cross-sectional studies showed a consistently positive association between self-reported physical activity and health-related quality of life. The largest cross-sectional study reported an adjusted odds ratio of "having 14 or more unhealthy days" during the previous month to be 0.40 (95% Confidence Interval 0.36-0.45) for those meeting recommended levels of physical activity compared to inactive subjects. Cohort studies and randomized controlled trials tended to show a positive effect of physical activity on health-related quality of life, but similar to the cross-sectional studies, had methodological limitations. CONCLUSION: Cross-sectional data showed a consistently positive association between physical activity level and health-related quality of life. Limited evidence from randomized controlled trials and cohort studies precludes a definitive statement about the nature of this association.

Midregional pro-atrial natriuretic peptide and procalcitonin improve survival prediction in VAP.

Ventilator-associated pneumonia (VAP) affects mortality, morbidity and cost of critical care. Reliable risk estimation might improve end-of-life decisions, resource allocation and outcome. Several scoring systems for survival prediction have been established and optimised over the last decades. Recently, new biomarkers have gained interest in the prognostic field. We assessed whether midregional pro-atrial natriuretic peptide (MR-proANP) and procalcitonin (PCT) improve the predictive value of the Simplified Acute Physiologic Score (SAPS) II and Sequential Related Organ Failure Assessment (SOFA) in VAP. Specified end-points of a prospective multinational trial including 101 patients with VAP were analysed. Death &lt;28 days after VAP onset was the primary end-point. MR-proANP and PCT were elevated at the onset of VAP in nonsurvivors compared with survivors (p = 0.003 and p = 0.017, respectively) and their slope of decline differed significantly (p = 0.018 and p = 0.039, respectively). Patients with the highest MR-proANP quartile at VAP onset were at increased risk for death (log rank p = 0.013). In a logistic regression model, MR-proANP was identified as the best predictor of survival. Adding MR-proANP and PCT to SAPS II and SOFA improved their predictive properties (area under the curve 0.895 and 0.880). We conclude that the combination of two biomarkers, MR-proANP and PCT, improve survival prediction of clinical severity scores in VAP.

Iowa Department of Transportation Major Items - Preliminary Quantity Report, May 21, 2013; With Addendums

Weekly letting report.

The puzzles of the prokineticin 2 pathway in human reproduction.

Prokineticin, 1 (PROK1) and prokineticin 2 (PROK2), are two closely related proteins that were identified as the mammalian homologs of their two amphibian homologs, mamba intestinal toxin (MIT-1) and Bv8. MIT-1 was initially identified as a non-toxic constituent in the venom of the black mamba snake (Dendroaspis polylepis) (Joubert and Strydom, 1980) while Bv8 was identified in the skin secretion of the toad, Bombina variegate (Mollay et al., 1999). All three homologs stimulate gastrointestinal motility thus accounting for their family name "prokineticins" (Schweitz et al., 1990, 1999). However, since its initial description, both PROK1 and PROK2 have been found to regulate a dazzling array of biological functions throughout the body. In particular, PROK1 acts as a potent angiogenic mitogen on endocrine vascular epithelium, thus earning its other name, Endocrine gland-vascular endothelial factor (EG-VEGF) (LeCouter et al., 2002). In contrast, the PROK2 signaling pathway is a critical regulator of olfactory bulb morphogenesis and sexual maturation in mammals and this function is the focus of this review.

How to improve flow during cardiopulmonary bypass in an acardia experimental model.

OBJECTIVES In extreme scenarios, such as hyperacute rejection of heart transplant, an urgent heart explantation might be necessary. The aim of this experimental study was to determine the feasibility and to improve the haemodynamics of a venoarterial cardiopulmonary bypass after cardiectomy. METHODS A venoarterial cardiopulmonary bypass was established in seven calves (56.4 ± 7 kg) by the transjugular insertion to the caval axis of a self-expanding cannula, with a carotid artery return. After baseline measurements (A), ventricular fibrillation was induced (B), great arteries were clamped (C), the heart was excised and the right and left atria remnants, containing the pulmonary veins, were sutured together leaving an atrial septal defect over the cannula in the caval axis (D). Measurements were taken with the pulmonary artery clamped and declamped. RESULTS Initial pump flow was 4.16 ± 0.75 l/min dropping to 2.9 ± 0.63 l/min (P(AB )< 0.001) 10 min after induction of ventricular fibrillation. After cardiectomy with the pulmonary artery clamped, the pump flow increased non-significantly to 3.20 ± 0.78 l/min. After declamping, the flow significantly increased close to baseline levels (3.61 ± 0.73 l/min, P(DB )= 0.009, P(DC )= 0.017), supporting the notion that full cardiopulmonary bypass in acardia is feasible only if adequate drainage of pulmonary circulation is assured to avoid pulmonary congestion and loss of volume from the left-to-right shunt of bronchial vessels.

[Priverno. Basilica cattedrale di Santa Maria Annunziata, Palazzo Comunale]

Référence bibliographique : Weigert, 346

Se former à l'entretien motivationnel pour aider ses patients à changer: Les étudiants en médecine le confirment [Learning motivational interviewing to help patients change their health-related behaviors: medical students confirm it].

At the Lausanne University, 5th year medical students were trained in Motivational interviewing (MI). Eight hours of training improved their competence in the use of this approach. This experience supports the implementation of MI training in medical schools. Motivational interviewing allows the health professional to actively involve the patient in this behavior change process (drinking, smoking, diet, exercise, medication adherence, etc.), by encouraging reflection and reinforcing personal motivation and resources.

Horae secundum usum romanum.

F. A-B. Bifolium contenant la fin de l’office du Saint Esprit ; cf. le même texte aux ff. 156-156v. XVe siècle. Copie inachevée dont les initialesont été laissées en blanc. Le f. B réglé est blanc. La justification est la même que celle du corps du manuscrit.F. 1-12v. Calendrier écrit à l’encre rouge et bleue et à l’or: nombreux saints méridionaux, en particulier de la vallée du Rhône et du Languedoc : « Fulcrani ep. [Lodevensis] » (13 févr.) ; « translatio s. Pauli » (20 février) ; « translatio s.Augustini » (28 février) ; « Pauli archi. Narbo[nensis] » (22 mars) ; « translatio b. Ferreoli [ ?] (1er avril) ; « Baudilii mart. [Nemausiensis] (20 mai) ; « Quiterie (21 mai) ; « Eutropii [ep. Arausicani] (27 mai) ; « translatio s. Saturnini » (22 juin) ; « Petri de Lucemburgo » (5 juillet) ; « Roqui mart. [Montispessulani] » (16 août) ; « Ludovici regis fratris [ep. Toletani]» (19 août) ; « Privati conf. [ep. Gabalitanus (Gévaudan)] » (21 août) ; « Fereoli mart. [Viennae] (18 sept.) ; « Apolinaris ep. [Valentinensis] » (10 oct.) ; « Firmini ep. [Ucetensis] » (11 oct.] ; « Florencii ep. [Arausicani] » (17 oct.] ; « Amancii ep. [Ruthenensis] » (5 nov.) ; « Restituti ep. [Tricastini] » (8 nov.) ; « Rufi ep. [Avenionensis] » (14 nov.) ; « Pauli ep. [Narbonensis] » (11 déc.) ; « Dominici conf. [de Silos] » (20 déc.). Mentions zodiacales et de comput, parmi lesquelles on note une « renovatio indicionum », le 24 septembre. F. 13-17. Extraits des quatre Evangiles : Io (13-14) ; Lc (14-15) ; Mt (15-16v) ; Mc (16v-17).F. 17v-71. [Horae beatae Mariae virginis secundum usum romanum]. [Ad matutinas], psaumes répartis selon les jours de la semaine (18-32v) ; — « In laudibus » (32v-42v) ; — « Ad primam » (43-46v) ; — « Ad tertiam » (46v-49) ; — « Ad sextam » (49v-52) ; « Ad IXa » (52-55) ; — « Ad vesperas » (55-60) ; — « Ad comple[c]torium » (60-64) ; — Antiennes, psaumes, leçons et répons pour les différents temps de l’année (64v-71) .F. 71-77v. Messe votive. « Missa beate Marie virginis ». « Salve sancta parens... » F. 78-85. Prières et hymnes. [Septem gaudia spiritualia b. Mariae virginis], incomplet des quatre premiers vers par lacune matérielle. « [Gaude flore virginali...] et sanctorum decoratum//...-... per eterna secula » (AH, XXXI, n° 198) ; « O sponsa Dei electa// Esto nobis via recta... » ; « ...Oratio. Domine Jhesu Christe qui beatissimam gloriosam virginem...-... pervenire mereamur » ; « Gaudia. Gaude virgo mater Christi// Que per aurem concepisti// ...-... perhemni gaudio. » (AH, XXIV, n° 57) ; cf. Leroquais, Livres d’heures, I, XXVI-XXVII ; « ... Oratio. Deus qui beatissimam virginem Mariam in consceptu... pervenire. Per... » ; « Gaudia beate Marie spiritualia. Gaude stirpe regis nata// Ab angelo saluta[ta]...-... et celorum mansio » (AH, XXXI, n° 182) ; « Oratio. Consolator mitissime Deus... sempiternis perfrui. Per... » ; « Alia oratio. Deus qui Gabrielem archangelum... mereamur habere. Qui... » ; « Devota oratio ad beatam virginem Mariam. Obsecro te domina... et michi famulo tuo pauperrimo N. ... » (Leroquais, Livres d’heures, II, 346-347).F. 85v blanc.F.86-91v. [Horae Trinitatis].F.91v-93v. Messe votive. « Missa de Trinitate ».F. 93v-97. « Devota oratio. Deus omnipotens propicius esto michi peccatori, custos mei omnibus diebus et horis vite mee, Deus Abraham... Omnes sancti angeli et archangeli Dei succurrite et subvenite michi peccatori... horis vite mee » ; cf. Leroquais, Livres d’heures, II, 396 ; — « O bone Jhesu illumina oculos meos ne unquam obdormiam... impietatem peccati mei » ; cf. Leroquais, Livres d’heures, I, XXX-XXXI ; — « Omnipotens, sempiterne et clementissime Deus qui Ezechie regi ... merear et optinere. Per... », à la forme masculine ; cf. Leroquais, Livres d’heures, II, 438 ; — « Oratio. Omnipotens sempiterne Deus te supplices exoramus ut celesti... consequantur. Per... » (Corpus orationum, VI, n° 4076).F. 97v blanc.F. 98-108. [Psaumes de la pénitence]. F. 108-117v. « Letania ». A noter parmi les confesseurs, la séquence inattendue de trois évêques de Toul honorés en Lorraine : « ... s. Mansuete, s. Gerarde, s. Aper ». Parmi les saintes : « ... s. Martha, s. Eulalia... s. Radegundis... ». — Oraisons diverses : « Propicius esto, parce nobis Domine... ut michi indigno famulo tuo N... exaudire digneris » ; — ... « Omnipotens sempiterne Deus miserere michi indigno famulo tuo N.... perficiat. Per... » ; — « Pie et exaudibilis domine Jhesu Christe Deus noster clementiam tuam... digneris eternam » ; cf. Leroquais, Psautiers, I, 25 ; — « Pietate tua quesumus Domine nostrorum solve vincula delictorum et intercedente pro nobis... virgine Dei genitrice Maria cum beatis apostolis tuis Petro et Paulo atque Andrea... eternam concede. Per... » (Corpus orationum, VI, n° 4227)...F. 118-145. [Officium mortuorum secundum usum romanum]F. 145-147v. Messe votive. « Missa pro omnibus fidelibus defunctis ». F. 148-151. [Horae sancti Spiritus].F. 151-153v. Messe votive. « Missa de sancto Spiritu », incomplet de la fin par lacune matérielle.F. 154-156v. [Horae omnium sanctorum], incomplet du premier feuillet.F. 156v-159v. Messe votive. « Missa de omnibus sanctis. F. 160-162v. [Horae sancti Sacramentis], incomplet du début par lacune matérielle. F. 162v-164v. Messe votive. « Missa de corpore Christi ».F. 164v-169v. Prières et hymnes. « ... salutatio sacratissimi corporis domini nostri Jhesu Christi. Ave Jhesu Christe verbum Patris filius [Virginis] agnus Dei...-... requies nostra vita perhemnis » ; cf. ms NAL 3211, 342 ; — « Alia oratio. Salve sancta caro Dei per quam salvi...-... da michi sedem justorum. Qui... » (ed. Leroquais, Livres d’heures, II, 348) ; — In elevatione corporis Christi. Anima Christi sanctifica me // Corpus Christi salva me... secula seculorum. Amen » ; (ed. Leroquais, Livres d’heures, II, 340 variantes) ; — « Alia. Ave verum corpus natum... o pia... ora pro nobis » (AH, LIV, n° 257) ; — « Alia devota oratio. Domine Jhesu Christe qui hanc sacratissimam carnem tuam... et periculis et in eternum » ; cf.ms NAL 3203, 26v ; — « Dum volueris communicare dic orationem. Omnipotens et misericors Deus ecce accedo ad sacratissimum accedo inquam infirmus ad medicum...-... tutela finalis in morte. Qui... » ; — « Alia oratio ante communionem. Domine sancte Pater, omnipotens eterne Deus, da mihi corpus et sanguinem... in infinita secula... » ; cf. Leroquais, Livres d’heures, II, 108 ; — « Post communionem. Gratias tibi ago Domine sancte pater omnipotens eterne Deus qui me peccatorem indignum famulum tuum saciare... et gaudium sempiternum... » ; cf. Leroquais, Livres d’heures, I, 51 ; — « Post communionem ad beatam Virginem. Serenissima Virgo et inclita mater nostri Jhesu Christi, sancta Maria regina celi et terre que eundem creatorem... hodie veracis [incomplet de la fin par lacune matérielle] ; cf. Leroquais, Livres d’heures, I, 156, 299.F. 170-173. [Horae sanctae Crucis], incomplet du début.F. 173-178. Messe votive. « Missa in honore sancte Crucis ». « Crucem tuam adoramus et veneramur domine Jhesu Christe, et per ipsam tuam sanctissimam recolimus passionem...-...defunctis vitam et gloriam sempiternam... » ; — « Alia oratio. Domine Jhesu Christe plasmator tocius creature, rex glorie obsecro miserere mei quia locutus sum... semper benedictus... » ; — « Alia oratio. Domine Jhesu Christe qui voluisti pro redemptione mundi nasci et circumcidi... ego miserrimus, vilissimus, nequissimus atque indignissimus peccator...-... latronem crucifixum. Qui... » ; — « Alia oratio. Precor te, piissime domine Jhesu Christe, per illam eximiam caritatem qua tu rex celestis... mihi tribuere digneris. Qui... » ; — « Alia oratio. Deus propicius esto michi peccatori. Quid est Jhesus nisi salvator ergo Jhesus per te ipsum redemptus sum... miserere michi Deus » ; — « Dic totum deinde dic oracionem. Tribulacionem nobis [sic], quesumus, Domine propicius respice... clementer averte. Per... ». F. 178-200. « ... suffragia sanctorum ». « ... de Trinitate » ; — « De sancto Michaele archangelo » ; — « De sancto Johanne Baptista » ; — « De sancto Petro et Paulo » ; — « De sancto Andrea apostolo » ; — « De sancto Johanne evangelista » ; — « De sancto Jacobo minori » ; — « Sanctorum Philippi et Jacobi » ; — « De innocentibus » ; — « De apostolis et evvangelistis » ; — « De sancto Stephano » ; — « De sancto Laurencio » ; — « De sancto Eutropio... Eutropium martyrem tuum (f. 183v)... » ; — « De sancto Georgio » ; — « De sancto Blasio » ; — « De sancto Dyonisio » ; — « De sancto Yppolito » ; — « De sancto Christophoro » ; — « De sancto Sebastiano. Omnipotens sempiterne Deus qui meritis beati Sebastiani martyris gloriosissimi quemdam pestem epydimie generalem hominibus mortiferam revocasti, presta supplicibus tuis ut qui hanc orationem super se portavit aut in domibus vel mansionibus scriptam aut alias de ea in tuo nomine memoriam habuerint sive in die aut in nocte legerint a simili a peste et morbo epydimie sub ejus confidencia ad te confugerint ipsius meritis et precibus ab ipsis peste et morbo epydimie et ab omnibus nocumentis venenosis necnon ab omnibus periculis corporis et anime atque a subitanea et improvisa morte et ab omnibus inimicis visibilibus et invisibilibus singulis diebus et noctibus horis atque momentis liberemur. Per Dominum. Pater noster. Ave Maria. Credo. Salva regina. Ave stella matutina, rosa sine spinis, cum reliquis ». — « Unius martyris communis » ; — « De martyribus communis » ; — « De sancto Martino » ; — « De sancto Nicholao » ; — « De sancto Anthonio » ; — « De sancto Lazaro » ; — « De sancto Restituto... Deus qui per merita beati Restituti confessoris atque pontificis a multorum oculis dolorem sanas, labem removes et visum clarificas... (189v-190) » ; — « Unius confessoris » ; — « De confessoribus communis » ; — « De beata Maria Magdalena prosa. Gaude pia Magdalena // Spes salutis // Vite vena // Lapsorum fiducia // Gaude dulcis advocata // ... » ; — « De beata Catherina. Gaude virgo Catherina /// Quam refecit lux divina // Ter quaternis noctibus //... » ; — « De beata Lucia » ; — « De beata Apollonia » ; — « De beata Agatha » ; — « De virginibus » ; — « De omnibus sanctis » ; — « De pace » ; — « De sancto Petro de Lucemburgo » ; le suffrage commence par la prière attribuée à s. Pierre de Luxembourg : « Deus pater qui creasti // Mundum et illuminasti // Suscipe...-... requiescant in pace. Amen » ; cf.ms NAL 3196, 152.F. 200v-204, feuillets réglés blancs.

Well, you have hepatic metastases: Use of technical language by medical students in simulated patient interviews.

OBJECTIVE: This research explored medical students' use and perception of technical language in a practical training setting to enhance skills in breaking bad news in oncology. METHODS: Terms potentially confusing to laypeople were selected from 108 videotaped interviews conducted in an undergraduate Communication Skills Training. A subset of these terms was included in a questionnaire completed by students (N=111) with the aim of gaining insight into their perceptions of different speech registers and of patient understanding. Excerpts of interviews were analyzed qualitatively to investigate students' communication strategies with respect to these technical terms. RESULTS: Fewer than half of the terms were clarified. Students checked for simulated patients' understanding of the terms palliative and metastasis/to metastasize in 22-23% of the interviews. The term ambulatory was spontaneously explained in 75% of the interviews, hepatic and metastasis/to metastasize in 22-24%. Most provided explanations were in plain language; metastasis/to metastasize and ganglion/ganglionic were among terms most frequently explained in technical language. CONCLUSION: A significant number of terms potentially unfamiliar and confusing to patients remained unclarified in training interviews conducted by senior medical students, even when they perceived the terms as technical. PRACTICE IMPLICATIONS: This exploration may offer important insights for improving future physicians' skills.

Current practice in neuropsychological outcome reporting after aneurysmal subarachnoid haemorrhage.

BACKGROUND: Neuropsychological deficits (NPD) are common in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage (aSAH). NPD are one of the major limiting factors for patients with an otherwise acceptable prognosis for sustained quality of life. There are only a few studies reporting outcome after aSAH, which used a standardized neuropsychological test battery as a primary or secondary outcome measure. Aim of this study was to determine the current practice of reporting NPD following aSAH in clinical studies. METHODS: A MEDLINE analysis was performed using the search term "subarachnoid haemorrhage outcome". The latest 1,000 articles were screened. We recorded study design, number of patients, and the presence of neuropsychological outcome report. Additionally, the time of testing after aSAH, the neuropsychological tests administered, as well as the percentage of patients with NPD were analyzed. RESULTS: A total of 324 publications between 2009 and 2012 were selected for further review. Of those, 21 studies (6.5%) reported neuropsychological outcome, in 2,001 of 346,666 patients (0.6%). The assessment of NPD differed broadly using both subjective and objective cognitive evaluation, and a large variety of tests were used. CONCLUSION: Neuropsychological outcome is underreported, and there is great variety in assessment in currently published clinical articles on aSAH. Prospective randomized trials treating aSAH may benefit from implementing more comprehensive and standardized neuropsychological outcome measures. This approach might identify otherwise unnoticed treatment effects in future interventional studies of aSAH patients.

Prognostic role of KRAS and BRAF in stage II and III resected colon cancer: results of the translational study on the PETACC-3, EORTC 40993, SAKK 60-00 trial.

PURPOSE: Mutations within the KRAS proto-oncogene have predictive value but are of uncertain prognostic value in the treatment of advanced colorectal cancer. We took advantage of PETACC-3, an adjuvant trial with 3,278 patients with stage II to III colon cancer, to evaluate the prognostic value of KRAS and BRAF tumor mutation status in this setting. PATIENTS AND METHODS: Formalin-fixed paraffin-embedded tissue blocks (n = 1,564) were prospectively collected and DNA was extracted from tissue sections from 1,404 cases. Planned analysis of KRAS exon 2 and BRAF exon 15 mutations was performed by allele-specific real-time polymerase chain reaction. Survival analyses were based on univariate and multivariate proportional hazard regression models. RESULTS: KRAS and BRAF tumor mutation rates were 37.0% and 7.9%, respectively, and were not significantly different according to tumor stage. In a multivariate analysis containing stage, tumor site, nodal status, sex, age, grade, and microsatellite instability (MSI) status, KRAS mutation was associated with grade (P = .0016), while BRAF mutation was significantly associated with female sex (P = .017), and highly significantly associated with right-sided tumors, older age, high grade, and MSI-high tumors (all P < 10(-4)). In univariate and multivariate analysis, KRAS mutations did not have a major prognostic value regarding relapse-free survival (RFS) or overall survival (OS). BRAF mutation was not prognostic for RFS, but was for OS, particularly in patients with MSI-low (MSI-L) and stable (MSI-S) tumors (hazard ratio, 2.2; 95% CI, 1.4 to 3.4; P = .0003). CONCLUSION: In stage II-III colon cancer, the KRAS mutation status does not have major prognostic value. BRAF is prognostic for OS in MS-L/S tumors.