A novel technique using echocardiography to evaluate venous cannula performance perioperatively in CPB cardiac surgery.

OBJECTIVE: Transthoracic echocardiography (TTE) has been used clinically to disobstruct venous drainage cannula and to optimise placement of venous cannulae in the vena cava but it has never been used to evaluate performance capabilities. Also, little progress has been made in venous cannula design in order to optimise venous return to the heart lung machine. We designed a self-expandable Smartcanula (SC) and analysed its performance capability using echocardiography. METHODS: An epicardial echocardiography probe was placed over the SC or control cannula (CTRL) and a Doppler image was obtained. Mean (V(m)) and maximum (V(max)) velocities, flow and diameter were obtained. Also, pressure drop (DeltaP(CPB)) was obtained between the central venous pressure and inlet to venous reservoir. LDH and Free Hb were also compared in 30 patients. Comparison was made between the two groups using the student's t-test with statistical significance established when p<0.05. RESULTS: Age for the SC and CC groups were 61.6+/-17.6 years and 64.6+/-13.1 years, respectively. Weight was 70.3+/-11.6 kg and 72.8+/-14.4 kg, respectively. BSA was 1.80+/-0.2 m(2) and 1.82+/-0.2 m(2), respectively. CPB times were 114+/-53 min and 108+/-44 min, respectively. Cross-clamp time was 59+/-15 min and 76+/-29 min, respectively (p=NS). Free-Hb was 568+/-142 U/l versus 549+/-271 U/l post-CPB for the SC and CC, respectively (p=NS). LDH was 335+/-73 mg/l versus 354+/-116 mg/l for the SC and CC, respectively (p=NS). V(m) was 89+/-10 cm/s (SC) versus 63+/-3 cm/s (CC), V(max) was 139+/-23 cm/s (SC) versus 93+/-11 cm/s (CC) (both p<0.01). DeltaP(CPB) was 30+/-10 mmHg (SC) versus 43+/-13 mmHg (CC) (p<0.05). A Bland-Altman test showed good agreement between the two devices used concerning flow rate calculations between CPB and TTE (bias 300 ml+/-700 ml standard deviation). CONCLUSIONS: This novel Smartcanula design, due to its self-expanding principle, provides superior flow characteristics compared to classic two stage venous cannula used for adult CPB surgery. No detrimental effects were observed concerning blood damage. Echocardiography was effective in analysing venous cannula performance and velocity patterns.

Development of a Method to Determine Pavement Damage Due to Detours, Project 02-105, Apirl 2005

The research presented in this report provides the basis for the development of a new procedure to be used by the Iowa DOT and cities and counties in the state to deal with detours. Even though the project initially focused on investigating new tools to determine condition and compensation, the focus was shifted to traffic and the gas tax method to set the basis for the new procedure. It was concluded that the condition-based approach, even though accurate and consistent condition evaluations can be achieved, is not feasible or cost effective because of the current practices of data collection (two-year cycle) and also the logistics of the procedure (before and after determination). The gas tax method provides for a simple, easy to implement, and consistent approach to dealing with compensation for use of detours. It removes the subjectivity out of the current procedures and provides for a more realistic (traffic based) approach to the compensation determination.

Arbeitsmedizinische Forschung : Erforschung der Beziehung zwischen Arbeit und Gesundheit

Wie hängen Arbeit und Gesundheit zusammen, und welche Forschung braucht es, um dieseBeziehung zu untersuchen? Dieser Artikel hat zum Ziel, die Transformationen der Forschungim Bereich der Schnittstelle Arbeit/Gesundheit darzustellen, und versucht, daraus abzuleiten,worum es heute in der «Arbeit- und Gesundheit»-Forschung geht.

X-chromosome tiling path array detection of copy number variants in patients with chromosome X-linked mental retardation

Background: Aproximately 5–10% of cases of mental retardation in males are due to copy number variations (CNV) on the X chromosome. Novel technologies, such as array comparative genomic hybridization (aCGH), may help to uncover cryptic rearrangements in X-linked mental retardation (XLMR) patients. We have constructed an X-chromosome tiling path array using bacterial artificial chromosomes (BACs) and validated it using samples with cytogenetically defined copy number changes. We have studied 54 patients with idiopathic mental retardation and 20 controls subjects. Results: Known genomic aberrations were reliably detected on the array and eight novel submicroscopic imbalances, likely causative for the mental retardation (MR) phenotype, were detected. Putatively pathogenic rearrangements included three deletions and five duplications (ranging between 82 kb to one Mb), all but two affecting genes previously known to be responsible for XLMR. Additionally, we describe different CNV regions with significant different frequencies in XLMR and control subjects (44% vs. 20%). Conclusion:This tiling path array of the human X chromosome has proven successful for the detection and characterization of known rearrangements and novel CNVs in XLMR patients.

Distribuição do tempo de trabalho das enfermeiras em Unidade de Emergência

Esta pesquisa de natureza quantitativa, descritiva, do tipo estudo de caso, teve por objetivo identificar e analisar a distribuição do tempo de trabalho das enfermeiras em uma unidade de emergência. Para alcançar os objetivos, utilizou-se o método de amostragem de trabalho. A identificação das atividades de enfermagem, realizadas pelas enfermeiras, ocorreu mediante avaliação das fichas de atendimento dos pacientes e da observação direta das enfermeiras no cotidiano de trabalho da unidade. As atividades identificadas foram posteriormente categorizadas de acordo com um sistema padronizado de linguagem. Verificou-se que 35% do tempo das enfermeiras são dedicados às intervenções de cuidado indireto, 35% às intervenções de cuidado direto, 18% às atividades de tempo pessoal e 12% às atividades associadas. A produtividade média destas profissionais correspondeu a 82%. Com este estudo, evidenciam-se perspectivas de realizar novas investigações no sentido de identificar parâmetros que subsidiem o processo de dimensionar o pessoal de enfermagem em unidades de emergência.

Fatores associados à úlcera por pressão em pacientes internados nos Centros de Terapia Intensiva de Adultos

Trata-se de um estudo seccional analítico com o objetivo de estimar a ocorrência de úlceras por pressão e seus fatores associados em CTIs de adultos, em Belo Horizonte. A amostra foi constituída por 142 pacientes, com 18 anos ou mais, internados até as 24h do dia anterior à coleta de dados, em 316 leitos, distribuídos em 22 CTIs. A presença de pelo menos uma úlcera por pressão, e por paciente, foi de 35,2% (IC 95% = 27,4-47,7). Das 99 úlceras identificadas, constatou-se que foram mais frequentes nas regiões sacral (36,0%) e calcânea (22,0%). Observou-se que presença de sepses (OR = 6,04; IC 95% = 1,09-33,53), tempo de internação > 10 dias (OR = 7,61; IC 95% = 2,92-19,82) e risco alto e elevado na classificação da escala de Braden (OR = 4,96; IC 95% = 1,50-16,50) foram fatores independentes e significativamente associados à presença de úlcera por pressão. Conclui-se que sepses, tempo de internação e risco alto e elevado na classificação da escala de Braden são fatores potencialmente associados à formação de úlceras em pacientes acamados.

Information provision and information needs in adult survivors of childhood cancer.

BACKGROUND: Knowledge about their past medical history is central for childhood cancer survivors to ensure informed decisions in their health management. Knowledge about information provision and information needs in this population is still scarce. We thus aimed to assess: (1) the information survivors reported to have received on disease, treatment, follow-up, and late effects; (2) their information needs in these four domains and the format in which they would like it provided; (3) the association with psychological distress and quality of life (QoL). PROCEDURE: As part of the Follow-up survey of the Swiss Childhood Cancer Survivor Study, we sent a questionnaire to all survivors (≥18 years) who previously participated to the baseline survey, were diagnosed with cancer after 1990 at an age of <16 years. RESULTS: Most survivors had received oral information only (on illness: oral: 82%, written: 38%, treatment: oral: 79%, written: 36%; follow-up: oral: 77%, written: 23%; late effects: oral: 68%, written: 14%). Most survivors who had not previously received any information rated it as important, especially information on late effects (71%). A large proportion of survivors reported current information needs and would like to receive personalized information especially on late effects (44%). Survivors with higher information needs reported higher psychological distress and lower QoL. CONCLUSIONS: Survivors want to be more informed especially on possible late effects, and want to receive personalized information. Improving information provision, both qualitatively and quantitatively, will allow survivors to have better control of their health and to become better decision makers.

Geographic variation in the frequency of isolation and fluconazole and voriconazole susceptibilities of Candida glabrata: an assessment from the ARTEMIS DISK Global Antifungal Surveillance Program.

Geographic differences in frequency and azole resistance among Candida glabrata may impact empiric antifungal therapy choice. We examined geographic variation in isolation and azole susceptibility of C. glabrata. We examined 23 305 clinical isolates of C. glabrata during ARTEMIS DISK global surveillance. Susceptibility testing to fluconazole and voriconazole was assessed by disk diffusion, and the results were grouped by geographic location: North America (NA) (2470 isolates), Latin America (LA) (2039), Europe (EU) (12 439), Africa and the Middle East (AME) (728), and Asia-Pacific (AP) (5629). Overall, C. glabrata accounted for 11.6% of 201 653 isolates of Candida and varied as a proportion of all Candida isolated from 7.4% in LA to 21.1% in NA. Decreased susceptibility (S) to fluconazole was observed in all geographic regions and ranged from 62.8% in AME to 76.7% in LA. Variation in fluconazole susceptibility was observed within each region: AP (range, 50-100% S), AME (48-86.9%), EU (44.8-88%), LA (43-92%), and NA (74.5-91.6%). Voriconazole was more active than fluconazole (range, 82.3-84.2% S) with similar regional variation. Among 22 sentinel sites participating in ARTEMIS from 2001 through 2007 (84 140 total isolates, 8163 C. glabrata), the frequency of C. glabrata isolation increased in 14 sites and the frequency of fluconazole resistance (R) increased in 11 sites over the 7-year period of study. The sites with the highest cumulative rates of fluconazole R were in Poland (22% R), the Czech Republic (27% R), Venezuela (27% R), and Greece (33% R). C. glabrata was most often isolated from blood, normally sterile body fluids and urine. There is substantial geographic and institutional variation in both frequency of isolation and azole resistance among C. glabrata. Prompt species identification and fluconazole susceptibility testing are necessary to optimize therapy for invasive candidiasis.

Qualidade de vida de pacientes com diabetes mellitus antes e após participação em programa educativo

Estudo quase-experimental com objetivo de avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas com diabetes mellitus, antes e após participação em um programa educativo de cinco meses. Participaram 51 sujeitos, com predomínio do sexo feminino (56,9%), média e desvio-padrão de 57,65 ± 11,44 anos de idade, em um serviço de atenção primária no interior paulista, em 2008. Para obtenção dos dados utilizou-se o questionário SF-36. O instrumento mostrou-se confiável para a população estudada, sendo os valores de alpha de Cronbach para os componentes físico e mental 0,83 e 0,89, respectivamente. Os resultados mostraram melhora discreta em quase todos os domínios, embora apenas o estado geral de saúde antes (63,96 ± 19,03) e após (70,59 ± 17,82) o programa educativo tenha apresentado diferença estatisticamente significativa t(50) = -2,16, p < 0,05. A participação dos sujeitos no programa educativo em diabetes mellitus também contribuiu para a melhoria da percepção acerca de seu estado geral de saúde.

Capital Social e Expectativas de Carreira de Estudantes de Ascendência Africana

Segundo a literatura, as condições sociais e culturais exercem grandes influências no processo de escolha de carreira. Por outro lado, o capital social pode ser um excelente recurso para conseguir boas oportunidades de emprego no mercado de trabalho. A presente investigação procura estudar o impacto dos antecedentes sociais e do capital social sob as expectativas de carreira de jovens universitários de ascendência africana. A recolha dos dados foi feita através da aplicação de um questionário a vários alunos do ensino superior de várias universidades portuguesas (públicas e privadas), a fim de medir as seguintes variáveis: a auto-eficácia escolar, a instrumentalidade escolar, o locus de controlo, a instrumentalidade no trabalho, a expectativa face ao trabalho, e o capital social. A amostra é constituída por 150 estudantes, 82 do sexo feminino e 66 do sexo masculino, com idades compreendidas entre os 19 e os 44 anos, e 102 estudantes com pais de nacionalidade portuguesa e 45 com pais de nacionalidade africana. Mostram os resultados do presente estudo que a pertença a uma rede social com bons recursos e prestadora de apoio faz desenvolver menos expectativas de dimensões extrínsecas nos estudantes no início de carreira. Ainda, de acordo com os resultados, sabe-se que os estudantes universitários de ascendência africana desenvolvem atitudes mais positivas face à escola e desenvolvem mais expectativas de dimensões extrínsecas face ao trabalho.

Implementação e validação de um método cromatográfico para a Detecção e Quantificação de Furano em Feijão Enlatado

O furano tem sido detectado em diversos alimentos em particular nos que são sujeitos a tratamento térmico durante o processo de preparação industrial. É considerado um composto potencialmente cancerígeno para seres humanos, pelo que a sua presença nos alimentos se tornou uma questão de segurança alimentar. Desde 2007 que a Autoridade Europeia para a Segurança Alimentar tem procurado recolher o maior número de informação possível, relativa à presença de furano nos alimentos. Neste trabalho utilizou-se a técnica de Cromatografia Gasosa de Espaço de Cabeça acoplada a um espectrómetro de massa (HS-GC/MS) para avaliar os teores de furano em feijões enlatados. Foram analisadas 10 amostras (latas) independentes, seleccionadas aleatoriamente no mercado, de três marcas comercializadas em Portugal. A concentração média obtida foi de 3,27 ng/g, numa gama que variou entre 2,61 e 4,45 ng/g. Os limites de detecção calculados foram de 0,80 ng/g para as amostras PD, 1,26 ng/g para as amostras C e de 0,58 ng/g para as amostras F. Os limites de quantificação foram, respectivamente, de 2,44, 3,82 e 1,77 ng/g. Os coeficientes de variação do método foram inferiores a 10% e a percentagem de recuperação foi de 95%. Para estudar o efeito do tratamento térmico doméstico, foram também, analisadas amostras aquecidas à temperatura de 80°C, tendo-se verificado um aumento significativo na concentração do furano detectada. Comparou-se ainda a concentração média do furano obtido nos feijões em lata com a concentração média para o mesmo tipo de feijão conservado em frascos de vidro, tendose constatado não existirem diferenças significativas.

Flora de Cabo Verde. Plantas Vasculares. 82. Orobanchaceae

clorofila, de cores variadas, mas nunca verdes. Caules erectos, com folhas escamiformes, geralmente carnudos, simples ou ramificados, glabros a piloso- -glandulares. Inflorescência um racemo terminal ou espiga, raramente solitaria ou pauciflora. Flores hermafroditas, zigomórticas; brácteas escamiformes, com ‘ou sem bractt!olas. Cálice tubuloso, sinsépalo 2-Slobado, as vezes fencíido anterior e .posteriormente em duas partes livres. Corola simpétala, hipogínica, pentâmera, bilabiada, de pieíloracão imbricativa. Estames geralmente 4, didinâmicos, inseridos no tubo da corola, anteras com Ibculos aos pares, dorsifixas, com deiscência longitudinal, glabras a densamente lanosas. Ovario súpero, 1-locular, 2 (3)carpelar; óvulos numerosos; estilete simples, terminal, estigma capitado ou peltado, lobado ou não. Cápsula gcraimente 2-valve, globosa ou ovoide-elipsoidal com deiscência loculicída; sementes pequenas, numerosas, com albúmen carnudo e embrião não diferenciado. Familia com c. 17 generos e aproximadamente 150 especies, amplamente distribuidas no hemisferio norte, particularmente nas regides temperadas e subtropicais do Velho Mundo.