Pseudo-nonlinear and athermal lensing effects on transverse properties of Cr(3+) based solid-state lasers

Several experiments (time-resolved Z-scan experiments based on pulsed and CW pump lasers, time-resolved divergence diagnostics) have been performed to examine and clarify the question of the converging or diverging population lensing effect occurring in a Cr(3+):Al(2)O(3) ruby laser. The dynamics of the laser far-field divergence of such a laser indeed indicated initially a diverging effect while Z-scan measurements conclude to a converging one. The origin of this discrepancy is thus analysed and elucidated here by introducing the general concept of correlation collapse between the centre and the wings of a laser beam having some clipping. (C) 2010 Elsevier B.V. All rights reserved.

Synthesis, Structure, and Phosphatase-Like Activity of a New Trinuclear Gd Complex with the Unsymmetrical Ligand H(3)L As a Model for Nucleases

The new trinuclear gadolinium complex [Gd(3)L(2)(NO(3))(2)(H(2)O)(4)]NO(3)center dot 8H(2)O (1) with the unsymmetrical ligand 2-[N-bis-(2-pyridylmethyl)aminomethyl]-4-methyl-6-[N-bis(2-hydroxy-2-oxoethyl)aminomethyl] phenol (H(3)L) was synthesized and characterized. The new ligand H(3)L was obtained in good yield. Complex I crystallizes in an orthorhombic cell, space group Pcab. Kinetic studies show that complex 1 is highly active in the hydrolysis of the substrate 2,4-bis(dinitrophenyl)phosphate (K(m) = 4.09 mM, V(max) = 2.68 x 10(-2) mM s(-1), and k(cat) = V(max)/[1] = 0.67 s(-1)). Through a potentiometric study and determination of the kinetic behavior of 1 in acetonitrile/water solution, the species present in solution could be identified, and a trinuclear monohydroxo species appears to be the most prominent catalyst under mild conditions. Complex 1 displays high efficiency in DNA hydrolytic cleavage, and complete kinetic studies were carried out (K(m) = 4.57 x 10(-4) M, K(cat)` = 3.42 h(-1), and k(cat)`/K(m) = 7.48 x 10(3) M(-1) h(-1)). Studies with a radical scavenger (dimethyl sulfoxide, DMSO) showed that it did not inhibit the activity, indicating the hydrolytic action of 1 in the cleavage of DNA, and studies on the incubation of distamycin with plasmid DNA suggest that 1 is regio-specific, interacting with the minor groove of DNA.

Synthesis and analgesic profile of conformationally constrained N-acylhydrazone analogues: Discovery of novel N-arylideneamino quinazolin-4(3H)-one compounds derived from natural safrole

In this work we reported the synthesis and evaluation of the analgesic, anti-inflammatory, and platelet anti-aggregating properties of new 3-(arylideneamino)-2-methyl-6,7-methylenedioxy-quinazolin-4 (3H)-one derivatives (3a-j), designed as conformationally constrained analogues of analgesic 1,3- benzodioxolyl-N- acylhydrazones (1) previously developed at LASSBio. Target compounds were synthesized in very good yields exploiting abundant Brazilian natural product safrole (2) as starting material. The pharmacological assays lead us to identify compounds LASSBio-1240 (3b) and LASSBio-1272 (3d) as new analgesic prototypes, presenting an antinociceptive pro. le more potent and effective than dipyrone and indomethacin used, respectively, as standards in AcOH-induced abdominal constrictions assay and in the formalin test. These results confirmed the success in the exploitation of conformation restriction strategy for identification of novel cyclic N-acylhydrazone analogues with optimized analgesic profile (C) 2009 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Structure and thermal reactivity of Zn(II) salts of isocinchomeronic acid (2,5-pyridinedicarboxylic acid)

The synthesis, an improved refined crystal and molecular structure re-determination, and the thermal decomposition behavior of two Zn(II) derivatives of isocinchomeronic acid (2,5-pyridinedicarboxylic acid or H(2)2,5-pydc) are presented. [Zn(2,5-pydc)(H(2)O)(3)Zn(2,5-pydc)(H(2)O)(2)](2) (1) crystallizes in the triclinic P-1 space group with a = 7.106(2), b = 11.450(2), c = 11.869(1) angstrom, alpha = 107.29(1), beta = 104.08(1), gamma = 90.32(2)degrees, and Z = 2. [Zn(2,5-pydc)(H(2)O)(2)] center dot H(2)O (2) is orthorhombic (P2(1)2(1)2(1) space group), with a = 7.342(1), b = 9.430(1), c = 13.834(2) angstrom, and Z = 4. The structures were refined to agreement R(1)-factors of 0.0315 (1) and 0.0336 (2). Complex (1) is arranged as molecular Zn(4)(2,5-pydc)(4)(H(2)O)(10) tetramers, the cages of which define channels that remain unblocked by anions. Compound (2) is polymeric with Zn(2,5-pydc)(H(2)O)(2) and Zn(2,5-pydc)(H(2)O)(3) units linked through bridging ligands. Both compounds were synthesized under mild conditions in aqueous media, without need to resort to hydrothermal media. Changing the pH from 4.51 to 5.75 suffices to direct the chemical processes toward the orthorhombic compound rather than to the triclinic one.

Thermoluminescence and synchrotron radiation studies on the persistent luminescence of BaAl(2)O(4)/Eu(2+),Dy(3+)

The persistent luminescence materials, barium aluminates doped with Eu(2+) and Dy(3+) (BaAl(2)O(4): Eu(2+),Dy(3+)), were prepared with the combustion synthesis at temperatures between 400 and 600 degrees C as well as with the solid state reaction at 1500 degrees C. The concentrations of Eu(2+)/Dy(3+) (in mol% of the Ba amount) ranged from 0.1/0.1 to 1.0/3.0. The electronic and defect energy level structures were studied with thermoluminescence (TL) and synchrotron radiation (SR) spectroscopies: UV-VUV excitation and emission, as well as with X-ray absorption near-edge structure (XANES) methods. Theoretical calculations using the density functional theory (DFT) were carried out in order to compare with the experimental data. (C) 2010 Elsevier Inc. All rights reserved.

Flow injection analysis of ethyl xanthate by gas diffusion and UV detection as CS(2) for process monitoring of sulfide ore flotation

A sensitive and robust analytical method for spectrophotometric determination of ethyl xanthate, CH(3)CH(2)OCS(2)(-) at trace concentrations in pulp solutions from froth flotation process is proposed. The analytical method is based on the decomposition of ethyl xanthate. EtX(-), with 2.0 mol L(-1) HCl generating ethanol and carbon disulfide. CS(2). A gas diffusion cell assures that only the volatile compounds diffuse through a PTFE membrane towards an acceptor stream of deionized water, thus avoiding the interferences of non-volatile compounds and suspended particles. The CS(2) is selectively detected by UV absorbance at 206 nm (epsilon = 65,000 L mol(-1) cm(-1)). The measured absorbance is directly proportional to EtX(-) concentration present in the sample solutions. The Beer`s law is obeyed in a 1 x 10(-6) to 2 x 10(-4) mol L(-1) concentration range of ethyl xanthate in the pulp with an excellent correlation coefficient (r = 0.999) and a detection limit of 3.1 x 10(-7) mol L(-1), corresponding to 38 mu g L. At flow rates of 200 mu L min(-1) of the donor stream and 100 mu L min(-1) of the acceptor channel a sampling rate of 15 injections per hour could be achieved with RSD < 2.3% (n = 10, 300 mu L injections of 1 x 10(-5) mol L(-1) EtX(-)). Two practical applications demonstrate the versatility of the FIA method: (i) evaluation the free EtX(-) concentration during a laboratory study of the EtX(-) adsorption capacity on pulverized sulfide ore (pyrite) and (ii) monitoring of EtX(-) at different stages (from starting load to washing effluents) of a flotation pilot plant processing a Cu-Zn sulfide ore. (C) 2010 Elsevier By. All rights reserved.

Metabolic oxidative stress elicited by the copper(II) complex [Cu(isaepy)(2)] triggers apoptosis in SH-SY5Y cells through the induction of the AMP-activated protein kinase/p38(MAPK)/p53 signalling axis: evidence for a combined use with 3-bromopyruvate in neuroblastoma treatment

We have demonstrated previously that the complex bis[(2-oxindol-3-ylimino)-2-(2-aminoethyl)pyridine-N,N`]copper(II), named [Cu(isaepy)(2)], induces AMPK (AMP-activated protein kinase)-dependent/p53-mediated apoptosis in tumour cells by targeting mitochondria. In the present study, we found that p38(MAPK) (p38 mitogen-activated protein kinase) is the molecular link in the phosphorylation cascade connecting AMPK to p53. Transfection of SH-SY5Y cells with a dominant-negative mutant of AMPK resulted in a decrease in apoptosis and a significant reduction in phospho-active p38(MAPK) and p53. Similarly, reverse genetics of p38(MAPK) yielded a reduction in p53 and a decrease in the extent of apoptosis, confirming an exclusive hierarchy of activation that proceeds via AMPK/p38(MAPK)/p53. Fuel supplies counteracted [Cu(isaepy)(2)]-induced apoptosis and AMPK/p38(MAPK)/p53 activation, with glucose being the most effective, suggesting a role for energetic imbalance in [Cu(isaepy)(2)] toxicity. Co-administration of 3BrPA (3-bromopyruvate), a well-known inhibitor of glycolysis, and succinate dehydrogenase, enhanced apoptosis and AMPK/p38(MAPK)/p53 signalling pathway activation. Under these conditions, no toxic effect was observed in SOD (superoxide dismutase)-overexpressing SH-SY5Y cells or in PCNs (primary cortical neurons), which are, conversely, sensitized to the combined treatment with [Cu(isaepy)(2)] and 3BrPA only if grown in low-glucose medium or incubated with the glucose-6-phosphate dehydrogenase inhibitor dehydroepiandrosterone. Overall, the results suggest that NADPH deriving from the pentose phosphate pathway contributes to PCN resistance to [Cu(isaepy)(2)] toxicity and propose its employment in combination with 3BrPA as possible tool for cancer treatment.

Novel electroluminescent devices containing Eu(3+)-(2-acyl-1,3-indandionate) complexes with TPPO ligand

Fabrication and electroluminescent properties of devices containing europium complexes of general formula [Eu(ACIND)(3)(TPPO)(2)], where ACIND, 2-acyl-1,3-indandionate ligands: and TPPO, triphenylphosphine oxide. as emitter layers are discussed. The double-layer devices based on these complexes present the following configurations: device 1: ITO/TPD/[Eu(AlND)(3)(TPPO)(2)]/Al: device 2: ITO/TPD/[Eu(ISOV-IND)(3)(TPPO)(2)]/Al and device 3: ITO/TPD/[Eu(BIND)(3)(TPPO)(2)]/Al, where AlND, 2-acetyl-1,3-indandionate; ISOVIND, 2-isovaleryl-1,3-indandionate; and BIND, 2-benzoyl-1,3-indandionate, respectively. These devices exhibited photo and electroluminescent emissions. An important characteristic presented by devices is that their electroluminescent (EL) spectra, in the region of (5)D(0) -> (7)F(J) (J = 0, 1, 2, 3 and 4) transitions of Eu(3+) ion, show profiles that are different from photoluminescent (PL) ones. In addition to narrow bands arising from intraconfigurational-4f(6) transitions, devices 1 and 2 also exhibited a broad band with maximum at around 500 nm which is assigned to electrophosphorescence from the indandionate ligands. On the other hand, EL spectra of device 3 present only narrow bands from (5)D(0) -> (7)F(J) transitions. [Eu(ACIND)(3)(TPPO)(2)] complexes are promising candidates to prepare efficient organic light-emitting devices (OLEDs) when compared with those containing Eu(3+)-complexes of aliphatic beta-diketonate anions. (C) 2009 Elsevier B.V. All rights reserved.

Spectroscopic and theoretical studies of some N-methoxy-N-methyl-2-[(4 `-substituted) phenylthio]propanamides

The analysis of the IR carbonyl band of the N-methoxy-N-methyl-2-[(4`-substituted)phenylthio]propanamides Y-PhSCH(Me)C(O)N(OMe)Me (Y=OMe 1, Me 2, H 3, Cl 4, NO(2) 5), supported by B3LYP/cc-pVDZ calculations of 3, indicated the existence of two gauche conformers (g(1) and g(2)), the g(1) conformer being the more stable and the less polar one (in gas phase and in solution). Both conformers are present in solution of the polar solvents (CH(2)Cl(2) and CH(3)CN) for 1-5 and in solution of the less polar solvent (CHCl(3)) for 1-4, while only the g(1) conformer is present in solution of non polar solvents (n-C(6)H(14) and CCl(4)) and in solution of CHCl(3) for 5. NBO analysis shows that both the sigma(C-S) -> pi*(C=O) (hyperconjugative) and the pi(C=O) -> sigma*(C-S) orbital interactions contribute almost to the same extent for the stabilization of g(1) and g(2) conformers. The pi*(C=O) -> sigma*(C-S), n(S) -> pi*(C=O) and the n(S) -> pi*(C=O) orbital interactions stabilize more the g(1) conformer than the g(2) one. Moreover, the suitable geometry of the g(1) conformer leads to its stabilization through the LP(O2) -> sigma*(C8-H11) orbital interaction (hydrogen bond) along with the strong O([CO])(delta-) center dot center dot center dot H([O-Ph])(delta+) electrostatic interaction. On the other hand, the appropriate geometry of the g(2) conformer leads to its stabilization by the LP(O22) -> sigma*(C9-H13) orbital interaction (hydrogen bond) along with the weak O([OMe])(delta-) center dot center dot center dot H([o`-Ph])(delta+) electrostatic static interaction. As for the 4`-nitro derivative 5 the ortho-phenyl hydrogen atom becomes more acidic, leading to a stronger O([CO])(delta-) center dot center dot center dot H([o-Ph])(delta+) interaction and, thus, into a larger stabilization of the g(1) conformer in the whole series. This trend is responsible for the unique IR carbonyl band in CHCl(3) solution of 5. The larger occupancy of the pi*(C=O) orbital of the g(1) conformer relative to that of the g(2) conformer, along with the O([CO])(delta-) center dot center dot center dot H([o-Ph])(delta+) electrostatic interaction (hydrogen bond) justifies the lower carbonyl frequency of the g(1) conformer with respect to the g(2) one, in gas phase and in solution. (C) 2008 Elsevier B.V. All rights reserved.

Stereoselective Nucleophilic Addition of Potassium Alkyltrifluoroborates to Cyclic N-Acyliminium Ions: a Simple and Mild Approach to Chiral 5-Alkyl-pyrrolidin-2-ones

The stereoselective nucleophilic addition of potassium alkyltrifluoroborates to cyclic N-acyliminium ions derived from N-benzyl-3,4,5-triacetoxy-pyrrolidin-2-one, which affords 5-substituted-pyrrolidin-2-ones, is described. The products are obtained in moderate to good yields and are produced predominantly as the anti diastereomer.

Conformational preferences for some 2-substituted N-methoxy-N-methylacetamides through spectroscopic and theoretical studies

The analysis of the IR carbonyl band of the 2-substituted N-methoxy-N-methylacetamides Y-CH(2)C(O)-N(OMe)Me (Y = F1, OMe 2, OPh 3, Cl 4), supported by B3LYP/6-311++G(3df, 3pd) calculations along with the NBO analysis for 1-4, indicated the existence of cis-gauche conformers i.e. (c) and (g) for 1 and 3, (c(1), c(2)) and (g(1), g(2)) for 2, and (c) and (g(1), g(2)) for 4. In the gas phase, the g conformer population prevails over the c one, for 1 and 3, the (c(1) + c(2)) population prevails over the (g(1) + g(2)) one for 2, and the (g(1) + g(2)) conformer population is more abundant than (c) one for 4. In n-hexane solution, the cis conformer is more abundant for 1-3. The occurrence of Fermi resonance in the nu(CO) region, in n-hexane, precludes the estimative of relative populations of the (c, g(1), g(2)) conformers for 4. The SCI-PCM calculations agree with the solvent effect on the nu(CO) band component relative intensities for 1-3. NBO analysis showed that the n(N) -> pi.(CO), orbital interaction is the main factor which stabilizes the gauche (g, g(1), g(2)) conformers for 1-4 into a larger extent relative to the cis (c, c(1), c(2)) ones. The n(y) -> pi(.)(Co,) sigma(C-Y) -> pi.(CO,) pi(CO) -> sigma(C-Y) and 7co orbital interactions still contribute, but into a minor extent for the stabilization of the gauche conformers relative to the cis ones. The existence of some pyramidalization at the nitrogen atom of the Weinreb amides 1-4 is responsible for the occurrence of Y(delta)-(4)center dot center dot center dot O(delta)-(9) and Y(delta)-(4)center dot center dot center dot N(delta)-(7) short contacts in the gauche (g, g(1), g(2)) conformers, which originates strong repulsive Coulombic interactions, acting in opposition to the large orbital stabilization of the gauche conformer with respect to the cis one. Therefore, a delicate balance of the Coulombic and orbital interactions seems to be responsible for the observed stabilization of the gauche (g, g(1), g(2)) and cis (c, c(1), c(2)) conformers, both in the gas phase and in the solution for 1-4. However, the cis conformer predominance, in non polar solvents, for the 2-substituted N-methoxy-N-methyl acetamides 1-3, bearing in a first raw (fluorine and oxygen) atoms, is in the opposite direction to the gauche conformer preference for the corresponding 2-substituted N,N-dialkyl-acetamides. (C) 2010 Elsevier B.V. All rights reserved.

Chemical profile of rums as a function of their origin. The use of chemometric techniques for their identification

To identify chemical descriptors to distinguish Cuban from non-Cuban rums, analyses of 44 samples of rum from 15 different countries are described. To provide the chemical descriptors, analyses of the the mineral fraction, phenolic compounds, caramel, alcohols, acetic acid, ethyl acetate, ketones, and aldehydes were carried out. The analytical data were treated through the following chemometric methods: principal component analysis (PCA), partial least square-discriminate analysis (PLS-DA), and linear discriminate analysis (LDA). These analyses indicated 23 analytes as relevant chemical descriptors for the separation of rums into two distinct groups. The possibility of clustering the rum samples investigated through PCA analysis led to an accumulative percentage of 70.4% in the first three principal components, and isoamyl alcohol, n-propyl alcohol, copper, iron, 2-furfuraldehyde (furfuraldehyde), phenylmethanal (benzaldehyde), epicatechin, and vanillin were used as chemical descriptors. By applying the PLS-DA technique to the whole set of analytical data, the following analytes have been selected as descriptors: acetone, sec-butyl alcohol, isobutyl alcohol, ethyl acetate, methanol, isoamyl alcohol, magnesium, sodium, lead, iron, manganese, copper, zinc, 4-hydroxy3,5-dimethoxybenzaldehyde (syringaldehyde), methaldehyde (formaldehyde), 5-hydroxymethyl-2furfuraldehyde (5-HMF), acetalclehyde, 2-furfuraldehyde, 2-butenal (crotonaldehyde), n-pentanal (valeraldehyde), iso-pentanal (isovaleraldehyde), benzaldehyde, 2,3-butanodione monoxime, acetylacetone, epicatechin, and vanillin. By applying the LIDA technique, a model was developed, and the following analytes were selected as descriptors: ethyl acetate, sec-butyl alcohol, n-propyl alcohol, n-butyl alcohol, isoamyl alcohol, isobutyl alcohol, caramel, catechin, vanillin, epicatechin, manganese, acetalclehyde, 4-hydroxy-3-methoxybenzoic acid, 2-butenal, 4-hydroxy-3,5-dimethoxybenzoic acid, cyclopentanone, acetone, lead, zinc, calcium, barium, strontium, and sodium. This model allowed the discrimination of Cuban rums from the others with 88.2% accuracy.

Self-assessment of the outcome of early medical abortion versus clinic follow-up in India : a randomised, controlled, non-inferiority trial

Background: The need for multiple clinical visits remains a barrier to women accessing safe legal medical abortion services. Alternatives to routine clinic follow-up visits have not been assessed in rural low-resource settings. We compared the effectiveness of standard clinic follow-up versus home assessment of outcome of medical abortion in a low-resource setting. Methods: This randomised, controlled, non-inferiority trial was done in six health centres (three rural, three urban) in Rajasthan, India. Women seeking early medical abortion up to 9 weeks of gestation were randomly assigned (1:1) to either routine clinic follow-up or self-assessment at home. Randomisation was done with a computer-generated randomisation sequence, with a block size of six. The study was not blinded. Women in the home-assessment group were advised to use a pictorial instruction sheet and take a low-sensitivity urine pregnancy test at home, 10-14 days after intake of mifepristone, and were contacted by a home visit or telephone call to record the outcome of the abortion. The primary (non-inferiority) outcome was complete abortion without continuing pregnancy or need for surgical evacuation or additional mifepristone and misoprostol. The non-inferiority margin for the risk difference was 5%. All participants with a reported primary outcome and who followed the clinical protocol were included in the analysis. This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT01827995. Findings: Between April 23, 2013, and May 15, 2014, 731 women were recruited and assigned to clinic follow-up (n=366) or home assessment (n=365), of whom 700 were analysed for the main outcomes (n=336 and n=364, respectively). Complete abortion without continuing pregnancy, surgical intervention, or additional mifepristone and misoprostol was reported in 313 (93%) of 336 women in the clinic follow-up group and 347 (95%) of 364 women in the home-assessment group (difference -2.2%, 95% CI -5.9 to 1.6). One case of haemorrhage occurred in each group (rate of adverse events 0.3% in each group); no other adverse events were noted. Interpretation Home assessment of medical abortion outcome with a low-sensitivity urine pregnancy test is non-inferior to clinic follow-up, and could be introduced instead of a clinic follow-up visit in a low-resource setting.

Análise clínica e epidemiológica do transplante de medula óssea no Serviço de Oncologia Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Objetivos: Descrever o perfil e as complicações agudas mais importantes das crianças que receberam transplante de medula óssea (TMO) em nosso Serviço. Casuística e métodos: Análise retrospectiva de 41 pacientes menores de 21 anos transplantados entre Agosto de 1997 até Junho de 2002. Deste total 20 receberam transplante alogênico e 21 receberam transplante autogênico. Resultados: No TMO alogênico a média de idade foi de 8,9 + 5,4 anos, sendo 12 pacientes do sexo masculino. As fontes de células foram: medula óssea (MO) 12, sangue periférico (SP) 5, sangue de cordão umbilical não aparentado (SCU) 3. As doenças tratadas foram leucemia linfóide aguda (LLA) 7 pacientes, leucemia linfóide crônica (LMC) 2; leucemia mielóide aguda (LMA) 4; Síndrome mielodisplásica 2; Linfoma de Burkitt 1, Anemia aplástica grave 1; Anemia de Fanconi 1; Síndrome Chediak Higashi 1; Imunodeficiência congênita combinada grave 1. Um paciente desenvolveu doença do enxerto contra hospedeiro (DECH) aguda grau 2 e três DECH grau 4. Três pacientes desenvolveram DECH crônica. Todos haviam recebido SP como fonte de células. A sobrevida global foi de 70,0 + 10,3%. A principal causa do óbito foi DECH em 3 pacientes e sépse em outros 3. Todos os óbitos ocorreram antes do dia 100. Um dos pacientes que recebeu SCU está vivo em bom estado e sem uso de medicações 3 anos e 6 meses pós TMO. No TMO autogênico, a média de idade foi de 8,7 + 4,3 anos, sendo 11 pacientes do sexo masculino. As fontes de células foram SP 16, MO 3, SP + MO 2. As doenças tratadas foram: tumor de Wilms 5; tumores da família do sarcoma de Ewing 4; neuroblastomas 3; linfomas de Hodgkin 3; rabdomiossarcomas 2, tumor neuroectodérmico primitivo do SNC 2; Linfoma não Hodgkin 1; LMA 1. A sobrevida global está em 59,4 + 11,7 %. Cinco óbitos tiveram como causa a progressão da doença de base, um óbito ocorreu devido à infecção 20 meses pós TMO e dois óbitos foram precoces por sépse. As toxicidades mais comuns em ambos os grupos foram vômitos, mucosite, diarréia e dor abdominal. Infecções foram documentadas em 58,5% dos pacientes e 46,9% tiveram no mínimo um agente isolado na hemocultura. Os tempos de enxertia de neutrófilos e plaquetas correlacionaram-se com o número de células progenitoras infundidas. Conclusão: A sobrevida de nossos pacientes é semelhante à encontrada na literatura de outros serviços nacionais e internacionais. Não encontramos diferença entre os dois tipos de transplante com relação às toxicidades agudas e ás infecções.

Incidência de infecção por Legionella pneumophila em pacientes que internaram no HCPA com pneumonia adquirida na comunidade

Introdução: O diagnóstico microbiológico da infecção por Legionella é complexo, pois a bactéria não é visualizada à coloração de Gram no escarro, e sua cultura não é realizada na maioria dos laboratórios clínicos. A imunofluorescência direta nas secreções respiratórias tem baixa sensibilidade, em torno de 40% e a técnica da “PCR” não é ainda recomendada para o diagnóstico clínico (CDC, 1997). A detecção de anticorpos no soro é a técnica mais utilizada, e o critério definitivo é a soroconversão para no mínimo 1:128, cuja sensibilidade é de 70 a 80% (Edelstein, 1993). Como critérios diagnósticos de possível pneumonia por Legionella, eram utilizados: título único de anticorpos a L pneumophila positivo na diluição 1:256, em paciente com quadro clínico compatível (CDC, 1990) e o achado de antígeno a Legionella na urina (WHO, 1990). Nos últimos anos, porém, com o uso crescente do teste de antigenúria, foram detectados casos de pneumonia por Legionella, que não eram diagnosticados por cultura ou sorologia, tornando-o método diagnóstico de certeza para o diagnóstico de pneumonia por Legionella (CDC, 1997). Por sua fácil execução, resultado imediato, e alta sensibilidade - de 86% a 98% (Kashuba & Ballow, 1986; Harrison & Doshi, 2001), tem sido recomendado para o diagnóstico das PAC que necessitam internação hospitalar (Mulazimoglu & Yu, 2001; Gupta et al., 2001; Marrie, 2001), especialmente em UTI (ATS, 2001). Vários estudos documentaram baixo valor preditivo positivo do título único positivo de 1:256, tornando-o sem valor para o diagnóstico da pneumonia por Legionella, exceto, talvez, em surtos (Plouffe et al., 1995). Outros detectaram alta prevalência de anticorpos positivos na diluição 1:256 na população, em pessoas normais (Wilkinson et al., 1983; Nichol et al., 1991). A partir de 1996, o CDC de Atlanta recomendou que não seja mais utilizado o critério de caso provável de infecção por Legionella pneumophila por título único de fase convalescente ≥1:256, por falta de especificidade(CDC, 1997). A pneumonia por Legionella é raramente diagnosticada, e sua incidência é subestimada. Em estudos de PAC, a incidência da pneumonia por Legionella nos EUA, Europa, Israel e Austrália, foi estimada entre 1% a 16% (Muder & Yu, 2000). Nos EUA, foi estimado que cerca de 8 000 a 23 000 casos de PAC por Legionella ocorrem anualmente, em pacientes que requerem hospitalização (Marston et al., 1994 e 1977). No Brasil, a incidência de PAC causadas por Legionella em pacientes hospitalizados é tema de investigação pertinente, ainda não relatado na literatura. Objetivo: detectar a incidência de pneumonias causadas por Legionella pneumophila sorogrupos 1 a 6, em pacientes que internaram no Hospital de Clínicas de Porto Alegre por PAC, por um ano. Material e Métodos: o delineamento escolhido foi um estudo de coorte (de incidência), constituída por casos consecutivos de pneumonia adquirida na comunidade que internaram no HCPA de 19 de julho de 2000 a 18 de julho de 2001. Para a identificação dos casos, foram examinados diariamente o registro computadorizado das internações hospitalares, exceto as internações da pediatria e da obstetrícia, sendo selecionados todos os pacientes internados com o diagnóstico de pneumonia e de insuficiência respiratória aguda. Foram excluídos aqueles com menos de 18 anos ou mais de 80 anos; os procedentes de instituições, HIV-positivos, gestantes, pacientes restritos ao leito; e portadores de doença estrutural pulmonar ou traqueostomias. Foram excluídos os pacientes que tivessem tido alta hospitalar nos últimos 15 dias, e aqueles já incluídos no decorrer do estudo. Os pacientes selecionados foram examinados por um pesquisador, e incluídos para estudo se apresentassem infiltrado ao RX de tórax compatível com pneumonia, associado a pelo menos um dos sintomas respiratórios maiores (temperatura axilar > 37,8ºC, tosse ou escarro; ou dois sintomas menores (pleurisia, dispnéia, alteração do estado mental, sinais de consolidação à ausculta pulmonar, mais de 12 000 leucócitos/mm3). O estudo foi previamente aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa do HCPA. Os pacientes eram entrevistados por um pesquisador, dando seu consentimento por escrito, e então seus dados clínicos e laboratoriais eram registrados em protocolo individual. Não houve interferência do pesquisador, durante a internação, exceto pela coleta de urina e de sangue para exame laboratoriais específicos da pesquisa. Os pacientes eram agendados, no ambulatório de pesquisa, num prazo de 4 a 12 semanas após sua inclusão no estudo, quando realizavam nova coleta de sangue, RX de tórax de controle, e outros exames que se fizessem necessários para esclarecimento diagnóstico.Todos os pacientes foram acompanhados por 1 ano, após sua inclusão no estudo.Foram utilizadas a técnica de imunofluorescência indireta para detecção de anticorpos das classes IgG, IgM e IgA a Legionella pneumophila sorogrupos 1 a 6 no soro, em duas amostras, colhidas, respectivamente, na 1ª semana de internação e depois de 4 a 12 semanas; e a técnica imunológica por teste ELISA para a detecção do antígeno de Legionella pneumophila sorogrupo 1 na urina, colhida na primeira semana de internação. As urinas eram armazenadas, imediatamente após sua coleta, em freezer a –70ºC, e depois descongeladas e processadas em grupos de cerca de 20 amostras. A imunofluorescência foi feita no laboratório de doenças Infecciosas da Universidade de Louisville (KY, EUA), em amostras de soro da fase aguda e convalescente, a partir da diluição 1:8; e a detecção do antígeno de Legionella pneumophila sorogrupo 1, nas amostras de urina, foi realizada no laboratório de pesquisa do HCPA, pelos investigadores, utilizando um kit comercial de teste ELISA fabricado por Binax (Binax Legionella Urinary Enzyme Assay, Raritan, EUA). As urinas positivas eram recongeladas novamente, para serem enviadas para confirmação no mesmo laboratório americano, ao fim do estudo. Foram adotados como critérios definitivos de infecção por Legionella pneumophila sorogrupos 1 a 6, a soroconversão (elevação de 4 vezes no título de anticorpos séricos entre o soro da fase aguda e da fase convalescente para no mínimo 1:128); ou o achado de antígeno de L pneumophila sorogrupo 1 na urina não concentrada, numa razão superior a 3, conforme instruções do fabricante e da literatura.Os pacientes foram classificados, de acordo com suas características clínicas, em 1º) portadores de doenças crônicas (doenças pulmonares, cardíacas, diabete mellitus, hepatopatias e insuficiência renal); 2º) portadores de doenças subjacentes com imunossupressão; 3º) pacientes hígidos ou com outras doenças que não determinassem insuficiência orgânica. Imunossupressão foi definida como esplenectomia, ser portador de neoplasia hematológica, portador de doença auto-imune, ou de transplante; ou uso de medicação imunossupressora nas 4 semanas anteriores ao diagnóstico (Yu et al., 2002b); ou uso de prednisolona 10 mg/dia ou equivalente nos últimos 3 meses (Lim et al., 2001). As características clínicas e laboratoriais dos pacientes que evoluíram ao óbito por pneumonia foram comparados àquelas dos pacientes que obtiveram cura. Para a análise das variáveis categóricas, utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher. Para as variáveis numéricas contínuas, utilizou-se o teste “t“ de Student. Um valor de p< 0,05 foi considerado como resultado estatisticamente significativo (programas SPSS, versão 10). Foi calculada a freqüência de mortes por pneumonia na população estudada, adotando-se a alta hospitalar como critério de cura. Foi calculada a incidência cumulativa para pneumonia por Legionella pneumophila sorogrupos 1 a 6, em um hospital geral, no período de 1 ano. Resultados: durante um ano de estudo foram examinados 645 registros de internação, nos quais constavam, como motivo de baixa hospitalar, o diagnóstico de pneumonia ou de insuficiência respiratória aguda; a maioria desses diagnósticos iniciais não foram confirmados. Desses 645 pacientes, foram incluídos no estudo 82 pacientes, nos quais os critérios clínicos ou radiológicos de pneumonia foram confirmados pelos pesquisadores. Durante o acompanhamento desses pacientes, porém, foram excluídos 23 pacientes por apresentarem outras patologias que mimetizavam pneumonia: DPOC agudizado (5), insuficiência cardíaca (3), tuberculose pulmonar (2), colagenose (1), fibrose pulmonar idiopática (1), edema pulmonar em paciente com cirrose (1), somente infecçâo respiratória em paciente com sequelas pulmonares (4); ou por apresentarem critérios de exclusão: bronquiectasias (4), HIV positivo (1), pneumatocele prévia (1). Ao final, foram estudados 59 pacientes com pneumonia adquirida na comunidade, sendo 20 do sexo feminino e 39 do sexo masculino, com idade entre 24 e 80 anos (média de 57,6 anos e desvio padrão de ±10,6). Tivemos 36 pacientes com doenças subjacentes classificadas como “doenças crônicas”, dos quais 18 pacientes apresentavam mais de uma co-morbidade, por ordem de prevalência: doenças pulmonares, cardíacas, diabete mellitus, hepatopatias e insuficiência renal; neoplasias ocorreram em 9 pacientes, sendo sólidas em 7 pacientes e hematológicas em 2. Dos 59 pacientes, 61% eram tabagistas e 16,9%, alcoolistas. Do total, 10 pacientes apresentavam imunossupressão. Dos demais 13 pacientes, somente um era previamente hígido, enquanto os outros apresentavam tabagismo, sinusite, anemia, HAS, gota, ou arterite de Takayasu. A apresentação radiológica inicial foi broncopneumonia em 59,3% dos casos; pneumonia alveolar ocorreu em 23,7% dos casos, enquanto ambos padrões ocorreram em 15,2% dos pacientes. Pneumonia intersticial ocorreu em somente um caso, enquanto broncopneumonia obstrutiva ocorreu em 5 pacientes (8,5%). Derrame pleural ocorreu em 22% dos casos, e em 21 pacientes (35%) houve comprometimento de mais de um lobo ao RX de tórax. Foram usados beta-lactâmicos para o tratamento da maioria dos pacientes (72,9%9). A segunda classe de antibióticos mais usados foi a das fluoroquinolonas respiratórias, que foram receitadas para 23 pacientes (39,0%), e em 3º lugar, os macrolídeos, usados por 11 pacientes (18,6%). Apenas 16 pacientes não usaram beta-lactâmicos, em sua maioria recebendo quinolonas ou macrolídeos. Dos 43 pacientes que usaram beta-lactâmicos, 25 não usaram nem macrolídeos, nem quinolonas. Em 13 pacientes as fluoroquinolonas respiratórias foram as únicas drogas usadas para o tratamento da pneumonia. Do total, 8 pacientes foram a óbito por pneumonia; em outros 3 pacientes, o óbito foi atribuído a neoplasia em estágio avançado. Dos 48 pacientes que obtiveram cura, 33 (68,7%) estavam vivos após 12 meses. Os resultados da comparação realizada evidenciaram tendência a maior mortalidade no sexo masculino e em pacientes com imunossupressão, porém essa associação não alcançou significância estatística. Os pacientes que usaram somente beta-lactâmicos não apresentaram maior mortalidade do que os pacientes que usaram beta-lactâmicos associados a outras classes de antibióticos ou somente outras classes de antibióticos. Examinando-se os pacientes que utiizaram macrolídeos ou quinolonas em seu regime de tratamento, isoladamente ou combinados a outros antibióticos, observou-se que também não houve diferença dos outros pacientes, quanto à mortalidade. Os pacientes com padrão radiológico de pneumonia alveolar tiveram maior mortalidade, e essa diferença apresentou uma significância limítrofe (p= 0,05). Nossa mortalidade (11,9%) foi similar à de Fang et al. (1990), em estudo clássico de 1991 (13,7%); foi também similar à média de mortalidade das PAC internadas não em UTI (12%), relatada pela ATS, no seu último consenso para o tratamento empírico das PAC (ATS, 2001). Foram detectados 3 pacientes com pneumonia por Legionella pneumophila sorogrupo 1 na população estudada: 2 foram diagnosticados por soroconversão e por antigenúria positiva, e o 3º foi diagnosticado somente pelo critério de antigenúria positiva, tendo sorologia negativa, como alguns autores (McWhinney et al., 2000). Dois pacientes com PAC por Legionella não responderam ao tratamento inicial com beta-lactâmicos, obtendo cura com levofloxacina; o 3º paciente foi tratado somente com betalactâmicos, obtendo cura. Conclusões: A incidência anual de PAC por Legionella pneumophila sorogrupos 1 a 6, no HCPA, foi de 5,1%, que representa a incidência anual de PAC por Legionella pneumophila sorogrupos 1 a 6 em um hospital geral universitário. Comentários e Perspectivas: Há necessidade de se empregar métodos diagnósticos específicos para o diagnóstico das pneumonias por Legionella em nosso meio, como a cultura, a sorologia com detecção de todas as classes de anticorpos, e a detecção do antígeno urinário, pois somente com o uso simultâneo de técnicas complementares pode-se detectar a incidência real de pneumonias causadas tanto por Legionella pneumophila, como por outras espécies. A detecção do antígeno de Legionella na urina é o teste diagnóstico de maior rendimento, sendo recomendado seu uso em todas as PAC que necessitarem internação hospitalar (Mulazimoglu & Yu, 2001; Gupta et al., 2001); em todos os pacientes com PAC que apresentarem fatores de risco potenciais para legionelose (Marrie, 2001); e para o diagnóstico etiológico das pneumonias graves (ATS, 2001). Seu uso é indicado, com unanimidade na literatura, para a pesquisa de legionelose nosocomial e de surtos de legionelose na comunidade.