A regionaliza����o intramunicipal do Sistema ��nico de Sa��de (SUS): um estudo de caso do munic��pio de S��o Paulo-SP, Brasil

A regionaliza����o tem sido apontada como um dos principais desafios para viabilizar a equidade e a integralidade do SUS. Este artigo tem como objetivo avaliar o processo de implementa����o de um projeto de organiza����o de regi��es de sa��de no munic��pio de S��o Paulo. Para tanto, foi realizado um estudo de caso em uma regi��o selecionada desse munic��pio, a partir do referencial da an��lise de implanta����o, utilizando-se como fonte de dados documentos da gest��o e entrevistas semiestruturadas com informantes-chave da gest��o municipal 2005-2008. A an��lise tem��tica evidenciou que o projeto de regionaliza����o idealizado no in��cio da gest��o n��o foi efetivamente implementado. Dentre os fatores que interferiram nesse insucesso, destacam-se: a) a Secretaria Municipal de Sa��de (SMS), al��m de seu car��ter centralizador, manteve estruturas pol��tico-administrativas independentes para a gest��o da aten����o b��sica e da assist��ncia hospitalar; b) a SMS n��o assumiu a gest��o, de fato, de ambulat��rios e hospitais estaduais; c) o poder institucional e a resist��ncia dos hospitais em se integrar ao sistema de sa��de. Discute-se, ainda, a necessidade de avan��ar na descentraliza����o intramunicipal do SUS e buscar novas estrat��gias para a constru����o de pactos que consigam superar as resist��ncias e articular institui����es historicamente consolidadas, visando uma regionaliza����o cooperativa e solid��ria.

Conhecimento e uso do Sistema de Informa����es sobre Or��amentos P��blicos em Sa��de (SIOPS) pelos gestores municipais, Pernambuco, Brasil

Considerando a import��ncia do Sistema de Informa����es sobre Or��amentos P��blicos em Sa��de (SIOPS) como ferramenta para o planejamento, gest��o e controle social dos gastos p��blicos em sa��de, este trabalho teve como objetivo avaliar a rela����o entre a regularidade na alimenta����o do SIOPS e o conhecimento e uso do Sistema pelos gestores municipais do Estado de Pernambuco, Brasil. Foram selecionados dez munic��pios distribu��dos nas cinco mesorregi��es do estado, sendo cinco regulares e cinco irregulares na alimenta����o do Sistema, e aplicada uma entrevista semi-estruturada entre os secret��rios de sa��de dos respectivos munic��pios. Com base na an��lise dos dados, foi identificado que o dom��nio de inform��tica e o conhecimento do Sistema n��o interferem na regularidade da alimenta����o, em fun����o do distanciamento entre os gestores das Secretarias de Sa��de e o SIOPS, em geral alimentado por servi��os terceirizados. Constata-se que as informa����es geradas n��o t��m sido exploradas potencialmente pelos gestores enquanto instrumento de gest��o.

Vigil��ncia em sa��de no Brasil: os desafios dos riscos sanit��rios do s��culo XXI e a necessidade de cria����o de um sistema nacional de vigil��ncia em sa��de

The technological development experienced in the contemporary world are transforming society and relations between State and people. The mobility of human being has reached levels never before imagined and a person can move from one side of the world to the other side in less than 24 hours. This mobility also includes goods and services, giving the keynote of the globalized world of the XXI Century. In this context, the risks of diseases and others health problems are intensely amplified. Nowadays, an epidemic that begins in China can arrive in Brazil the following day. Brazil recognizes health as a universal right and also consider it a State's obligation. Therefore, the State of Brazil is obligated to organize itself to eliminate or control health risks. Today, the organization of the Brazilian State regarding the surveillance of risks of diseases and other health problems is fragmented and includes sanitary surveillance (focused on goods, products and services), epidemiological surveillance (diseases and investigations of other risks) and environmental surveillance in health (the environment in general, including the workplace). This fragmentation causes problems for the management and consolidation of strategic information for health protection. Brazil has the need to think about an other model of organization that put together all "kinds" of surveillances within a single coordinated system, called the National System of Health Surveillance, which would be able to coordinate the various specialties of health surveillance that exists in the country in order to provide a effective system of information and health surveillance, able to face emergency situations of public health

Projeto Hospitais Sentinela: uma estrat??gia de vigil??ncia para a p??s-comercializa????o de produtos de sa??de

O Projeto Hospitais Sentinela, criado em 2002, ?? uma experi??ncia inovadora que congrega a Ag??ncia Nacional de Vigil??ncia Sanit??ria, Anvisa, o Sistema Nacional de Vigil??ncia Sanit??ria, SNVS, o Programa para o Desenvolvimento das Na????es Unidas, PNUD, e 180 hospitais escolhidos entre os maiores e mais complexos servi??os do pa??s para a cria????o de uma rede sentinela que objetiva obter informa????es qualificadas a respeito da qualidade dos produtos e do seu perfil de risco-benef??cio, tendo em vista o subs??dio de a????es de regula????o de mercado. O projeto tamb??m contribui para a melhoria da qualidade da aten????o ?? sa??de, por meio da busca ativa, bem como da investiga????o de eventos adversos nesses servi??os e da ado????o de medidas para a redu????o e para o controle de riscos relacionados ??s tecnologias em sa??de, inovadoras ou n??o. A avalia????o de desempenho do projeto revela-se como uma estrat??gia poderosa e de custo reduzido para a obten????o de informa????o sobre a qualidade e seguran??a de produtos sujeitos ?? vigil??ncia sanit??ria, bem como para a observa????o da difus??o, uso racional, efetividade, seguran??a e custo de novas pr??ticas em sa??de. Esses aspectos da avalia????o de desempenho do projeto possibilita recomend??-la como ferramenta de trabalho para estados e munic??pios que desejem qualificar a aten????o hospitalar em seus territ??rios

Avalia????o de impacto do Programa de Fortalecimento e Melhoria da Qualidade dos Hospitais do SUS/ Minas Gerais (Pro-Hosp)

Este estudo avaliou o impacto do Programa de Fortalecimento e Melhoria da Qualidade dos Hospitais do SUS-MG (Pro-Hosp). Para tanto, foi empregado o m??todo diferen??as-em-diferen??as, que permite avaliar o impacto de pol??ticas p??blicas quando o indicador avaliado ?? observado em mais de um per??odo no tempo. Foram selecionados quatro indicadores de desempenho hospitalar: a propor????o m??dia de ces??rea, a taxa m??dia de ocupa????o, a taxa m??dia de mortalidade e o tempo m??dio de perman??ncia. Constatou-se que o Pro-Hosp teve impacto na propor????o m??dia de ces??reas no sentido esperado, ou seja, de reduzi-las

Revestimentos comest��veis na conserva����o p��s-colheita de morangos cultivar Camarosa produzidos em sistema org��nico e convencional

As perdas p��s-colheita de frutas promovem a eleva����o do custo dos produtos e diminuem a oferta ao consumidor. Suas principais causas est��o na colheita, transporte e armazenamento inadequados. A aplica����o de revestimentos comest��veis juntamente com a redu����o da temperatura de armazenamento constitui um dos m��todos empregados para a conserva����o p��s-colheita de produtos com vida ��til curta, como frutas e hortali��as. O morango �� um fruto consumido preferencialmente in natura. Desta forma, torna-se promissora a utiliza����o de revestimento comest��vel para aumentar seu per��odo de armazenamento e comercializa����o, sem altera����o do sabor, da cor e do aroma dos frutos. A produ����o org��nica frente a convencional de frutos podem apresentar diferen��as, sendo interessante o estudo envolvendo as formas de cultivo. Este estudo teve como objetivo avaliar a conserva����o p��s-colheita de morangos cv. Camarosa, oriundos de cultivo org��nico e convencional revestidos com coberturas comest��veis. Os morangos foram revestidos com f��cula de mandioca, gelatina e cera de carna��ba, armazenados durante 10 dias a 10 ��C. A cada 2 dias de armazenamento foram determinados perda de massa, s��lidos sol��veis, pH, acidez titul��vel, firmeza, antocianinas totais e podrid��o f��ngica. An��lise sensorial foi realizada para verificar a aceita����o dos morangos e para avaliar a influ��ncia da informação nesta aceita����o. A perda de massa foi maior no cultivo org��nico a partir do 8�� dia de armazenamento, chegando a 11,47% contra 8,88% do cultivo convencional no final do 10�� dia de armazenamento. O revestimento que possibilitou menor perda de massa foi o de cera de carna��ba em rela����o ao controle. A contamina����o f��ngica iniciou-se no 4�� dia de armazenamento em ambos os tipos de cultivo. No 8�� dia de armazenamento observou-se diferen��as na podrid��o entre os tipos de cultivo, sendo o org��nico visualmente mais contaminado. O revestimento de cera de carna��ba apresentou menor podrid��o f��ngica em rela����o aos outros revestimentos, por��m n��o diferiu da amostra controle. Das vari��veis f��sico-qu��micas avaliadas, apenas o teor de s��lidos sol��veis apresentou diferen��as entre os tipos de cultivo, sendo o morango convencional o que obteve maiores valores. O teor de antocianinas dos morangos revestidos com f��cula de mandioca diferiu do controle, por��m o revestimento com f��cula n��o diferiu dos revestidos com gelatina e cera de carna��ba. Foram verificadas diferen��as na firmeza dos frutos em rela����o aos revestimentos. Ao longo do tempo foi observado diferen��as no pH, teor de antocianinas e firmeza. O revestimento com cera de carna��ba se mostrou mais adequado em rela����o aos demais revestimentos, por��m sua apar��ncia mostrou-se com pouco brilho e esbranqui��ado. Os frutos avaliados apresentaram vida ��til p��s-colheita de aproximadamente 6 dias. Os morangos, do ponto de vista microbiol��gico, se mostraram aptos para consumo. A aceita����o dos morangos foi boa, n��o tendo ix diferen��as significativas entre morango org��nico e convencional. O fornecimento da informação de ���morango org��nico��� e a apresenta����o de um texto adicional informativo n��o influenciaram na aceita����o dos morangos. Entre os revestimentos testados o de cera de carna��ba se mostrou mais aplic��vel, os demais nas condi����es testadas n��o mostraram bons resultados.

A economia da informação : rumo a um programa de pesquisa alternativo

Este trabalho tem por objetivo discutir o surgimento de um programa de pesquisa na Ci��ncia Econ��mica, no que concerne a an��lise das assimetrias de informação, as diferen��as epistemol��gicas e as implica����es em termos de equil��brio ��timo de Pareto, em contraponto �� abordagem neocl��ssica standard. Em busca de tal objetivo, foi necess��rio destacar o m��todo de ambos os paradigmas; todavia, era igualmente necess��rio discutir a filosofia/epistemologia da ci��ncia envolvida e que serviria de base para uma abordagem relacionada a mudan��as paradigm��ticas na ci��ncia. No cap��tulo 1, discutimos a epistemologia da ci��ncia, a partir de tr��s autores: Popper, Kuhn e Lakatos. Definimos o conjunto de hip��teses que podem ser associadas ao m��todo empregado pela Escola Neocl��ssica, a partir da filosofia da ci��ncia proposta por Lakatos. Em seguida, no cap��tulo 2, fizemos uma longa exposi����o do m��todo neocl��ssico, definindo os axiomas inerentes ��s prefer��ncias bem-comportadas, apresentando algebricamente o equil��brio geral walrasiano, exemplificando o relaxamento de hip��teses auxiliares do modelo neocl��ssico a partir de Friedman e, por fim, aplicando o instrumental neocl��ssico ao relaxamento da hip��tese auxiliar de perfei����o da informação, a partir do modelo desenvolvido por Grossman & Stiglitz (1976), bem como da expans��o matem��tica desenvolvida pelo presente trabalho. Finalmente, encerramos a presente disserta����o com o cap��tulo 3, no qual, basicamente, expomos as principais contribui����es de autores como Stiglitz, Akerlof e Arrow, no que concerne a mercados permeados por informa����es assim��tricas e comportamentos oportunistas. Procuramos mostrar as consequ��ncias para o pr��prio mercado, chegando a resultados em que o mesmo era extinto. Apresentamos a segunda parte do modelo de Grossman & Stiglitz, enfatizando a natureza imperfeita do sistema de pre��os, sua incapacidade de transmitir todas as informa����es sobre os bens ao conjunto dos agentes, e, por fim, discutimos t��picos variados ligados �� Economia da Informação.

Demarca����es conceituais dos princ��pios cient��ficos da Arquivologia e da Ci��ncia da Informação : contribui����es para a configura����o cient��fica das disciplinas no campo da informação

Disserta����o (mestrado)���Universidade de Bras��lia, Faculdade de Ci��ncia da Informação, Programa de P��s-Gradua����o em Ci��ncia da Informação, 2016.

Perfil de internamento por morbidade otorrinolaringol��gica com tratamento cir��rgico. Brasil, 2003

OBJETIVO: Analisar o perfil dos procedimentos cir��rgicos relacionados �� otorrinolaringologia no Brasil no ano de 2003. FORMA DE ESTUDO: Trata-se de um estudo observacional, descritivo, transversal do tipo seccional. M��TODOS: Analisamos 80.030 procedimentos cir��rgicos nos 27 estados do Brasil no per��odo compreendido entre janeiro e dezembro de 2003. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação Hospitalar do Minist��rio da Sa��de. O fator de inclus��o se deu pela vari��vel procedimento cir��rgico em otorrinolaringologia. Todos os arquivos foram processados pelo software TABWIN. RESULTADOS: No ano 2003, no Brasil, foram realizados 80.030 procedimentos cir��rgicos relacionados �� ORL. A Regi��o Sudeste �� a regi��o com maior n��mero de procedimentos (53,08%), seguida pela Regi��o Sul e Nordeste com 19,6% e 15,6% respectivamente. Quanto ao grupo de procedimento as cirurgias da faringe representam 45% dos procedimentos em ORL. Os procedimentos de alta complexidade foram realizados em maior n��mero no grupo de cirurgia de ouvido. Quanto �� distribui����o segundo tipo de prestador, observamos que existe uma maior concentra����o dos procedimentos cir��rgicos realizados nos hospitais filantr��picos, seguido dos p��blicos estaduais e universit��rios. A Tabela adotada pelo SUS para pagamento de procedimentos cir��rgicos em ORL n��o se encontra atualizada para os procedimentos hoje realizados, repercutindo na notifica����o inapropriada de alguns tipos de cirurgias. CONCLUS��O: Com o conhecimento do perfil dos internamentos cir��rgicos em ORL no Brasil, podem ser identificadas particularidades na distribui����o quanto ��s diferentes regi��es que podem auxiliar gestores de sa��de �� tomada de decis��es no sentido de garantir os princ��pios preconizados pelo SUS no acesso aos servi��os de sa��de.

Sistema auditivo eferente: efeito no processamento auditivo

O processamento da informação sonora depende da integridade das vias auditivas aferentes e eferentes. O sistema auditivo eferente pode ser avaliado por meio dos reflexos ac��sticos e da supress��o das emiss��es otoac��sticas. OBJETIVO: Verificar a atividade do sistema auditivo eferente, por meio da supress��o das emiss��es otoac��sticas (EOA) e da sensibiliza����o do reflexo ac��stico no dist��rbio de processamento auditivo. CASU��STICA E M��TODO: Estudo prospectivo: 50 crian��as com altera����o de processamento auditivo (grupo estudo) e 38 sem esta altera����o (grupo controle), avaliadas por meio das EOA na aus��ncia e presen��a de ru��do contralateral e da pesquisa dos limiares do reflexo ac��stico na aus��ncia e presen��a de est��mulo facilitador contralateral. RESULTADOS: O valor m��dio da supress��o das EOA foi de at�� 1,50 dB para o grupo controle e de at�� 1,26 dB para o grupo estudo. O valor m��dio da sensibiliza����o dos reflexos foi de at�� 14,60 dB para o grupo estudo e de at�� 15,21 dB para o grupo controle. N��o houve diferen��a estatisticamente significante entre as respostas dos grupos controle e estudo em ambos os procedimentos. CONCLUS��O: O grupo estudo apresentou valores reduzidos na supress��o das EOA e valores aumentados na sensibiliza����o do reflexo ac��stico, em rela����o ao grupo controle.

An��lise econ��mica da produtividade de gr��os de milho consorciado com forrageiras dos g��neros Brachiaria e Panicum em sistema plantio direto

O sistema de integra����o lavoura-pecu��ria (ILP) �� uma alternativa de recuperação e renova����o de pastagens degradadas, contudo, �� importante mostrar sua viabilidade econ��mica. O objetivo deste trabalho foi analisar a produtividade de gr��os e os resultados econ��micos de modalidades do cultivo de milho com forrageiras dos g��neros Panicum e Brachiaria, na ILP, em sistema plantio direto. O experimento foi conduzido no ano agr��cola de 2009/2010, em Selv��ria-MS, em Latossolo Vermelho distrof��rrico. O delineamento experimental utilizado foi o de blocos casualizados, com quatro repeti����es, sendo os tratamentos constitu��dos por oito modalidades de cultivo do milho consorciado, simultaneamente e por ocasi��o da aduba����o nitrogenada de cobertura com as forrageiras Brachiaria brizantha cv. MG-5, Brachiaria ruziziensis, Panicum maximum cv. Tanz��nia e cv. Momba��a. A an��lise dos custos operacionais foi baseada nos pre��os de insumos e opera����es e a receita bruta no pre��o m��dio de venda do milho no Estado de S��o Paulo. Os sistemas de cultivo n��o reduziram a produtividade de gr��os em rela����o ao milho cultivado sem cons��rcio, e o cons��rcio mais recomendado �� o milho cultivado com B. ruziziensis, principalmente em semeadura simult��nea, pois al��m de ter sido um dos mais produtivos, o pre��o dessa semente �� o mais acess��vel, vindo alcan��ar maior ��ndice de Lucratividade que os demais tratamentos. Em geral, os cultivos simult��neos foram os mais produtivos, vindo a apresentar maior Receita Bruta, Custo Operacional Total (devido �� aplica����o do herbicida Sanson), menor Lucro Operacional (com exce����o do MBS) e maior ��ndice de Lucratividade.

Ocorr��ncia de plantas daninhas no sistema lavoura-pecu��ria em fun����o de sistemas de cultivo e corretivo de acidez

Os estudos das intera����es entre plantas daninhas, culturas e sistemas de plantio podem proporcionar o entendimento de novas formas de implanta����o, recuperação e renova����o das pastagens. Assim, objetivou-se estudar a fitossociologia de plantas daninhas em implanta����o de pastagem por meio da integra����o lavoura-pecu��ria, em cultivo safrinha. Admitindo-se a necessidade de aplica����o de corretivo, os tratamentos resultaram da combina����o de dois sistema de plantio (semeadura direta e ara����o seguida pela gradagem) e quatro doses de corretivo da acidez (0, 1/3, 1/2 e 1 vezes a recomenda����o). Observou-se que plantas do g��nero Sida apresentam maiores ��ndices de valor de import��ncia em todos os tratamentos. As esp��cies Sida urens e Sida rhombifolia foram as mais representativas. Os ��ndices de valor de import��ncia do g��nero Sida foram crescentes com as doses do corretivo, apresentando valores m��ximos com metade da dose recomendada de calc��rio, com posterior decr��scimo. Ocorreram, tamb��m, esp��cies t��xicas aos animais de pastejo, al��m de gram��neas e leguminosas forrageiras, que podem ser ben��ficas ao sistema. As esp��cies de gram��neas perenes apresentaram maiores valores de import��ncia em plantio convencional do que em plantio direto, possibilitando o uso de herbicidas espec��ficos para o primeiro sistema. Comparando o plantio direto com o plantio convencional, o ��ndice de similaridade foi igual a 81,1%, o que �� considerado alto. Em geral, o plantio convencional apresentou ainda maior densidade de plantas daninhas que o plantio direto.

A divulga����o de informação sobre sistemas integrados de gest��o (SIG), sustentabilidade empresarial (SE) & responsabilidade social empresarial (RSE), nos websites das empresas portuguesas certificadas "Uma an��lise explorat��ria"

A Internet �� um meio priviligiado de comunica����o, no qual a informação n��o conhece fronteiras, e a sua divulga����o toma uma dimens��o universal. No mundo empresarial a comunica����o �� hoje tida, como o elemneto fulcral dos processos de neg��cio , em que intera����o com as partes interessadas, pode ser traduzida em termos do seu exposente m��ximo pelo website da empresa. Muita da informação hoje divulgada �� sociedade pela empresa, visa o seu pr��prio escrut��nio p��blico, na str��s dimens��es (econ��mica, ambiental e social) do Desenvolvimento Sustent��vel (DS). A presente investiga����o visou uma an��lise explorat��ria dos websites de 523 empresas que se encontravam certificadas, no fianl do ano de 2011, no ��mbito dos sistemas de gest��o da qualidade (ISO 9001), ambiente (ISO 14001), seguran��a e sa��de do trabalho (OHSAS 18001). O obketo de estudo proposto visou conhecer quais os conte��dos que s��o frequentemente mais divulgados, e que perfil tem a empresa portuguesa de Gest��o (SIG), Sustentabilidade Empresarial (SE) e Responsabilidade Social Empresarial (RSE). O m��todo de investiga����o baseou-se na t��cnica da An��lise de Conte��do, a qual permitiu quantificar por categoria de an��lise (indicador) e subcategorias de an��lise (itens), os conte��dos da informação divulgada no website da empresa. A vis��o hol��stica sobre a dimens��o dos cont��udos disponibilizados no website da empresa, foir determinada (medida) com aux��lio de divulga����o no website das empresas, s��o: a Miss��o, a Pol��tica da Qualidade, Ambiente e Seguran��a, o C��digo de ��tica & Conduta Empresarial, o Relat��rio de Sustentabilidade, o Relat��rio e Contas, os Indicadores & ��ndices Financeiros, os certificados e marcas do Sistema de Gest��o da Qualidade (SGQ), do trabalho (SGSST) e, por fim, os Projetos de Envolvimento com a Comunidade no ��mbito da RSE. Em termos de perfil, as empresas portugueas de maior dimens��o (volume de vendas), e as sociedades an��nimas (S.A:), divulgam mais informação no website, que as outras. N��o tendo sido por��m, encontrada evid��ncia estat��stica significativa no estudo da rela����o das empresas localizadas no distrito de Lisboa & Set��bal, das empresas do setor de atividade secund��rio (2.��), e das empresas com exposi����o aos media (rankings nacionais), com a maior divulga����o de informação no website da empresa.

Sistema de apoio �� decis��o escolar

Especialmente em tempos de crise, como os que se t��m vindo a viver atualmente, sobressai ainda mais a necessidade das nossas organiza����es serem bem geridas, e para que tal aconte��a, torna-se importante medir indicadores que ajudem a acompanhar e compreender a evolu����o, nas diversas ��reas. Para al��m desta conjuntura, nas ��ltimas d��cadas o setor da Educa����o em Portugal tem-se deparado com enormes problemas e desa os, como por exemplo o nanciamento ou mais recentemente a (in)disciplina. Com este trabalho pretende-se contribuir com uma solu����o tecnol��gica, que visa em ��ltimo caso a qualidade geral do ensino. Assim, na ��rea da Educa����o torna-se importante, sen��o imperioso, dotar os decisores, com Sistemas de Apoio �� Decis��o que me��am indicadores de desempenho, e aumentem o grau de qualidade da informação disponibilizada a esses decisores, para que a gest��o seja o mais pro ssional e rigorosa poss��vel nas diversas vertentes, quer sejam no dom��nio escolar, nanceiro ou outro. A empresa Codevision tem vindo a implementar em diversas institui����es de ensino e forma����o, o sistema de gest��o escolar E-Schooling Server, um sistema de informação que d�� suporte aos diversos processos de neg��cio dessas institui����es. Com o objetivo de elevar a fasquia da qualidade na entrega de informação aos decisores da ��rea escolar, decidiu apoiar o desenvolvimento de um sistema que complemente o E-Schooling Server. Nesse ��mbito este trabalho aborda o desenvolvimento de um Sistema de Apoio �� Decis��o Escolar e na primeira fase subdivide-se: no desenvolvimento de um projeto de ETL automatizado, na cria����o de um DW, e na an��lise dos dados com ferramentas de BI. Na segunda fase �� desenvolvida uma aplica����o web, que permite ao utilizador nal a consulta de informação previamente tratada, atrav��s de gr�� cos. Um aspeto importante �� o facto de a informação, tratada na primeira fase do trabalho, poder ser acedida e analisada atrav��s de qualquer aplica����o com acesso a sistemas OLAP, n��o cando desta forma dependente da aplica����o web. Por m, s��o apresentados e discutidos resultados, atrav��s de uma simula����o com dados carregados no sistema desenvolvido, e que permite demonstrar a mais-valia que sistemas deste g��nero representam, para os decisores de institui����es de ensino e forma����o.

Sistema de medi����o dos deslocamentos da r��tula para disgn��stico

Existem v��rias patologias associadas �� luxa����o da r��tula, causadas pelo seu movimento anormal. Geralmente cong��nita, esta condi����o provoca dor, dano �� cartilagem, artrite e por vezes necessita de cirurgia. As medi����es do movimento s��o feitas com recurso a equipamentos de alto custo, ou atrav��s do m��todo cl��nico, que apenas os m��dicos mais experientes usam com fiabilidade, sendo sempre subjectivo. Actualmente n��o existe qualquer sistema comercial para a medi����o n��o invasiva de baixo custo dos movimentos da r��tula. De modo a responder a esta necessidade, este trabalho tem como objectivo o desenvolvimento de um sistema de baixo custo para medi����o digital do deslocamento da r��tula em diferentes ��ngulos entre o f��mur e a t��bia. Como conceito de partida foi idealizado utilizar um sensor de movimento em seis dimens��es, fixo de uma forma n��o invasiva sobre a r��tula. O dispositivo tem como requisitos iniciais ser reutiliz��vel e de baixo custo. Criou-se um Design Brief para identificar o contexto e necessidades espec��ficas para este trabalho e tra��ar objectivos utilizando metodologias de desenvolvimento de produto. Foram desenvolvidos conceitos para um dispositivo de suporte do sensor de movimento 6D, dos quais alguns foram seleccionados para prototipagem e teste, explorando v��rios processos de manufactura na persegui����o dos objectivos propostos. Foram estabelecidas m��tricas para monitoriza����o cont��nua da evolu����o dos conceitos e selec����o do conceito final, que foi sujeito a uma s��rie de testes de valida����o. A valida����o do sensor e do dispositivo foi feita com testes de usabilidade, com a aferi����o por um robot program��vel e com medi����es in vivo em 20 joelhos sem patologia. Apesar da alta precis��o do sensor, n��o foi poss��vel obter medi����es que possam reproduzir com fiabilidade o movimento da r��tula nos sujeitos observados. A pele foi o factor que mais influenciou as medi����es, provocando o deslocamento do dispositivo em rela����o �� r��tula e desta forma alterou significativamente os resultados. Assim, recomenda-se a continua����o da investiga����o com o intuito de melhor quantificar o movimento da r��tula e fornecer informação para melhorar a fiabilidade da utiliza����o de dispositivos de medi����o em seis dimens��es.