Utilidad del test de la función sudomotora como instrumento clínico de clasificación de riesgo del paciente diabético

Una de las complicaciones más debilitantes de la Diabetes mellitus (DM) es la neuropatía diabética, siendo la polineuropatía diabética simétrica distal la forma más frecuente en pacientes con diabetes, y relacionada con un alto riesgo de ulceración del pie a causa de la pérdida de la sensibilidad. La neuropatía autónoma es un subtipo de neuropatía diabética que afecta a diferentes órganos y sistemas (digestivo, genitourinario, cardiovasculares, etc.) y su manifestación en los pies se refleja mediante una disfunción sudomotora y vasomotora. El diagnóstico clínico de la neuropatía se basa en la exploración del nervio lesionado, y las diferentes pruebas clínicas evalúan el tamaño (fibras grandes o pequeñas) o la función (autonómicas, fibras sensoriales o motoras) de las fibras nerviosas. En la práctica cotidiana, el examen clínico es la prueba de oro del diagnóstico de la neuropatía, sin embargo, a menudo es reconocida o diagnosticada de forma tardía. Las pruebas más utilizadas para la evaluación de la neuropatía sensorial son el monofilamento de Semmes-Weinstein 5.07-10g (MSW) y el biotensiómetro o diapasón de 28 Hz, que exploran las fibras largas mielinizadas A (tipos alfa y beta). Recientemente, se han descrito pruebas de diagnóstico de la función autonómica en base a la evaluación de la función sudomotora, mediante la aplicación de un parche indicador en la zona plantar del pie, para determinar la integridad simpática de la piel y la inervación colinérgica por fibras pequeñas tipo C no mielinizadas autonómicas. La principal utilidad del test de la función sudomotora (TFS) es su capacidad para reconocer los pacientes con neuropatía subclínica y establecer el riesgo de desarrollar una UPD de forma precoz...

Desempenho motor. Um estudo normativo e criterial em crianças da Região Autónoma da Madeira, Portugal

O objectivo central do presente estudo foi construir valores de referência para as habilidades de locomoção e de manipulação em crianças da Região Autónoma da Madeira, Portugal. A amostra envolveu 853 crianças, 426 rapazes e 427 raparigas, com idades compreendidas entre os 3 aos 10 anos, que participaram na pesquisa ‘Crescer com Saúde na Região Autónoma da Madeira’. As habilidades motoras foram avaliadas através do ‘Test of Gross Motor Development’. As crianças madeirenses apresentaram uma melhoria de resultados com a idade, na quase totalidade das habilidades motoras. Os rapazes foram mais proficientes do que as raparigas nas habilidades de manipulação. O maior número de crianças madeirenses foi classificado na categoria ‘médio’ nas habilidades de locomoção (51.5%) e de manipulação (37.7%). As crianças madeirenses apresentaram equivalentes etários abaixo da média nas habilidades de locomoção (86.5%) e de manipulação (87.7%). Um aumento de mestria com a idade foi observado na corrida, galope, deslocamento lateral, drible, agarrar e lançamento por cima do ombro. As crianças madeirenses apresentaram desempenhos inferiores relativamente às norte-americanas. Os resultados da presente pesquisa devem fomentar a investigação e conduzir à implementação de programas na escola e demais instituições com o objectivo de promover o normal crescimento e desenvolvimento motor das nossas crianças.

Campo felicidade

O presente projeto foi realizado no âmbito do curso de Mestrado em Marketing e Promoção Turística. No decorrer do primeiro ano do referido mestrado, surgiu a ideia de desenvolver um projeto que permita interligar um problema social com uma forma de desenvolver um tipo de turismo diferenciado e que promova a região onde se insere. Foi assim, e com base no que já é realizado nos Estados Unidos, que surgiu a ideia da criação de um campo de férias destinado a crianças e jovens com excesso de peso ou obesidade, apresentando-se como uma hipótese viável na ajuda ao combate à obesidade infantojuvenil e também como um local seguro onde os pais podem deixar estes jovens e crianças nas férias e fins-de-semana com a certeza de que estes vão divertir-se e fazer novas amizades enquanto melhoram os seus conhecimentos e a sua saúde. Com este projeto pretende-se proporcionar mais um local onde as crianças e jovens com obesidade / excesso de peso, assim como os seus pais, possam recorrer para ajudar na luta contra esta situação, uma vez que até as pequenas perdas de peso são uma grande vitória e um grande avanço na melhoria da saúde, assim como uma esperança de que essa criança ou jovem não venha a ser também um adulto obeso. Situado em Peniche, este espaço pretende ajudar a promover a região e diversificar o tipo de turismo que a ela está associado, criando sinergias entre as várias entidades envolvidas nos processos turísticos da região onde se insere. Sendo um projeto dirigido a crianças e jovens, este encontra-se inserido no turismo de juventude, proporcionando novas experiências aos seus participantes, conseguindo com isso e com o trabalho de equipa exigido, que estes consigam superar as suas dúvidas, incertezas e receios e também superar pequenos traumas que possam ter sofrido devido a bullying.Este projeto foi realizado com recurso a uma pesquisa bibliográfica e documental, com posterior análise dos dados recolhidos e criação de um plano de negócios, onde foi possível perceber que este empreendimento poderia trazer bons resultados no sentido do cumprimento dos seus objetivos e também ao nível da sua viabilidade económica.

As entidades do terceiro setor do Concelho de Tomar – Alguns contributos para o desenvolvimento local

Com o desenvolvimento das organizações sem fins lucrativos que constituem o terceiro setor ou setor da economia social, nos últimos anos, torna-se pertinente analisar o seu impacto na economia atual e os seus contributos para o desenvolvimento da comunidade onde se inserem, neste caso, Tomar. Considerando as práticas de governança partilhada, através da participação e da responsabilidade partilhada de diversos parceiros sociais com atividade nas áreas social,educativa, desportiva, de cidadania, entre outras, quisemos perceber que sinergias e recursos podem vir a servir de base para o desenvolvimento das comunidades do concelho de Tomar. Fizemos um levantamento da situação atual, em termos de caracterização de entidades do terceiro setor e, de forma a percebermos o impacto das atividades desenvolvidas, aplicamos um questionário, abrangendo um grande número de entidades com atividade no concelho. Os resultados de 35 inquéritos permitem-nos apresentar a caracterização dessas organizações, as atividades desenvolvidas, o número de pessoas abrangidas pelas atividades, a existência de redes e parcerias com outras entidades e o seu contributo para a educação e desenvolvimento das comunidades em que se inserem.

Fusões e aquisições no setor bancário em Portugal: análise do caso Millennium BCP e Banco BPI

Muitas referências apontam para as Fusões e Aquisições (F&A) como um dos meios mais privilegiados pelas instituições de crédito para fortalecerem a sua posição competitiva. As análises realizadas até hoje debruçam-se essencialmente sobre a observação das motivações, oportunidades e consequências das F&A, das suas vantagens e desvantagens, bem como encontrar a evidência que favoreça a ligação entre concentração e poder de mercado. O principal objetivo deste trabalho passa por inicialmente contribuir através de uma revisão literária existente, para um conhecimento mais abrangente das causa e efeitos dos processos de F&A, com o enfoque no conhecimento bancário. Esta análise é complementada, numa vertente mais empírica, pela avaliação de uma operação de fusão o Millennium BCP e Banco BPI, seguida de uma análise dos possíveis ganhos e a sua repartição pelas entidades envolvidas e respetivos investidores, das sinergias criadas bem como da forma de pagamento. A metodologia baseia-se nos dois primeiros capítulos, em pesquisa bibliográfica sob a forma de revisão de literatura. No terceiro capítulo, para estimar o valor das empresas, utiliza-se o método de análise dos Fluxos de Caixa Atualizados – nas projeções do cash-flow e no valor residual estimado. É feito um reforço desta avaliação através do Método dos Múltiplos. Por fim, é feita uma breve conclusão em modo discussão, onde são evidenciados os principais efeitos ocorridos com a proposta de fusão, tanto no que respeita as entidades financeiras envolvidas, como os acionistas e os seus gestores. Esta mesma conclusão permite verificar que a fusão seria um caminho estratégico viável para as instituições de crédito envolvidas e acionistas.

Incremento da aptidão física em jovens adolescentes no contexto escolar pela implementação de um programa de treino da força

Introdução O treino da força, numa perspetiva de melhoria da aptidão física, deve ser uma abordagem essencial dos programas de educação física (EF). Isto porque sem o seu desenvolvimento, assim como o incremento do desempenho das habilidades motoras, muito dificilmente se pode assegurar uma participação gratificante na atividade física e desportiva futura, com o prejuízo que daí advém para a saúde, bem-estar, confiança e vigor, da nossa juventude. Parece-nos, por outro lado, que a escola é o espaço ideal de desenvolvimento deste objetivo, pelas duas principais razões: (i) é o local universal por onde passam todas as nossas crianças e jovens; (ii) reúne condições excecionais, porque possui instalações razoáveis e materiais para a sua prática e porque dispõe de especialistas que podem assegurar a elevada qualidade de conceção e supervisão dos programas de treino (PT). Metodologia Participaram neste estudo 123 alunos do 12º ano, divididos em grupo controlo (n=31) e experimental (n= 92). Foram realizados os seguintes testes: push-up 60”, curl-up 30”, lançamento da bola medicinal (BM) com 2kg, sêxtuplo, impulsão e 30 m sprint. Os PT eram constituído por elevação gémeos, afundos, semi-agachamento, supino, butterfly, remo vertical, burpees, kettlebell, abdominais e lombares (2x15 repetições ca.60% 1 RM, durante 30” e 60” descanso). Os PT tiveram a duração de 9 semanas com 2 unidades de treino. Resultados Ambos os grupos melhoraram os seus valores médios em relação ao segundo momento da avaliação, no entanto, somente o grupo experimental apresentou ganhos estatisticamente significativos em 4 dos 6 testes aplicados, concretamente: push-up, lançamento BM, impulsão vertical e sêxtuplo. Conclusões Este estudo evidencia que as aulas de EF com um enfoque na organização e aplicação de PT de força, induzem a ganhos superiores, daí se dever realçar a importância da implementação do treino da força no contexto escolar.

A influência dos recursos na qualidade do processo de treino de jovens - Estudo realizado no Distrito de Viseu

O treino desportivo representa uma vertente cada vez mais importante na evolução da formação desportiva, proporcionando aos atletas o desenvolvimento das suas capacidades motoras e, paralelamente, contextos que visam estimular a tomada de decisão com vista à obtenção do sucesso nas diferentes modalidades desportivas. Com efeito, esta importância remete para o cuidado redobrado quando no domínio do treino de jovens, pelas especificidades que esta faixa etária apresenta, não apenas numa dimensão física ou tático-técnica, mas igualmente nos fatores psicológico e social. O presente estudo revela a perceção dos treinadores sobre a influência dos diferentes recursos na qualidade da condução do treino de jovens atletas de 3 modalidades desportivas. Identificaram-se 6 recursos que designamos de: materiais, espaciais, temporais, humanos, logísticos e financeiros. Para tal, utilizaram-se como instrumentos de recolha de dados um questionário, construído e previamente validado para o efeito, assim como uma entrevista semiestruturada. Participaram no estudo 51 Treinadores e 3 Coordenadores Técnicos pertencentes a clubes que treinam escalões de formação dos 8 aos 12 anos de idade, nas modalidades de Basquetebol, Futebol e Andebol, no Distrito de Viseu. Da simbiose entre as análises de índole quantitativa e qualitativa, os resultados revelaram influência relevante dos recursos materiais, espaciais e temporais, apontados pelos Treinadores e descritos como essenciais para a qualidade do processo do treino. Por seu lado, os recursos logísticos apresentam-se aquém das expetativas dos inquiridos, podendo aumentar a motivação e tempo dedicado ao treino, caso existisse maior apoio da estrutura organizacional. No que concerne aos recursos humanos, verificou-se diferença significante nas perceções dos inquiridos uma vez que existe, igualmente, uma discrepância relativa ao número e qualidade deste recurso, de acordo com os diferentes contextos desportivos. Não obstante, a heterogeneidade nas respostas é mais acentuada no referente ao fator financeiro.

A segurança e qualidade dos cuidados : revisão da literatura

A segurança é um princípio fundamental nos cuidados prestados e exige um complexo sistema de sinergias e um amplo leque de ações para a melhoria da qualidade. É indiscutível que a ocorrência de erros cria uma preocupação constante para os profissionais, sendo primordial fomentar uma cultura de segurança. Este artigo tem por objetivo identificar os fatores determinantes na segurança e qualidade dos cuidados de Enfermagem. Realizou-se uma revisão da literatura, utilizando descritores “Segurança do doente”, “Cultura de Segurança”, “Enfermagem”, “Qualidade dos Cuidados”, emergindo 309 artigos. Efetou-se uma pesquisa na PubMed, SciELO, Web of Science, com artigos publicados entre janeiro de 2010 e março de 2016. Foram selecionados 11 artigos que respondiam à questão de investigação “Quais os fatores determinantes da segurança e qualidade dos cuidados de Enfermagem?“. Dos 11 artigos seleccionados emergiram duas temáticas: a consciencialização do erro e a criação de uma cultura de segurança nas organizações. Este estudo evidencia que a ocorrência de erros constitui uma ameaça à qualidade dos cuidados e segurança dos utentes, contudo, a consciencialização dos riscos e a aplicação de medidas para o desenvolvimento de uma cultura de segurança contribui para a diminuição da frequência e severidade dos erros nas instituições de saúde.

A prática do Tai-Chi como nova fronteira terapêutica da fisioterapia na melhoria da capacidade funcional do idoso

Projeto de Graduação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Licenciada em Fisioterapia

Desempenho motor. Um estudo normativo e criterial em crianças da Região Autónoma da Madeira, Portugal

O objectivo central do presente estudo foi construir valores de referência para as habilidades de locomoção e de manipulação em crianças da Região Autónoma da Madeira, Portugal. A amostra envolveu 853 crianças, 426 rapazes e 427 raparigas, com idades compreendidas entre os 3 aos 10 anos, que participaram na pesquisa ‘Crescer com Saúde na Região Autónoma da Madeira’. As habilidades motoras foram avaliadas através do ‘Test of Gross Motor Development’. As crianças madeirenses apresentaram uma melhoria de resultados com a idade, na quase totalidade das habilidades motoras. Os rapazes foram mais proficientes do que as raparigas nas habilidades de manipulação. O maior número de crianças madeirenses foi classificado na categoria ‘médio’ nas habilidades de locomoção (51.5%) e de manipulação (37.7%). As crianças madeirenses apresentaram equivalentes etários abaixo da média nas habilidades de locomoção (86.5%) e de manipulação (87.7%). Um aumento de mestria com a idade foi observado na corrida, galope, deslocamento lateral, drible, agarrar e lançamento por cima do ombro. As crianças madeirenses apresentaram desempenhos inferiores relativamente às norte-americanas. Os resultados da presente pesquisa devem fomentar a investigação e conduzir à implementação de programas na escola e demais instituições com o objectivo de promover o normal crescimento e desenvolvimento motor das nossas crianças.

Efeitos de um programa de exercício multimodal em pessoas idosas institucionalizadas

Objetivo: Investigar os efeitos de um programa de exercício multimodal sobre o funcionamento cognitivo e aptidão física funcional em pessoas idosas institucionalizadas. Método: Os participantes foram selecionados por conveniência entre os utentes de duas instituições de apoio a pessoas idosas. O grupo inicial foi constituído por um total de 21 pessoas de ambos os sexos (77-92 anos). Inicialmente, foi garantido um “período de controlo” de 4 semanas, em que os participantes mantiveram as suas atividades de vida quotidianas normais. Posteriormente, todos os idosos integraram um programa de exercício multimodal durante 8 semanas. Para estudar os efeitos da intervenção foram recolhidos dados em 3 momentos distintos: previamente ao período de controlo, após o período de controlo e no final do programa de intervenção. Foram efetuados testes físicos/motores, cognitivos e de dupla-tarefa (motor-cognitivo). Durante as sessões de exercício, alternaram-se períodos constituídos por tarefas motoras com períodos em que as tarefas motoras implicavam uma mobilização simultânea de recursos cognitivos. Resultados: A análise estatística dos dados recolhidos nos três momentos de avaliação, revelou efeitos positivos da intervenção ao nível da atenção, tempo de reação, força muscular, agilidade e capacidade cardiorrespiratória. Nos testes realizados em dupla-tarefa, foram encontradas melhorias no teste timed up and go, mas não se verificaram melhorias no teste de tempo de reação. A análise estatística dos dados recolhidos nos três momentos de avaliação, revelou efeitos positivos (p<0.05). da intervenção ao nível da atenção, tempo de reação, força muscular, agilidade e capacidade cardiorrespiratória. Nos testes realizados em dupla-tarefa, foram encontradas melhorias no teste timed up and go (p<0.05), mas não se verificaram melhorias no teste de tempo de reação. Conclusões: Um programa de exercícios multimodal induz melhorias no funcionamento cognitivo e motor de pessoas idosas institucionalizadas. É aconselhada a divulgação deste tipo de intervenção para pessoas idosas institucionalizadas; Effects of a Multimodal Exercise Program for Elderly Institutionalized Abstract: Objective: To investigate wthe effects of a multimodal exercise program on cognitive functioning and physical fitness of institutionalized elderly. Method: Participants were selected by convenience among two nursing home residents. Twenty-one people (77-92 years old) of both genders participated. During the first 4 weeks (control period), participants were not engaged in the exercise program and continue with their normal daily life activities. After the control period, the group was engaged in a multimodal exercise program for 8 weeks (2 times per week). To study the effects of a multimodal exercise program, data were collected at three different times: prior to the control period, after the control period, and at the end of the intervention. Several motor tests (physical fitness), cognitive tests and dual-tasks (motor-cognitive) were performed. The exercise sessions alternated between periods of motor taks and periods with motor plus cognitive tasks performed simultaneously. Results: The analysis of the data collected in the three moments of evaluation, show positive effects of the exercise program in cognitive dimensions (information processing speed and attention) and functional physical fitness components (muscle resistance, cardiorespiratory fitness and dynamic balance). In tests carried out in dual-task conditions, the exercise program promoted improvements in the timed up and go test (with mental calculations). Statistical analysis of the data collected at the three evaluation moments revealed positive effects (p <0.05). Of attention intervention, reaction time, muscle strength, agility and cardiorespiratory capacity. In the double-task tests, improvements were found in the timed up and go test (p <0.05), but there were no improvements in the reaction time test. Conclusions: The results of this study indicate that a multimodal exercise program can improve cognitive functioning and physical fitness in institutionalized older people. Thus, this type of intervention should be promoted among nursing home residents.

VIOLENCIA URBANA, SU RELACIÓN CON LA VIOLENCIA DE GÉNERO

El modelo de sociedad vigente produce violencias nunca antes vistas en las ciudades latinoamericanas. Siendo la violencia un fenómeno multidimensional, también es un asunto complejo su abordaje, análisis y comprensión. No sólo es interpretado desde diferentes perspectivas teóricas sino también los factores que lo generan se combinan entre sí, por lo tanto, es necesario desglosarlos para su análisis y luego establecer sus interrelaciones. Uno de los objetivos de esta ponencia es visibilizar los nexos que existen entre la violencia urbana y la violencia de género poniendo algunos puntos centrales en el debate. Esta presentación se vertebra en tres ejes: uno de ellos aborda la relación dialéctica entre ciudad y violencia desde dos perspectivas analíticas. Otro eje considera que la violencia hacia las mujeres tiene múltiples dimensiones: hay razones estructurales y también hay factores de riesgo o desencadenantes. Se presentan vínculos entre la violencia urbana y la violencia hacia las mujeres por razones de género (causas, consecuencias, sinergias, etc.). El tercer eje destaca la importancia de vincular las políticas de seguridad ciudadana con nuevas políticas urbanas que incluyan programas innovadores sobre seguridad y convivencia desde una perspectiva de género.