Rosiglitazona e lesão vascular em coelhos hipercolesterolêmicos: avaliação da formação neointimal

FUNDAMENTO: O uso da rosiglitazona tem sido o objeto de extensas discussões. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da rosiglitazona nas artérias ilíacas, no local da injúria e na artéria contralateral, de coelhos hipercolesterolêmicos submetidos à lesão por cateter-balão. MÉTODOS: Coelhos brancos machos receberam uma dieta hipercolesterolêmica através de gavagem oral por 6 semanas e foram divididos em 2 grupos: grupo rosiglitazona (GR - 14 coelhos tratados com rosiglitazona por 6 semanas) e grupo controle (GC - 18 coelhos sem rosiglitazona). Os animais foram submetidos a lesão por cateter-balão na artéria ilíaca direita no 14º dia. RESULTADOS: Na artéria ilíaca contralateral, não houve diferença significante na razão entre as áreas intimal e medial (RIM) entre os grupos GR e GC. A rosiglitazona não reduziu a probabilidade de lesões tipo I, II ou III (72,73% vs 92,31%; p=0,30) e lesões tipo IV ou V (27,27% vs 7,69%; p=0,30). Na artéria ilíaca homolateral, a área intimal era significantemente menor no GR quando comparado ao GC (p = 0,024). A área luminal era maior no GR quando comparado ao GC (p < 0,0001). Houve uma redução significante de 65% na IMR no GR quando comparado ao GC (p = 0,021). Nenhum dos critérios histológicos para lesões ateroscleróticas tipos I a V (American Heart Association) foram encontrados na artéria ilíaca homolateral. CONCLUSÃO: Esses achados demonstram que a administração de rosiglitazona por 6 semanas impede a aterogênese no local da lesão, mas não em um vaso distante do sítio da lesão.

[განმანათლებელი მთიები ეგრე შუენიერ იყო შს მათსა და ბრწყინვიდა]

I-II + 1r – 399r 4 წიგნი, I წიგნი I-II + 1r-98r Inc. …]განმანათლებელი მთიები ეგრე შუენიერ იყო შს მათსა და ბრწყინვიდა Des. საჴმარად ქნ მსხრთა მისთათჳს, II წიგნი 98v-201r Inc. მაშინ ვა შევიდა მეფჱ დიოკლიტიანე საირ ქლქდ გულსმოდგინედ ეძიებდა Des. კაცნი არა ჰყვინ გინა ვეს ოჳბრძანებდა, III წიგნი 201v-299r Inc. ანოჳ მტერნი რა დაჲმორჩილნეს ოჳკოჳეთუ დედანი დაეყენენ Des. მაშინ მოითხოვა წყალი და დაიბანა პირი თჳსი და იცხო ზეთი თავსა თჳსსა და თქა, IV წიგნი 299v-399v Inc. მაშინ სადამე ვყავ თჳთ მენელსაცხებლე კეთილად Des. ქე შე იჳნე მწრლი ამისი. წო არეთა თნა მოყუსითურთ მეოხ გყვ წე ქა მსგავსად თხოვისა შნსა დღესა მას გნკითხვისასა ივნეს მწარედ ცოდვილსა და მქლს დეკნოზსა, 1 სვეტად. 2 ხელწერა, სტრიქონების რაოდენობა 24–25, 30–31, ნაკლულია, 1 რვეულიდან აკლია 2 ფურცელი, შედგება ორი ნაწილისგან, პირველი (1r – 360v) უფრო ლამაზი ხელითაა ნაწერი, პაგინირებულია რვეულების მიხედვით, ასოებრივი პაგინაცია, 361-ე ფურცლიდან სხვა პირის მიერ შესრულებულ ხელნაწერს თავისი პაგინაცია აქვს (ა, ბ, გ...)

[პრველი სწავლაჲ წისა ეფრემისი მონაზონთა მიმართ]

I-II + 1r -273v 3 წიგნი; I წიგნი I-II + 1r-90r Inc. პრველი სწავლაჲ წისა ეფრემისი მონაზონთა მიმართ Des.ოჳკოჳდავი მოკოჳდავთა თჳს; II წიგნი 91r-181r Inc. გარდამოჴდა და ევნა იგი Des. და რჟს აღიფხოჳრნენ საფოჳძველნი; III წიგნი 182r-273r Inc….]ქყნისანი მაშინ აღდგენ იგინი დედები Des. და ძრვანი ადგილდ–ადგილდ. და ესე ყლი იყოს...; შედგება 8 ფურცლიანი 34 რვეულისგან, 272 ფურცელი. ნაკლული, აკლია ბოლო ნაწილი.

[სახბჲ მათჱსი თავი]

I - II 1r - 293v 3 წიგნი; I წიგნი 1r - 95r Inc. სახბჲ მათჱსი თავი Des. და ესე ვითართა იგავითა; II წიგნი 95v - 197r Inc. ეტყოდათ სიტყასა ვა იძულებულ იყვენს იგინი სმენად Des. აჰა ესერა საფლი ღისა თქსა არს; III წიგნი 197v - 293r Inc. და ჰქა მოწაფეთა მოვლენან დღე რ ოდეს გულთ გითქუმიდეს Des. ქე შე გბრ მიქლ კე ეზრა გი კე და ყნი სინაწმდლნი და ყნი ქნენი ან. სტრიქონების რაოდენობა გვერდზე 23-24; ნაკლულია, დასაწყისში აკლია სრული რვეული, ბოლოში - ბოლოსწინა ფურცელი ამოხეულია. ტექსტში რამდენიმე სიტყვის თავში ან ბოლოში დასმულია წერტილი. ტექსტის გვერდით (აშიებზე) არის მითითება თავებსა და მუხლებზე, ბოლოში - პარალელურ ადგილებზე სხვა სახარებებიდან.

[იყვ]ნეს ცოდვილ რ ესევითარნი ევნო მათ]

I-II+1r-144v 3 წიგნი; I წიგნი 1r-50v Inc. იყვ]ნეს ცოდვილ რ ესევითარნი ევნო მათ Des. რ სიყარლი ღთისაჲ არა გაქოჳს თავისა თქენისა თანა; II წიგნი 51r-100v Inc. მე მოვედ სახელითა მამისა ჩემისაჲთა Des. (98v) ლცსა თქნსა გვედიეთ და ყლი დაკლბბაჲ და ოÂგნბჲ ჩმი შემდთ და თქნსა ქნ შგწყნ ან (ნუსხურით); III წიგნი 101r-144v Inc. განგებაჲ და განწესებაჲ წთა სახარებათაჲ წელიწდისა დღეთაჲ და დღესასწაოÂლთაჲ Des. მხტნისა ბაცილასა (sic) ანადარნი–ცაესა (sic) მისასამე აღალესა მაჭაუტა ჶახესა (?) ღმერთმნა შაუდს, ამნ; ნაკლულია, აკლია დასაწყისის 21 რვეული, 22–დან შემორჩენილია 6 ფურცელი. 68–ე ფურცელზე მარკოზ მოციქულის გამოსახულება, მე–100 ფურცელზე – მათეს გამოსახულება. ორივეს აქვს ქართული წარწერა. როგორც ჩანს, ხატები სხვა ხელნაწერის კუთვნილებაა. აქვს მუხლების და პარალელური ადგილების მაჩვენებლები. 146v ბერძნული პალიმფსესტია, 99r, 99v არ იკითხება.

[ფსნი პი]

I-II + 1r-364v 3 წიგნი; I წიგნი I-II + 1r-126r Inc. ფსნი პი Des. მიუტეოსა ზრნვა შნ და მან გამოგზარდოს შნ; II 126v-245r Inc. და არა სცეს შერყევა უკე მართალსაჲ Des. და მოხუცებულთა მისთა; III 245v-364v Inc. გნბრძნობად. Des.და წარმართებად ფერჴთა ჩნთა გზასა მს მშჳიდობისსა; ნუსხური, 1 სვეტად, 13 სტრიქონი, 337–ე ფურცლიდან განსხვავებული ხელწერა, გვიანდელი ალაგ–ალაგ, ფსალმუნის დასაწყისი ასოები გაფორმებულია სხვადასხვა ფიგურებით ; ხელნაწერი დეფექტურია, შიგადაშიგ ამოჭრილია ზედა სტრიქონები.

[რჴით: დასაბელნი იგი მოაბნეს შეშათა აღმართებულთა: და ლამპრებითა სწუვიდეს ასოთა მისთა: ]

I-II + 1r – 324v 6 წიგნი; I წიგნი I+II+ 1r-59v Inc. ...] რჴით: დასაბელნი იგი მოაბნეს შეშათა აღმართებულთა: და ლამპრებითა სწუვიდეს ასოთა მისთა: Des. არცა ერთისა ვს სხჳსა ყთა კცთა გნსა ხილვაჲ ოდენ; II წიგნი 60r-114r Inc. თვს იდევ: თჳნიერ შჯლიერად შნდა შეუღლვილისა მის და ქორწინებით მიმყვანებელისაჲ: Des. მოეც უო რნი აჴსენებდენ სხელსა ჩმსა რა არარაჲ ქმნენ ბნი უნებელი და უნა ; III წიგნი 115r-169v Inc. ყოფოებაჲ: მოეც ქე ნაყოფიერებჲ ყთა ქლქთა და სფლთა: Des. მუნ აღმოთხარეს და დასხნეს გუამნი წთანი:; IV წიგნი 170r-224v Inc. ხ მენავეთ მოძღრმნ მნ: მრით გნ შეჰრაცხა ქწით იგი ქეს მრ ძმად: Des. შნ მოგცემ ჵ აბერკი ეპისკპოს; V წიგნი 225r-274v Inc. ყოფასა: პლისა მრ მოცემითა; და ჩმ მრცა რაოდენი რაჲ არს ჩმ ზა: Des. ესე უკუჱ სიტყანი რეცა ნუგეში; VI წიგნი 275r-324v Inc. ნს საცემლად თქ მლნი ჰგონნა გლახკმნ მნ წისა მის გნ: Des. და ცდვათა ჩმთმცა გარდამჴდელი არს წე სშინლთა საყდართა ქეს ღთისა ჩნისათა : დღსა მს დიდსა გნკითხვისასა : ქე შეიწყალე ზედი ეს ამინ; ნუ30–31 სტრიქონი, სათაურები და ხანდახან დასაწყისი ასოები სინგურით. ტექსტში გამოყენებულია ახალი სასვენი ნიშნები (მძიმე, წერტილ–მძიმე თავისებური დანიშნულებით, მახვილი); პაგინაცია რვეულებრივი (8 ფურცლიანი). ნაკლულია, დასაწყისში აკლია 8 რვეული სრულად და მე–9 რვეულის 1 ფურცელი. უკანასკნელი რვეული 49–ა ...

[ჴო]რციელებისა მისისაჲ რლსა იგი ჭდ ოწესს მშჳდბა და სიმრთლედ ამას ყლსა ზა]

I-II+1r-283v 3 წიგნი; I წიგნი I-II+1r-98r Inc. ...ჴო]რციელებისა მისისაჲ რლსა იგი ჭდ ოწესს მშჳდბა და სიმრთლედ ამას ყლსა ზა Des. ამნ დბლმნ მთვ ანგლზმნ პისა მნ მიქლ როელსა; II წიგნი 98v-196r Inc. ცა სჯლსა შა ჰმსხორა ბრძანებათა პირთა ახლსა ამას უმეტსად ჰმსახურებს ნებსა მისსა Des. და გესმის მუნ შნა რლი შნ არა გინდა და ხედა ვ რლი გნებავს არა ხედვად; III წიგნი 196v-283v Inc. და მამათა და დედათა თნა აღერევი Des. მადლი სიწმიდისაჲ რა გდბდე ნასა ოძლორად მეტყლსა მოეც ძლი შემკობად; ხელნაწერი დეფექტურია, დასაწყისში აკლია პირველი რვეულის 5 ფურცელი. პაგინაცია რვეულებრივი, 31–ე რვეულიდან (245 ფ.) პაგინაცია არ ჩანს, სავარაუდოდ, ჩამოჭრილია ყდაში ჩასმის დროს.

Rosuvastatina e ciprofibrato no tratamento da dislipidemia em pacientes com HIV

FUNDAMENTO: A dislipidemia secundária à terapia antirretroviral potente nos pacientes com HIV está associada à significativa elevação da morbimortalidade cardiovascular por doença aterosclerótica, sendo, portanto, necessário tratamento imediato e eficaz. OBJETIVO: Demonstrar a efetividade e a segurança da rosuvastatina e do ciprofibrato no tratamento da dislipidemia associada à terapia antirretroviral potente em pacientes com HIV. MÉTODOS: Trezentos e quarenta e seis pacientes com dislipidemia foram submetidos a tratamento farmacológico: 200 pacientes com hipertrigliceridemia receberam ciprofibrato (Grupo I); 79 pacientes com hipercolesterolemia receberam rosuvastatina (Grupo II); e 67 pacientes com dislipidemia mista receberam ciprofibrato associado a rosuvastatina (Grupo III). O perfil lipídico foi avaliado antes e após o tratamento hipolipemiante, sendo feita comparação estatística pelo teste de Wilcoxon. Transaminases hepáticas e creatinofosfoquinase foram dosadas para controle de toxicidade hepática e muscular. RESULTADOS: As concentrações séricas de triglicérides e de colesterol total foram significativamente menores do que as obtidas antes do tratamento, para os três grupos experimentais (p < 0,002). Observou-se aumento significativo do HDL colesterol nos grupos experimentais I e III (p < 0,002). Nos grupos I e II, o LDL-colesterol foi significativamente menor (p < 0,001). Nenhum dos pacientes apresentou elevações de transaminases ou de creatinofosfoquinase a níveis de toxicidade significativa. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo demonstram que ciprofibrato, rosuvastatina ou a combinação de ambos pode ser considerada tratamento hipolipemiante efetivo, seguro e com boa tolerância nos pacientes com Aids submetidos à terapia antirretroviral potente.

O I123-MIBG cardíaco se correlaciona melhor do que a fração de ejeção com a gravidade dos sintomas na insuficiência cardíaca sistólica

FUNDAMENTO: A associação da ativação autonômica, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e classe funcional da insuficiência cardíaca é mal compreendida. Objetivo: Nosso objetivo foi correlacionar a gravidade dos sintomas com a atividade simpática cardíaca, através do uso de iodo-123-metaiodobenzilguanidina (123I-MIBG); e com FEVE em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) sistólica sem tratamento prévio com betabloqueador. MÉTODOS: Trinta e um pacientes com IC sistólica, classe I a IV da New York Heart Association (NYHA), sem tratamento prévio com betabloqueador, foram inscritos e submetidos à cintilografia com 123I-MIBG e ventriculografia radioisotópica para determinação da FEVE. A relação precoce e tardia coração/mediastino (H/M) e a taxa de washout (WO) foram medidas. RESULTADOS: De acordo com a gravidade dos sintomas, os pacientes foram divididos em grupo A, com 13 pacientes em classe funcional NYHA I/II, e grupo B, com 18 pacientes em classe funcional NYHA III/ IV. Em comparação com os pacientes do grupo B, o grupo A apresentou uma FEVE significativamente maior (25% ± 12% para o grupo B vs. 32% ± 7% no grupo A, p = 0,04). As relações precoces e tardias H/M do Grupo B foram menores do que as do grupo A (H/M precoce 1,49 ± 0,15 vs. 1,64 ± 0,14, p = 0,02; H/M tardia 1,39 ± 0,13 vs. 1,58 ± 0,16, p = 0,001, respectivamente). A taxa de WO foi significativamente maior no grupo B (36% ± 17% vs. 30% ± 12%, p = 0,04). A variável que mostrou a melhor correlação com a NYHA foi a relação H/M tardia (r = -0,585, p = 0,001), ajustada para idade e sexo. CONCLUSÃO: Esse estudo mostrou que o 123I-MIBG cardíaco se correlaciona melhor do que a fração de ejeção com a gravidade dos sintomas em pacientes com insuficiência cardíaca sistólica sem tratamento prévio com beta-bloqueador.

O impacto da obesidade isolada na função do ventrículo direito em adultos jovens

FUNDAMENTO: A obesidade é um fator de risco independente para as doenças cardiovasculares. Os efeitos da obesidade sobre a estrutura e função do ventriculo esquerdo têm sido relatados, mas, relativamente, pouco se sabe sobre o funcionamento do ventrículo direito (VD) na obesidade. OBJETIVOS: Avaliar as alterações subclínicas do VD em adultos jovens obesos, porém saudáveis, por ecocardiografia convencional e Doppler tecidual (TDI). MÉTODOS: Neste estudo, foram incluídos 35 indivíduos saudáveis de peso normal, com um índice de massa corporal (IMC) < 25 kg/m2 (grupo I), 27 indivíduos com um IMC de 30-34,99 kg/m2 (grupo II) e 42 indivíduos com um IMC > 35 kg/m2 (grupo III). Todos os indivíduos foram submetidos a ecocardiografia transtorácica. Além de medidas ecocardiográficas padrão, as velocidades sistólicas de pico do anel tricúspide (Sm), e as velocidado pico diastólico precoce (Em) e final (Am), tempo de contração isovolumétrica (TCIm), tempo de relaxamento isovolumétrico (TRIm), e o tempo de ejecção (TEm) foram obtidos por TDI e o índice de desempenho do miocárdico do VD (IDMm) foi calculado. RESULTADOS: No grupo II, a razão Em/Am do VD foi significativamente menor e o TRIm e o IDMm foram significativamente maiores em relação ao grupo I (p < 0,01). A Sm, Em, e a razão Em/Am do VD foram significativamente menores e TRIm e IDMm do VD foram significativamente maiores no grupo III em relação ao grupo II (p < 0,05 para Sm e TRIm do VD e p < 0,01 para os outros parâmetros). A Am do VD diferiu significativamente entre os grupos I e III (p < 0,05). O IMC teve uma correlação negativa significante com a Sm, Em, e a razão Em/Am do VD, mas uma correlação positiva com o IDM do VD (p < 0,01). CONCLUSÃO: Nosso estudo mostrou que a obesidade isolada em adultos jovens normotensos foi associada com disfunções subclínicas na estrutura e função do VD.

Hipertensão arterial pulmonar: uso do realce tardio miocárdico pela ressonância magnética cardíaca na avaliação de risco

FUNDAMENTO: A hipertensão arterial pulmonar é uma doença grave e progressiva. O maior desafio clínico é seu diagnóstico precoce. OBJETIVO: Avaliar a presença e a extensão do realce tardio miocárdico pela ressonância magnética cardíaca bem como verificar se o percentual da massa de fibrose miocárdica é indicador de gravidade. MÉTODOS: Estudo transversal com 30 pacientes com hipertensão arterial pulmonar dos grupos I e IV, submetidos às avaliações clínica, funcional e hemodinâmica, e à ressonância magnética cardíaca. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 52 anos, com predomínio do gênero feminino (77%). Dentre os pacientes, 53% apresentavam insuficiência ventricular direita ao diagnóstico, e 90% encontravam-se em classe funcional II/III. A média do teste de caminhada de 6 minutos foi de 395 m. No estudo hemodinâmico com o cateterismo direito, a média da pressão arterial pulmonar foi de 53,3 mmHg, do índice cardíaco de 2,1 L/min.m², e a mediana da pressão atrial direita foi de 13,5 mmHg. Realce tardio do miocárdio pela ressonância magnética cardíaca foi encontrado em 28 pacientes. A mediana da massa de fibrose foi 9,9 g e do percentual da massa de fibrose de 6,17%. A presença de classe funcional IV, insuficiência ventricular direita ao diagnóstico, teste de caminhada de 6 minutos < 300 metros e pressão atrial direita > 15 mmHg, com índice cardíaco < 2,0 L/min.m², teve associação significativa com maior percentual de fibrose miocárdica. CONCLUSÃO: O percentual da massa de fibrose miocárdica mostra-se um marcador não invasivo com perspectivas promissoras na identificação do paciente portador de hipertensão pulmonar com fatores de alto risco.

Tramadol Alleviates Myocardial Injury Induced by Acute Hindlimb Ischemia Reperfusion in Rats

AbstractBackground:Organ injury occurs not only during periods of ischemia but also during reperfusion. It is known that ischemia reperfusion (IR) causes both remote organ and local injuries.Objective:This study evaluated the effects of tramadol on the heart as a remote organ after acute hindlimb IR.Methods:Thirty healthy mature male Wistar rats were allocated randomly into three groups: Group I (sham), Group II (IR), and Group III (IR + tramadol). Ischemia was induced in anesthetized rats by left femoral artery clamping for 3 h, followed by 3 h of reperfusion. Tramadol (20 mg/kg, intravenous) was administered immediately prior to reperfusion. At the end of the reperfusion, animals were euthanized, and hearts were harvested for histological and biochemical examination.Results:The levels of superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), and glutathione peroxidase (GPx) were higher in Groups I and III than those in Group II (p < 0.05). In comparison with other groups, tissue malondialdehyde (MDA) levels in Group II were significantly increased (p < 0.05), and this increase was prevented by tramadol. Histopathological changes, including microscopic bleeding, edema, neutrophil infiltration, and necrosis, were scored. The total injuryscore in Group III was significantly decreased (p < 0.05) compared with Group II.Conclusion:From the histological and biochemical perspectives, treatment with tramadol alleviated the myocardial injuries induced by skeletal muscle IR in this experimental model.

Transcatheter Aortic Valve Implantation and Morbidity and Mortality-Related Factors: a 5-Year Experience in Brazil

Abstract Background: Transcatheter aortic valve implantation has become an option for high-surgical-risk patients with aortic valve disease. Objective: To evaluate the in-hospital and one-year follow-up outcomes of transcatheter aortic valve implantation. Methods: Prospective cohort study of transcatheter aortic valve implantation cases from July 2009 to February 2015. Analysis of clinical and procedural variables, correlating them with in-hospital and one-year mortality. Results: A total of 136 patients with a mean age of 83 years (80-87) underwent heart valve implantation; of these, 49% were women, 131 (96.3%) had aortic stenosis, one (0.7%) had aortic regurgitation and four (2.9%) had prosthetic valve dysfunction. NYHA functional class was III or IV in 129 cases (94.8%). The baseline orifice area was 0.67 ± 0.17 cm2 and the mean left ventricular-aortic pressure gradient was 47.3±18.2 mmHg, with an STS score of 9.3% (4.8%-22.3%). The prostheses implanted were self-expanding in 97% of cases. Perioperative mortality was 1.5%; 30-day mortality, 5.9%; in-hospital mortality, 8.1%; and one-year mortality, 15.5%. Blood transfusion (relative risk of 54; p = 0.0003) and pulmonary arterial hypertension (relative risk of 5.3; p = 0.036) were predictive of in-hospital mortality. Peak C-reactive protein (relative risk of 1.8; p = 0.013) and blood transfusion (relative risk of 8.3; p = 0.0009) were predictive of 1-year mortality. At 30 days, 97% of patients were in NYHA functional class I/II; at one year, this figure reached 96%. Conclusion: Transcatheter aortic valve implantation was performed with a high success rate and low mortality. Blood transfusion was associated with higher in-hospital and one-year mortality. Peak C-reactive protein was associated with one-year mortality.