Sepsis in burned patients

A prospective study was conducted from June 2001 to May 2002 at the Burns Unit of Hospital Regional da Asa Norte, Brasília, Brazil. During the period of the study, 252 patients were treated at the Burns Unit, 49 (19.4%) developed clinically and microbiologically proven sepsis. Twenty-six (53.1%) were males and 23 (46.9%) females with a mean age of 22 years (range one to 89 years) and mean burned body surface area of 37.7 ± 18.4% (range 7 to 84%). Forty-three patients had flame burns, five a scald and one an electric burn. These 49 patients had a total of 62 septic episodes. Forty (81.6%) patients had only one and nine (18.4%) had up to three episodes of sepsis. Thirty (61.2%) patients had their first septicemic episode either earlier or by one week postburn. Out of 62 septic episodes, 58 were due to bacteria and four due to Candida sp. The most common bacteria isolated from blood culture were Staphylococcus aureus, coagulase-negative Staphylococcus, Acinetobacter baumannii, Enterobacter cloacae and Klebsiella pneumoniae. Eleven (18.9%) episodes were due to oxacillin resistant Staphylococcus aureus. Acinetobacter baumannii was sensitive to ampicillin/sulbactam in 71.4% and to imipenem in 85.7% of the cases. The primary foci of sepsis were the burn wound in 15 ( 24.2% ) episodes. The most common clinical findings of sepsis in these patients were fever, dyspnea, hypotension and oliguria. The most common laboratory findings of these patients were anemia, leukocytosis, hypoalbuminemia and thrombocytopenia. Twelve (24.5%) patients died. The appropriate knowledge of clinical, epidemiological, laboratorial and microbiological aspects of sepsis in burned patients permits an adequate diagnosis and treatment of this complication.

Sensibilidade antimicrobiana de bactérias aeróbicas isoladas de úlceras leishmanióticas, em Corte de Pedra, BA

Um estudo prospectivo, sobre a sensibilidade antimicrobiana da flora bacteriana em úlceras cutâneas leishmanióticas, foi realizado em pacientes portadores de leishmaniose tegumentar, em Corte de Pedra, Bahia. Foram estudados 84 pacientes, principalmente adolescentes e adultos dedicados à lavoura, apresentando lesão cutânea única. Staphylococcus aureus predominou (83%) nas culturas, sendo sensível à maioria dos antibióticos testados. Flora bacteriana mista esteve presente na úlcera em 37 (44,1%) pacientes. Entre as bactérias Gram-negativas isoladas, foram mais freqüentes Enterobacter sp (13,1%), Proteus sp (8,3%), Pseudomonas aeruginosa (7,1%) e Klebsiella sp (7,1%), sendo sensíveis principalmente à ciprofloxacina, aminoglicosídeos, cefalosporinas de terceira geração e carbapenêmicos.

Parasitismo por Ascaris lumbricoides e seus aspectos epidemiológicos em crianças do Estado do Maranhão

INTRODUÇÃO: As enteroparasitoses representam um sério problema de saúde pública de cunho mundial. Essas afecções estão correlacionadas com condições precárias de saneamento básico aliado a ausência de noções básicas de higiene, observada, sobretudo na infância. Dentre esses parasitos, destaca-se o nematóide Ascaris lumbricoides, com alta incidência no Brasil e no mundo. A prevalência e a intensidade da infecção por esse patógeno foram analisadas mediante um estudo transversal em crianças residentes no município de Tutóia, no Estado do Maranhão, entre julho e dezembro de 2008. MÉTODOS: A população do estudo foi constituída por crianças entre um a doze anos de idade, num total de 220 indivíduos. As amostras fecais foram recolhidas nos domicílios em frascos contendo solução conservadora (MIF) e processadas por meio da técnica de sedimentação espontânea. Com cada pai ou responsável pela criança foi aplicado um questionário padrão, cujos resultados foram utilizados para análise descritiva da amostra estudada. RESULTADOS: A prevalência de infecção por A. lumbricoides foi de 53,6%. A análise dos questionários revelou resultados alarmantes no que diz respeito ao grau de insalubridade ao qual a população está inserida, bem como seus precários hábitos de higiene. CONCLUSÕES: O índice de parasitoses no presente trabalho é um reflexo claro da falta de saneamento básico da região estudada, indicando um estado epidemiológico preocupante. Dessa forma, faz-se necessária uma política pública de conscientização e combate dessa patologia.

Actinomicose pulmonar simulando tumor de Tobias-Pancoast

A actinomicose é uma infecção rara que pode envolver diversos órgãos. O envolvimento torácico é incomum (10-20%). No presente trabalho, é descrito o caso de um paciente de 33 anos, HIV negativo, com dor torácica posterior à esquerda em queimação com irradiação para membro superior esquerdo e diminuição da força com parestesias. A tomografia computadorizada evidenciou uma massa em contato com a parede torácica. Após realização de toracotomia foi visualizada lesão pulmonar sólida vascularizada aderida no lobo superior esquerdo, infiltrando a parede torácica posterior e ápice da cavidade. A biopsia incisional da lesão e o estudo microbiológico evidenciaram actinomicose.

Dengue: aspectos epidemiológicos e o primeiro surto ocorrido na região do Médio Solimões, Coari, Estado do Amazonas, no período de 2008 a 2009

INTRODUÇÃO: A dengue é uma das doenças infecciosas mais frequentes no Brasil e um dos principais problemas de saúde pública no mundo, principalmente em regiões tropicais e subtropicais, com 2,5 a 3 bilhões de pessoas expostas ao risco de serem infectadas atualmente. Deste modo, o presente estudo teve como objetivo demonstrar as características epidemiológicas dos indivíduos acometidos por dengue, sua prevalência e seu processo epidêmico na região do Médio Solimões, Coari, Amazonas, no período de 2008 e 2009. MÉTODOS: Os dados epidemiológicos foram obtidos na Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde da Cidade de Coari-AM. As variáveis analisadas foram: mês da notificação, casos confirmados, gênero (sexo), faixa etária e bairro de residência. RESULTADOS: No total, foram notificados 1.003 casos (635 em 2008 e 368 em 2009), sendo diagnosticados 639 casos positivos. Destes, ± 54% acometerem indivíduos do sexo feminino e ± 46% do sexo masculino. As faixas etárias mais acometidas foram às observadas entre 10-49 anos; quanto à distribuição espacial, observamos o acometimento de indivíduos de bairros próximos a igarapés, lagos e com processo recente e desordenado de habitação. CONCLUSÕES: Deste modo, conclui-se que, durante o período estudado, houve um surto epidêmico de dengue na Cidade de Coari, AM. Entretanto, deve-se considerar que uma epidemia de dengue anterior pode ter ocorrido em Coari, sem que tenha tido o devido diagnóstico etiológico, ou que houveram pessoas com infecção passada que se deslocaram para a capital do Amazonas (Manaus), onde os vírus circulam desde 1998.

Effectiveness of miltefosine-pentoxifylline compared to miltefosine in the treatment of cutaneous leishmaniasis in C57Bl/6 mice

Introduction The treatment of leishmaniasis ischallenging, given the difficulties in drug administration and resistance. Therefore, we chose to test the efficacy of miltefosine combined with pentoxifylline. Methods Twenty-seven isogenic C57Bl/6 mice were infected with Leishmania (Leishmania) amazonensis, and equally divided into three groups: miltefosine (200mg/kg/day), miltefosine (200mg/kg/day) with pentoxifylline (8mg/kg/day), and untreated. Response to treatment was evaluated using paw diameter and parasitological criteria. Results The number of viable Leishmania reduced significantly within the miltefosine-pentoxifylline group (p < 0.05). Conclusions There is hope that a viable treatment exists for Leishmania infection.

The stigma and prejudice of leprosy: influence on the human condition

INTRODUCTION: To analyze the knowledge, feelings and perceptions involving patients affected by leprosy, as a better understanding of these factors may be useful to decrease the stigma and prejudice associated with the condition. METHODS: The study cohort consisted of 94 patients who underwent treatment for leprosy at the Health Units in the City of Cuiabá, Mato Grosso (MT), Brazil. The study questionnaire included items to collect information on socio-demographic data, knowledge about the disease, stigma, prejudice, self-esteem and quality of life of leprosy patients. Bivariate analyses were used to assess the data based on the chi-square test with a 5% significance threshold. RESULTS: The results revealed that the study population consisted predominantly of males (55.3%) with an income between 1 and 3 times the minimum wage (67%). The survey respondents reported that the most significant difficulties related to the treatment were the side effects (44.7%) and the duration of the treatment (28.7%). A total of 72.3% of the subjects were knowledgeable about the disease, of whom 26.6% had the leprosy reaction. Stigma and prejudice were cited by 93.6% of the participants. Based on the responses, 40.4% of patients reported being depressed and sad, and 69.1% of the subjects encountered problems at work after being diagnosed. A total of 45.7% of the patients rated their quality of life between bad and very bad. CONCLUSIONS: Our results suggest that leprosy causes suffering in patients beyond pain and discomfort and greatly influences social participation.

Chemotherapy versus best supportive care in stage IV non-small cell lung cancer, non metastatic to the brain

Stage IV non-small cell lung cancer is a fatal disease, with a median survival of 14 months. Systemic chemotherapy is the most common approach. However the impact in overall survival and quality of life still a controversy. OBJECTIVES: To determine differences in overall survival and quality of life among patients with stage IV non-small cell lung cancer non-metastatic to the brain treated with best supportive care versus systemic chemotherapy. PATIENTS: From February 1990 through December 1995, 78 eligible patients were admitted with the diagnosis of stage IV non-small cell lung cancer . Patients were divided in 2 groups: Group A (n=31 -- treated with best supportive care ), and Group B (n=47 -- treated with systemic chemotherapy). RESULTS: The median survival time was 23 weeks (range 5 -- 153 weeks) in Group A and 55 weeks (range 7.4 -- 213 weeks) in Group B (p=0.0018). In both groups, the incidence of admission for IV antibiotics and need of blood transfusions were similar. Patients receiving systemic chemotherapy were also stratified into those receiving mytomycin, vinblastin, and cisplatinum, n=25 and those receiving other combination regimens (platinum derivatives associated with other drugs, n=22). Patients receiving mytomycin, vinblastin, and cisplatinum, n=25 had a higher incidence of febrile neutropenia and had their cycles delayed for longer periods of time than the other group. These patients also had a shorter median survival time (51 versus 66 weeks, p=0.005). CONCLUSION: In patients with stage IV non-small cell lung cancer, non-metastatic to the brain, chemotherapy significantly increases survival compared with best supportive care.

Nonsmall cell lung cancer: evaluation of 737 consecutive patients in a single institution

OBJECTIVE: To analyze surgical and pathological parameters and outcome and prognostic factors of patients with nonsmall cell lung cancer (NSCLC) who were admitted to a single institution, as well as to correlate these findings to the current staging system. METHOD: Seven hundred and thirty seven patients were diagnosed with NSCLC and admitted to Hospital do Cancer A. C. Camargo from 1990 to 2000. All patients were included in a continuous prospective database, and their data was analyzed. Following staging, a multidisciplinary team decision on adequate management was established. Variables included in this analysis were age, gender, histology, Karnofsky index, weight loss, clinical stage, surgical stage, chemotherapy, radiotherapy, and survival rates. RESULTS: 75.5% of patients were males. The distribution of histologic type was squamous cell carcinoma 51.8%, adenocarcinoma 43.1%, and undifferentiated large cell carcinoma 5.1%. Most patients (73%) presented significant weight loss and a Karnofsky index of 80%. Clinical staging was IA 3.8%, IB 9.2%, IIA 1.4%, IIB 8.1%, IIIA 20.9%, IIIB 22.4%, IV 30.9%. Complete tumor resection was performed in 24.6% of all patients. Surgical stage distribution was IA 25.3%, IB 1.4%, IIB 17.1%, IIIA 16.1%, IIIB 20.3%, IV 11.5%. Chemotherapy and radiotherapy were considered therapeutic options in 43% and 72%, respectively. The overall 5-year survival rate of nonsmall cell lung cancer patients in our study was 28%. Median survival was 18.9 months. CONCLUSIONS: Patients with NSCLC who were admitted to our institution presented with histopathologic and clinical characteristics that were similar to previously published series in cancer hospitals. The best prognosis was associated with complete tumor resection with lymph node dissection, which is only achievable in earlier clinical stages.

Germinação de sementes de azedinha (Oxalis hirsutissima), espécie medicinal de Mato Grosso, Brasil

Sementes de azedinha (Oxalis hirsutissima Mart. & Zuc.) apresentam um baixo percentual de germinação, dificultando a propagação dessa espécie medicinal, tão utilizada pelas populações tradicionais da região contra as inflamações oculares. Sementes coletadas de uma população nativa em Poconé, no Estado de Mato Grosso, foram submetidas a dois ensaios de quebra de dormência. No primeiro foram usados 12 tratamentos: pré-embebição em água por 24, 36, 48, 69 e 96 horas, imersão em acetona por 10 e 40 minutos, imersão em ácido clorídrico por 10 e 40 segundos, imersão em álcool etílico 96° por 10 e 40 segundos, e sem pré-tratamento. No segundo ensaio foram usados 14 tratamentos: imersão em água quente (70 ºC) por 20, 40, 60 e 300 segundos; em água muito quente (85 ºC) por 20, 40, 120 e 300 segundos, em água fervendo (100 °C) por 10, 20,40, 120 e 300 segundos, e sem pré-tratamento. A imersão em ácido clorídrico por 40 segundos diferiu estatisticamente dos demais, e mesmo assim a porcentagem de germinação foi baixa (47%). A imersão em água quente (70 ºC) por 300 segundos e em água muito quente (85 ºC) por 40 segundos mostraram os melhores resultados, com 89 e 92% de germinação, respectivamente. A água fervendo (100 ºC) por 300 segundos reduziu a percentagem de germinação a 4%.

Contribution to the study of Himatanthus sucuuba: latex macromolecule, microelements and carbohydrates

The polymeric material in the latex of Himatanthus sucuuba (Spruce) Woodson was identified by spectroscopic methods as cis-polyisoprene (Mn = 192; Mw = 571; Mw/ Mn = 2.97). ICP-MS analysis of microelements in the aqueous phase showed the most abundant to be Ca (354 μg/g) and Mg (250 μg/g). Carbohydrate analysis of the aqueous phase by HPLC-PAD showed arabinose, glucose, xylose, rhamnose and galactose to be the predominant saccharides.

Quantitative determination by HPLC of iridoids in the bark and latex of himatanthus sucuuba

The main iridoids from the bark and latex of Himatanthus sucuuba were isolated and characterised by spectroscopic methods. HPLC was used for the quantitative analyses of these iridoids and the chromatograms of bark and latex showed a similar iridoid composition. Both parts of the plant are used in folk medicine for the treatment of various ailments.

Composição química e atividade biológica dos óleos essenciais das folhas e caules de Rhodostemonodaphne parvifolia Madriñán (Lauraceae)

Os óleos essenciais das folhas e caules de Rhodostemonodaphne parvifolia coletada na Reserva Florestal Adolpho Ducke foram obtidos por hidrodestilação e analisados por cromatografia em fase gasosa com detector de ionização de chama e espectrometria de massas. Treze constituintes foram identificados nas folhas, dos quais o ß-cariofileno foi o que apresentou maior percentual (41,30%). Nos caules foram identificados quinze compostos, com predominância dos sesquiterpenos ß-cariofileno (16,20%) e epi-cedrol (13,30%) e do monoterpeno linalol (15,40%). Os óleos foram analisados em ensaios químicos, de sequestro do radical livre DPPH, e enzimáticos, de inibição da enzima acetilcolinesterase. Nos ensaios de sequestro de radicais livres, apesar de terem se mostrado ativos em ensaios qualitativos, os óleos essenciais apresentaram fraca atividade antioxidante no ensaio quantitativo (inativos em concentração inferior a 1.000 µg/mL). A inibição da acetilcolinesterase só foi observada nos óleos essenciais das folhas. A composição química e a atividade biológica destes óleos estão sendo relatadas pela primeira vez neste trabalho.

Evaluation of the morphological and physical characteristics of plumes from chicken feathers

This work presents a study on the properties of chicken plumes from the poultry industry, namely feathers. Studies conducted include length, diameter and weight of chicken feathers to 42 days old. Initial results indicate that the central and lower feather areas present very interesting properties and characteristics turning these materials suitable for various applications, including in clothing, thermal and acoustic insulation in buildings, cimenticious and polymeric matrices reinforcements, among others.

Taxonomia atualizada de Amanoa (Phyllanthaceae) no Brasil

Amanoa tem distribuição pantropical, com centro de diversidade na Amazônia, e ainda não recebeu uma revisão recente. Este trabalho tem como objetivo atualizar a taxonomia deste gênero, enfatizando as espécies ocorrentes no Brasil. Analisou-se coleções depositadas em herbários nacionais e estrangeiros, pelo método de dissecção das partes vegetativas e reprodutivas em estereomicroscópio, seguido-se descrição e ilustração do material. Estudou-se as seguintes espécies: A. almerindae, A. congesta, A. cupatensis, A. glaucophylla., A. gracillima, A. guianensis, A. nanayensis, A. neglecta, A. oblongifolia, A. pubescens e A. sinuosa. Amanoa pubescens é restabelecida e ilustrada pela primeira vez. A flor pistilada e a ilustração de A. glaucophylla são apresentadas pela primeira vez, bem como a flor estaminada de A. almerindae, a flor pistilada de A. oblongifolia, e o botão e a flor pistilada de A. sinuosa. Novas ocorrências: Amanoa almerindae para o Pará, Amanoa cupatensis para o Acre, A. glaucophylla para Pernambuco e Bahia, A. guianensis para Pernambuco e Sergipe, A. neglecta para o Brasil (Amapá), A. oblongifolia para o Acre e Bahia, A. pubescens para o Brasil (Amazonas) e A. sinuosa para o Amapá e Pará. Registra-se presença de monoicismo em A. glaucophylla.