Postmortem CT versus forensic autopsy: frequent discrepancies of tracheobronchial content findings.

In their daily forensic casework, the authors experienced discrepancies of tracheobronchial content findings between postmortem computed tomography (PMCT) and autopsy to an extent previously unnoticed in the literature. The goal of this study was to evaluate such discrepancies in routine forensic cases. A total of 327 cases that underwent PMCT prior to routine forensic autopsy were retrospectively evaluated for tracheal and bronchial contents according to PMCT and autopsy findings. Hounsfield unit (HU) values of tracheobronchial contents, causes of death, and presence of pulmonary edema were assessed in mismatching and matching cases. Comparing contents in PMCT and autopsy in each of the separately evaluated compartments of the respiratory tract low positive predictive values were assessed (trachea, 38.2 %; main bronchi, 40 %; peripheral bronchi, 69.1 %) indicating high discrepancy rates. The majority of tracheobronchial contents were viscous stomach contents in matching cases and low radiodensity materials (i.e., HU < 30) in mismatching cases. The majority of causes of death were cardiac related in the matching cases and skull/brain trauma in the mismatching cases. In mismatching cases, frequency of pulmonary edema was significantly higher than in matching cases. It can be concluded that discrepancies in tracheobronchial contents observed between PMCT and routine forensic autopsy occur in a considerable number of cases. Discrepancies may be explained by the runoff of contents via nose and mouth during external examination and the flow back of tracheal and main bronchial contents into the lungs caused by upright movement of the respiratory tract at autopsy.

Post mortem computed tomography and core needle biopsy in comparison to autopsy in eleven bernese mountain Dogs with histiocytic sarcoma

Background: Bernese mountain dogs are reported to have a shorter life expectancy than other breeds. A Major reason for this has been assigned to a high tumour prevalence, especially of histiocytic sarcoma. The efforts made by the breeding clubs to improve the longevity with the help of genetic tests and breeding value estimations are impeded by insufficiently reliable diagnoses regarding the cause of death. The current standard for post mortem examination in animals is performance of an autopsy. In human forensic medicine, imaging modalities, such as computed tomography and magnetic resonance imaging, are used with increasing frequency as a complement to autopsy. The present study investigates, whether post mortem computed tomography in combination with core needle biopsy is able to provide a definitive diagnosis of histiocytic sarcoma. For this purpose we have analysed the results of post mortem computed tomography and core needle biopsy in eleven Bernese mountain dogs. In the subsequent autopsy, every dog had a definitive diagnosis of histiocytic sarcoma, based on immunohistochemistry. Results: Computed tomography revealed space-occupying lesions in all dogs. Lesion detection by post mortem computed tomography was similar to lesion detection in autopsy for lung tissue (9 cases in computed tomography / 8 cases in autopsy), thoracic lymph nodes (9/8), spleen (6/7), kidney (2/2) and bone (3/3). Hepatic nodules, however, were difficult to detect with our scanning protocol (2/7). Histology of the core needle biopsies provided definitive diagnoses of histiocytic sarcoma in ten dogs, including confirmation by immunohistochemistry in six dogs. The biopsy samples of the remaining dog did not contain any identifiable neoplastic cells. Autolysis was the main reason for uncertain histological diagnoses. Conclusions: Post mortem computed tomography is a fast and effective method for the detection of lesions suspicious for histiocytic sarcoma in pulmonary, thoracic lymphatic, splenic, osseous and renal tissue. Optimization of the procedure regarding the scanning protocol and tissue sample size and number will improve the accuracy of the method. Keywords: Post mortem computed tomography, Core needle biopsy, Bernese mountain dog, Histiocytic sarcoma, Autopsy

Postmortem magnetic resonance imaging: Reproducing typical autopsy heart measurements

PURPOSE The aim of this study was to evaluate the utility of cardiac postmortem magnetic resonance (PMMR) to perform routine measurements of the ventricular wall thicknesses and the heart valves and to assess if imaging measurements are consistent with traditional autopsy measurements. METHODS In this retrospective study, 25 cases with cardiac PMMR and subsequent autopsy were included. The thicknesses of the myocardial walls as well as the circumferences of all heart valves were measured on cardiac PMMR and compared to autopsy measurements. Paired samples T-test and the Wilcoxon-Signed rank test, were used to compare autopsy and cardiac PMMR measurements. For exploring correlations, the Pearson's Correlation coefficient and the Spearman's Rho test were used. RESULTS Cardiac PMMR measurements of the aortic and pulmonary valve circumferences showed no significant differences from autopsy measurements. The mitral and tricuspid valves circumferences differed significantly from autopsy measurements. Left myocardial and right myocardial wall thickness also differed significantly from autopsy measurements. Left and right myocardial wall thickness, and tricuspid valve circumference measurements on cardiac PMMR and autopsy, correlated strongly and significantly. CONCLUSION Several PMMR measurements of cardiac parameters differ significantly from corresponding autopsy measurements. However, there is a strong correlation between cardiac PMMR measurements and autopsy measurements in the majority of these parameters. It is important to note that myocardial walls are thicker when measured in situ on cardiac PMMR than when measured at autopsy. Investigators using post-mortem MR should be aware of these differences in order to avoid false diagnoses of cardiac pathology based on cardiac PMMR.

The correlation of epicardial adipose tissue on postmortem CT with coronary artery stenosis as determined by autopsy

The goal of this study was to assess whether epicardial and paracardial adipose tissue volumes, as determined by computed tomography (CT), correlate with coronary artery stenosis as determined by autopsy. The postmortem CT data and autopsy findings of 116 adult human decedents were retrospectively compared. Subjects were classified into three groups according to their degree of coronary artery stenosis: ≥50, <50%, and no stenosis. Epicardial and paracardial adipose tissue volumes were calculated based on manual segmentation after threshold based masking. In addition, epicardial adipose tissue thickness was measured using a caliper. All three parameters (thickness of epicardial fat and volumes of both epicardial and paracardial fat) were compared among the three groups and correlated with the degree of coronary artery stenosis. The group with no coronary artery stenosis showed the lowest mean values of epicardial adipose tissue volume, while the coronary artery stenosis ≥50 % group showed the highest volume. All measured variables (thickness of epicardial fat and volumes of both epicardial and paracardial fat) correlated significantly with the grade of coronary artery stenosis, even after controlling for BMI, however, epicardial adipose tissue volume exhibited the strongest correlation. This study reveals that there is an association between the degree of coronary artery stenosis and the amount of epicardial fat tissue: The larger the volume of epicardial fat, the higher the degree of coronary artery stenosis.

Racking the brain: detection of cerebral edema on postmortem computed tomography compared with forensic autopsy

PURPOSE The purpose of this study was to compare postmortem computed tomography with forensic autopsy regarding their diagnostic reliability of differentiating between pre-existing cerebral edema and physiological postmortem brain swelling. MATERIALS AND METHODS The study collective included a total of 109 cases (n=109/200, 83 male, 26 female, mean age: 53.2 years) and were retrospectively evaluated for the following parameters (as related to the distinct age groups and causes of death): tonsillar herniation, the width of the outer and inner cerebrospinal fluid spaces and the radiodensity measurements (in Hounsfield Units) of the gray and white matter. The results were compared with the findings of subsequent autopsies as the gold standard for diagnosing cerebral edema. p-Values <0.05 were considered statistically significant. RESULTS Cerebellar edema (despite normal postmortem swelling) can be reliably assessed using postmortem computed tomography and is indicated by narrowed temporal horns and symmetrical herniation of the cerebellar tonsils (p<0.001). There was a significant difference (p<0.001) between intoxication (or asphyxia) and all other causes of death; the former causes demonstrated higher deviations of the attenuation between white and gray matter (>20 Hounsfield Units), and the gray to white matter ratio was >1.58 when leukoencephalopathy was excluded. CONCLUSIONS Despite normal postmortem changes, generalized brain edema can be differentiated on postmortem computed tomography, and white and gray matter Hounsfield measurements help to determine the cause of death in cases of intoxication or asphyxia. Racking the brain about feasible applications for a precise and reliable brain diagnostic forensic radiology method has just begun.

Computer-assisted virtual autopsy using surgical navigation techniques

UNLABELLED OBJECTIVE; Virtual autopsy methods, such as postmortem CT and MRI, are increasingly being used in forensic medicine. Forensic investigators with little to no training in diagnostic radiology and medical laypeople such as state's attorneys often find it difficult to understand the anatomic orientation of axial postmortem CT images. We present a computer-assisted system that permits postmortem CT datasets to be quickly and intuitively resliced in real time at the body to narrow the gap between radiologic imaging and autopsy. CONCLUSION Our system is a potentially valuable tool for planning autopsies, showing findings to medical laypeople, and teaching CT anatomy, thus further closing the gap between radiology and forensic pathology.

Variación lingüístico - discursiva en el tiempo verbal futuro en el proceso de enseñanza y aprendizaje de español como lengua extranjera

Entre los fenómenos de una lengua se encuentra la variación lingüística, y son los procesos cognitivos los que llevan al hablante a optar por una variante, desechando otra/s. Por lo tanto, en el empleo de las lenguas, constantemente aplicamos estrategias cognitivas de selección según la necesidad del acto comunicativo. En el proceso de enseñanza y aprendizaje de una lengua segunda, además de aprender los conceptos básicos de los diferentes elementos que la componen (léxico, tiempos verbales, etc.), se hace necesario reconocer la existencia de la variación para poder hacer uso de la misma en beneficio de la comunicación. Si bien es cierto que al empezar el aprendizaje de una lengua segunda se realizan notorios avances en la misma, a medida que se adquieren más conocimientos, es decir, en niveles más avanzados del proceso, el aprendizaje parecería lentificarse, porque se debe ahondar en cuestiones léxico-gramaticales más sutiles como la variación. Los aprendices de la lengua extranjera tienen que descubrir la alternancia de posibilidades que la misma ofrece, explorar su significado y alcance, para poder aspirar al dominio de esta estrategia discursiva. En esta oportunidad, nos concentraremos en la variación del tiempo verbal futuro en el género discurso político siguiendo la definición de corte institucional-funcionalista de Mangone and Marley (1994:32). En efecto, de acuerdo con los estudios teóricos existentes referidos al empleo del futuro en el español de Argentina, el futuro perifrástico (vamos a hacer) se manifiesta relativamente mucho más frecuente que el futuro morfológico (haremos). Sin embargo, en el discurso político, la intuición pareciera indicar lo contrario. Por lo tanto, nuestro interés es hacer un análisis cuantitativo y cualitativo del uso de cada una de estas formas en variación en el discurso político argentino de la actualidad a la luz de los principios de la Escuela Lingüística de Columbia (ContiniMorava, 1995; Diver, 1995) y la etnopragmática (García, E. 1995; Martínez, A. 1999)

Wais III. Indice de comprensión verbal : Descripción de una muestra para las edades 25-34 años en la ciudad de La Plata, según género

En el marco de la segunda etapa del Proyecto de Investigación para la Construcción de Normas para los subtests que conforman el índice de Comprensión Verbal (ICV) de la Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler-WAIS III, para la ciudad de La Plata, se analizan los resultados observados sobre una muestra probabilística de 381 sujetos, entre 25-34 años, de nivel terciario y universitario, según el género. En el subtest de Información el mejor desempeño se observó en los varones de ambos grupos de edad. En el subtest de Analogías, el mejor desempeño se observó en las mujeres del grupo de edad 25-29 años, seguido por el de los varones del grupo de edad 30-34 años.Las mujeres del grupo de edad 25-29 años mostraron el mejor desempeño en comprensión verbal. Sólo para este caso; el ICV calculado se ubicó levemente por encima del promedio estandarizado. Las mujeres del grupo de edad 30- 34 años, y los varones, en ambos grupos de edad, mostraron un ICV calculado levemente por debajo del promedio estandarizado. Las diferencias entre el puntaje promedio obtenido en cada uno de los subtests para ambos géneros en los dos grupos de edad, y el promedio esperado, no son estadísticamente significativos (p es menor que 0,05). La misma interpretación corresponde realizar para el ICV. El ICV calculado en las mujeres del grupo de edad 25-29 años, las ubica en el percentil 53 indicando que su desempeño específico observado en comprensión verbal, deja por debajo al 53de los sujetos de su grupo de referencia. Los rendimientos observados que dependen de los conocimientos adquiridos en la escuela y a través de la experiencia cultural, son de levemente superiores al promedio. Su capacidad para hacer uso del cuerpo de conocimiento general acumulado, para emitir juicios y resolver problemas tales como tareas de abstracción de las relaciones entre dos elementos distintos, o la de formar conceptos, son normales y alcanzan a superar el promedio del rendimiento de los sujetos tipificados para los mismos rangos de edad. El ICV calculado en las mujeres del grupo de edad 30-34 años, y en los varones de ambos grupos, ubica a los sujetos en el percentil 45 indicando que su desempeño específico observado en comprensión verbal, deja por debajo al 45de los sujetos de su grupo de referencia. Los rendimientos observados son normales aunque no llegan a superar el promedio del rendimiento de los sujetos tipificados para los mismos rangos de edad. El promedio de puntajes en cada uno de tres subtest que integran el ICV, así como el promedio en el ICV para ambos géneros, ubica a los sujetos dentro promedio esperado, según su grupos de edad (Paidós, 2002). Siguiendo los criterios establecidos en el Manual de la Prueba para la interpretación de las diferencias encontradas entre los puntajes e índices observados sobre una muestra de mujeres y varones instruidos, y los estandarizados, este Equipo considera que debería analizarse una muestra más amplia para determinar si dicha diferencia es inusual o resulta común en la población en general (Wechsler, 2002)

Bicentenario, identidad y cambio lingüístico : el sistema verbal de referencia temporal futura en San Juan, Argentina, durante el siglo XIX

A cada etapa histórica le corresponde una forma particular de interpretar su propia realidad socio-histórico-cultural y es en el lenguaje donde queda sellada esta impresión, ya que "las explicaciones funcionales de los cambios lingüísticos no excluyen, sino que implican, las explicaciones culturales" (Coseriu 1977). En este trabajo enmarcado en la teoría funcional variacionista, pretendemos mostrar cómo el hablante del siglo XIX en San Juan, Argentina, alterna en sus cartas familiares formas lingüísticas sintéticas y perifrásticas para referenciar el futuro, según sus propósitos comunicativos. El corpus, constituido por cartas escritas entre 1837 y 1889, se inserta en el "siglo de las independencias políticas y las creaciones de los nuevos estados, en que comienza a gestarse la lucha por la identidad en América Latina" (Majfud 2005). Consideramos que las construcciones alternantes no equivalen entre sí sintáctica, semántica ni pragmáticamente, siendo favorecidas por ciertos parámetros, de los cuales analizamos aquel por el cual creemos entró la innovación de la perífrasis "ir a" + infinitivo. Sostenemos que "una aproximación pragmática al uso lingüístico que respete la naturaleza combinatoria del fenómeno sintáctico exige un análisis cualitativo y cuantitativo a la vez. Importará no sólo qué estructuras contiene la lengua, sino también, cuándo se recurre a ellas y, sobre todo, cuánto se recurre, cuándo, a qué estructura" (García 1995).

La respuesta de Diómedes : Construcción discursiva de la autoridad y el disenso en el Agón verbal del canto IX de Ilíada

En Ilíada, los combates o agones verbales resultan esenciales en tanto instancias de confrontación de argumentos. Sin embargo, el desacuerdo con la autoridad no es un mecanismo instalado desde el inicio del poema. En el canto IX encontramos una escena de enfrentamiento verbal, la asamblea, que da lugar a la posibilidad de un discurso de oposición ante una propuesta por parte de Agamenón. Desde el punto de vista del análisis del discurso examinaremos la respuesta de Diomedes a Agamenón, observando la situación enunciativa, las elecciones léxicas y los ordenamientos relevantes, en función de analizar su configuración discursiva. Partimos de considerar la participación en el agón como determinada por el presupuesto de una condición de igualdad. En base a esto, indagaremos acerca de las posibilidades de expresar el disenso frente a la autoridad máxima, lo cual permitirá explorar el contexto y la estructura del debate que Ilíada presenta

La entonación en la comunicación verbal : Aportes de diferentes enfoques

Fil: Boffi, Adriana Graciela. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación; Argentina.