A biópsia de linfonodo sentinela não deve ser recomendada para pacientes portadores de melanoma espesso

Objective: To ascertain whether there is any relationship between the state of the sentinel lymph node histopathology, recurrence and mortality from thick melanoma in patients undergoing SLNB over a long follow-up. Methods: Eighty-six patients with thick melanoma undergoing SLNB were selected from a prospective database. Lymphoscintigraphy, lymphatic mapping and intraoperative gamma probe detection were performed in all patients. The sentinel lymph node (SLN) was analyzed by HE and immunohistochemistry. Complete lymphadenectomy was indicated for patients with positive sentinel node. The histopathological SLN status was related to the rate of recurrence and mortality from melanoma. Results: One hundred and sixty-six SLNs were taken from the 86 patients. Ages ranged from 18 to 73 years. There were 47 women and 39 men. Micrometastases were found in 44 patients. Forty-two patients underwent complete lymphadenectomy. Seven other patients had positive lymph node. Among the 44 patients with positive sentinel node, there were 20 recurrences and 15 deaths. There were 18 recurrences and 12 deaths in the group with negative SLN. The Breslow thickness was not correlated with the histopathological SLN status. The histopathological SLN status did not affect the rates of recurrence and mortality (Fisher test, p = 1.00). The median follow-up was 69 months. Conclusion: Considering the lack of evidence of benefit, SLNB should not be indicated for patients with thick melanoma outside of clinical studies.

Estimativas das radiações direta e difusa em superfícies inclinadas com base na razáo de insolação

Statistical equations were obtained and evaluated with annual, seasonal and monthly data groupings for estimates of direct and diffuse components of solar radiation based on the sunshine duration (ratio of sunshine and photoperiod) incident on horizontal and inclined surfaces to 12.85, 22.85 and 32.85° with facing to North, in Botucatu, SP. The ratios between the two components and radiation at the top of the atmosphere were used, in a database whose inclinations were measured in three different periods (22.85°: 04/1998 to 07/2001; 12.85°: 08/2011 to 02/2003; and 32.85°: 03/2003 to 12/2007) and concomitant with horizontal measures and sunshine duration. The correlations showed a linear and second degree polynomial behavior for the direct and diffuse radiation, with higher coefficients of determination in periods of low variation in the coverage of the sky (cloudiness). The highest values of the direct and diffuse radiation were found in winter and summer, respectively for all surfaces evaluated. The increase in the inclination angle decreased the performance of equations in all groups of data with increase in scattering and decrease in index of the adjustment, however, the monthly equations allowed better performance for the two components.

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