Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na UBS Edson Sales, Sena Madureira/AC

A assistência pré-natal e puerperal de qualidade e humanizada é fundamental para saúde materna e neonatal. Em 2003, a Razão de Morte Materna (RMM) no Brasil foi de 51,74 óbitos por 1.000 nascidos vivos, sabendo-se que 92% dos casos de mortalidade associada ao ciclo gravídico-puerperal e ao aborto são evitáveis. O objetivo geral da intervenção foi qualificar a atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade Básica de Saúde Edson Sales no município de Sena Madureira/AC. A intervenção foi estruturada de acordo os quatro eixos: Organização e Gestão do Serviço; Monitoramento e Avaliação; Engajamento Público e Prática Clínica, no período de maio a setembro de 2015 e foi utilizado o Protocolo do Ministério da Saúde da Atenção ao Pré-natal e Puerpério de 2006. A área de abrangência da UBS Edson Sales em Sena Madureira-AC conta com 1.680 pessoas e de acordo com o Caderno de Ações Programáticas (CAP) teríamos na área 16 gestantes e 32 puerperas, mas os registros da UBS indicavam que tínhamos na área 20 gestantes e este fora o nosso público alvo adotado na Planilha de Coleta de Dados (PCD), para cálculo dos indicadores de cobertura e de qualidade. A realização de cadastramento de gestantes possibilitou ao final da intervenção cadastrar 12 (60%) gestantes e delas 8 (66,7%) com ingresso no primeiro trimestre. Quanto à situação vacinal das gestantes, foi possível atualizar a cobertura em uma media de 86,3% delas. Com as puérperas foi possível alcançar 100% em todos os indicadores para todos os meses da intervenção. Todas as gestantes receberam avaliação de risco gestacional, orientação nutricional durante a gestação, cuidados com o recém-nascido, vacinação e exame ginecológico por trimestre em dia. Todas as puérperas tiveram as mamas e abdome examinados, todas realizaram exame ginecológico e tiveram orientações sobre aleitamento materno exclusivo.A melhoria dos registros das fichas e do agendamento das consultas permitiu um planejamento das ações com melhores resultados dos exames físicos, favorecendo melhores avaliações dos riscos de intercorrências nas gestações ou nos pós-partos. Devido aos bons resultados a equipe continuará com estas ações ampliando-as para outros programas como usuários hipertensos, diabéticos, mulheres com câncer de colo de útero e mama e idosos. Incrementar a atenção a puericultura também é o nosso objetivo já que existe limitações neste programa.

Melhoria da Atenção à Saúde de Usuários Hipertensos e/ou Diabéticos na UBS/ESF de São Jorge\rs

Prado Garcia, Astreida.Melhoria da Atenção à Saúde de usuários Hipertensos e/ou Diabéticos na UBS/ESF de São Jorge\RS. 2015. 79f.Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Realiza-se um estudo de intervenção educativa em a UBS “Estratégia da Saúde da família, no município de São Jorge, Rio Grande do Sul, no período de abril a junho 2015, com objetivo de ampliar a Cobertura do Programa de Atenção de hipertensos e diabéticos, realizar uma avaliação clínica mais detalhada dos mesmos e qualificar os registros. De acordo com o Caderno de Ações Programáticas na UBS, temos para a população de 2860 a estimativa do número de hipertensos com 20 anos ou mais residente na área é de 540 e já tem 397 cadastrados neste período e para os diabéticos tem apenas 82 dos cadastrados de uma estimativa de 89 diabéticos com 20 anos ou mais residentes na área. A colocação dos dados foram mediante os Instrumentos de registros específicos dos atendimentos: Prontuários individual, Ficha-espelho (individual),Cartão de Hipertensão e Diabéticos e o Livro de Registro de HIPERDIA e Ficha de Atendimento em Saúde Bucal. A intervenção proporcionou a ampliação da cobertura da atenção aos hipertensos e diabéticos, foram cadastrados mais diabéticos que hipertensos , pois muitos deles tem as duas doenças; teve melhoria dos registros e a qualificação da atenção com destaque para a ampliação do exame dos pés dos diabéticos, para a classificação do risco de ambos os grupos e para realização do exame físico geral a todos os usuários além de orientar a todos os usuários sobre orientação nutricional, sobre realização de atividade física, sobre tabagismo e higiene bucal. A intervenção foi muito importante para a equipe, pois não só nos preparou melhor como profissionais mas também como seres humanos, ao largo da intervenção foram realizadas capacitações da equipe, sobre diversos temas. Esta atividade promoveu o trabalho integrado em equipe, onde cada um desempenha um papel fundamental e uma responsabilidade especifica, seja a enfermeira, as ACS , a recepcionista , a médica . Nossa equipe sentiu-se satisfeita pelo trabalho de todos em união e pela melhoria alcançada na cobertura e atendimentos dos usuários hipertensos. Isto acabou tendo impacto também em outras atividades no serviço como nas reuniões com os grupos priorizados, não só com diabético e hipertenso, mas também com as mulheres em idade fértil, gestantes e idosos e com isto temos observado o grau e a quantidade de mulheres que realizam seu exame de prevenção. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; Doença Crónica, Diabetes Mellitus, Hipertensão.

Melhoria da Atenção na Prevenção e Controle dos Cânceres de Colo de Útero e Mama na UBS Elson Damasceno Lopes Modulo II Em Sena Madureira/AC

RIVERO Pérez, Yunieski. Melhoria da atenção na prevenção e controle dos cânceres de colo de útero e mama na UBS Elson Damasceno Lopes Modulo II em Sena Madureira/AC. 2015. 67f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Ano 2015. Devido à baixa cobertura existente na prevenção do câncer de colo de útero (34%) e a não existência de registros que permitiram o controle do câncer de mama entre a população feminina na área de abrangência da UBS Elson Damasceno Lopes Modulo II de Sena Madureira, realizou-se uma intervenção com o objetivo de Melhorar a atenção na prevenção e controle dos cânceres de colo de útero e mama na UBS Elson Damasceno Lopes Modulo II em Sena Madureira/AC, no período de fevereiro a maio de 2015. Tivemos como metas de cobertura ampliar a cobertura de detecção precoce de câncer de colo de útero para um 70% e na detecção precoce de câncer de mama para um 40%. A metodologia utilizada esta organizada em quatro eixos pedagógicos: Organização e Gestão do Serviço; Monitoramento e Avaliação; Engajamento Público e Prática Clínica. A população alvo da intervenção foram 615 mulheres entre 25 e 64 anos para rastreamento do câncer de colo de útero e 139 mulheres entre 50 e 69 anos para rastreamento do câncer de mama. Os dados revelaram que ao final da intervenção se alcançou uma cobertura de 70,7% de mulheres acompanhadas para rastreamento do câncer de colo de útero e um 51,1 % de mulheres acompanhadas para rastreamento do câncer de mama. Também foi revelado que 86,6 % das mulheres acompanhadas para rastreamento do câncer de mama tiveram registro adequado da mamografia. A intervenção tem tido bom impacto na comunidade, pois além de melhorar os atendimentos para a ação programática, não foi afetado os demais atendimentos por outras condições na unidade básica de saúde e aumentou a conscientização e o engajamento das mulheres com o programa e as mesmas ficaram esclarecidas sobre a importância da realização dos exames para diagnóstico precoce do câncer de colo de útero e de mama e da periodicidade dos mesmos. Foi importante para nosso serviço o trabalho de forma integrada, pois facilitou um melhor fluxo das usuárias para nossa ação programática, um melhor controle e registro das informações, maior organização do trabalho a traves do agendamento prévio das usuárias. Também teve grande importância para a equipe, pois propiciou um trabalho mais integrado de todos seus membros e uma melhor organização do trabalho, logrando uma melhoria dos indicadores, melhoria da qualidade do atendimento das mulheres, a melhoria da adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de útero e mamografia, a melhoria do registro das informações, assim como a promoção da saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério, na UBS/ESF Ricioti Tamburine, Sena Madureira/AC

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) são hoje responsáveis pela maioria das doenças e mortes em muitos países, seja de alta, média ou baixa condição socioeconômica. A intervenção realizada na ESF S-23 da Unidade Básica de Saúde Morro da Liberdade, Manaus, AM, foi uma das atividades do Curso de Especialização em Saúde da Família. Foi elaborado um projeto a partir da análise situacional que avaliou as ações programáticas desenvolvidas na UBS. Dentre as ações, escolhemos o Programa de atenção à hipertensão e diabetes como foco. A intervenção tem como objetivo melhorar a atenção à saúde da pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na ESF S-23 da UBS Morro da Liberdade, Manaus/AM. Foi desenvolvida em 12 semanas seguindo as orientações recomendadas pelo Protocolo do Ministério da Saúde (2013). Utilizou-se ficha espelho e planilha de coleta de dados fornecida pelo curso. Foram contempladas ações em quatro eixos de atuação: organização e gestão dos serviços, qualificação da prática clínica, engajamento público e monitoramento e avaliação. Estimulou-se a realização de atividades em grupos com a participação da população, contribuindo para mudanças no estilo de vida e melhorando a qualidade da atenção ao grupo de hipertensos e diabéticos. A intervenção teve como meta atingir 60% de cobertura para os usuários hipertensos e diabéticos, no entanto ao final da intervenção atingiu-se 29% (151) de cobertura para os usuários hipertensos e 42% (54) para os usuários diabéticos. Ao longo dos três meses de intervenção a cobertura de exames clínicos e complementares em dia foram aumentando até conseguirmos atingir 100% de cobertura para as duas doenças crônicas no último mês de intervenção. Todos os usuários faltosos receberam busca ativa e todos foram orientados sobre alimentação saudável, atividade física regular, riscos do tabagismo e sobre higiene bucal. Foram realizadas atividades de mapeamento de usuários com risco de doenças cardiovascular, além disso, foram promovidas ações de saúde. De forma geral a implementação da intervenção foi evidente e ajudou a qualificar os indicadores de saúde no território, através das ações de controle, implementação de ações de educação em saúde, com ênfase nos fatores de risco associados às doenças, a importância do tratamento adequado e a inserção de hábitos de vida saudáveis.

Estratégias para adequada adesão ao tratamento de diabetes mellitus tipo 2 no PSF Vila São Jorge

As doenças crônicas na atualidade são muito prevalentes e geram grande impacto à saúde mundial, e o Diabetes Mellitus dito 2(DM2) segue esse mesmo curso, é uma doença que tem sua incidência aumentando a cada ano e tem se tornado problema de Saúde Pública nos países pobres e até nos desenvolvidos, gerando grande impacto econômico a esses países. No PSF da Vila São Jorge, pertencente ao Município de Campo Belo, existe uma grande dificuldade por parte dos profissionais de saúde em conseguir um bom controle e acompanhamento dos usuários com DM2. O principal problema é a má adesão dos pacientes ao tratamento proposto. São vários os "nós críticos" que levam a esse entrave, e a falta de instrução é considerada pela equipe o principal. O projeto de intervenção, apresentado neste trabalho, foi elabora levando em conta a realidade vivenciada dentro da Unidade de Estratégia de Saúde da Família, o PSF Vila São Jorge, e na comunidade. O que se pretende com o projeto é conseguir que os pacientes diabéticos e todos moradores da Vila São Jorge tenham maior conhecimento sobre o DM2 e seu tratamento, se conscientizem da importância de adotar hábitos de vida mais saudáveis, praticando mais atividades físicas, seguindo uma alimentação adequada a saúde e o projeto, também, tem objetivo de quebrar o paradigma que as pessoas têm sobre o uso de insulina.

Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Resection Of Pituitary Adenomas: Preliminary Evaluation Of Consecutive Cases.

Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery has gained increasing acceptance by otolaryngologists and neurosurgeons. In many centers throughout the world, this technique is now routinely used for the same indications as conventional microsurgical technique for pituitary tumors. To present a surgical experience of consecutive endoscopic endonasal trans-sphenoidal resections of pituitary adenomas. In this study, consecutive patients with pituitary adenomas submitted to endoscopic endonasal pituitary surgery were evaluated regarding the rate of residual tumor, functional remission, symptoms relief, complications, and tumor size. Forty-seven consecutive patients were evaluated; 17 had functioning adenomas, seven had GH producing tumors, five had Cushing's disease, and five had prolactinomas. Of the functioning adenomas, 12 were macroadenomas and five were microadenomas; 30 cases were non-functioning macroadenomas. Of the patients with functioning adenomas, 87% improved. 85% of the patients with visual deficits related to optic nerve compression progressed over time. Most of the patients with complaints of headaches improved (76%). Surgical complications occurred in 10% of patients, which included with two carotid lesions, two cerebrospinal fluid leaks, and one death of a patient with a previous history of complications. Endoscopic endonasal pituitary surgery is a feasible technique, yielding good surgical and functional outcomes, and low morbidity.

Minimal Invasive Ostheosintesis For Treatment Of Diaphiseal Transverse Humeral Shaft Fractures.

To evaluate patients with transverse fractures of the shaft of the humerus treated with indirect reduction and internal fixation with plate and screws through minimally invasive technique. Inclusion criteria were adult patients with transverse diaphyseal fractures of the humerus closed, isolated or not occurring within 15 days of the initial trauma. Exclusion criteria were patients with compound fractures. In two patients, proximal screw loosening occurred, however, the fractures consolidated in the same mean time as the rest of the series. Consolidation with up to 5 degrees of varus occurred in five cases and extension deficit was observed in the patient with olecranon fracture treated with tension band, which was not considered as a complication. There was no recurrence of infection or iatrogenic radial nerve injury. It can be concluded that minimally invasive osteosynthesis with bridge plate can be considered a safe and effective option for the treatment of transverse fractures of the humeral shaft. Level of Evidence III, Therapeutic Study.

Genetic Predictors Of Long-term Response To Growth Hormone (gh) Therapy In Children With Gh Deficiency And Turner Syndrome: The Influence Of A Socs2 Polymorphism.

There is great interindividual variability in the response to GH therapy. Ascertaining genetic factors can improve the accuracy of growth response predictions. Suppressor of cytokine signaling (SOCS)-2 is an intracellular negative regulator of GH receptor (GHR) signaling. The objective of the study was to assess the influence of a SOCS2 polymorphism (rs3782415) and its interactive effect with GHR exon 3 and -202 A/C IGFBP3 (rs2854744) polymorphisms on adult height of patients treated with recombinant human GH (rhGH). Genotypes were correlated with adult height data of 65 Turner syndrome (TS) and 47 GH deficiency (GHD) patients treated with rhGH, by multiple linear regressions. Generalized multifactor dimensionality reduction was used to evaluate gene-gene interactions. Baseline clinical data were indistinguishable among patients with different genotypes. Adult height SD scores of patients with at least one SOCS2 single-nucleotide polymorphism rs3782415-C were 0.7 higher than those homozygous for the T allele (P < .001). SOCS2 (P = .003), GHR-exon 3 (P= .016) and -202 A/C IGFBP3 (P = .013) polymorphisms, together with clinical factors accounted for 58% of the variability in adult height and 82% of the total height SD score gain. Patients harboring any two negative genotypes in these three different loci (homozygosity for SOCS2 T allele; the GHR exon 3 full-length allele and/or the -202C-IGFBP3 allele) were more likely to achieve an adult height at the lower quartile (odds ratio of 13.3; 95% confidence interval of 3.2-54.2, P = .0001). The SOCS2 polymorphism (rs3782415) has an influence on the adult height of children with TS and GHD after long-term rhGH therapy. Polymorphisms located in GHR, IGFBP3, and SOCS2 loci have an influence on the growth outcomes of TS and GHD patients treated with rhGH. The use of these genetic markers could identify among rhGH-treated patients those who are genetically predisposed to have less favorable outcomes.

Evaluation Of Different Treatment Methods Against Denture Stomatitis: A Randomized Clinical Study.

The aim of this clinical study was to determine the efficacy of Uncaria tomentosa (cat's claw) against denture stomatitis (DS). Fifty patients with DS were randomly assigned into 3 groups to receive 2% miconazole, placebo, or 2% U tomentosa gel. DS level was recorded immediately, after 1 week of treatment, and 1 week after treatment. The clinical effectiveness of each treatment was measured using Newton's criteria. Mycologic samples from palatal mucosa and prosthesis were obtained to determinate colony forming units per milliliter (CFU/mL) and fungal identification at each evaluation period. Candida species were identified with HiCrome Candida and API 20C AUX biochemical test. DS severity decreased in all groups (P < .05). A significant reduction in number of CFU/mL after 1 week (P < .05) was observed for all groups and remained after 14 days (P > .05). C albicans was the most prevalent microorganism before treatment, followed by C tropicalis, C glabrata, and C krusei, regardless of the group and time evaluated. U tomentosa gel had the same effect as 2% miconazole gel. U tomentosa gel is an effective topical adjuvant treatment for denture stomatitis.

Metabolic Memory Of ß-cells Controls Insulin Secretion And Is Mediated By Camkii.

Ca(2+)/calmodulin-dependent protein kinase II (CaMKII) functions both in regulation of insulin secretion and neurotransmitter release through common downstream mediators. Therefore, we hypothesized that pancreatic ß-cells acquire and store the information contained in calcium pulses as a form of metabolic memory, just as neurons store cognitive information. To test this hypothesis, we developed a novel paradigm of pulsed exposure of ß-cells to intervals of high glucose, followed by a 24-h consolidation period to eliminate any acute metabolic effects. Strikingly, ß-cells exposed to this high-glucose pulse paradigm exhibited significantly stronger insulin secretion. This metabolic memory was entirely dependent on CaMKII. Metabolic memory was reflected on the protein level by increased expression of proteins involved in glucose sensing and Ca(2+)-dependent vesicle secretion, and by elevated levels of the key ß-cell transcription factor MAFA. In summary, like neurons, human and mouse ß-cells are able to acquire and retrieve information.

Focal Osteoporotic Bone Marrow Defect Mimicking A Mandibular Cystic Lesion.

An unusual presentation of a focal osteoporotic bone marrow defect (FOBMD) of the mandible mimicking a cystic lesion is documented. A definitive diagnosis could be established only on the basis of the histopathologic evaluation. A 66-year-old Brazilian woman was referred by her dentist for well-defined radiolucency of the mandibular molar region suggesting a cystic lesion of odontogenic origin. The computed tomography scan confirmed that the lesion did not affect the corticals. The biopsy confirmed the diagnosis of FOBMD. The diagnostic difficulty in the current case is obvious, because FOBMD, usually exhibiting an ill-defined radiolucency, is seldom suspected preoperatively when a differential diagnosis is considered for focal well-defined radiolucent areas in the jaws.

Homozygous Inactivating Mutation In Nanos3 In Two Sisters With Primary Ovarian Insufficiency.

Despite the increasing understanding of female reproduction, the molecular diagnosis of primary ovarian insufficiency (POI) is seldom obtained. The RNA-binding protein NANOS3 poses as an interesting candidate gene for POI since members of the Nanos family have an evolutionarily conserved function in germ cell development and maintenance by repressing apoptosis. We performed mutational analysis of NANOS3 in a cohort of 85 Brazilian women with familial or isolated POI, presenting with primary or secondary amenorrhea, and in ethnically-matched control women. A homozygous p.Glu120Lys mutation in NANOS3 was identified in two sisters with primary amenorrhea. The substituted amino acid is located within the second C2HC motif in the conserved zinc finger domain of NANOS3 and in silico molecular modelling suggests destabilization of protein-RNA interaction. In vitro analyses of apoptosis through flow cytometry and confocal microscopy show that NANOS3 capacity to prevent apoptosis was impaired by this mutation. The identification of an inactivating missense mutation in NANOS3 suggests a mechanism for POI involving increased primordial germ cells (PGCs) apoptosis during embryonic cell migration and highlights the importance of NANOS proteins in human ovarian biology.

An Integrated Framework To Improve The Concept Of Resource Specialisation.

Resource specialisation, although a fundamental component of ecological theory, is employed in disparate ways. Most definitions derive from simple counts of resource species. We build on recent advances in ecophylogenetics and null model analysis to propose a concept of specialisation that comprises affinities among resources as well as their co-occurrence with consumers. In the distance-based specialisation index (DSI), specialisation is measured as relatedness (phylogenetic or otherwise) of resources, scaled by the null expectation of random use of locally available resources. Thus, specialists use significantly clustered sets of resources, whereas generalists use over-dispersed resources. Intermediate species are classed as indiscriminate consumers. The effectiveness of this approach was assessed with differentially restricted null models, applied to a data set of 168 herbivorous insect species and their hosts. Incorporation of plant relatedness and relative abundance greatly improved specialisation measures compared to taxon counts or simpler null models, which overestimate the fraction of specialists, a problem compounded by insufficient sampling effort. This framework disambiguates the concept of specialisation with an explicit measure applicable to any mode of affinity among resource classes, and is also linked to ecological and evolutionary processes. This will enable a more rigorous deployment of ecological specialisation in empirical and theoretical studies.

Determination Of Flavanones In Orange Juices Obtained From Different Sources By Hplc/dad.

Flavanones (hesperidin, naringenin, naringin, and poncirin) in industrial, hand-squeezed orange juices and from fresh-in-squeeze machines orange juices were determined by HPLC/DAD analysis using a previously described liquid-liquid extraction method. Method validation including the accuracy was performed by using recovery tests. Samples (36) collected from different Brazilian locations and brands were analyzed. Concentrations were determined using an external standard curve. The limits of detection (LOD) and the limits of quantification (LOQ) calculated were 0.0037, 1.87, 0.0147, and 0.0066 mg 100 g(-1) and 0.0089, 7.84, 0.0302, and 0.0200 mg 100 g(-1) for naringin, hesperidin, poncirin, and naringenin, respectively. The results demonstrated that hesperidin was present at the highest concentration levels, especially in the industrial orange juices. Its average content and concentration range were 69.85 and 18.80-139.00 mg 100 g(-1). The other flavanones showed the lowest concentration levels. The average contents and concentration ranges found were 0.019, 0.01-0.30, and 0.12 and 0.1-0.17, 0.13, and 0.01-0.36 mg 100 g(-1), respectively. The results were also evaluated using the principal component analysis (PCA) multivariate analysis technique which showed that poncirin, naringenin, and naringin were the principal elements that contributed to the variability in the sample concentrations.

Occurrence Of Isoflavonoids In Brazilian Common Bean Germplasm (phaseolus Vulgaris L.).

Common bean (Phaseolus vulgaris) is present in the daily diet of various countries and, as for other legumes, has been investigated for its nutraceutical potential. Thus, 16 genotypes from different gene pools, representing seven types of seed coats and different responses to pathogens and pests, were selected to verify their isoflavone contents. The isoflavonoids daidzein and genistein and the flavonols kaempferol, myricetin, and quercetin were found. Grains of the black type showed the highest concentrations of isoflavonoids and were the only ones to exhibit daidzein. IAC Formoso, with high protein content and source of resistance to anthracnose, showed the greatest concentration of genistein, representing around 11% of the content present in soybean, as well as high levels of kaempferol. Arc 1, Raz 55, and IAC Una genotypes showed high content of coumestrol. The results suggest the use of IAC Formoso to increase the nutraceutical characteristics in common bean.