999 resultados para Obesidade Fatores de risco
Resumo:
Nas estatsticas de sade pblica percebe-se que a Hipertenso Arterial Sistmica tem alta prevalncia e baixas taxas de controle, sendo por isso considerada um dos mais importantes problemas de sade pblica no Brasil. O controle adequado dos pacientes com Hipertenso Arterial Sistmica deve ser uma das prioridades da Ateno Bsica, a partir do diagnstico precoce, de um controle eficiente e de tratamento adequado dessa afeco, essenciais para diminuio dos eventos cardiovasculares adversos. Assim, justifica se a elaborao deste trabalho, o fato de poder contribuir com a equipe de sade durante o atendimento do usurio que procura a Unidade de Sade, Mario Incio Carneiro, em Laranjal- Minas Gerais, na tentativa de buscar meios para melhorar a sua sade. A partir do diagnostico situacional e maior conhecimento da rea de abrangncia, dos problemas de sade mais comuns e enfrentados pela comunidade, por meio da estimativa rpida, a equipe de sade se reuniu e priorizou o problema da hipertenso como o mais relevante no momento. Assim, este estudo objetivou elaborar uma proposta de interveno visando conscientizar os pacientes hipertensos sobre os fatores de riscos modificveis e a melhora na qualidade de vida e os especficos: identificar os fatores de risco dos pacientes hipertensos; diferenciar os fatores modificveis dos no modificveis; orientar aos usurios do SUS, precisamente os hipertensos sobre a importncia do tratamento medicamentoso; estimular hbitos de vida saudvel entre os hipertensos; implementar medidas que possam motivar aos pacientes participarem das atividades de controle e tratamento adequado. Para melhor compreenso do problema fez-se reviso da literatura do tema utilizando-se a Biblioteca Virtual em Sade (BVS) e Programas do Ministrio de Sade, com a utilizao dos descritores: Hipertenso, Fatores de Risco, Qualidade de vidae Ateno primaria de sade. Posteriormente foi elaborado o plano de ao seguindo os passos preconizados pelo Planejamento Estratgico Situacional.
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O cncer de mama atinge ndices alarmantes no mundo. o tipo de cncer mais comum entre as mulheres no mundo e no Brasil, depois do de pele no melanoma, respondendo por cerca de 30% dos casos novos a cada ano. O cncer de mama tambm acomete homens, porm raro, representando apenas 1% do total de casos da doena. Aes em nvel de ateno primria envolvendo a comunidade devem ser priorizadas, por isso nas comunidades rurais de Betnia e Lambari, bairros de Pedra do Indai/MG, os fatores de risco para o cncer de mama foram escolhidos como o principal problema de sade da comunidade (eleito atravs da realizao de um diagnstico situacional pelo mtodo da Estimativa Rpida). O objetivo geral foi elaborar um projeto de interveno educativa para diminuir os fatores de risco do cncer de mama nas mulheres inscritas na UBS Misael Pinto dos Santos em Pedra do Indai/ MG. Foi realizado uma reviso de literatura em base de dados como Bireme, SciELO, Lilacs e Medline utilizando sempre de modo isolado ou em associao os descritores: "cncer", "mama" e "fatores de risco". Incluindo no estudo somente artigos publicados entre os anos de 2006 e 2015. O plano de ao foi elaborado por meio do Plano Estratgico Situacional, para modificar modos e estilos de vida e fornecer conhecimentos aos pacientes sobre o cncer de mama. Concluiu-se que essencial elaborar um planejamento local que valorize as particularidades da populao feminina da comunidade. Os profissionais devem trabalhar em equipe e articulada com outros setores governamentais. de fundamental importncia que os profissionais da sade da famlia estejam preparados para prevenir fatores de risco, intervindo preventivamente e melhorando a qualidade de vida das pessoas.
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A educao em sade, associada ao controle dos nveis de presso e/ou glicemia, bem como atividade fsica e dieta alimentar, um recurso importante para aumentar a procura por tratamento e controlar os ndices de pacientes hipertensos e/ou diabticos. O conhecimento das doenas est relacionado melhora da qualidade de vida, reduo do nmero de descompensaes, ao menor nmero de internaes hospitalares, reduo do comprometimento renal e maior aceitao da doena. Na Unidade Bsica de Sade Sam Miguel de Cajur, em So Joo Del Rei, Minas Gerais, foi proposta uma interveno em uma populao de pacientes diabticos e hipertensos por meio de formao de grupos para ao educativa, seguimento regular, fornecimento de medicao, controles peridicos e atendimento de intercorrncias. Nos primeiros dois meses, foram feitas avaliaes dos pacientes e familiares de primeira linha em visitas domiciliar, com e objetivo de conhecer as condies, hbitos e estilo de vida que poderiam ser de interesse para o estudo. Alm disso, houve o acompanhamento dos pacientes em consulta para avaliao, a formao de grupos para a prtica de exerccios com interveno de um professor de educao fsica e palestras e outras atividades grupais com o proposito de aumentar os nveis de conhecimento da doena, as complicaes, alimentao adequada. Desta forma, possvel realizar um controle da doena e complicaes, aumentando a qualidade de vida e o conhecimento dos pacientes
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As parasitoses intestinais ainda apresentam alta prevalncia no contexto dos pases em desenvolvimento, como o Brasil. Inicialmente, foi realizado um diagnstico situacional pelo mtodo da estimativa rpida para conhecer a rea a ser estudada, seus problemas, no intuito de eleger os ns crticos para conduo deste trabalho. Destacando-se as parasitoses, as quais persistem na comunidade em face de seu alto potencial de transmissibilidade, alm de fatores inerentes ao ambiente, cultura e relaes sociais. Nesta perspectiva se requer uma contextualizao e reflexo acerca dos fatores de risco envolvidos com o parasitismo intestinal, no intuito de se propor medidas interventivas que propiciem a diminuio nas taxas de tal agravo, em especial nas faixas etrias inferiores aos 18 anos. Em face disto, este trabalho teve por objetivo propor um plano de ao direcionado ao pblico menor de 18 anos no sentido de reduzir o nmero de doenas parasitrias no contexto da Unidade Bsica de Sade 17, em Teotnio Vilela, Alagoas. Tal medida interventiva seguiu os preceitos definidos pelo Planejamento Estratgico Situacional, o qual possui como proposta a sntese de um planejamento em carter participativo. A reviso da literatura foi realizada mediante a Biblioteca Virtual de Sade - BIREME, especificamente, nas bases de dados indexadas Scientific Eletronic Library Online e Literatura Latino-americana e do Caribe em Cincias da Sade, tendo como critrios de incluso: estudos e pesquisas publicados entre o intervalo de 2006-2016, disponveis na ntegra, em portugus e que abordassem a temtica em pauta. O plano de ao proposto, atravs do mtodo Planejamento Estratgico Situacional (PES), se mostra como estratgia plausvel para o enfrentamento dos problemas e que necessitam de pronta resoluo, e reestruturaes pertinentes, atravs de avaliaes peridicas de eficcia e anlise dos nmeros epidemiolgicos de parasitoses intestinais em crianas e adolescentes. Atravs das atividades realizadas percebeu-se um melhor controle dos casos de parasitoses e uma maior aproximao da comunidade ao servio de sade, na criao de um vnculo duradouro
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A Hipertenso Arterial Sistmica (HAS) uma doena crnica, de evoluo lenta e permanente, considerada como um dos principais fatores de risco modificveis, comaltas taxas de prevalncia e baixas taxas de controle, estando associada a importantes comorbidades e mortalidade cardiovasculares e cerebrovasculares,sendo, portanto, um problema de sade pblica a nvel mundial, incluindo o Brasil.Esta realidade est presente tambm em Uberlndia/MG. Este trabalho trata-se da elaborao de um Plano de Ao com o objetivo de diminuir a alta prevalncia de HAS na populao adstrita de uma Unidade Bsica de Sade da Famlia no municpio de Uberlndia-MG. O mtodo utilizado foi o Planejamento Estratgico Situacional (PES) simplificado iniciando-se pelo Diagnstico Situacional, para a identificao dos problemas seguido da Reviso de Literatura, com o objetivo de descrever e explicar a origem do problema, seguido da Elaborao do Plano de Interveno. Inmeros fatores desencadeantes e/ou agravantes do problema "Alta Prevalncia de Hipertenso Arterial" foram identificados e como resultado deste processo foram propostas para seu enfrentamento as operaes "Cuidar Melhor", "Conhecer Melhor" e "Melhor Sade", compondo o Plano de Interveno apresentado, contemplando aes em todos os nveis de preveno, do primrio ao quaternrio. Com a implantao deste plano de ao a equipe da Unidade Bsica de Sade da Famlia espera melhorar a abordagem e os cuidados aos pacientes Hipertensos, prevenindo complicaes e tambm a preveno de novos casos. Merece destaque a iniciativa da proposio de introduzir a meditao (Ateno Plena) como potente ferramenta para o controle do estresse, desmistificando as barreiras para seu exerccio e capacitando o indivduo para a autonomia da sua prtica
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A pesquisa realizada na rea de abrangncia da ESF "Caminhando Com a Sade" partiu do pressuposto que, apesar das vrias divulgaes a respeito da Hipertenso Arterial Sistmica (HAS), as pessoas com essa enfermidade ainda apresentam srias dificuldades em lidar com a mesma, sendo tais dificuldades decorrentes de questes culturais e sociais. Assim, o objetivo do presente estudo foi elaborar projeto de interveno para melhor adeso ao tratamento de hipertenso na equipe do Programa de Sade da Famlia do Municpio de Ipuiuna/MG. Para elaborao da proposta de interveno foram realizadas aes em trs etapas: diagnstico situacional, reviso bibliogrfica e elaborao do plano de ao. O presente estudo apresenta, em sua primeira parte, um histrico sobre a HAS, seus fatores de risco, o tratamento e a responsabilidade da equipe de sade; em sua segunda parte expe a metodologia da pesquisa e na terceira parte, situa a HAS dentro da rea de abrangncia da ESF "Caminhando Com a Sade". Atravs desta pesquisa, observamos ainda que o controle da presso arterial no se relaciona apenas aos hbitos de vida saudvel do paciente e seu tratamento medicamentoso, mas tambm com a conscientizao sobre a enfermidade e s morbidades relacionadas. Deve-se enfatizar o trabalho de conscientizao e de orientao do uso correto de medicaes conforme prescrio, desenvolvida pela ESF "Caminhando Com a Sade" e da importncia da consulta trimestral
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FUNDAMENTO: A circunferncia abdominal (CA) a medida que mais se correlaciona com os fatores de risco e morte por doena cardiovascular. Entretanto, o impacto da obesidade no prognstico de pacientes com doenas cardiovasculares permanece controverso e requer maiores esclarecimentos. OBJETIVO: Avaliar a CA como preditor de evoluo em 30 dias em pacientes que internaram com sndrome coronariana aguda (SCA), em hospital de referncia no tratamento de doenas cardiovasculares. MTODOS: Coorte contempornea com 267 pacientes que internaram por SCA e que foram seguidos por 30 dias aps a alta levando em considerao os eventos cardiovasculares maiores - MACE - (bito, reinfarto, reinternao para procedimentos de revascularizao). Nas primeiras 24 horas da admisso, os pacientes responderam a um questionrio e posteriormente tiveram a CA mensurada. A anlise estatstica foi realizada com SPSS 17.0, utilizando o teste do Qui-quadrado para variveis categricas e o teste t de Student para as variveis numricas, com o nvel de significncia de p < 0,05. As variveis que apresentaram valores de p < 0,10, na anlise bivariada, foram includas em um modelo de regresso logstica para avaliar o papel da CA como preditor independente de MACE. RESULTADOS: Aps anlise multivarivel, apenas o gnero feminino (RC = 8,86; 95% IC:4,55-17,10; p < 0,00), hipertenso arterial sistmica (RC = 2,06; 95% IC:1,10-3,87; p = 0,02) e histria familiar de cardiopatia isqumica (RC = 2,10; 95% IC:1,17-3,74; p = 0,01) permaneceram associados com os MACE. CONCLUSO: Em nosso estudo, a CA alterada no se associou maior incidncia de MACE em 30 dias de seguimento.
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OBJETIVO: Analisar o efeito de 12 semanas de interveno envolvendo prtica de atividade fsica, orientaes alimentar e psicolgica sobre fatores de risco para o desenvolvimento da sndrome metablica em crianas e adolescentes obesos. MTODOS: Estudo longitudinal com 23 crianas e adolescentes obesos, com idade entre seis e 16 anos (12,03,2 anos). Foram mensurados: gordura corporal total e de tronco, glicemia, colesterol total e triglicrides, presso arterial sistlica e diastlica. Os jovens foram submetidos a trs sesses semanais de 60 minutos de exerccio fsico (atividades esportivas recreativas, ginstica, circuitos e caminhadas), durante 12 semanas. O teste do qui-quadrado foi usado para comparar dados categricos daqueles que apresentaram valores acima das recomendaes para cada fator de risco. O teste t para dados pareados foi aplicado para comparar os dois momentos do estudo. RESULTADOS: em indivduos com alteraes metablicas no incio do estudo, observou-se, aps a interveno, a diminuio de 11,6% na glicemia (105 para 93mg/dL; p=0,046) e de 24,9% no triglicrides (217 para 163mg/dL; p=0,013); porm, no houve diferenas na presso arterial e no colesterol total. CONCLUSES: O programa de exerccio fsico aplicado nas crianas e adolescentes foi eficiente para melhorar os valores de glicemia e triglicrides.
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OBJETIVO: Estimar a prevalncia de excesso de peso e obesidade e fatores associados. MTODOS: Foram analisados dados referentes a indivduos com idade >18 anos entrevistados pelo sistema de Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico (VIGITEL), realizado nas capitais brasileiras e Distrito Federal em 2006. Para 49.395 indivduos, o ndice de massa corporal (IMC) foi utilizado para identificar excesso de peso (IMC 25-30 kg/m) e obesidade (IMC >30 kg/m). Prevalncia e razes de prevalncia foram apresentadas segundo variveis sociodemogrficas, escolaridade e condio de sade/comorbidades e auto-avaliao da sade, estratificadas por sexo. Utilizou-se regresso de Poisson para anlises brutas e ajustadas por idade. RESULTADOS: A prevalncia de excesso de peso foi de 47% para os homens e 39% para as mulheres, e de obesidade, 11% para ambos os sexos. Observou-se associao direta entre excesso de peso e escolaridade entre homens, e associao inversa entre mulheres. Obesidade foi mais freqente entre os homens que viviam com companheira e no esteve associada com escolaridade ou cor da pele. As prevalncias de excesso de peso e obesidade foram mais altas entre mulheres negras e que viviam com companheiro. A presena de diabetes, hipertenso arterial sistmica e dislipidemias, bem como considerar sua sade como regular ou ruim, tambm foram referidas pelos entrevistados com excesso de peso ou obesidade. CONCLUSES: Enquanto cerca de um de cada dois entrevistados foram classificados com excesso de peso, obesidade foi referida por um de cada dez entrevistados. Variveis socioeconmicas e demogrficas, bem como morbidades referidas, foram associadas com excesso de peso e obesidade. Esses resultados foram similares queles encontrados em outros estudos brasileiros.
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As doenas cardiovasculares so as principais causas de morte no mundo e muitos constituem os fatores de risco para essas doenas. Objetiva-se investigar o risco cardiovascular para evento coronariano agudo de acordo com o escore de Framingham em populao adulta do municpio de Anchieta-ES. Estudo transversal com dados da linha de base do estudo Carmen Anchieta, iniciado em 2010. A amostra foi sistemtica e estratificada por micro rea de abrangncia das Unidades de Sade da Famlia, sexo e idade e 539 pessoas foram selecionadas para este estudo por terem os dados completos. Os dados foram coletados mediante entrevista no domiclio, exames laboratoriais de sangue, verificao da presso arterial e antropometria nas Unidades de Sade. As variveis de exposio constituem escolaridade, raa-cor, renda familiar, residncia em espao urbano ou rural, estado civil, consumo de lcool, atividade fsica, ndice de massa corprea e autoavaliao de sade. Para a classificao do risco cardiovascular utilizou-se o escore de Framingham. Foi realizada anlise bivariada e regresso logstica multinomial para testar a hiptese de associao entre as variveis e o risco cardiovascular mediante o clculo da razo de chances (RC) e intervalo de confiana de 95%. O nvel de significncia foi p < 0,05. Os resultados mostraram predominncia de pessoas nas faixas etrias entre 25 a 54 anos, casadas, pardas, ensino fundamental incompleto, baixa renda, insuficientemente ativas, com sobrepeso e obesidade em mais da metade da amostra, 38,6% ingeriam bebida alcolica e 55,7% relaram sade muito boa ou boa. O risco cardiovascular foi baixo em 74%, intermedirio em 11,3% e elevado em 14,7%. Estiveram associados ao risco cardiovascular intermedirio ser analfabeto 8,89 (3,193-24,756), ter ensino fundamental incompleto 3,17 (1,450-6,964) e ser vivo/ separado 2,55 (1,165-5,583) e associados ao risco cardiovascular elevado ser analfabeto 11,34 (4,281-30,049), ensino fundamental incompleto 2,95 (1,362-6,407) e autoavaliao da sade muito ruim/ruim 2,98 (1,072-8,307) e regular 2,25 (1,294-3,925). Ser solteiro constituiu fator de proteo 0,40 (0,183-0,902).
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OBJETIVO: Investigar variveis potencialmente associadas obesidade abdominal em mulheres em idade reprodutiva. MTODOS: Foram investigadas 781 mulheres a partir de informaes coletadas pela Pesquisa Nutrio e Sade realizada em 1996 no Municpio do Rio de Janeiro. A obesidade abdominal foi definida como circunferncia da cintura (CC) > 80 cm ou como Razo Cintura Quadril (RCQ) > 0,85. A anlise estatstica envolveu o clculo de medidas de tendncia central. A associao entre obesidade abdominal e ndice de Massa Corporal, idade, paridade e uso de tabaco foi testada por meio do clculo do "Odds Ratio" (OR), usando a tcnica de regresso logstica multivariada. RESULTADOS: As maiores freqncias de obesidade abdominal foram observadas em mulheres acima de 35 anos e com dois ou mais filhos (50,7%). Os valores de OR demonstram o efeito da interao entre paridade e idade para CC>80 cm quando controlado apenas o efeito dessas duas variveis. A partir dos modelos de regresso logstica, verificou-se que quando a populao foi estratificada em mulheres com e sem sobrepeso, apenas a escolaridade esteve associada RCQ, enquanto a associao com idade e paridade desapareceu para a CC>80 cm. CONCLUSES: A obesidade abdominal nesse grupo populacional independe da idade e da paridade quando ajustado pelo peso relativo, sendo suas maiores determinantes a adiposidade geral e a escolaridade. Ter maior escolaridade significou possuir uma RCQ menor. fundamental implementar estratgias de preveno para o desenvolvimento da obesidade, cujo enfoque sejam mulheres em idade reprodutiva.
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OBJETIVO: Determinar a prevalncia e os fatores associados ao sobrepeso e obesidade em adolescentes de zona urbana. MTODOS: Estudo transversal de base populacional, realizado no municpio de Pelotas, Rio Grande do Sul, de 2001 a 2002. Adolescentes entre 15 e 18 anos de idade foram medidos, pesados e responderam a questionrio auto-aplicvel. De 90 setores sorteados, foram visitados 86 domiclios em cada setor, totalizando 960 adolescentes. A prevalncia de sobrepeso e obesidade foi definida a partir do ndice de massa corporal, mediante a utilizao dos pontos de corte, ajustados idade e ao sexo. Realizou-se anlise multivariada com regresso de Poisson, considerando um modelo hierrquico das variveis associadas ao sobrepeso e obesidade. RESULTADOS: A prevalncia de sobrepeso e de obesidade foi 20,9% e 5%, respectivamente. A relao entre a obesidade e idade e escolaridade do adolescente foi inversa. Verificou-se associao de sobrepeso e obesidade com o relato de obesidade dos pais (p=0,03) e maturao sexual do adolescente (p=0,01). Os hbitos de fazer dieta e omitir refeies foram associados obesidade, com riscos de 3,98 (IC 95%: 1,83-8,67) e 2,54 (IC 95%: 1,22-5,29), respectivamente. CONCLUSES: A prevalncia de sobrepeso e obesidade na regio so preocupantes a despeito do comportamento dos adolescentes para prevenir a obesidade. necessria a implantao de campanhas mais eficazes, direcionadas a orientar melhor os adolescentes.
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OBJETIVO: Estimar a prevalncia de excesso de peso e obesidade e fatores associados. MTODOS: Foram analisados dados referentes a indivduos com idade >18 anos entrevistados pelo sistema de Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico (VIGITEL), realizado nas capitais brasileiras e Distrito Federal em 2006. Para 49.395 indivduos, o ndice de massa corporal (IMC) foi utilizado para identificar excesso de peso (IMC 25-30 kg/m) e obesidade (IMC >30 kg/m). Prevalncia e razes de prevalncia foram apresentadas segundo variveis sociodemogrficas, escolaridade e condio de sade/comorbidades e auto-avaliao da sade, estratificadas por sexo. Utilizou-se regresso de Poisson para anlises brutas e ajustadas por idade. RESULTADOS: A prevalncia de excesso de peso foi de 47% para os homens e 39% para as mulheres, e de obesidade, 11% para ambos os sexos. Observou-se associao direta entre excesso de peso e escolaridade entre homens, e associao inversa entre mulheres. Obesidade foi mais freqente entre os homens que viviam com companheira e no esteve associada com escolaridade ou cor da pele. As prevalncias de excesso de peso e obesidade foram mais altas entre mulheres negras e que viviam com companheiro. A presena de diabetes, hipertenso arterial sistmica e dislipidemias, bem como considerar sua sade como regular ou ruim, tambm foram referidas pelos entrevistados com excesso de peso ou obesidade. CONCLUSES: Enquanto cerca de um de cada dois entrevistados foram classificados com excesso de peso, obesidade foi referida por um de cada dez entrevistados. Variveis socioeconmicas e demogrficas, bem como morbidades referidas, foram associadas com excesso de peso e obesidade. Esses resultados foram similares queles encontrados em outros estudos brasileiros.
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RESUMO: A pr-eclmpsia tem elevada morbi-mortalidade materna e perinatal. A sua etiologia multi-fatorial tem sido objeto de investigao, no sendo ainda totalmente conhecida. No se conhece tambm a razo da diferente suscetibilidade individual e das diferentes expresses da doena. A hipertenso crnica e a diabetes so fatores de risco reconhecidos, e o adiamento da maternidade contribui para que estas duas patologias sejam atualmente mais prevalentes entre as mulheres grvidas. Uma vez que o seu quadro fisiopatolgico precede em meses o quadro clnico, tem-se investigado a possibilidade de serem encontrados marcadores precoces e indicadores de risco. Em Portugal, os estudos relativos hipertenso na gravidez so escassos, bem como a investigao sobre fatores de risco e marcadores para a mesma. No sentido de avaliar possveis marcadores de risco para o desenvolvimento de preclmpsia ou complicaes hipertensivas foi colhida, para esta dissertao, uma amostra de 1215 mulheres que frequentaram a consulta de Hipertenso ou de Diabetes na gravidez de um centro tercirio, entre 2004 e 2013. Optou-se pela realizao de trs estudos independentes, abrangendo os dois primeiros um leque temporal de 9 e de 2 anos respetivamente. O primeiro, centrado na hipertenso, pesquisou, em 521 mulheres com hipertenso na presente ou em anterior gravidez, fatores de risco capazes de influenciar a progresso para pr-eclmpsia. O segundo, direcionado para a diabetes gestacional, considerou uma amostra de 334 grvidas, parte das quais tinha tambm hipertenso crnica e procurou identificar fatores que contriburam para o aparecimento de complicaes hipertensivas. O terceiro estudo, realizado em 2012 e 2013, em trs coortes de grvidas com hipertenso crnica, com diabetes gestacional, e sem estas patologias - procurou avaliar no 1 trimestre o comportamento de dois marcadores placentares obtidos no 1 trimestre - protena plasmtica A associada gravidez (PAPP-A) e o fator de crescimento placentar (PlGF) - e o seu papel, quer como bio-marcadores isolados, quer em associao aos fatores de risco encontrados nos anteriores estudos, na construo de um modelo preditivo de preclmpsia. No primeiro estudo, a nuliparidade, a hipertenso gestacional, a fluxometria das artrias uterinas com IP superiores ao P95 entre as 20-22 semanas e a existncia de restrio de crescimento fetal, foram os fatores que contriburam para a construo de um modelo preditivo de pr-eclmpsia. No segundo estudo, a coexistncia de diabetes e hipertenso crnica agravou o prognstico, associando-se as complicaes hipertensivas multiparidade, obesidade, idade materna e etnia negra. No terceiro estudo verificou-se uma reduo da PlGf e da PAPP-A no 1 trimestre nas duas primeiras coortes, comparativamente coorte sem patologia; na anlise separada de cada coorte, quando se verificaram complicaes hipertensivas ou pr-eclmpsia, as concentraes de PlGf e PAPP-A tambm foram inferiores. Contudo, na elaborao de um modelo preditivo de pr-eclmpsia, em conjunto com marcadores encontrados, apenas a PlGf pode ser integrada no modelo preditivo, o que se verificou na coorte com hipertenso crnica. Os marcadores bioqumicos em estudo tiveram valores inferiores nas coortes com patologia hipertensiva, demonstrando uma deficiente produo destas protenas placentares nestas situaes, podendo ser importante a sua pesquisa. Contudo, neste estudo, apenas na coorte de hipertenso crnica a PlGf teve participao como fator de risco, na construo de um modelo preditivo de pr-eclmpsia.--------------------------------------------------------------------------------------------------ABSTRACT: Preeclampsia is associated with a great maternal and perinatal morbimortality. Its multifactorial etiology has been under investigation and is still insufficiently understood. The reason why there are differences in individual susceptibility and differences in expressions of the disease is still unknown. Chronic hypertension and diabetes are known risk factors for preeclampsia and maternity delay contributes to the great prevalence of these pathologies among pregnant women. As the physiopathological signs antedate by months the clinical course of the disease, early risk factors and biological markers are object of clinical research. In Portugal, scarce clinical studies were devoted to hypertension in pregnancy and to risk factors and markers of this pathology. This dissertation inquires 1215 pregnant women who were treated for hypertension or diabetes in a tertiary care center between 2004 and 2013, in order to find risk markers for hypertensive complications or preeclampsia. We conducted three independent studies for this purpose. In the first one we investigated which risk factors could influence the progression to preeclampsia in 521 pregnant women with present or past history of hypertension. The second one was conducted to find what factors were associated to hypertensive complications, with a sample of 334 pregnant women with gestational diabetes, some also with chronic hypertension, addressing the identification of the factors contributing to hypertensive complications. The third study was conducted between 2012 and 2013 with three cohorts of pregnant women, with chronic hypertension, gestational diabetes, and in the third one, pregnant women had a low risk pregnancy. The objective of the study was to evaluate the behavior of two placental markers PAPP-A and PlGf obtained in the first trimester, and the role of these markers as isolated biomarkers or in association with other risk factors, in order to define a predictive model of early preeclampsia. In the first study, nuliparity, gestational hypertension, uterine arteries doppler with PI above P95 between 20-22 weeks of gestation and the presence of fetal growth restriction were the markers involved in a predictive model for preeclampsia. In the second study the cohort with the coexistence of diabetes and hypertension had registered worse result and hypertensive complications were associated to multiparity, obesity, maternal age and black ethnicity. In the third study there was a reduction of the PlGf and a PAPP-A concentration for the first trimester in the two first cohorts comparatively to the low risk cohort; the separate analysis of each cohort showed that plGf and PAPP-A concentrations were reduced when hypertensive complications appeared. However, when trying to find a preeclampsia predictive model, only plGf gave significant results for being considered in the model and this was only possible in the chronic hypertension cohort. The biochemical markers investigated in this study were reduced in the cohorts when high blood pressure complications occurred, showing a defective production of these placenta proteins, and suggesting that they should be investigated as first trimester biomarkers. Nevertheless, for this research, in the cohort of chronic hypertension only PlGf had a significant result, when multivariate analysis of all the risk factors was considered for the construction of a preeclampsia predictive model.
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Analisou-se a presena de obesidade relacionada com nveis de presso alterados entre os profissionais de enfermagem de uma instituio filantrpica, tendo em vista a deteco precoce de possveis hipertensos. A populao constituiu-se de 147 profissionais de enfermagem com idade de 20-70 anos. Realizou-se entrevista estruturada, individual, pelo pesquisador no local de trabalho desses profissionais. 91,8% eram mulheres; 29,2% possuam idade superior a 40 anos; 11,6% apresentaram PAS>140mmHg e 6,8% PAD>90mmHg; 12,2% apresentaram obesidade grau I-II; 38,1% das mulheres, RCQ>0,85, 12,2% com idade 40-49 anos; 2,1% dos homens apresentaram RCQ>1,0, 1,4% encontravam-se na faixa etria 40-49 anos. possvel identificar que, embora os profissionais de enfermagem conheam a gravidade da doena e a importncia da mudana nos hbitos de vida, ainda apresentam dificuldade para tal comportamento, o que sugere a necessidade de implementao de programas educativos no local de trabalho, de modo a contribuir e favorecer a mudana de comportamento destes profissionais.
