Facteurs influençant la prescription de la médication cardioprotectrice recommandée chez les patients avec une maladie artérielle périphérique

Introduction : Les guides de pratique recommandent que les patients avec une maladie artérielle périphérique (MAP) soient traités médicalement afin de réduire la survenue d’évènements cardiovasculaires majeurs. Objectif : Identifier les facteurs associés à la prescription des thérapies préventives recommandées. Méthode : Les patients avec une MAP (n=362) traités consécutivement par angiodilatation fémoropoplitée entre 2008 et 2010 dans un centre tertiaire (CHU de Québec, Canada) ont été inclus dans l’étude. L’issue clinique primaire était la prescription de trois thérapies combinées. Résultats : Au total, 52% des patients recevaient la thérapie combinée. La présence d’au moins trois facteurs de risque cardiovasculaire (Rapport de cotes (RC)=4,51; IC 95% : 2,76-7,37) était le facteur le plus fortement associé à la prise des thérapies combinées. Conclusion : La prise en charge du risque cardiovasculaire des patients avec une MAP est encore sous-optimale. Une meilleure compréhension des barrières et des facilitateurs à l’application des recommandations est toujours nécessaire.

L'Institut océanographique de Nhatrang et la zoologie marine au Vietnam (avec une bibliographie)

This paper describes the main responsibilities of the Oceanographic Institute of Nhatrang like the inventory of Vietnamese flora and fauna.

Récentes variations de temperature et de salinité à Nhatrang (avec une Annexe des données des autres points fixes établis dans le passé)

The authors expose results of recent routine observations and those of oceanographic stations undertaken in 1957, at Nhatrang. They introduce also in the Note, results of others fixed observations-stations for comparisons.

Les impacts de mitochondries étrangères sur le phénotype : une étude holistique chez le ventre rouge du nord Chrosomus eos

Les organismes cybrides souffrent généralement d'une altération de la spécificité des interactions mito-nucléaires, résultant en une détérioration du phénotype. Toutefois, diverses études démontrent que le transfert de mitochondries peut occasionnellement être positif. À l'heure actuelle, de nombreuses questions demeurent quant au degré d'influence de ces transferts sur les différents niveaux d'organisation du phénotype. Afin de répondre à ces questions, les formes sauvages et cybrides du poisson Chrosomus eos sont étudiées. Ainsi, le premier volet de ce projet de recherche démontre un impact des mitochondries Chrosomus neogaeus à différents niveaux d'organisation du phénotype des poissons C. eos, lorsque les formes sauvages et cybrides sont retrouvées en allopatrie. Le deuxième volet de cette thèse révèle, quant à lui, que ces modifications phénotypiques ne sont pas suffisantes pour induire un évènement de spéciation entre les deux biotypes, lorsqu'en sympatrie. De plus, cette étude suggère que la coévolution mito-nucléaire peut ne pas être une condition sine qua non à la perpétuation des individus en milieu naturel. Finalement, l'approche holistique considérée dans le troisième volet de cette recherche atteste de l'influence des mitochondries C. neogaeus à différents niveaux d'organisation du phénotype de C. eos, lorsque les formes sauvages et cybrides sont sympatriques. Cette influence est moins prononcée que celle observée à partir de biotypes allopatriques. Combinés, ces chapitres contribuent à une meilleure compréhension des liens existant entre les mitochondries et le phénotype d'un individu.

Endoscopic mucosal resection in the esophagus with a new rigide device : an animal study

Résumé: Introduction : L'utilisation de méthodes endoscopiques peu invasives est en constante augmentation pour le traitement des lésions tumorales précoces de l'oesophage. Le but du traitement comprend l'éradication complète de tous les foyers de dysplasie ou de carcinome in situ, notamment dans les métaplasies intestinales de l'oesophage de Barrett, qui peuvent dégénérer en adénocarcinome. Plusieurs techniques d'ablation de la muqueuse oesophagienne (laser, argon plasma, electrocoagulation, photothérapie dynamique, résection endoscopique) ont été utilisées jusqu'à présent, mais aucune n'a vraiment donné entière satisfaction. Les techniques actuelles de résections endoscopiques par fibroscopie sont entre autres limitées par le grand nombre de séances nécessaires à l'éradication complète de la lésion et par la petite taille des fragments de muqueuse obtenus, ce qui rend l'analyse histologique difficile. Dans notre étude animale, nous avons évalué la faisabilité, l'efficacité et la sécurité d'une méthode de résection endoscopique à l'aide d'un nouvel oesophagoscope rigide. Matériel et méthode : Le résectoscope est formé d'un oesophagoscope rigide avec une fenêtre distale transparente à travers laquelle la muqueuse et une partie de la sous-muqueuse sont aspirées et ensuite réséquées avec une anse thermique. Les diverses fenêtres utilisées ont une taille comprise entre 2.2 et 4.4 cm. Le mouton a été choisi en raison de la ressemblance de son oesophage avec celui de l'humain en ce qui concerne l'épaisseur de son oesophage et sa structure histologique. Nous avons effectué 55 résections hémi-circonférentielles sur 21 animaux et 11 résections circonférentielles sur 11 autres. La Mitomycine-C, une substance qui inhibe la prolifération fibroblastique, a été utilisée dans 8 résections circonférentielles à différents intervalles de temps afin d'empêcher la survenue de sténoses oesophagiennes. Résultats : Toutes les résections hémi-circonférentielles ont permis d'obtenir des fragments compacts de tissu avec des bords nets, ce qui permet une excellente étude histologique. La surface du tissu prélevé était en corrélation avec la taille de la fenêtre du resectoscope. Nous avons ainsi pu obtenir des fragments avec des dimensions comprises entre 6 et 12 cm2. Pour les résections circonférentielles, les tissus étaient obtenus en 2 parties, en inversant de 180° la position de l'appareil. La profondeur de la résection a été optimale dans 58 cas sur 65 avec une découpe précise au niveau de la sous-muqueuse sans lésion de la couche musculaire sous- jacente. Il n'y a pas eu de complications après les résections hémi-circonférentielles. Les complications engendrées par les résections circonférentielles (sténose, perforation) n'ont plus été rencontrées après application locale de Mitomycine-C administrée à des intervalles de temps bien précis. Conclusion : Notre méthode de résection endoscopique de la muqueuse oesophagienne offre une nouvelle approche très prometteuse par rapport aux options déjà disponibles. Elle apparaît supérieure en ce qui concerne la taille de tissu prélevé, la précision et régularité de la profondeur de résection, ainsi que la facilité et sûreté du diagnostic histologique et des marges de sécurité. Les résections hémi-circonférentielles se sont révélées sûres chez le modèle animal. Cette nouvelle technique mérite de plus amples investigations pour les résections circonférentielles avant son utilisation chez l'humain. Abstract: Background and Study Aims: We undertook this retrospective study to evaluate the frequency and prognosis of endoscopic treatment of laterally spreading tumors (LSTs) in the rectum. The recurrence rate for lesions of the lower rectum was compared with that of the upper rectum. Patients and Methods: During the period from July 1989 to June 2002, a total of 1237 rectal tumors were detected. LSTs accounted for 6.9% (85/1237) of all rectal tumors. A total of 224 tumors of the lower rectum were detected among the 1237 rectal tumors. LSTs accounted for 16.1 % (36/224) of all the lower rectal tumors. From 85 LST lesions, 67 were evaluated for their prognosis after endoscopic mucosal resection (EMR). Patients whose LSTs had been resected were followed up by endoscopy at the following frequencies: once 15 (22.4%); twice (more than 1 year), 20 (29.9%); three times (more than 3 years), 21(31.3%); and four times or more (more than 5 years), 11 (16.4%). Results: A total of 67 patients with endoscopically treated LSTs were followed up by endoscopy. We observed recurrences in two lesions of the upper rectum (2/38, 5.3%) and five lesions of the lower rectum (5/29, 17.2%) (P = 0.2364); all seven lesions were resected piecemeal. LSTs whose horizontal margin reached the pectinate line frequently recurred in the lower rectum, at a rate of 80% (4/5). However, all patients were completely cured by additional endoscopic resections, the greatest number of treatments being four. Conclusion: For early detection of recurrence and successful endoscopic cure, further colonoscopic examination within a few months after the first treatment is necessary.

Breviarium Lemovicense.

F. 1-8v Fragments d'un graduel : — ss. Marcus et Marcellianus (1) ; — Messe de l'Invention de la Sainte Croix (8v). F. 9-61v Fragments d'un bréviaire (lacunes et ff. intervertis) : — 3e Dim. de Carême (incompl.) (9) ; — s. Paul (incompl.) (18) ; — Rameaux (30) ; — s. Maurice (addit. XIIe s.) (39) ; — 9e Dim. après la Pentecôte (43) ; — ste Marie-Madeleine (58v). Offices à 9 leçons (usage de Limoges, d'après les répons des 3 derniers jours de la semaine sainte).

Officium et missa beatae Isabellae.

F. 1 « Officium b. Ysabellis, sororis s. Ludovici, regis Francie, fundatricis monasterii Longicampi » (AA. SS., Aug. VI, 798). F. 23 « Ad missam. » F. 31v et 37 Prose de Thomas de Celano sur s. François, et « Dies irae ». Cf. Chevalier, nos 6569 et 4626.

Troparium, prosarium, processionale, tonarium Sancti Martialis Lemovicensis.

F. 2-41v Tropaire. F. 42-57v Tropes du Gloria. F. 58-72v Séquences sans paroles : — « Nostra tuba » (58v) ; — « Planctus pueri captivati » ; « Filii plangant » ; « Planctus cigni » (67v). F. 73-89v « Tracti » (sic) et cantique « Benedicite ». F. 90-137 Offertorial. F. 138-179v Processionnal. F. 187-195v et 218-223v Antiennes des cantiques évangéliques, etc. F. 196 Fragment de prosaire. F. 201v-206v Tonaire. F. 210v-217 et 179v-186v Versets d'alleluia. F. 223v Chants de l'office de la Trinité. F. 229v-247 Chants et poésies divers : « De b. Abraham. Senex fidelis... » (232-234) F. 1 Cantique des Vierges. Cf. Mearns. Canticles, 92. F. 1v-6 et 247v Notes de la main de BERNARD ITIER (Chron. de S. Martial, édit. Duplès-Agier, XXXII, XXXVIII, 35, 44, 236). F. 232-234 PRUDENTIUS, Praefatio Psychomachiae (C. V., LXI, 167-710 ; édit. Lavarenne, 127-132).

Processionale ad usum monasterii Sancti Petri de Latiniaco.

F. 1 Processionnal, depuis le 1er dim. de l'Avent jusqu'au 2 novembre : « Asperges me... » F. 66 Procession à N.-D. de Haut-Soleil (mardi de Pâques). F. 170 « Ant. et resp. cantanda in processionibus... secundum exigentiam temporis. » F. 181v Contre les épidémies et les fléaux (addit. fin XVIe s.).

Présentation clinique des carcinomes intraépithéliaux (CIN) et des carcinomes invasive de la conjonctive: analyse de 100 cas

Introduction : Les carcinomes de la conjonctive sont les tumeurs oculaires épithéliales des plus fréquentes. Ces tumeurs peuvent se limiter à la membrane basale ou l'envahir pour devenir des tumeurs invasifs. Le diagnostic différentiel entre tumeurs intra‐épithéliales (CIN) et invasifs est exclusivement fait histologiquement. Le but de la présente étude est de définir les caractéristiques cliniques qui sont en faveur du diagnostic d'une CIN ou d'un carcinome invasif afin de améliorer le traitement. Méthode : étude rétrospective des carcinomes de la conjonctive examinés et traités à la Clinique Ophtalmologique Universitaire de Lausanne. Au total 100 dossiers de patients sont étudiés : divers signes cliniques sont notés et analysé selon le type de tumeur (intra‐épithélial et invasif). Résultats : 20 des tumeurs étudié étaient invasifs et 80 intra‐épihteliales, avec une moyenne d'âge de 65 ans. La lésion conjonctivale était localisée pour 40 cas sur 100 dans la région nasale, 22 temporale, 7 inférieures, 3 supérieurs. La forme gélatineuse de la tumeur se présente dans 36 cas sur 100 avec une fréquence relative de 17% en tumeur invasive et 83% en CIN. La forme nodulaire apparait dans 26 cas sur 100 avec 15% en tumeurs invasive et 85% en CIN. La forme papillaire elle se trouve dans 17 cas sur 100 avec 24% invasif et 76% CIN. 21 cas sur 100 sont de type diffus avec 29% invasif et 71% CIN. La kératine était présente dans 40 cas sur 100 avec 23% dans la tumeur invasive et 77% dans CIN. La cornée était touchée dans 74 cas sur 100 avec 20% des cas invasifs et 80% CIN. La taille la plus commune avec 57 cas sur 100 cas est la petite, 21 cas étaient de taille moyenne et 22 cas de taille volumineuse. La grande partie des tumeurs se présente avec un vasodilatation et 45 tumeurs avaient un vascularisation des muscles rectilignes VxR (18% invasif et 82% CIN), 25 cas avaient une vascularisation conjonctivale VxC (0% invasif et 100% CIN), et 30 cas plutôt une vascularisation mixte VxM (33% invasif et 67% CIN). On a trouvé qu'une vasodilatation de la vascularisation mixte (P=0,0294) est statistiquement significative pour caractériser une tumeur invasive et une vasodilatation de la vascularisation de la conjonctive est indicatif pour diagnostiquer un CIN (P=0,0159). La taille de la tumeur joue aussi un rôle important ; dans notre cas la taille volumineuse est statistiquement significative pour déterminer le risque d'avoir une tumeur invasive (P=0,0234). Conclusion : Pour le moment l'excision de la lésion est la méthode la plus plausible pour différencier les carcinomes de la conjonctive. Différents critères permettent de suspecter si la tumeur est invasive ou un CIN, mais ils ne sont pas suffisamment forts pour baser la décision thérapeutique là dessus.

Breviarium Lemovicense.

F. 1 Circoncision (incompl. du début). F. 23v S. Hilaire. F. 46 S. Ambroise. F. 46v Septuagésime. F. 52 Cendres. Offices à 9 leçons (usage de Limoges).

Graduale Narbonense.

F. 1 1er dim. de l'Avent (incompl. du début). F. 25 S. Paul, év. et conf. F. 63 Litanies de Narbonne. F. 97 SS. Just et Pasteur. F. 106v Messes. F. 108 « Officia dominicis diebus a Pentecosten usque ad Adventum... » F. 118 « Dom. in sancta Trinitate. » F. 118v Messes votives et diverses. F. 122v Ordo tonorum. F. 130v Dom. I post Nat. Dom. ; — De ordine officiorum (addit. XIIe s.).

Breviarium Sancti Martialis Lemovicensis.

F. 1 Temporal (incompl. du début ; commence à la 12e leçon de l'office de l'Ascension) : — Fête-Dieu (addit.) (9). F. 116-194v Sanctoral (incompl.) : s. Étienne (116) ; — s. Benoît (189). 12 leçons.

Missale Parisiense.

F. 1 Calendrier de Paris. F. 7-119, 130v-207 Temporal. F. 119-130v Ordo missae. F. 207v Fête-Dieu (XIVe s.). F. 211 Sanctoral. F. 256v Commun des saints. F. 282v Missae familiares. F. 294v Bénédictions. F. 295v Kyriale. F. 301 Proses. F. 365 Messes diverses (XIIIe-XVe s.).

Missale romanum ad usum Turonensem.

F. IV Calendrier romain. F. 1-129v et 145v-198v Temporal. F. 129v-145v Ordo missae. F. 198v Sanctoral. F. 255-280v Commun des saints. F. 282 Messes votives. F. 304 Additions diverses. F. I Prières diverses (XVIIIe s.).