Clinical and laboratory status of patients with chronic Chagas disease living in a vector-controlled area in Minas Gerais, Brazil, before and nine years after aetiological treatment

Twenty-eight Chagas disease patients (CD), 22 with the indeterminate clinical form (IND) and six with the cardiac or digestive form (CARD/DIG), were treated with benznidazole and underwent clinical and laboratorial analysis before (IND and CARD/DIG) and nine years after [patients after treatment (CDt), patients with the indeterminate clinical form at treatment onset (INDt) and with the cardiac or digestive form at treatment onset (CARD/DIGt)] treatment. The data demonstrate that 82.1% of CDt patients (23/28) remained clinically stable and 95.4% of the INDt (21/22) and 33.3% of the CARD/DIGt (2/6) patients showed unaltered physical and laboratorial examinations. The clinical evolution rate was 2%/year and was especially low in INDt patients (0.5%/year) relative to CARD/DIGt patients (7.4%/year). Positive haemoculture in treated patients was observed in 7.1% of the cases. None of the INDt (0/21) and 33.3% of the CARD/DIGt (2/6) patients displayed positive cultures. The PCR presented a positive rate significantly higher (85.2%, 23/27) than haemoculture and two samples from the same patient revealed the same result 57.7% of the patients. Conventional serology-ELISA on 16 paired samples remained positive in all individuals. Semi-quantitative ELISA highlighted significant decreases in reactivity, particularly in INDt relative to IND. Non-conventional serology-FC-ALTA-IgG, after treatment, showed positive results in all sera and 22 paired samples examined at seven and nine years after treatment, demonstrated significantly lower reactivity, particularly in INDt patients. This study was retrospective in nature, had a low number of samples and lacked an intrinsic control group, but the data corroborate other results found in the literature. The data also demonstrate that, even though a cure has not been detected in the none-treated patients, the benefits for clinical evolution were selectively observed in the group of INDt patients and did not occur for CARD/DIGt patients.

Association of Lutzomyia longipalpis (Diptera: Psychodidae) population density with climate variables in Montes Claros, an area of American visceral leishmaniasis transmission in the state of Minas Gerais, Brazil

In the present paper, we evaluate the relationship between climate variables and population density of Lutzomyia longipalpis in Montes Claros, an area of active transmission of American visceral leishmaniasis (AVL) in Brazil. Entomological captures were performed in 10 selected districts of the city, between September 2002-August 2003. A total of 773 specimens of L. longipalpiswere captured in the period and the population density could be associated with local climate variables (cumulative rainfall, average temperature and relative humidity) through a mathematical linear model with a determination coefficient (Rsqr) of 0.752. Although based on an oversimplified statistical analysis, as far as the vector is concerned, this approach showed to be potentially useful as a starting point to guide control measures for AVL in Montes Claros.

Epidemiology, control and surveillance of Chagas disease: 100 years after its discovery

Chagas disease originated millions of years ago as an enzootic infection of wild animals and began to be transmitted to humans as an anthropozoonosis when man invaded wild ecotopes. While evidence of human infection has been found in mummies up to 9,000 years old, endemic Chagas disease became established as a zoonosis only in the last 200-300 years, as triatomines adapted to domestic environments. It is estimated that 15-16 million people are infected with Trypanosoma cruzi in Latin America, and 75-90 million are exposed to infection. Control of Chagas disease must be undertaken by interrupting its transmission by vectors and blood transfusions, improving housing and areas surrounding dwellings, providing sanitation education for exposed populations and treating acute and recently infected chronic cases. These measures should be complemented by surveillance and primary, secondary and tertiary care.

Elimination of Chagas disease transmission: perspectives

One hundred years after its discovery by Carlos Chagas, American trypanosomiasis, or Chagas disease, remains an epidemiologic challenge. Neither a vaccine nor an ideal specific treatment is available for most chronic cases. Therefore, the current strategy for countering Chagas disease consists of preventive actions against the vector and transfusion-transmitted disease. Here, the present challenges, including congenital and oral transmission of Trypanosoma cruzi infections, as well as the future potential for Chagas disease elimination are discussed in light of the current epidemiological picture. Finally, a list of challenging open questions is presented about Chagas disease control, patient management, programme planning and priority definitions faced by researchers and politicians.

Susceptibility of Triatoma brasiliensis from state of Ceará, Northeastern Brazil, to the pyrethroid deltamethrin

After controlling Triatoma infestans in Brazil, other species of triatomine that were considered minor in the transmission of Chagas disease became important. The persistence of Triatoma brasiliensis in Northeastern Brazil, associated with reinfection of domestic environments recently sprayed with pyrethroids, may be a signal of susceptibility alteration of this species to this insecticide. Specimens of T. brasiliensis from the municipality of Tauá, state of Ceará, were captured before and one year after spraying. They were submitted to bioassays using deltamethrin. The LD50 ranged from 0.19-0.33 ng of deltamethrin/nymph. The resistance ratio among samples from Tauá varied from 1.16-1.79 in the samples captured before the spraying and 1.00-1.74 in the samples captured one year after spraying, demonstrating that the two populations were equally susceptible to deltamethrin. The small difference in susceptibility between the two captures suggests that T. brasiliensis obtained in the second capture are from new invasions of the domestic environment and that the insecticide did not select resistant individuals. Therefore, it is suggested that T. brasiliensis control be carried out supplementing the regular use of pyrethroids with complementary measures, such as improvement of the dwellings and health education.

First report of Panstrongylus megistus sylvatic focus in municipality of Bambuí, state of Minas Gerais, Brazil

In 1943, the Center for the Study and Prophylaxis of Chagas Disease, Oswaldo Cruz Foundation, state of Minas Gerais (MG), was created in the municipality of Bambuí to carry out studies related to Chagas disease in the mid-western region of MG. Since that time, several investigations have been conducted to determine the natural habitat of triatomines, but Panstrongylus megistus colonies have never been found in this region. This paper records the first finding of a P. megistus sylvatic colony in 69 years of research. The characteristics of this ecotope and its implications for the epidemiology of Chagas disease are discussed.

A serological, parasitological and clinical evaluation of untreated Chagas disease patients and those treated with benznidazole before and thirteen years after intervention

The etiological treatment of Chagas disease is recommended for all patients with acute or recent chronic infection, but controversies remain regarding the benefit of chemotherapy and interpretations of the parasitological cure after etiological treatment. This study compares the laboratory and clinical evaluations of Chagas disease patients who were diagnosed 13 years earlier. Fifty-eight Chagas disease patients (29 treated with benznidazole and 29 untreated) were matched at the time of treatment based on several variables. Conventional serology revealed the absence of seroconversion in all patients. However, lower serological titres were verified in the treated group, primarily among patients who had the indeterminate form of the disease. Haemoculture performed 13 years after the intervention was positive for 6.9% and 27.6% of the treated and untreated patients, respectively. Polymerase chain reaction tests were positive for 44.8% and 13.8% of the treated and untreated patients, respectively. Patients who presented with the indeterminate form of the disease at the beginning of the study exhibited less clinical progression (17.4%) compared with the untreated group (56.5%). Therefore, this global analysis revealed that etiological treatment with benznidazole may benefit patients with respect to the clinical progression of Chagas disease and the prognosis, particularly when administered to patients with the indeterminate form of the disease.

Prevalence and genetic characterisation of HTLV-1 and 2 dual infections in patients with pulmonary tuberculosis in Central-West Brazil

Human T-cell lymphotropic virus (HTLV) may impact the clinical course of tuberculosis (TB). Both infections are highly endemic in Brazil. The aim of this study was to assess the prevalence of HTLV-1/2 in TB patients in Central-West Brazil and to perform a genetic characterisation of the respective isolates. Of the 402 patients, six (1.49%) were positive for anti-HTLV and five (1.24%; 95% confidence interval: 0.46-3.05) were infected with HTLV-1/2. Genetic characterisation demonstrated that the four HTLV-1 isolates belonged to the Transcontinental subgroup A of the Cosmopolitan subtype a and that the HTLV-2 isolate belonged to subtype a (HTLV-2a/c). The prevalence of HTLV infection observed in this study is higher than that observed in local blood donors and the HTLV-1 and 2 subtypes identified are consistent with those circulating in Brazil.

Current situation and perspectives regarding human Chagas disease in midwestern of the state of Minas Gerais, Brazil

Recognising the importance of Chagas disease in Brazil, Bambuí set up epidemiological surveillance for Chagas disease in 1974 and was the first municipality to do so. To ascertain the current epidemiology of Chagas disease in this municipality, 1.782 blood samples from the general population were analysed; 7.7% of samples were found to be seropositive for Chagas disease. A strong positive correlation between increasing age and Chagas disease was evident in both genders, with the highest prevalence in individuals aged over 60 years. Clinically, the cardiodigestive form of Chagas disease was the most common in these samples. These data confirm the interruption of Trypanosoma cruzi transmission, in parallel with a still important residual morbidity of Chagas disease in the county, thus supporting political decisions that will prioritise epidemiological surveillance and medical treatment of Chagas disease in the coming years.

Spatial distribution of triatomines in domiciles of an urban area of the Brazilian Southeast Region

Reports of triatomine infestation in urban areas have increased. We analysed the spatial distribution of infestation by triatomines in the urban area of Diamantina, in the state of Minas Gerais, Brazil. Triatomines were obtained by community-based entomological surveillance. Spatial patterns of infestation were analysed by Ripley’s K function and Kernel density estimator. Normalised difference vegetation index (NDVI) and land cover derived from satellite imagery were compared between infested and uninfested areas. A total of 140 adults of four species were captured (100 Triatoma vitticeps, 25Panstrongylus geniculatus, 8 Panstrongylus megistus, and 7 Triatoma arthurneivai specimens). In total, 87.9% were captured within domiciles. Infection by trypanosomes was observed in 19.6% of 107 examined insects. The spatial distributions ofT. vitticeps, P. geniculatus, T. arthurneivai, and trypanosome-positive triatomines were clustered, occurring mainly in peripheral areas. NDVI values were statistically higher in areas infested by T. vitticeps and P. geniculatus. Buildings infested by these species were located closer to open fields, whereas infestations of P. megistus andT. arthurneivai were closer to bare soil. Human occupation and modification of natural areas may be involved in triatomine invasion, exposing the population to these vectors.

Política de planejamento familiar em João Pessoa - PB: análise das contradições existentes entre o discurso oficial e a prática

O presente estudo teve c o mo objetivo analisar as contradições existe ntes entreodiscurso oficial e a práticaem planejamento familiar em serviços públicos de saúde de João Pessoa - PB, tendo como referência o Programa de Assistência In tegral à Saúde da Mulher (PAISM). A ref erida política f oi analisada nos seus pressupostos e na sua prática, a partir do discurso de prof issionais e de mulheres clientes vincul ados ao Programa. Concluiu-se que, a política de pl anejamento familiar em João Pessoa restringe-se ao âmbito das intenções e o que se concretiza é uma prática utilitarista, negando a regulação da fecundidade enquanto direito de cidadania.

Avaliação nutricional de lactentes hospitalizados

Investigou-se a evolução ponderal, conforme o valor das quotas calóricas de dietas prescritas (QCP) e aceitas (QCA) de lactentes internados por diarréia ou broncopnemonia no Instituto Materno Infantil de Pernambuco, Brasil. A proporção de crianças que ganharam ou não ganharam peso foi avaliada em função das QCP E QCA que atingiram as quotas calóricas ideais (QCI) durante o internamento, verificando-se que 46% das crianças perderam ou mantiveram o peso nos dois primeiros dias. Houve maior freqüência de ganho de peso associado às QCP e QCA que atingiram as QCI, bem como entre as crianças amamentadas. Concluiu-se existir deficiente evolução ponderal relacionada às baixas quotas calóricas oferecidas ou aceitas durante a hospitalização.

O trabalho de enfermagem no Hospital Dia na perspectiva da reforma psiquiátrica em João Pessoa - Paraíba

Relatamos uma investigação para apreender temas que explicam o trabalho de enfermagem, no Hospital-Dia, na perspectiva da reforma psiquiátrica em João Pessoa-PB. Utilizamos o referencial do materialismo histórico e dialético e o trabalho como categoria analítica. O material empírico foi analisado pela técnica de análise do discurso. O estudo revelou um tema coincidente, mudar o modelo de assistência psiquiátrica tradicional, e, nesse sentido, o trabalho de enfermagem incorpora além da qualidade formal, técnica-especializada, uma qualidade política indicando um novo significado ao processo de trabalho de enfermagem.

HISTÓRIA DA IGREJA DO NAZARENO EM CABO VERDE

Esta dissertação sob o tema: «História da Igreja do Nazareno: Uma Igreja Centenária em Cabo Verde (1901-2001) – Uma Perspectiva Educacional» foi projectada com o objectivo fundamental de focar a presença desta instituição religiosa e educativa que por mais de cem anos tem convivido com os cabo-verdianos de todas as ilhas e exercido uma influência marcante no seio desta sociedade. Esforços foram envidados para que se pudesse de forma clara e concisa, atingir tal objectivo. Reconhecendo a pertinência da abordagem do tema, encetou-se um percurso que durou dois anos (2008-2010) para a execução e concretização deste projecto que se encontra integrado no Curso de Mestrado em Estudos Africanos, ministrado pela Faculdade de Letras da Universidade do Porto, através do ISE-CV, actualmente UNICV. De forma sucinta, apresenta-se este presente trabalho, estruturado em duas partes que se interligam e se completam: I. História da Igreja do Nazareno em Cabo Verde – versão histórica. II. Influências da Educação Cristã Nazarena nos Cabo-verdianos – versão sociológica. NA PRIMEIRA PARTE, começa-se pelo Capítulo de Enquadramento das Ilhas de Cabo Verde, uma análise da sua situação social, económica, política, religiosa e cultural, com destaque para o aspecto económico e as suas implicações, nomeadamente o fenómeno migratório dos cabo-verdianos para a América do Norte, nos séculos XVIII e XIX, em consequência da pesca de cetáceos nos mares de Cabo Verde por baleeiros americanos e de outros países. Segue-se uma Contextualização da Igreja do Nazareno Internacional, com referência à sua origem histórica, principais objectivos e base doutrinária, no intuito de melhor situar e conhecer as raízes da Igreja do Nazareno de Cabo Verde. Notar-se-á que esta denominação é una e está presente em todos os continentes e em 155 países do mundo. O 2º Capítulo analisa a Evolução Histórica da Igreja Cabo-verdiana, caracterizando-a em termos organizativos e administrativos; suas origens, desenvolvimento, programas de expansão e divulgação da mensagem do Evangelho de Jesus Cristo. Ao longo desta evolução, apercebe-se da existência de três etapas distintas por ela vividos. Uma Primeira Etapa, marcada pelo Pioneirismo (1901-1936), levada a cabo pelo jovem emigrante, de 28 anos de idade, João José Dias, que deixando os E.U.A. para onde fora levado pelo pai contando apenas 16 anos na altura, regressa à sua ilha natal com uma novidade que aos seus olhos era uma preciosidade – O Evangelho de Cristo. 8 A história vivida pelo pregador pioneiro do Protestantismo em Cabo Verde revelar-se-á cheia de surpresas e dificuldades, como se poderá constatar através da leitura do trabalho. A Segunda Etapa, caracterizada pelo Movimento Missionário (1936-1975) representado e desenvolvido pelos vários casais missionários americanos e britânicos, constituirá uma fase marcada pela dependência financeira e administrativa da Igreja Geral, com Sede nos E.U.A. Esses missionários serão os elos de ligação entre a Igreja Cabo-verdiana e a Igreja Geral. Sem dúvida, esta fase mostra-se de grande projecção, pois é durante este período que as principais infra-estruturas são criadas: O Seminário Nazareno, instituição de formação e educação teológica; a Editora Nazarena, casa de publicação de literatura evangélica e outros serviços gráficos; a Hora Nazarena, programa radiofónico para divulgação da mensagem evangélica; aquisição de várias propriedades para construções: templos, capelas, residências pastorais, espaços de recreio e de actividades juvenis (como acampamentos), etc. Se, por um lado, nota-se grande crescimento e desenvolvimento, por outro, chegando a Igreja do Nazareno de Cabo Verde a este estágio, reconhece-se a necessidade de começar a andar pelos seus próprios pés, isto é, atingir a sua própria autonomia. Passando para a Terceira Etapa, como analisado no 3º Capítulo, a Igreja em Cabo Verde experimentará uma nova fase com a transição da liderança missionária para a nacional (Abril de 1975). A responsabilidade dessa primeira liderança nacional recairá sobre os ombros do Pastor cabo-verdiano Reverendo Francisco Xavier Ferreira, o mais antigo obreiro nazareno nessa altura. Seguir-se-ão outros que com tenacidade, competência e profunda espiritualidade saberão manter e dirigir a instituição até o presente. A SEGUNDA PARTE trará algo inovador, com o tratamento de uma amostra, embora pequena, de entrevistas realizadas a cerca de uma dúzia de indivíduos de ambos os sexos, designados «Figuras Públicas», que passaram pela Igreja do Nazareno. Este fenómeno evidencia a forte influência da educação cristã nazarena na vida pessoal e profissional deste grupo. Para além do fenómeno social referido, foca-se também o religioso que naturalmente é relevante, tomando em consideração um dos objectivos fundamentais propostos pela instituição – A Educação na Formação Teológica. Este fenómeno revelar-se-á como um dos maiores investimentos da Igreja do Nazareno ao apostar-se na formação de cabo-verdianos como pastores e líderes nazarenos, conforme registado no Anexo 2 – mais de uma centena de graduados pela Instituição Teológica – O Seminário Nazareno de Cabo Verde, fundado em 1953 pelo missionário americano Reverendo Earl Mosteller. Os Anexos em nº de 20 serão complementos válidos na compreensão e conhecimento do tema. Conclui-se o resumo deste trabalho esperando que tenha prestado algum contributo na área da investigação científica.

A Fazenda Real, campo de contradições entre a Coroa

A 4 de Maio de 1512, D. Manuel I, rei de Portugal, fez mercê do ofício de almoxarife da vila da Ribeira Grande a Álvaro Dias, escudeiro de Sua Casa e morador da ilha de Santiago. A 20 de Fevereiro de 1534, D. João III confirmou a dita carta. 2 Durante o período que medeia entre estas duas datas decorre a vivência administrativa de uma das personagens mais interessantes e representativas da ilha de Santiago na primeira metade do século XVI. Esta figura, que foi ao mesmo tempo oficial régio, armador e mercador, representou como almoxarife os interesses da Fazenda Real na vila da Ribeira Grande. Como morador de Santiago, que armava navios e comerciava com a costa da Guiné, pertencia à camada social dominante da ilha. Pelo facto de colocar os seus negócios acima dos deveres que tinha perante a Coroa, Álvaro Dias foi por várias vezes destituído do ofício. No entanto, aproveitando-se das fraquezas existentes nas estruturas da administração, conseguiu reter, até à sua morte, a carta de almoxarife.