Factores de Risco para Sensibiliza����o ao L��tex em Crianças com Espinha B��fida

OBJECTIVO: Pretendeu-se com este estudo determinar a preval��ncia e identificar factores de risco para sensibiliza����o ao l��tex em crianças com espinha b��fida. M��TODOS: Estudaram-se 57 crianças com espinha b��fida, com uma idade m��dia de 5.6 anos(6 meses a 18 anos) e uma rela����o sexo M/F de 0.8/1. A todas as crianças foram efectuados question��rio, bateria de TC incluindo l��tex (extractos UCBStallergenes, Lofarma e ALK-Abell��), aeroalergenos comuns e frutos (UCB-Stallergenes) e determina����o s��rica de IgE total (AlaSTAT). RESULTADOS: A preval��ncia de sensibiliza����o ao l��tex foi de 30%; apenas duas crianças sensibilizadas (12%) apresentavam sintomatologia relacionada com a exposi����o (urtic��ria/angioedema e rinite). Foram identificados como factores de risco para sensibiliza����o ao l��tex: idade ��� 5 anos (p=0.008; OR=6.0, IC95%=1.7-22.1); exist��ncia de 4 ou mais interven����es cir��rgicas (p<0.0001; OR=18.5, IC95%=3.6-94.8); cirurgias nos primeiros 3 meses de vida (p=0.008; OR=5.4, IC95%=0.7-29.2); n��veis s��ricos de IgE total ��� 44UI/ml (p=0.03; OR=3.8, IC95%=1.1-13.1). Pela realiza����o de regress��o log��stica foram identificados como factores de risco independentes, hist��ria de 4 ou mais cirurgias (p<0.0001; OR=26.3, IC95%=2.9-234.2) e n��veis de IgE total ��� 44UI/ml (p=0.02; OR=8.6, IC95%=1.4-53.4). Sexo, antecedentes familiares e pessoais de patologia al��rgica, hidrocefalia com deriva����o ventriculo-peritoneal, cistografias,cateterismo vesical intermitente e atopia n��o foram identificados como factores de risco. CONCLUS��ES: Identific��mos como factores de risco significativos e independentes para sensibiliza����o ao l��tex em crianças com espinha b��fida a exist��ncia de n��mero elevado de interven����es cir��rgicas (��� 4 cirurgias) e n��veis s��ricos mais elevados de IgE total(IgE total ��� 44UI/ml). Estudo prospectivo esclarecer�� a evolu����o cl��nica das crianças sensibilizadas assintom��ticas.

Alergia Alimentar em Crianças numa Consulta de Imunoalergologia

Estima-se que a preval��ncia de alergia alimentar nos pa��ses Ocidentais seja de cerca de 2 % na popula����o geral e at�� 8% em crianças, n��o existindo dados concretos no que diz respeito a Portugal. Objectivos: Avaliar a preval��ncia de alergia alimentar e identificar os alergenos alimentares principais numa popula����o de crianças observadas na Consulta de Imunoalergologia do Hospital de Dona Estef��nia num per��odo de 12 meses. M��todos: Foi feita uma revis��o de registos cl��nicos dos 4879 doentes com idade igual ou inferior a 18 anos observados na Consulta durante o ano de 1998. O diagn��stico baseou-se na hist��ria cl��nica, testes cut��neos por prick e prova de provoca����o oral. Foram inclu��dos os casos de alergia alimentar clinicamente relevante nos ��ltimos tr��s anos de vida. Resultados: Foi identificada uma preval��ncia de alergia alimentar de 8,5% (414 casos, correspondendo a 477 quadros de alergia alimentar), sendo o alimento alerg��nico mais importante o leite, seguido por ovo e peixe. No subgrupo de crianças com idade superior a 12 anos o padr��o foi bastante diferente, surgindo os crust��ceos, o peixe, o amendoim, os frutos frescos e secos como principais alergenos. A maioria das crianças (83%) apresentou sensibiliza����o a apenas um alimento. Clinicamente, predominaram os quadros de urtic��ria e angioedema, seguidos por v��mitos, diarreia e agravamento de dermite at��pica. Conclus��es: A popula����o estudada apresenta uma preval��ncia de alergia alimentar de 8,5%, sendo de prever que seja inferior na popula����o geral pedi��trica. Ser�� interessante complementar este estudo com dados obtidos noutros grupos et��rios, visando uma melhor identifica����o da preval��ncia de alergia alimentar e dos alergenos alimentares major no nosso pa��s. �� indispens��vel sensibilizar as entidades respons��veis pela regulamenta����o da ind��stria alimentar para a necessidade de uma melhoria a n��vel dos processos de fabrico e rotulagem no sentido de uma maior protec����o do doente al��rgico.

An��lise biomec��nica da marcha e funcionalidade em crianças com Paralisia Cerebral: efeito da interven����o da fisioterapia com facilita����o em tapete rolante

Introdu����o: As crianças com Paralisia Cerebral evidenciam frequentemente altera����es da sua funcionalidade global, evidenciadas nomeadamente na marcha. Diferentes protocolos de facilita����o da marcha em tapete rolante t��m vindo a ser alvo de estudos no sentido de clarificar a sua efic��cia nesta popula����o. Estes sugerem uma evolu����o positiva dos diferentes aspectos estudados (funcionalidade global, resist��ncia cardiorespirat��ria, componentes da marcha), contudo utilizam diferentes metodologias e especificidades do protocolo, n��o existindo consenso acerca das melhores condi����es de utiliza����o. Objectivo(s): O presente trabalho teve como objectivo principal avaliar o efeito da aplica����o de um protocolo de marcha em tapete rolante (PMTR) em crianças com Paralisia Cerebral (PC) esp��stica, nos par��metros biomec��nicos da mesma e funcionalidade global. M��todos: Participaram no estudo 9 crianças com PC do tipo dipl��gico e hemipl��gico inscritos na Associa����o de Paralisia Cerebral de Braga (APCB), com idades compreendidas entre os 3 e os 8 anos de idade. Cada crian��a foi avaliada antes e ap��s a aplica����o do PMTR, atrav��s da an��lise biomec��nica da marcha (dinamometria e electromiografia de superf��cie), bem como da aplica����o do teste de medida da fun����o motora (TMFM). A amostra foi dividida em dois grupos ��� grupo sujeito ao protocolo de marcha em tapete rolante (GPMTR) (n=5) e grupo controlo (GC) (n=4). O protocolo em tapete rolante foi inclu��do nas sess��es de interven����o de fisioterapia, com uma frequ��ncia semanal de 2 a 3 vezes por semana, durante um per��odo de 10 semanas consecutivas, ap��s o qual foram repetidas as avalia����es iniciais. Resultados: A an��lise dos resultados permitiu verificar evolu����es no GPMTR ao n��vel do score total da TMFM e especialmente na dimens��o E, o que revelou melhorias significativas da funcionalidade motora global neste grupo. Verificaram-se ainda, em termos eletromiogr��ficos um melhor padr��o de recrutamento muscular, bem como, no que se refere �� an��lise dinamom��trica, evolu����es positivas, na componente vertical das for��as de reac����o do solo.Conclus��o: O presente estudo parece sugerir que a inclus��o da facilita����o da marcha em tapete rolante no plano de interven����o pode contribuir para uma melhoria nos par��metros biomec��nicos da marcha e funcionalidade global de crianças com Paralisia Cerebral do tipo dipl��gico e hemipl��gico, com idades compreendidas entre os 3 e os 8 anos.

Conex��o Venosa Pulmonar An��mala. Estudo de Vinte e Quatro Crianças com Angiografia de Subtrac����o Digital

Objectivo: Avaliar a acuidade da angiografia de subtrac����o digital (ASD) no diagn��stico morfol��gico da conex��o venosa pulmonar an��mala (CVPA) em crianças. Concep����o do estudo: Estudo prospectivo de doentes consecutivos entre Janeiro de 1989 e Julho de 1992. Tipo de Atendimento: Servi��o de Cardiologia Pedi��trica de um Hospital Central. Popula����o: Vinte e quatro doentes com CVPA. M��todos: Todos os doentes fizeram avalia����o cl��nica e ecocardiogr��fica completa (modo M, bidimensional e Doppler) antes da realiza����o do exame hemodin��mico. Em todos os casos se fizeram, de modo sistem��tico, injec����es selectivas de contraste de baixa osmolaridade (0,5-1 ml/kg; dose total <6 mi/kg) no tronco e ramos da art��ria pulmonar com registo em angiografia com subtrac����o digital (ASD). As imagens colhidas foram trabalhadas, selecciona das e armazenadas em video-cassetes e pel��culas fotogr��ficas (c��mara multiformato). Resultados: Dezasseis doentes tinham CVPA total (CVPAT): onze �� veia cava superior (VCS), dois ao seio coron��rio e tr��s infradiafragm��ticos (dois �� veia cava inferior (VCI) e um �� veia porta). Oito crianças tinham CVPA parcial (CVPAP): tr��s �� VCS, uma �� aur��cula direita (AD), tr��s �� VCI (s��ndroma da cimitarra) e num caso a CVPA era mista. Em oito doentes (seis com CVPAT e dois com CVPAP), a ASD contribuiu significativamente para o diagn��stico final tendo completado ou corrigido a informa����o obtida por ecocardiografia. Nos dezoito doentes submetidos a cirurgia card��aca foi confirmado o diagn��stico obtido por ASD. Conclus��es: A ASD �� um m��todo muito ��til para o diagn��stico anat��mico de doentes com CVPA. Na nossa experi��ncia foi particularmente informativa a an��lise de registos em ��video��. A ASD est�� indicada nos casos em que os achados cl��nicos e ecocardiogr��ficos n��o sejam t��picos.

Medi����o do ��xido N��trico no Ar Exalado: Utiliza����o na Avalia����o de Crianças com Hist��ria de Sibil��ncia

Encontram -se publicados m��ltiplos trabalhos sobre o papel das determina����es do ��xido n��trico no ar exalado (FENO) no ��mbito do estudo da inflama����o br��nquica que nos permitem afirmar que se trata duma medi����o simples, n��o invasiva e de grande utilidade na avalia����o do doente asm��tico.No decurso de um estudo prospectivo sobre o impacto da polui����o do ar sobre a sa��de da popula����o na cidade de Viseu (Projecto Saud���AR), foram identificadas crianças com hist��ria cl��nica de sibil��ncia, mediante a aplica����o de question��rios do International Study of Asthma and Allergy in Childhood (ISAAC). As crianças foram submetidas posteriormente a um question��rio padronizado, testes cut��neos prick para aeroalerg��nios, espirometria com prova de broncodilata����o e medi����o de FENO. A idade m��dia era de 7,8��1,1 anos. Comparando os doentes com queixas de sibil��ncia e/ou dispneia nos 6 meses anteriores �� avalia����o (n=27) com os que n��o apresentaram estes sintomas, observaram-se diferen��as estatisticamente significativas para o ��FEV1 (mediana: 4,5% vs 8%, p=0,0399) e para o FENO (mediana: 12 ppb vs 23 ppb, p=0,0195, respectivamente). Se olharmos para as crianças que recorreram a broncodilatador nos seis meses anteriores �� avalia����o (n=19) e as compararmos com as que n��o necessitaram, encontramos diferen��as para o FENO: mediana de 27 ppb versus mediana de 11 ppb, respectivamente; p<0,0001. Ao compararmos as crianças que recorreram a uma consulta de urg��ncia nos seis meses anteriores �� avalia����o(n=9) e as compararmos com as que n��o recorreram, encontramos tamb��m diferen��as estatisticamente significativas para o FENO: mediana de 28 ppb versus mediana de 13 ppb, p=0.0029. Constatou -se assim que a exist��ncia de sintomas se associou melhor com o FENO de que com a espirometria.

A Efic��cia da Plataforma Talky - a Destrava L��nguas em Crianças com Perturba����es da Linguagem

Neste trabalho, come��amos por focar a nossa aten����o nas perturba����es da linguagem. Assim, fazemos uma abordagem �� literatura existente sobre estas perturba����es, analisando os conceitos de comunica����o, linguagem e fala. Com base neste enquadramento te��rico, consideramos importante conhecer que impacto poder�� ter a utiliza����o de software educativo nos alunos com perturba����es da linguagem, assim como determinar que fatores favorecem e condicionam essa utiliza����o. A proposta para o uso de software educativo, numa perspetiva de aprendizagem, desenvolve-se a partir da utiliza����o das Tecnologias da Comunica����o e Informa����o (TIC) ao n��vel do ensino e em particular da Educa����o Especial (EE), considerando quest��es como: adequa����o dos conte��dos �� realidade do educando, aplica����o de novas metodologias que incentivem a participa����o ativa do aluno no processo de aprendizagem e redefini����o dos objetivos a fim de ampliar o desenvolvimento do indiv��duo para a sua inser����o na sociedade moderna. �� assim nossa inten����o perceber se o uso das TIC, nomeadamente de softwares educativos, poder�� apresentar resultados significativos no processo de constru����o de conhecimento, proporcionando condi����es para o desenvolvimento cognitivo, visando a motiva����o, a autonomia e a especificidade de cada aluno. Para tal, criamos uma plataforma interativa pass��vel de ser utilizada por professores, profissionais e at�� mesmo pais de crianças com estas perturba����es. Assim, este projeto parte de um estudo de natureza qualitativa, investigando, atrav��s do estudo de caso, se a utiliza����o do software educativo ���Talky ��� A Destrava L��ngua��� ser�� um instrumento capaz de minimizar ou at�� mesmo colmatar as dificuldades inerentes ��s crianças portadoras destas perturba����es.

Inqu��rito hematol��gico em 100 crianças da Funda����o Rom��o de Mattos Duarte, Estado da Guananabara

Os AA. relatam os achados hematol��gicos em 100 crianças, 96 das quais se apresentavam com anemia de diversos graus, sendo 79% ferrop��nicas, 2% macroc��ticas e 15% normocr��micas, a maioria das quais associadas �� hipoproteinemia, havendo concomit��ncia no aumento da eritrossedimenta����o em 45%. No quadro leucocit��rio, 38% apresentaram entre 10.000 e 20.000 leuc��citos por mm3. As eosinofilias atingiram 89% dos exames, sen��o 44% de Grau II e 15% de Grau III.

Alergia a Medicamentos Reportada em Crianças que Frequentam Infant��rios

Introdu����o: A preval��ncia de alergia a f��rmacos na popula����o geral n��o se encontra devidamente caraterizada, existindo poucos estudos publicados que tenham abordado esta situa����o em crianças com idades inferior a seis anos de idade. Este estudo tem como objetivo principal estimar a preval��ncia de alergia a medicamentos reportada pelos pais de crianças de infant��rios de Lisboa e do Porto. Material e M��todos: No ��mbito da Fase II do projeto ���ENVIRH ��� Ambiente e Sa��de em Creches e Infant��rios��� foi aplicado um question��rio sobre alergia a medicamentos aos pais das crianças, recrutadas por amostragem aleat��ria estratificada dos infant��rios. Resultados: Foram analisados 1 169 question��rios, 52,5% de rapazes. A idade m��dia foi de 3,5 �� 1,5 anos. A preval��ncia de alergia a medicamentos reportada foi de 4,1% (IC 95%: 3,0 - 5,2%). Os f��rmacos mais referidos foram os antibi��ticos (em 27 rea����es) e os AINEs (em seis rea����es). Na an��lise multivari��vel, a alergia a medicamentos reportada associou-se diretamente com a idade da crian��a (OR 1,19; IC 95% 1,01 - 1,41) e com a refer��ncia a alergia alimentar (OR 3,19; IC95% 1,41 - 7,19) e inversamente com o n��vel de escolaridade dos pais (OR 0,25; IC95% 0,10 - 0,59). Discuss��o: Apesar das limita����es do estudo, os resultados encontram-se de acordo com o reportado por outros autores e sugerem que a preval��ncia reportada de alergia a medicamentos seja elevada no grupo et��rio estudado. Conclus��o: Torna-se necess��rio que situa����es de alergia a medicamentos reportadas pelos pais sejam devidamente estudadas, no sentido de evitar evic����es desnecess��rias que possam condicionar op����es terap��uticas em futuras situa����es de doen��a.

Dist��rbios Lip��dicos em Crianças com Diabetes Mellitus Insulino-Dependentes

Os dist��rbios dos l��pidos e das lipoprote��nas plasm��ticas, frequentes em doentes diab��ticos insulinodependentes, contribuem significativamente para o risco cardiovascular elevado que estes indiv��duos apresentam. Estudos efectuados em crianças e jovens insulinodependentes, demonstram o aparecimento precoce de altera����es no metabolismo lip��dico, habitualmente associa das e agravadas por um deficiente controle glic��mico. Algumas outras altera����es mant��m-se presentes em crianças diab��ticas, mesmo em condi����es de bom controle glic��mico. Aparentemente, as medidas habituais de optimiza����o do controle metab��lico n��o corrigem todas as altera����es do perfil lip��dico, induzidas pela Diabetes Mellitus. A hiperglic��mia induz a maioria das perturba����es verificadas, atrav��s da estimula����o da s��ntese hep��tica de triglic��ridos, e pela glicoliza����o e oxida����o das lipoproteinas e respectivas apolipoproteinas. A car��ncia em insulina, �� respons�� vel por altera����es adicionais, ao interferir na actividade da lipoproteina lipase. O perfil lip��dico, em crianças e jovens insulinodependentes, com deficiente controlo metab��lico, tende a ser sobre pon��vel ao descrito para os diab��ticos adultos: eleva����o significativa de triglic��ridos, VLDL-Tg, LDL-Tg, VLDL-Col, Apo B e CIII e diminui����o do HDL-Col e da Apo AI. Dada a forte corre la����o do controle glic��mico com a maioria das altera����es lipidicas, mesmo em presen��a de va lores de colesterol e triglic��ridos normais, os doseamentos das apolipoproteinas Apo AI, Apo B 100 e de Apo CIII, parecem ser fieis indicadores do controle glic��mico, na crian��a diab��tica, e factores de elevado valor predictivo de risco cardiovascular, na idade adulta.

Comportamento da anemia e eosinofilia nas infesta����es por nematelmintos em crianças internadas na 5.�� Enfermaria do Instituto Fernandes Figueira

1) A incid��ncia de exames coprol��gicos positivos para helmintos foi de 64.6% em crianças de baixo n��vel s��cio-econ��mico procedentes do Estado da Guanabara e vizinhan��as e internados no Instituto Fernandes Figueira devido a diversas entidades nosol��gicas. 2) Das crianças com exames positivos, 50,77% eram infestados por ��scaris, 45% por tricuris, 13,84% por ancil��stoma e/ou necator, 18,56% por estrongil��ides e 0,77% por esquistossoma. N��o foram computados as infesta����es por oxiuros. 3) A aus��ncia de casos de ten��ase provavelmente deve-se �� alimenta����o carente em carnes. 4) As parasitoses mais freq��entes eram a ascarid��ase e a tricur��ase, isto ��, as adquiridos por via digestiva. 5) O componente melanod��rmico da amostra mostrou-se mais suscept��vel ao parasitismo que o leucod��rmico, sendo o faiod��rmico de susceptibilidade intermedi��ria. 6) Os lactentes apresentam menor incid��ncia de parasitismo que os grupos et��rios mais avan��ados (diferen��a estatisticamente significante), embora haja presen��a a de helmint��ases graves em lactentes do grupo. 7) Mesmo em se tratando de crianças de n��vel s��cio-econ��mico baixo e de prec��rias condi����es nutritivas, que predisp��em �� anemia, o grupo com exames de fezes positivos para nematelmintos apresenta uma incid��ncia de diversos tipos de anemia maior que o grupo com exames de fezes negativos para helmintos (diferen��a estatisticamente significativa). 8) Alta incid��ncia de estrongiloid��ase na amostra. 9) Foi estudado o comportamento da eosinofilia em crianças com exames de fezes negativos, com exames positivos para nematelmintos e especial aten����o foi dada �� eosinofilia em lactentes de 0 a 1 ano.

Avalia����o do Estado Vacinal em Crianças Internadas

Introdu����o: O Programa Nacional de Vacina����o (PNV) �� um programa universal e gratuito, sendo uma das suas caracter��sticas a acessibilidade sem qualquer tipo de barreira. Apesar do inquestion��vel ��xito do PNV desde o seu in��cio em 1965, poder��o persistir assimetrias sociais na sua aplica����o, com grupos populacionais com n��veis de protec����o inferiores ao desejado e risco de desenvolvimento de bolsas de suscept��veis,possibilitando a reemerg��ncia de doen��as j�� controladas ou mesmo eliminadas no nosso pa��s, situa����es que urge diagnosticar e prevenir. Objectivo: Avaliar o estado vacinal de crianças internadas numa enfermaria de Pediatria Geral e na Unidade de Infecciologia do Hospital Dona Estef��nia, durante um ano, e detectar obst��culos �� vacina����o, quer relacionados com servi��os de sa��de, quer relacionados com as caracter��sticas s��cio-demogr��ficas da popula����o. Adicionalmente, pretendeu-se avaliar a ades��o a algumas vacinas n��o contempladas no PNV �� data do estudo. Material e M��todos: Estudo transversal que decorreu entre Janeiro e Dezembro de 2004. Incluiu o preenchimento de um inqu��rito pelos pais e a an��lise dos dados do boletim de vacinas. As perguntas aos pais inclu��am caracter��sticas sociais e a auto-avalia����o da acessibilidade �� vacina����o no Centro de Sa��de. Para este estudo definiu-se atraso vacinal como o n��o cumprimento da vacina����o nas datas estabelecidas, independentemente da dura����o do atraso. Resultados e conclus��es: Nos 324 inqu��ritos analisados, 90% das crianças apresentava o calend��rio vacinal actualizado. Os factores de risco associados ao incumprimento do PNV foram a ra��a negra, a etnia cigana, a baixa escolaridade dos pais e a aus��ncia de seguimento m��dico. Das vacinas extra-PNV �� data do estudo analisadas, a vacina contra Neisseria meningitidis C (NmC) foi administrada a 30% das crianças e a vacina conjugada heptavalente contra Streptococcus pneumoniae (Pn7) a 23%, sendo que 18% das crianças tinham ambas as vacinas. Estas vacinas foram administradas predominantemente ��s crianças de ra��a caucasiana (94%), com agregados familiares pequenos (79%), seguidas por pediatra (75%)e cujos pais tinham pelo menos o 9�� ano de escolaridade. Apenas 2 % dos inquiridos classificaram a acessibilidade �� vacina����o no Centro de Sa��de como dif��cil.

Gastroenterite Aguda em Crianças Internadas na ��rea de Lisboa

Introdu����o: A Gastroenterite Aguda (GEA) �� uma patologia com importante morbilidade sendo a segunda causa de internamento na idade pedi��trica. Objetivo: Caracterizar a GEA, em crianças internadas em dois hospitais da ��rea de Lisboa com diferentes caracter��sticas demogr��ficas. M��todos: Estudo prospetivo de maio 2011 a junho 2012. Pesquisados potenciais agentes etiol��gicos por t��cnicas convencionais e de biologia molecular em amostras de fezes e analisados dados epidemiol��gicos e cl��nicos. Resultados: Total de 140 amostras de crianças com GEA com identifica����o do agente em 83,6%: 64,3% v��rus, 27,9% parasitas e 21,4% bact��rias. Os agentes mais frequentes foram rotav��rus (26,4%), norov��rus II (13,6%), enterov��rus (12,1%), Microsporidia (11,4%), Escherichia coli (9,3%), Campylobacter jejuni (7,9%), Giardia sp. (5,7%), Cryptosporidium sp. (5%) e Salmonella sp. (4,3%). Coinfec����es (2 ou mais agentes) em 40 doentes (28,6%). Mediana de idade de 1,4 anos (min-5 dias; max-17 anos) sendo a etiologia viral mais frequente abaixo dos 5 anos (p<0.01), com o rotav��rus identificado em crianças mais jovens (m��dia=1,7 anos). Dois picos sazonais: o rotav��rus entre Janeiro e Mar��o e norov��rus entre Agosto e Outubro. Apenas 10 (7,1%) doentes estavam vacinados para rotav��rus, mas nenhum com o esquema completo. A presen��a de sangue nas fezes (p=0,02) e a febre (p=0,039) foram mais frequentes na infe����o bacteriana, os v��mitos (p<0.01) e os sintomas respirat��rios (p=0,046) na infe����o por rotav��rus. Registaram-se complica����es cl��nicas em 50 doentes (35,7%): desidrata����o (47), invagina����o ��leo-cecal (1), adenite mesent��rica (1) e apendicite fleimonosa (1). Conclus��o: Os v��rus s��o os agentes mais frequentes de GEA sobretudo na crian��a pequena (idade <5 anos), sendo o rotav��rus e norov��rus os principais agentes. O n��mero de coinfec����es foi significativo mas n��o se associou a maior morbilidade. A aus��ncia de identifica����o de agente em alguns casos pode refletir a necessidade de outros meios diagn��sticos ou a exist��ncia de agentes ainda desconhecidos.

Recomenda����o de Curvas de Crescimento para Crianças Nascidas Pr��-Termo

Em 2013, a Sec����o de Neonatologia da Sociedade Portuguesa de Pediatria, face �� exist��ncia de v��rias curvas de avalia����o de crescimento para crianças nascidas pr��-termo e �� falta de homogeneidade de crit��rios na sua escolha, nomeou um grupo de peritos que procedeu �� revis��o cr��tica das curvas dispon��veis e recomenda as que considera mais adequadas para utiliza����o na pr��tica cl��nica em fases espec��ficas da vida: ao nascimento (Fenton 2013), durante o internamento na unidade de Neonatologia (Fenton 2013 e Ehrenkranz 1999) e a longo prazo (OMS 2006). As decis��es foram tomadas com base na classifica����o sistem��tica do n��vel de evid��ncia e do grau de recomenda����o. A presente recomenda����o: �� v��lida enquanto n��o forem publicados os resultados do estudo do cons��rcio multic��ntrico INTERGROWTH-21st, recentemente incumbido da constru����o de valores de refer��ncia, mais pr��ximos do padr��o, de crianças nascidas pr��-termo; tem o prop��sito de auxiliar os cl��nicos na decis��o cl��nica, mas n��o ser o ��nico instrumento de avalia����o do crescimento das crianças nascidas pr��-termo; pode n��o proporcionar elementos suficientes para orienta����o do crescimento de todas estas crianças.