Lifestyle still predicts mortality in older men with established vascular disease

Background. It is uncertain whether accepted associations between health behaviors and mortality are pertinent to elderly people. No previous studies have examined the patterns of lifestyle in elderly men with and without clinically evident vascular disease by using a lifestyle score to predict survival. Methods. We measured prevalence of a healthy lifestyle (four or more healthy behaviors out of eight) and examined survival in 11,745 men aged 65-83 years participating in a randomized population-based trial of screening for abdominal aortic aneurysm in Perth, Western Australia. After stratifying participants into five groups according to history and symptoms of vascular disease, we compared survival of men in each subgroup with that of 'healthy' men with no history or symptoms of vascular disease. Results. Invitations to screening produced a corrected response of 70.5%. After adjusting for age and place of birth, having an unhealthy lifestyle was associated with an increase of 20% in the likelihood of death from any cause within 5 years (95% CI: 10-30%). This pattern was consistently evident across subgroups defined by history of vascular disease, but was less evident for deaths from vascular disease. Conclusions. Our results highlight the importance of maintaining a healthy lifestyle through to old age, regardless of history of vascular disease. (c) 2005 Elsevier Inc. All rights reserved.

A simple lifestyle score predicts survival in healthy elderly men

Background. Although improvements in life expectancy have been attributed in part to the adoption or a more prudent lifestyle, few studies have examined the association of lifestyle with survival, using several lifestyle factors simultaneously, in a healthy elderly population. Methods. We investigated the association of health related behaviors with mortality in 7989 men aged 65 to 83 years participating in a population-based trial in Perth, Western Australia, by calculating a lifestyle score as a simple tally of flow many or eight prudent behaviors each individual followed. Results. Invitations to screening produced a corrected response of 70.5%. Out of a possible score of 8.46% of men had a score of less than 5. Within 5 years, a total of 703 men (9%) had died from any cause. The hazard ratio in men with a low lifestyle score was 1.3 [95% confidence interval (CI): 1.1-1.5] compared with men with a score of 5 or more. Conclusions. Lifestyle remains an important predictor of mortality even in old age. Survival in older men without a history of cardiovascular disease can potentially be enhanced by promoting a healthy lifestyle. © 2004 Elsevier Inc, All rights reserved.

Adolescents' intentions to smoke as a predictor of smoking

Background. Adolescents' intentions to smoke are generally regarded as a valid and reliable predictor of subsequent smoking. This association is largely based on research with adults and needs a more detailed analysis for adolescents. Methods. Data on intentions and smoking status were collected as part of a longitudinal, birth-cohort study when the study members were 9, 11, 13, 15, 18, and 21 years of age. Results. The results showed that intention to smoke only had an important predictive power in the subgroup of previous nonsmokers. Among those already smoking (on a monthly basis or greater), previous level of smoking was a more important predictor of future behavior than intention to smoke. In addition, the effect of positive intention to smoke was nonlinear over age and had the greatest effect at age 15. Conclusion. The results indicated that in adolescence, measurement of intentions to smoke or not smoke cannot be assumed to be a general predictor of behavior at a later age for all groups of adolescents. (C) 2004 The Institute For Cancer Prevention and Elsevier Inc. All rights reserved.

Behavioral determinants of healthy aging

With global trends in population aging, many nations are developing and implementing healthy aging policies to promote quality as well as years of healthy life. To broaden the evidence base for such policy development, a review of the literature was conducted to summarize the existing evidence regarding the behavioral determinants of health), aging. Such research is needed so that the efficacy of modes of intervention can be better understood. The Outcome of: healthy or successful aging was selected for this review since this nomenclature dominates the literature describing a global measure of multidimensional functioning at the positive end of the health continuum in older age. Studies published between 1985 and 2003 that reported statistical associations between baseline determinants and healthy aging Outcome were identified from a systematic search of medical, psychological, sociological, and gerontological databases. Eight studies satisfied the search criteria. Modifiable risk factors among the behavioral determinants included smoking status, physical activity level, body mass index, diet, alcohol use, and health practices. On the basis of these findings, effective healthy aging policies need to enhance opportunities across the life span for modification of lifestyle risk factors. Efforts to standardize concepts and terminology will facilitate further research activity in this important area. (Am J Prev Med 2005;28(3):298-304) (c) 2005 American Journal of Preventive Medicine.

The positive impact of multiple sclerosis (MS) on carers: Associations between carer benefit finding and positive and negative adjustment domains

Purpose. This study examined benefit finding in MS carers including the dimensionality of benefit finding, relations between carer and care recipient benefit finding, and the effects of carer benefit finding on carer positive and negative adjustment domains. Method. A total of 267 carers and their care recipients completed questionnaires at Time 1 and 3 months later, Time 2 (n=155). Illness data were collected at Time 1, and number of problems, stress appraisal, benefit finding, negative (global distress, negative affect) and positive (life satisfaction, positive affect, dyadic adjustment) adjustment domains were measured at Time 2. Results. Qualitative data revealed seven benefit finding themes, two of which were adequately represented by the Benefit Finding Scale (BFS) [1] (Mohr et al. Health Psychology 1999; 18: 376). Factor analyses indicated two factors (Personal Growth, Family Relations Growth) which were psychometrically sound and showed differential relations with illness and adjustment domains. Although care recipients reported higher levels of benefit finding than carers, their benefit finding reports regarding personal growth were correlated. The carer BFS factors were positively related to carer and care recipient dyadic adjustment. Care recipient benefit finding was unrelated to carer adjustment domains. After controlling for the effects of demographics, care recipient characteristics, problems and appraisal, carer benefit finding was related to carer positive adjustment domains and unrelated to carer negative adjustment domains. Conclusion. Findings support the role of benefit finding in sustaining positive psychological states and the communal search for meaning within carer-care recipient dyads.

Do chimpanzees (Pan troglodytes) understand single invisible displacement?

Previous research suggests that chimpanzees understand single invisible displacement. However, this Piagetian task may be solvable through the use of simple search strategies rather than through mentally representing the past trajectory of an object. Four control conditions were thus administered to two chimpanzees in order to separate associative search strategies from performance based on mental representation. Strategies involving experimenter cue-use, search at the last or first box visited by the displacement device, and search at boxes adjacent to the displacement device were systematically controlled for. Chimpanzees showed no indications of utilizing these simple strategies, suggesting that their capacity to mentally represent single invisible displacements is comparable to that of 18-24-month-old children.

Evidence-based approaches to dissemination and diffusion of physical activity interventions

With the increasing availability of effective, evidence-based physical activity interventions, widespread diffusion is needed. We examine conceptual foundations for research on dissemination and diffusion of physical activity interventions; describe two school-based program examples; review examples of dissemination and diffusion research on other health behaviors; and examine policies that may accelerate the diffusion process. Lack of dissemination and diffusion evaluation research and policy advocacy is one of the factors limiting the impact of evidence-based physical activity interventions on public health. There is the need to collaborate with policy experts from other fields to improve the interdisciplinary science base for dissemination and diffusion. The promise of widespread adoption of evidence-based physical activity interventions to improve public health is sufficient to justify devotion of substantial resources to the relevant research on dissemination and diffusion.

Investigation of the coping antecedents to positive outcomes and distress in multiple sclerosis (MS)

This study examined relations between stress and coping predictors and distress and positive outcomes in multiple sclerosis (MS). A total of 502 people with MS completed a questionnaire at Time 1 and, 3 months later, Time 2 (n= 404). Predictors included Time 1 illness (duration, number of symptoms, course), number of problems, appraisal and coping (acceptance, problem solving, emotional release, avoidance, personal health control, energy conservation). Dependent variables were Time 2 distress (anxiety, depression) and positive outcomes (life satisfaction, positive affect, benefits). Results indicated that as hypothesised, personal health control, emotional release and physical assistance were related to the positive outcomes, whereas avoidance was related to distress, and acceptance was associated with the positive outcomes and distress. Findings highlight the differential relations between coping strategies and positive and negative outcomes and the role of appraisal and coping in regulating distress and promoting positive psychological states while managing a chronic illness.

Long-term increase in sunscreen use in an Australian community after a skin cancer prevention trial

Background. Given the public health burden of skin cancer in white populations, an increase in sun protective behavior is needed. In a highrisk community, we assessed long-term Sunscreen use among people who had participated in a randomized trial of daily Sunscreen application for prevention of skin cancer. Methods. In 1992, 1621 residents of the subtropical Australian township of Nambour were randomly allocated to either daily or discretionary sunscreen use until 1996. From 1997 to 2002, we monitored by questionnaires their ongoing sunscreen use. Results. People who had never or irregularly used sunscreen when in summer sun before the trial were more likely (P < 0.0001) to be sustaining regular application especially to their face (20% vs. 11%) and forearms (14% vs. 5%) if they had been allocated to daily, not discretionary, use of sunscreen for 5 years. Conclusions. Regular voluntary sunscreen use for skin cancer prevention can be sustained by sun-sensitive people in the long term. Habit formation appears to be an important goal for sun protection programs among those living, or on vacation, in sunny places. (c) 2005 Elsevier Inc. All rights reserved.

Predictors of emotional well-being following a 'false positive' breast cancer screening result

Using a short-term longitudinal design, and consistent with a stress and coping perspective, this study examined the main and stress-buffering effects of social support and coping on emotional well-being following a 'false positive' breast cancer screening result. Immediately prior to obtaining results of follow-up assessment, 178 women completed measures of emotional well-being, stress appraisal, coping strategies and social support. Six weeks later, 85 women found to be cancer free completed a measure of well-being. Hierarchical regression analyses were used to examine the effects of social support and coping on well-being after controlling for initial well-being and stress appraisal. Consistent with predictions, avoidant coping was associated with higher levels of emotional well-being and social support was found to have a stress buffering effect on well-being. Active-cognitive coping strategies had a stress-buffering effect on well-being. Findings suggest that social support and coping do influence emotional well-being following recall for follow-up assessment of a 'false positive' breast cancer screening result.

O FISIOTERAPEUTA, O PACIENTE E A DOENÇA

A visão biopsicossocial de homem é de fundamental importância para que os fisioterapeutas sejam capazes de atuar com seus pacientes, de forma global, sem focar a atenção apenas à doença, mas sim à pessoa doente. A compreensão acerca da profissão e dos conceitos de saúde-doença e paciente, também se faz necessária para que esses profissionais possam considerar sua intervenção num âmbito mais amplo do que a reabilitação. O objetivo deste trabalho é investigar a compreensão que os alunos do último ano de Fisioterapia de uma Universidade privada de São Paulo têm sobre saúde-doença, paciente, Fisioterapia e relacionamento fisioterapeuta-paciente e como associam estas compreensões aos modelos de saúde existentes. Para isso toma por base autores da Psicologia da Saúde que defendem uma visão biopsicossocial de homem, assim como autores da Fisioterapia e Medicina que escrevem sobre os modelos adotados nos currículos de formação dos profissionais da saúde. Foram realizadas 10 entrevistas semi-dirigidas com os alunos, apresentando questões a respeito dos temas em questão. Os resultados foram analisados de forma qualitativa através da construção de categorias de análise visando responder aos objetivos da pesquisa. Conclui-se que os alunos percebem alguns aspectos psicológicos e sociais do paciente, mas não de forma clara e, na maioria dos casos, este conhecimento se dá através de conhecimentos que não foram adquiridos na Universidade. Esta, apesar de fornecer os conteúdos para a formação mais humana do fisioterapeuta, não alcança os objetivos ao final do curso, já que os alunos oscilam entre os modelos biomédico e biopsicossocial

A VIVÊNCIA DO ONCOLOGISTA NA INFORMAÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE CÂNCER À PACIENTE

O presente estudo teve como objetivo, por meio de uma pesquisa qualitativa segundo a abordagem fenomenológica existencial, investigar os pensamentos, sentimentos e atitudes do oncologista na informação do diagnóstico de câncer à paciente. Foram realizadas 5 entrevistas semi-dirigidas com oncologistas que atendem em consultório particular, e foi delimitada a análise compreensiva fenomenológica do conteúdo. Os resultados obtidos mostraram que: A informação do diagnóstico de câncer de mama para pacientes jovens em idade reprodutiva foi considerada a mais marcante para os médicos, lhes causando maior preocupação, medo e tristeza, devido às limitações impostas pela doença aos planos de vida da paciente e às questões da maternidade. Os entrevistados referiram que em qualquer caso, o momento da notícia lhes repercute emocionalmente, pela vivência do sentimento de tristeza, ou por fantasias relacionadas à responsabilidade pela doença. Eles apontaram como mais difícil nesse processo, o confronto com as reações emocionais da paciente e falar sobre o câncer utilizando palavras para amenizar o impacto dessa informação. Diante dessas dificuldades, a evolução da medicina, a possibilidade de cirurgia conservadora e a reconstrução mamária foram consideradas atenuantes. Os médicos afirmaram que informam a paciente de maneira clara, objetiva e gradativa, mas nem todos eles utilizam sempre a palavra câncer . Procuram encorajar a paciente com otimismo e solidariedade, engajando-a no tratamento como participante ativa. Além disso, sentem-se responsáveis por motivar aquela que demonstra desânimo ou que reluta em seguir o tratamento. Eles percebem que a partir da informação do diagnóstico a paciente estabelece um vínculo de confiança e dependência, e identificam que em alguns casos eles também se vinculam à paciente. Entretanto, reconhecem que desse vínculo deriva um desgaste emocional que os leva ao questionamento sobre a escolha de sua especialidade. Constatou-se que alguns oncologistas podem emitir sua opinião sobre determinado diagnóstico, às vezes, a pedido da paciente, mas que ao errarem nesse pré-julgamento, evidenciam sentimentos de impotência, ou fracasso, ou culpa, por não se prepararem, nem à paciente, para o momento da informação. Os casos em que a família interfere com questionamentos ou com o pedido de ocultação da informação não foram vistos por eles de modo negativo, contudo, o pedido de ocultação nem sempre é acatado. Os entrevistados referiram algum tipo de aprendizado através do contato com a paciente oncológica, ou por meio da reavaliação de seus valores morais, ou da reflexão sobre sua própria finitude. Particularmente nos casos de câncer avançado ou terminal, esse aprendizado abrangeu o apoio nos momentos que precedem a morte, ou o reconhecimento da própria impotência. Conclusão: A análise dos resultados revelou os conflitos e as dúvidas do médico como ser ético , que assume os riscos ao escolher quanto, quando e como informar o diagnóstico à paciente, sua consciência de culpabilidade, a ansiedade existencial desencadeada pelas reações emocionais da paciente, a manifestação de sua maneira preocupada de existir no mundo, a busca pelo encontro autêntico e criativo, a subjetividade utilizada como caminho para a compreensão do ser doente e a possibilidade do fracasso de um projeto resultar em frustração e num rebaixamento temporário da confiança em sua própria capacidade. Desse modo, esse trabalho demonstra a inevitável influência dos fatores subjetivos na atitude do médico que informa o diagnóstico de câncer para sua paciente e que esse processo está muito além de qualquer pretensa objetividade.

Reincidência Criminal sob o Enfoque dos Processos Psicossociais

Este estudo teve como objetivo pesquisar a reincidência criminal por meio de três estudos exploratórios. No primeiro foi utilizado o Perfil do Detento no Estado de São Paulo, ano de 2003, documento elaborado pela Secretaria da Administração Penitenciaria, selecionando-se dele a população de 1.280 sujeitos do gênero masculino do Presídio Desembargador "Adriano Marrey" de Guarulhos. Foram encontradas prováveis associações à reincidência criminal nos seguintes fatores: idade, número de delitos cometidos e escolaridade. No segundo utilizou-se um levantamento aleatório, através do número de matrícula dos presos, que atingiu 11% dos 1.654 registrados e classificados em 2004. Os dados dos prontuários criminológicos dessa população carcerária, que foi de 182 sujeitos, foram comparados aos do primeiro estudo. Os resultados corroboraram tendências de associação entre idade, escolaridade, números de delitos e reincidência criminal. No terceiro estudo foram analisados 30 protocolos do Teste do Desenho da Figura Humana (DFH) aplicados em sentenciados do gênero masculino que tinham entre 18 e 35 anos de idade, condenados pelo artigo 157§2° do Código Penal Brasileiro (Assalto a Mão Armada), em regime inicialmente fechado. Esta investigação teve como objetivo conhecer as características de personalidade das pessoas que cometeram crimes. Encontraram-se alguns traços de personalidade que podem estar associados à criminalidade ou a reincidência.Não foram detectadas características psicóticas, mas perturbações e desvios na sexualidade, agressividade, imaturidade, dificuldade de elaboração de frustrações. Estes resultados podem alicerçar o uso das técnicas projetivas nas entrevistas de inclusão. Para tanto se propõe o uso do Desenho da Figura Humana de Machover (1949), com análise proposta por Lourenção Van Kolck (1984). Na discussão dos resultados e nas conclusão foram retomados os fatores que se apresentaram associados à reincidência e alguns temas que se mostraram de interesse para outras pesquisas no campo da psicologia criminal ou penitenciária. Pretendeu-se buscar subsídios que pudessem contribuir para a prevenção da reincidência, com base numa compreensão psicossocial do comportamento criminoso e sempre sob o enfoque da psicologia da saúde. As pessoas envolvidas na execução da pena deverão dar mais ênfase à entrevista de inclusão para cumprir o que determina a Lei de Execução Penal, executando o exame de classificação

A Treinabilidade da Atenção na Prática Esportiva: uma abordagem com goleiros de futebol de campo.

Alguma forma de atenção está continuamente presente na atividade consciente humana, trazendo implicações e interesses tanto de cunho clínico quanto para a Psicologia da Saúde. A atenção é entendida como um estado seletivo, intensivo e dirigido da percepção. Dentro do contexto esportivo a muito da atenção para ser explorada. O objetivo neste trabalho foi testar a atenção de goleiros de futebol de campo através de duas tarefas experimentais. Nossas hipóteses foram que prática esportiva, especificamente em goleiros, e em função do seu treinamento, melhora seu desempenho em tarefas dissociativas do contexto peculiar ao esporte. E ainda; havendo melhora no desempenho, se é devida a componente perceptivo de discriminação, ao alocamento temporal de atenção, ou à sustentação da mesma por períodos prolongados, isto é, uma maior capacidade de concentração ou menos fadigabilidade. Comparamos 27 goleiros de futebol de campo, com idades entre 15 e 27 anos; separados por tempo de treino. Utilizamos neste estudo um programa comercial de computador, configurado para a criação de testes de atenção (Stim, Neurosoft. Inc); que controla todos os aspectos da tarefa. Correlacionamos tempo de reação e porcentagem de acertos com duração do treinamento dos goleiros em meses (e com a idade). Dividimos o grupo de goleiros em dois subgrupos, pela mediana de tempo de treinamento. Apesar da alta correlação entre tempo de treinamento e idade, inevitavelmente em nossa amostra, não houve correlação significativa entre idade e desempenho em ambas as tarefas. A correlação entre desempenho e tempo de treinamento foi altamente significativa na tarefa I. Não verificamos a correlação entre desempenho e tempo de treinamento na tarefa II, apesar da correlação significativa entre desempenhos nas duas tarefas. Foram feitas análises de correlações entre tempo de treinamento e desempenho nas tarefas separadas por blocos. Na tarefa I, a correlação entre tempo de treino e desempenho em cada bloco foi sempre significativa; tanto em teste paramétrico quanto em teste não paramétrico. Já na tarefa II não houve correlação significativa em tempo de treinamento e desempenho em qualquer dos blocos. Na análise categórica, ou seja, dos grupos divididos em dois subgrupos pela mediana de tempo de treinamento; a diferença de desempenho entre os subgrupos foi significativa apenas na tarefa I, no total de acertos (T- test de amostras independentes; F=4.36, p=0.037) e em acertos nos últimos dois blocos (bloco 3 p=0.048; bloco 4 p=0.026). Com o tempo de treinamento, a melhora no que diferenciar e o aumento na condição da fadigabilidade, tende a refinar e a diminuir. A prática esportiva pode de fato melhorar a capacidade perceptiva e a sustentação da atenção, que é à base da disciplina humana para realização de qualquer tarefa. Conseqüentemente, uma melhora afetiva e somática, além disso, uma melhora cognitiva e intelectual traz consigo uma aplicabilidade real na qualidade de vida das pessoas