Diagnosis and management of blunt great vessel trauma.

Traditionally, thoracic aortic rupture, suspected after blunt thoracic trauma, is characterized by a chest radiograph showing a widened mediastinum. The diagnostic machinery consecutively activated still depends heavily on the pressure as additional traumatic lesions. A patient with additional cranio-cerebral trauma would typically undergo contrast-enhanced computed tomography or magnetic resonance imaging of head, chest, and other regions. In a number of patients these analyses would confirm the presence of blood in the mediastinum without formal proof of an aortic disruption. This is because mediastinal hematomas may be caused not only by an aortic rupture, but also by numerous other blood sources including fractures of the spine and other macro- and microvascular lesions providing similar images. Therefore, aortic angiography became our preferred diagnostic tool to identify or rule out acute traumatic lesions of not only the aorta but with great vessels. However recently, a number of traumatic aortic transsections have been identified by transoesophageal echocardiography (TEE). TEE has the additional advantage of being a bed-side procedure providing additional information about cardiac function. The latter analysis allows for identification and quantification of cardiac contusions, post-traumatic myocardial infarctions, and valvar lesions which are of prime importance to develop an adequate surgical strategy and to assess the risk of the numerous emergency procedures required in patients with polytrauma. The standard approach for repair of isthmic aortic rupture is through a lateral thoracotomy. Distal and proximal control of the aorta can be achieved in a substantial number of cases before complete aortic rupture occurs and a higher proportion of direct suture repair can be achieved under such circumstances. Most proximal descending aortic procedures are performed without cardiopulmonary bypass (clamp and go) but paraplegia may occur before, during, or after the procedure. Ascending aortic lesions and disruption of the aortic arch, the supra-aortic vessels, the main pulmonary arteries, the great veins as well as cardiac lesions are best approached through a sternotomy, which may have to be extended. Cardiopulmonary bypass allowing for deep hypothermia and circulatory arrest is often required and carries its own complications. It is not clear whether the increasing proportion of ascending aortic and cardiac lesions which are observed nowadays are due to a change in trauma mechanics (i.e., speed limits, seat belts, air-bags), an improvement of the diagnostic tools or both.

Urologie [Urology]

In prostatic cancer, PSA velocity is a reliable sign of cancer agressivity. In the metastatic prostatic cancer, there is no difference on survival between an early and late hormonal treatment. In the invasive bladder cancer néo-adjuvant chemotherapy offers a light advantage. In the kidney cancer, anti-angiogenic agents increase the survival. In the non neurogenic overactive bladder, no studies have led to relevant results in using antimuscarinic agent in the first line. The 5 phophodiesterase inhibitors used in the treatment of erectile dysfunction are also effective in the treatment of trouble induced by benign prostatic hyperplasia.

Structural variation and its effect on expression.

Structural variation, whether it is caused by copy number variants or present in a balanced form, such as reciprocal translocations and inversions, can have a profound and dramatic effect on the expression of genes mapping within and close to the rearrangement, as well as affecting others genome wide. These effects can be caused by altering the copy number of one or more genes or regulatory elements (dosage effect) or from physical disruption of links between regulatory elements and their associated gene or genes, resulting in perturbation of expression. Similarly, large-scale structural variants can result in genome-wide expression changes by altering the positions that chromosomes occupy within the nucleus, potentially disrupting not only local cis interactions, but also trans interactions that occur throughout the genome. Structural variation is, therefore, a significant factor in the study of gene expression and is discussed here in more detail.

Metanálise bayesiana de parâmetros genéticos para características de crescimento em bovinos de corte

Foi conduzida uma metanálise, sob enfoque bayesiano, em um conjunto de estimativas de herdabilidade, para características de crescimento em bovinos de corte de raças indianas, com 869 estimativas de herdabilidade de efeito direto, 186 estimativas de herdabilidade de efeito materno e 123 estimativas do coeficiente de correlação genética entre os efeitos direto e materno. A construção e o desenvolvimento de um modelo hierárquico possibilitam a obtenção de estimativas combinadas de herdabilidade para as características peso ao nascimento, peso ao desmame, peso aos 365 dias e peso aos 550 dias, cujos valores são, respectivamente: 0,31, 0,24, 0,28 e 0,33 para efeitos diretos; 0,09, 0,13, 0,12 e 0,05 para efeitos maternos; e -0,16, -0,16, -0,20 e -0,16 para as correlações entre esses efeitos. A metanálise conduzida sob enfoque bayesiano mostrou-se bastante adequada, uma vez que um modelo hierárquico considera as variâncias dentro e entre os estudos, e sua implementação e condução são facilitadas em virtude, principalmente, do avanço conseguido na área computacional.

Collection de copies de pièces sur l'histoire de France, formée par François DE CAMPS, abbé de Signy (1723). II PROVINCES. 57 Lyon et Lyonnais.

« De la souveraineté des rois de France sur la ville et le comté de Lion » (fol. 2, 93, 120) : pièces justificatives, 942-1320 (132, 183). — Lettre critique sur l'Histoire civile ou consulaire de la ville de Lyon du P. Menestrier (90). — Primatie de Lyon (186). Extraits « ex cartulario episcopatus Diensis, quod est conventus fratrum Minimorum Parisiensium, » 1158-1229 (193). Diplômes de l'empereur Frédéric II, copies extraites des archives du Domaine royal en Languedoc, arm. B (196). Inventaire des chartes du Trésor relatives au Lyonnais (218).

Recueil d'actes intéressant la sénéchaussée de Beaucaire, de saint Louis à Philippe de Valois ; poème sur le comput .

Contient au f. 23 un poème sur le comput : L'escriptura mostra per ver, Que Dieus dona sen e saber [...]. Récolé le 8 mai 1877.

Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism.

RATIONALE: An objective and simple prognostic model for patients with pulmonary embolism could be helpful in guiding initial intensity of treatment. OBJECTIVES: To develop a clinical prediction rule that accurately classifies patients with pulmonary embolism into categories of increasing risk of mortality and other adverse medical outcomes. METHODS: We randomly allocated 15,531 inpatient discharges with pulmonary embolism from 186 Pennsylvania hospitals to derivation (67%) and internal validation (33%) samples. We derived our prediction rule using logistic regression with 30-day mortality as the primary outcome, and patient demographic and clinical data routinely available at presentation as potential predictor variables. We externally validated the rule in 221 inpatients with pulmonary embolism from Switzerland and France. MEASUREMENTS: We compared mortality and nonfatal adverse medical outcomes across the derivation and two validation samples. MAIN RESULTS: The prediction rule is based on 11 simple patient characteristics that were independently associated with mortality and stratifies patients with pulmonary embolism into five severity classes, with 30-day mortality rates of 0-1.6% in class I, 1.7-3.5% in class II, 3.2-7.1% in class III, 4.0-11.4% in class IV, and 10.0-24.5% in class V across the derivation and validation samples. Inpatient death and nonfatal complications were <or= 1.1% among patients in class I and <or= 1.9% among patients in class II. CONCLUSIONS: Our rule accurately classifies patients with pulmonary embolism into classes of increasing risk of mortality and other adverse medical outcomes. Further validation of the rule is important before its implementation as a decision aid to guide the initial management of patients with pulmonary embolism.

Produção e qualidade dos frutos da goiabeira 'Pedro Sato' submetida a diferentes épocas de poda

O objetivo deste trabalho foi verificar a possibilidade de produção de goiaba de boa qualidade comercial, em diferentes épocas do ano, de acordo com podas realizadas em setembro e dezembro de 2003, março e junho de 2004. Utilizaram-se goiabeiras, cultivar Pedro Sato, com os ramos podados a 30 cm da base, sem desfolhamento, com quatro anos de idade, em delineamento de blocos ao acaso. Avaliaram-se: número de frutos produzidos, produção por planta, firmeza, sólidos solúveis (SS), acidez titulável (AT), relação SS/AT, pH e açúcares solúveis totais. Observou-se que as épocas de poda afetaram de maneira expressiva as características avaliadas. A produção de frutos por planta variou de 269,8 a 500,8 e foi inversamente proporcional ao peso dos frutos (186,9 a 205,5 g). A produção foi entre 55,5 e 93,6 kg por planta. O período de poda também influenciou as características físico-químicas dos frutos, mas não afetou a firmeza. É possível a produção de frutos de boa qualidade ao longo de nove meses do ano, com o manejo das podas.

Diversidade genética de Litopenaeus vannamei cultivado na Bahia

O objetivo deste trabalho foi avaliar a variabilidade genética de estoques comerciais do camarão Litopenaeus vannamei, por meio de marcadores RAPD e diferentes métodos estatísticos de análises, em Canavieiras, BA. Vinte primers foram utilizados para a obtenção de 59 marcadores polimórficos. A análise com o programa AMOVA evidenciou diferenciação genética significativa entre os estoques, com fiST = 0,186 (p<0,001). Entretanto, as análises obtidas com o programa HICKORY sugeriram não existir estruturação (q b ou = 0,002), mas considerável taxa de endogamia dentro dos estoques, em razão, provavelmente, do cruzamento entre indivíduos geneticamente mais similares (f = 0,729). Testes com bootstrap mostraram 48 como o número mínimo de marcadores RAPD adequados para estudos de variabilidade genética nessa espécie. Pelo dendrograma, gerado a partir da matriz de similaridade de Jaccard (Sj), observou-se que nos três estoques comerciais estudados existem animais geneticamente distintos.

Per "una ricognizione nel retrobottega" : Meneghello alla luce del suo archivio, tra storia delle carte e indagine filologica

Il lungo e complesso itinerario narrativo di Luigi Meneghello è ben rappresentato dalle migliaia di documenti che compongono il suo Archivio, oggi conservati in varie sedi pubbliche: il Centro Manoscritti dell'Università di Pavia (che ha acquisito la parte più abbondante e notevole delle carte, a partire dal 1983 e grazie soprattutto al lungimirante intervento di Maria Corti) la Biblioteca dell'Università di Reading, il Museo Casabianca di Malo e l''Archivio di Scrittori Vicentini della Biblioteca Civica Bertoliana di Vicenza. Il presente lavoro è il frutto di una ricerca che si è sviluppata in due direzioni strettamente interrelate: la prima parte, di taglio storico-archivistico, riguarda il Fondo Meneghello di Pavia, anche in relazione all'intero Archivio dello scrittore; la seconda parte analizza filologicamente e criticamente il caso specifico della genesi di una delle sue opere maggiori, Pomo pero (Rizzoli, 1974), rivelando e indagando una fitta rete di connessioni nell'intera produzione narrativa. Più nel dettaglio, nel primo capitolo del lavoro (L'ARCHIVIO DI LUIGI MENEGHELLO, pp. 1-92) ho cercato di delineare il quadro complessivo dell'Archivio, segnalando i dati dei diversi Fondi sparsi, per poi concentrare l'attenzione sul Fondo pavese. Di questo Fondo ho tracciato brevemente la storia, fornendo un quadro molto dettagliato delle carte conservate, carte che ho provveduto integralmente a catalogare. La schedatura si trova alle pp. 29-92 ed è divisa in due sezioni: la prima è relativa ai materiali donati dall'autore in vita (a partire dal 1983/4 sino al 2001, per un totale di 36000 documenti); la seconda comprende i conferimenti postumi. Alle pp. 29-33 della tesi ho chiarito preliminarmente i criteri di ordinamento adottati, in gran parte dedotti dalle indicazioni e dalle linee guida del progetto Archivi Letterari Lombardi del Novecento, a cura di Simone Albonico. Il secondo capitolo (UN CASO DI FILOLOGIA D'ARCHIVIO: LA GENESI DI POMO PERO, pp. 93-166) si occupa dell'elaborata vicenda compositiva di Pomo pero, terzo romanzo, e altro scomparto dell'epopea maladense che segue al primo Libera nos a malo, ma anche se ne differenzia per tratti e tonalità non irrilevanti (in Appendice si fornisce trascrizione del testo con indici topografici e cronologici). Ho cercato di seguirne per tappe la formazione alla luce delle numerose testimonianze dell'Archivio, partendo dai primi materiali ancora rintracciabili tra le carte di Libera nos a malo, e individuando progressivamente il filo intricato dell'elaborazione testuale, tra frequenti intrecci con le altre opere e continui ripensamenti e rielaborazioni, dunque in un percorso complessivo che dal 1962 (dunque a monte dell'uscita di Libera nos a malo) va sino al 1974, a ridosso della stampa. Sono emersi anche progetti totalmente sconosciuti di testi inediti, collocabili nel fertile periodo della metà degli anni Sessanta, che conducono alla suggestiva ipotesi di un "cantiere unico" di elaborazione testuale (cfr. cap. III «CONCLUSIONI PROVVISORIE». TRA I PROGETTI DEGLI ANNI SESSANTA; L'ESPEDIENTE DEL FRATELLO; L'IPOTESI DEL CANTIERE UNICO, pp. 167-186).