What kind of relationships between the evolution of pain, beliefs and bio-psycho-social complexity after a locomotor traumatism?

Introduction: Pain and beliefs have an influence on the patient's course in rehabilitation, pain causes fears and fears influence pain perception. The aim of this study is to understand pain and beliefs evolutions during rehabilitation taking into account of bio-psycho-social complexity.Patients and methods: 631 consecutive patients admitted in rehabilitation after a musculoskeletal traumatism were included and assessed at admission and at discharge. Pain was measured by VAS (Visual Analogical Scale), bio-psycho-social complexity by Intermed scale, and beliefs by judgement on Lickert scales. Four kinds of beliefs were evaluated: fear of a severe origin of pain, fear of movement, fear of pain and feeling of distress (loss of control). The association between the changes in pain and beliefs during the hospitalization was assessed by linear regressions.Results: After adjustment for gender, age, education and native language, patients with a decrease in pain during rehabilitation have higher probability of decreasing their fears. For the distress feeling, this relationship is weaker among bio-psycho-socially complex patients (odds-ratio 1.22 for each decreasing of 10mm/100 VAS) than among non-complex patients (OR 1.47). Patients with a pain decrease of 30% or more during hospitalization have higher probability of seeing their fears decrease, this relationship being stronger in complex patient for fear of a severe origin of pain.Discussion: The relationships between evolution of pain and beliefs move in the same direction. The higher a patient feels pain, the less they could be able to modify their dysfunctional beliefs. When the pain diminishes of 30% or more, the probability to challenge the beliefs is increased. The prognostic with regard to feeling of distress and fear of a severe origin of pain, is worse among bio-psycho-socially complex patients.

A prospective randomised double-blind controlled trial evaluating the effect of trans-sacral magnetic stimulation in women with overactive bladder.

Overactive bladder (OAB) is a prevalent condition with 16% of adults having one or more symptoms that significantly affect quality of life. Transcutaneous electrical nerve stimulation and neuromodulators have had success in treating OAB but are expensive, invasive, and sometimes cumbersome. We developed an alternative neuromodulatory technique that involves electromagnetic stimulation of the sacral nerve roots with a portable electromagnetic device to produce trans-sacral stimulation of the S3 and S4 sacral nerve roots. The aim of this study was to evaluate the impact of this device on OAB symptoms in women with a prospectively randomised double-blind controlled study. Following a power analysis, women with symptoms of OAB were prospectively recruited with ethical approval for randomisation to an active treatment (n = 33) or placebo group (n = 30) in a double-blind trial. The patient, at home, used the belt device daily for 20 min over 12 weeks. Outcome measures included a 3-day voiding diary, 1 h pad test, visual analogue score (VAS) for symptom impact (0-100%), Kings Health Questionnaire (KHQ) and Australian Quality of Life questionnaire (AQOL) at baseline, 6 and 12 weeks. Overall, no difference was found between groups for any of the research questions. Specifically, we were unable to demonstrate any difference between the active and sham device groups in frequency, nocturia, urinary leakage, or quality of life, nor was there any evidence of a placebo effect. The quality of the data was high with the number of missing observations (especially for disease specific KHQ and general AQOL) being few. This attempt to promote trans-sacral electromagnetic neuromodulation with a specially created device was ineffective on the symptoms of OAB.

Is it really worth the effort to renounce to 5 mm trocars?

Objective: Single port laparoscopy andNOTES aim at decreasing the number¦of trocars, at a price of increased technical difficulty and cost, without until now¦any proof of benefit for the patient.Morbidity related to 5 mm trocar sites (TS)¦is claimed to be low, but there are no good quality data on this topic. The aim¦of the present prospective study is to measure the morbidity and overall specific¦impact related to the 5 mm TS and compare them to larger TS.¦Methods:Wecollected prospectively data on 300 consecutive patients operated¦by laparoscopy in our institution between 2009 and 2010. Pain, morbidity,¦cosmetic, and overall patient discomfort were assessed specifically for each¦TS, using standardized questionnaires, at 3 time points: at discharge from¦the hospital, at 1 month and at 6 months after surgery. Results were compared¦between 5 mmand larger TS (10 mm, 12 mmand 15 mm).Trocar sites replaced¦by a minilaparotomy or a stoma were excluded from analysis. In this study we¦present the short-term results.¦Results: Three-hundred patients (mean age 47·5, women 55%) were operated¦with 1074 TS of which 477(44%) were 5 mm TS. Indication to laparoscopy was¦cholecystectomy (31·3%), appendectomy (26·6%), upper GI surgery (16·3%),¦colon resection (13·3%) or other (12·3%). Follow-up at 1 month was completed¦in 90%.¦The 5 mm TS had an infection rate of 0·2%, and a hematoma rate of 1·7%.¦VAS pain scores at the 5mm TS were ≤3 in 91·6% at rest and in 75·9% upon¦effort at discharge, and in 97% at 1 month. Median patient scar assessment¦score (PSAS) of the 5 mm TS at 1 month was 6 (IQR: 2-9) out of 60 (0 =¦best score). Overall discomfort of the 5 mm TS in a VAS scale was 0 in 77%¦and ≤3 in 95% of patients at 1 month. Morbidity, pain assessments, PSAS, and¦overall discomfort scores were all significantly better for 5 mm TS compared to¦larger TS.¦Conclusion: Morbidity, pain, cosmetic impact and overall patient's discomfort¦related to a 5 mm trocar site is extremely low. For this reason, any potential¦advantage related to omitting 5 mm trocars to perform the same type of surgery¦will be difficult to demonstrate.

Regulação do Acesso ao Mercado do Transporte Aéreo em Cabo Verde

O presente trabalho constitui o elemento de avaliação do 1º Curso de Pós-Graduação em Direito Aéreo, co-organizado pelo Instituto Superior de Ciências Jurídicas e Sociais, Cabo Verde e pela Faculdade de Direito da Universidade de Lisboa, Portugal. A finalidade principal deste trabalho é apresentar, interpretar, discutir e analisar as condições de acesso ao mercado do transporte aéreo em Cabo Verde, tendo em consideração os seus aspectos regulatórios à luz da legislação nacional e dos acordos de serviços de transporte aéreo no quadro do direito internacional. Concentrar-se-á essencialmente na problemática do acesso das companhias aéreas ao mercado do transporte aéreo considerando as operações comerciais regulares de passageiros, carga e correio. As outras categorias de operações, designadamente as operações de carácter não comercial, bem como as comerciais não regulares (charters), não serão abordadas de forma detalhada fazendo-se apenas algumas referências. O desenvolvimento, a complexidade e a dinâmica que o sector do transporte aéreo experimentou nos últimos anos em Cabo Verde, exigiram na mesma dimensão a adequação e a criação de nova legislação aplicável ao sector, e ao mesmo tempo o estabelecimento de instituições autónomas que assegurassem a aplicação das novas normas e a continuidade do desenvolvimento harmonioso, económico e seguro da aviação civil.

Asociaciones de peces demersales en el norte del mar peruano durante el verano 2001

Analiza las asociaciones de peces demersales frente a la costa norte del Perú mediante las técnicas estadísticas multivariadas de clasificación de dos vías y de ordenamiento.

Evaluación de nuevas variedades de maíz para grano ciclo 700 y transgénicas

El Grupo para la Evaluación de Nuevas Variedades de Cultivos Extensivos en España (GENVCE) coordina los ensayos de evaluación de nuevas variedades de maíz, que realizan institutos y servicios oficiales de las distintas comunidades autónomas. En este artículo se presentan los resultados productivos y de parámetros agronómicos obtenidos en los ensayos de variedades de ciclo 700 y transgénicas derivadas del MON810 (ciclo 600 y 700), con resistencia a los taladros del maíz

Actuación del servicio de inspección del Consejo General del Poder Judicial

En la actualidad existe una Comisión Delegada para el Servicio de Inspección, integrada por cuatro Vocales del Consejo General del Poder Judicial, y la Inspección está compuesta por una Jefatura del Servicio, con de un Jefe, un Adjunto y un Secretario, que configuran la Unidad Central y trece Unidades Inspectoras, formadas por dos, tres o cuatro Letrados, cada una de las cuales tiene asignados, o bien todos los órganos de un determinado orden jurisdiccional: penal, violencia sobre la mujer, menores, vigilancia penitenciaria, incapacidades, contencioso-administrativo, social y mercantil, o bien todos los órganos de 1ª Instancia, Instrucción y Mixtos de cada una de las Comunidades Autónomas, una de ellas se ocupa de todas las Audiencias Provinciales del territorio español y la Unidad Central tiene asignado el Tribunal Supremo, los Tribunales Superiores de Justicia, la Audiencia Nacional y los Tribunales y Juzgados Togados. Hay además un coordinador territorial por cada Comunidad Autónoma, que es quien coordina la información procedente de todos los órganos de su territorio, independientemente del Orden Jurisdiccional de que se trate, así como un coordinador por cada jurisdicción, trabajando todos en equipo. Forma también parte del Servicio, la Sección de Informes, que tramita, en coordinación con la Unidad de Atención Ciudadana, las quejas y denuncias presentadas por los ciudadanos, cuando éstas puedan dar lugar a responsabilidad disciplinaria de un Juez o Magistrado.

Efectos del tamaño de anzuelo sobre capturas y tallas del perico Coryphaena hippurus

Se evidenció alta selección interespecífica del espinel superficial experimental, al capturar 130 ejemplares de perico Coryphaena hippurus (87,8%) del total de 148 especímenes que incluyeron 8 especies entre peces, tortugas y cefalópodos; como pesca incidental se registró 1 enganche por lance de tortugas (verde Chelonia mydas y amarilla Caretta caretta). El anzuelo más eficiente para la captura de esta especie, fue el de menor calibre (Nº 6) que capturó 24,6%, el menos eficiente fue el Nº 5 (16,9%); sin embargo, mediante el ANOVA de dos vías se estableció que no existía efecto del tamaño de anzuelo sobre el número de ejemplares capturados (p= 0,963). Los anzuelos no evidenciaron una selección de tallas, al no establecerse diferencias significativas entre distribución de tallas (p= 0,538), excepto para los anzuelos Nº 2 y 6 (p= 0,084), al identificarse diferencia por efecto del tamaño de anzuelo. Las longitudes medias estimadas fueron 119,7 cm, 116,8 cm, 118,3 cm, 115,0 cm y 113,7 cm, para los anzuelos Nº 2, 3, 4, 5 y 6, respectivamente. El tamaño de anzuelo mostró un fuerte efecto sobre el tipo de enganche (p= 0,002), presentándose con mayor frecuencia los enganches en la agalla (53,1%) y boca (44,6%). Generalmente los enganches en la agalla son ocasionados por los anzuelos grandes (Nº 2 y 3), mientras que los de boca son realizados por los anzuelos más pequeños (Nº 5 y 6). La captura por unidad de esfuerzo (CPUE) global del longline experimental fue 1,2 ejemplares de perico para un esfuerzo de 1000 anzuelos por hora, lo que representa la tercera parte de la CPUE estimada para la flota comercial.

Equipamento para extração de amostras indeformadas de solo

O presente trabalho teve como objetivo desenvolver um equipamento para coletar amostras indeformadas de solo de 75 mm de diâmetro a uma profundidade de até 0,60 m, bem como avaliar a qualidade das amostras retiradas. O amostrador foi constituído por um tubo de PVC, acondicionado dentro de um tubo cravador de alumínio equipado com uma ponteira de aço, formando um conjunto sem movimento rotativo. Envolveu este conjunto uma rosca-sem-fim, equipada com três lâminas de corte na sua extremidade. O conjunto foi adaptado a um veículo especificamente projetado para o tráfego no campo (VAS - Veículo Amostrador de Solo). As amostras obtidas pelo VAS foram comparadas com as testemunhas, obtidas pelo método do bloco da parafina, por meio de testes laboratoriais, para verificar a ocorrência de alterações estruturais. Os testes foram: inspeção visual, densidade do solo, ensaio de compressão triaxial rápido e ensaio de adensamento. As amostras obtidas pelo VAS em solo argiloso (Latossolo Roxo) apresentaram confiabiliade (95%) dos valores de densidade do solo, características de resistência à compressão e adensamento iguais à testemunha. O equipamento mostrou-se prático, versátil e adequado para retirar amostras de solos argilosos, sendo a qualidade das amostras semelhante à obtida pelos métodos tradicionais de extração do anel volumétrico e de bloco de solos. O equipamento desenvolvido pode ser útil na coleta de dados para mapeamento de solos, com o auxílio de uma antena de GPS.

Plan de seguridad y salud para el suministro y montaje del Parque Eólico Rancho Viejo en el T.M. de Medina-Sidonia (Cádiz)

No hace más de 3 años se podía leer en las revistas especializadas que España había pasado a ocupar el tercer puesto en el ranking mundial por potencia eólica instalada. La industria eólica española a su vez ha pasado a ocupar el tercer puesto en la fabricación e instalación de aerogeneradores, con una cuota de mercado del 13%, siendo así un sector con gran capacidad de exportación. Por otra parte, tras diez años de promulgación de la Ley 31/95, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, y después su desarrollo reglamentario, es un hecho incontestable que, pese a todo, y a los ingentes esfuerzos realizados por los distintos actores implicados en la prevención de riesgos laborales (Estado, Comunidades Autónomas, Agentes Sociales, Entidades especializadas, etcetera), existe un sector como el de la construcción que, constituyendo uno de los ejes del crecimiento económico de nuestro país, está sometido a unos riesgos especiales y continúa registrando una siniestralidad laboral muy notoria por sus cifras y gravedad. La legislación de prevención, los manuales sobre las distintas disciplinas preventivas, los libros especializados, los expertos... han abordado ya, con mayor o menor acierto, muchas de las cuestiones generales y específicas que afectan a la seguridad y salud: la evaluación de riesgos, las medidas higiénicas, los equipos de trabajo y equipos de protección individual, la planificación, la formación, los servicios de prevención , los sistemas de gestión de la prevención, las auditorías ... forman parte de los contenidos que se han ido creando en torno a este tema. No obstante, resulta de gran interés la elaboración de un estudio de Seguridad y Salud, en el que partiendo de un desarrollo técnico concreto, pero sobre todo integral, es decir, que comprenda todas las fases para el suministrp e instalación de aerogeneradores para un parque eólico, vayamos desgranando cada uno de los puntos desarrollados en su construcción. Entre las conclusiones más destacadas de este trabajo, se encuentra la definición de las condiciones relativas a la prevención de accidentes y enfermedades laborales durante la ejecución de los trabajos de suministro e instalación de un parque eólico y la gestión de su prevención, las características de las instalaciones preceptivas para higiene y bienestar de los trabajadores, así como directrices básicas mínimas, que deben reflejarse y desarrollarse en el Plan de Seguridad y Salud que las empresas contratistas deberán presentar para su aprobación por el director de obra, antes del comienzo de los trabajos, de forma que sea posible la disminución de accidentes laborales así como evitar las posibles sanciones administrativas y/o penales.

Una Interpretación de la psicología cultural: aplicaciones prácticas y principios teóricos

En el siguiente trabajo se exponen las bases teóricas y se ilustran algunas aplicaciones de una visión de la psicología cultural alrededor del concepto de “vivencia” y “geografía vital”. Según esta perspectiva, el desarrollo humano es el resultado de la participación en prácticas educativas a través de las cuales nos apropiamos de los “signos”, “tecnología cultural” o formas explícitas e implícitas de vida compartida. Se postulan dos supuestos y tres características. Los supuestos son que la experiencia psicológica se debe estudiar en el contexto o situación donde ésta se expresa y construye, siendo la “dieta cultural” el alimento de nuestra mente (nuestros recuerdos, temores, percepciones, sentimientos, pensamientos). Las características nos remiten a considerar la vivencia humana como unidad de análisis, en tanto realidad dinámica situada y distribuida y, finalmente, en tanto producto o resultado de la participación en particulares geografías o contextos de vida. Se esbozan aplicaciones en el campo de la psicología clínica y la rehabilitación, en el terreno socioeducativo y en el ámbito de las organizaciones o psicología del trabajo, como ejemplos de prácticas acordes a una psicología orientada culturalmente. Finalmente, se concluye considerando la necesidad de vertebrar la dimensión subjetiva, social y política de la cultura con el objetivo de ofrecer vías de comprensión ecológicas de la mente y conducta humana

Andalucía y Cataluña: Programas de salud educativos para alumnos de secundaria

El presente trabajo se centra, primeramente, en la descripción de dos programas de promoción de la salud impartidos por enfermeras de centros de atención primaria, “Salut i Escola” y “Forma Joven”. Dos han sido los principales motivos para la selección de dichos programas; por un lado, se decidió que fueran programas dirigidos a alumnos de enseñanza secundaria, por otro lado, se seleccionan estos dos en concreto ya que son los programas oficiales que se desarrollan en las dos comunidades autónomas con mayor población adolescente: Cataluña y Andalucía, respectivamente. Dichos programas han sido analizados a distintos niveles; objetivos, acciones llevadas a cabo por la enfermera, temas que se abordan, etc. Por otra parte, se ha estudiado el número de alumnos y centros que dan cobertura los programas así como el nivel de satisfacción de los participantes a través de encuestas. También se ha evaluado la eficacia de dichos programas mediante la detección de cambios conductuales en los alumnos participantes. Se analiza la situación actual de los problemas de salud más frecuentes en estas edades; el consumo de drogas, en cuanto a la sexualidad; los embarazos no deseados y las enfermedades de trasmisión sexual, por lo referente a la alimentación; el sobrepeso, la obesidad y la falta de ejercicio físico, y por último los accidentes de tráfico y los trastornos de la conducta alimentaria. Se justifica la necesidad de educar a estas edades mediante programas de salud para que los alumnos sean capaces de escoger los hábitos de vida más saludables y evitar las conductas de riesgo que pueden afectar a su salud. A partir de estas áreas temáticas, se ha profundizado en la descripción y análisis de programas llevados a cabo por un amplio rango de entidades. Se describen los objetivos planteados por dichos programas, el segmento de población al que van dirigidos, quiénes lo imparten y las metodologías utilizadas para su implementación.

Kako =to uspje=nije plasirati va=e poslovne talente, December 2001

|elite posao. I osje]ate da negdje, neki poslodavac nudi upravo onakav posao kakav vi \elite -posao na kojem va=e znanje i vje=tine mogu do]i do punog izra\aja, a koji, u isto vrijeme, predstavlja izazov i daje mogu]nost napretka. Da biste ostvarili ovaj korak morate se pripremiti na dobro planiranu potragu za poslom. Imate proizvod koji \elite prodati - va=e znanje, vje=tinu i iskustvo-vas same. Ono =to treba da nau[ite je kako da =to uspje=nije predstavite sebe na tr\i=tu. Neke od informacija datih u ovoj bro=uri mogu vam u tome pomo]i bez obzira da li ste tek zavr=ili =kolu spremni da otpo[nete poslovnu karijeru, ili tra\ite novi posao nakon 20 godina rada. NOTE: BOSNIAN

Kako =to uspje=nije plasirati va=e poslovne talente, December 2001

|elite posao. I osje]ate da negdje, neki poslodavac nudi upravo onakav posao kakav vi \elite -posao na kojem va=e znanje i vje=tine mogu do]i do punog izra\aja, a koji, u isto vrijeme, predstavlja izazov i daje mogu]nost napretka. Da biste ostvarili ovaj korak morate se pripremiti na dobro planiranu potragu za poslom. Imate proizvod koji \elite prodati - va=e znanje, vje=tinu i iskustvo-vas same. Ono =to treba da nau[ite je kako da =to uspje=nije predstavite sebe na tr\i=tu. Neke od informacija datih u ovoj bro=uri mogu vam u tome pomo]i bez obzira da li ste tek zavr=ili =kolu spremni da otpo[nete poslovnu karijeru, ili tra\ite novi posao nakon 20 godina rada. NOTE: BOSNIAN

Consolidando la calidad en las bibliotecas universitarias: evaluaciones, sellos, diplomas y certificaciones

La construcción efectiva del Espacio europeo de educación superior se ha convertido en un dinamizador de muchas actividades relacionadas con la calidad y la adopción de sistemas de garantía de la calidad en el seno de las universidades y, por ende de sus bibliotecas; es una decisión inaplazable. Un tercio de las bibliotecas universitarias españolas dispone de algún tipo de reconocimiento público de la calidad de su gestión. Se presentan las diversas vías que han seguido las bibliotecas universitarias para disponer de este reconocimiento: certificaciones, diplomas y sellos de calidad y se constata la existencia de una cierta tendencia a la multicertificación.