Efeitos da correção da acidose metabólica com bicarbonato de sódio sobre o catabolismo protéico na insuficiência renal crônica

A desnutrição protéico-energética constitui problema comum aos pacientes com insuficiência renal crônica, influenciando diretamente na sua morbi-mortalidade. A acidose metabólica tem papel no catabolismo protéico, ativando a via proteolítica proteasoma-ubiquitina, dependente de adenosina trifosfato, e conjuntamente com glicocorticóides induz uma maior atividade na desidrogenase que degrada os aminoácidos de cadeia ramificada. Esta revisão teve como objetivo descrever o mecanismo pelo qual a acidose metabólica nos pacientes com insuficiência renal crônica promove o catabolismo protéico, favorecendo assim a desnutrição, bem como avaliar os efeitos do uso de bicarbonato de sódio na correção da acidose e conseqüentemente redução do catabolismo protéico. Pesquisas mostram melhora da acidose pelo uso de bicarbonato de sódio e conseqüente redução do catabolismo protéico na insuficiência renal crônica, podendo ser esta uma conduta promissora na atenuação da desnutrição nestes pacientes.

Condutas terapêuticas para tratamento da Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do Sono (SAHOS) e da Síndrome da Resistência das Vias Aéreas Superiores (SRVAS) com enfoque no Aparelho Anti-Ronco (AAR-ITO)

Os autores apresentam uma revisão da literatura referente às alternativas de tratamento cirúrgicas e não-cirúrgicas para a Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do Sono (SAHOS) e para a Síndrome da Resistência das Vias Aéreas superiores (SRVAS) com enfoque no princípio de ação e evolução dos aparelhos de avanço mandibular e, em particular, no mecanismo dinâmico de ação do Aparelho Anti-Ronco® (AAR-ITO).

Intervenção fonoaudiológica na síndrome de kabuki: relato de caso

TEMA: este trabalho teve como objetivo descrever o processo de intervenção fonoaudiológica em um caso de síndrome de Kabuki, com ênfase na terapia de linguagem. PROCEDIMENTOS: trata-se de relato de caso de uma criança de seis anos e seis meses de idade, gênero feminino, com diagnóstico de síndrome de Kabuki, que realizou terapia fonoaudiológica durante três anos em uma clínica-escola. Foi realizada análise documental dos dados do prontuário relativos à anamnese, avaliação e relatórios terapêuticos fonoaudiológicos, exames e avaliações multidisciplinares. Aos três anos e cinco meses, a criança passou por avaliação fonoaudiológica e apresentou, como histórico, características típicas da síndrome de Kabuki: alteração cardíaca, episódios de pneumonia, otite média secretora recorrente, alterações ortopédicas e crises convulsivas. Na avaliação fonoaudiológica, apresentou tempo de atenção auditiva e visual reduzido, dificuldade de compreensão oral, comunicação por meio de poucos gestos e vocalizações e problemas de comportamento. RESULTADOS: o processo terapêutico teve como objetivo principal promover o desenvolvimento da linguagem com ênfase na interação social por meio de atividades lúdicas, orientação familiar e escolar. Foi observada melhora na compreensão e emissão oral, no contato social e manutenção da atenção. CONCLUSÃO: este estudo permitiu divulgar o percurso de atuação fonoaudiológica na síndrome de Kabuki, do processo diagnóstico à terapia de linguagem. Verificou-se que a terapia foi eficaz no que se refere às habilidades comunicativas e de interação social. Esses dados podem contribuir para elucidar lacunas existentes na literatura acerca da terapia fonoaudiológica na síndrome em questão e subsidiar intervenções clínicas nesses casos.

Importância nutricional e metabólica da fibra na dieta de equinos

O equino é um herbívoro não ruminante capaz de suprir grande parte ou a totalidade da sua demanda nutricional pela ingestão de gramíneas. Apresenta a região ceco-cólica bastante desenvolvida, sendo este o principal sítio de fermentação. Este processo também ocorre na região aglandular do estômago, porém a produção de ácidos graxos voláteis é inferior, quando comparado ao intestino grosso. O conhecimento do sítio de aproveitamento de cada ingrediente é de suma importância para a combinação dos mesmos, favorecendo o ótimo aproveitamento de cada um deles e evitando excessos que podem ser prejudiciais ao metabolismo do equino. O estudo atual do fracionamento de carboidratos, por mais que não seja adaptado a fisiologia e metabolismo dos equinos, nos fornece informações sobre as diferentes frações que o compõem e com isso pode-se inferir sobre a produção de energia por cada fração gerada. A manutenção de equinos em pastejo ou sob o fornecimento de feno ou alimentos volumosos é essencial para a manutenção da atividade e saúde do seu trato digestório. O aporte mínimo de 12% de FDN garante tal situação. Atualmente, com o objetivo de aumentar a disponibilidade de energia, ingredientes como a polpa cítrica, polpa de beterraba e casca de soja, vem sendo utilizados nas formulações. Estes ingredientes de fermentação mais rápida e fácil, são uma alternativa segura para elevar a concentração energética da dieta de equinos, por proporcionar a diminuição do aporte de amido na dieta de equinos. Sabe-se entretanto, que com a elevação na qualidade do volumoso, maiores concentrações de carboidratos solúveis e de rápida fermentação são encontrados disponíveis ao longo do trato digestório dos equinos levando a alguns distúrbios metabólicos como a laminite e a sensibilidade a insulina. Com o correto manejo dos animais em pastejo e conhecimento do ciclo da planta é possível minimizar tais problemas. Objetivou-se revisão da ação fisiológica e metabólica das diferentes frações fibrosas, em cada compartimento do trato digestório, bem como destacar os ingredientes volumosos com suas diversas frações, os quais possibilitam sugerir manejo alimentar adequado para os equinos.

Complicações psiquiátricas do uso crônico do álcool: síndrome de abstinência e outras doenças psiquiátricas

A síndrome de abstinência alcoólica é um quadro agudo, caracterizado por um conjunto de sinais e sintomas autolimitados, com gravidade variada, secundário à interrupção total ou parcial do consumo de álcool, podendo ser associado a inúmeros problemas clínicos e/ou outros transtornos psiquiátricos. O objetivo deste artigo é rever as principais complicações psiquiátricas secundárias à síndrome de abstinência alcoólica, como convulsões e delirium tremens, bem como algumas outras condições psiquiátricas associadas à dependência de álcool, como as síndromes de Wernicke Korsakoff e de Marchiava Bignami. Pretende-se, com isso, auxiliar no diagnóstico precoce e tratamento adequado, minimizando assim a morbidade e a mortalidade associadas a tais complicações.

Reação metabólica à infecção no hospedeiro.

At the site of local reaction to infection the interleukin-1 (1L-1) is released signaling to distant tissues the presence of infection and attempting to strengthen the host's defenses and inhibit the bacterial growth. This phenomenon is accompanied by anorexia and fever. The muscle-protein breakdown is sustained and the released amino acids are taken up by the liver and other RE structures where they are used as substrates for energy and for synthesis of defense-related proteins. The metabolic adaptations to sepsis include hyperthermia, increased synthesis of hepatic globulins, development of granulopoiesis and neutrophilia and redistribution of serum iron and trace minerals.

Resposta metabólica de pacientes cirróticos (Child A) ao aumento da ingestão protéica e/ou calórica. Estudo do balanço nitrogenado.

The dietary protein assimilation by cirrhotic undernourished patients (lower lean body mass and plasma TBPA and RBP levels) was investigated in five-adult male subjects suffering from histologically diagnosed liver cirrhosis, in its clinically mild stage (Child-Turcotte-Pugh grade A). During the 9 day-dietary study the patients received orally a sequence of complete-regional diets containing different protein-energy compositions identified as (g prot/Cal/kg/day): D0 = 0.42/20.9; D1 = 0.91/37.5; D2 = 0.99/47.9 and D3 = 1.60/40.5. The respective N-balance values (g/day) found were (mean +/- SD): low protein calorie (D0) = -4.24 +/- 2.46; normal protein calorie (D1) = 0.66 +/- 1.99; normal protein-high calorie (D2) = 1.14 +/- 2.54; high protein normal calorie (D3) = 5.12 +/- 2.48. The correspondent urea-N output (g/kg/day) were D0 = 0.22 +/- 0.100; D1 = 0.238 +/- 0.099; D = 0.20 +/- 0.063 and D3 = 0.310 +/- 0.121. The present data thus suggest that protein rather than energy intake would be the limited factor for increasing the N-retention in (mild) cirrhotic patients whom tolerate well dietary protein at either normal or elevated levels.

Lesões do trato gastrointestinal na síndrome da imunodeficiência adquirida: estudo de 45 necrópsias consecutivas.

This study was designed to evaluate retrospectively the frequency and etiology of the gastrointestinal (GI) lesions in 45 consecutive necropsies of adult patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Gross descriptions and histological sections of the GI tract, from mouth to anus, were reviewed. The slides were H&E stained, and when necessary special stains and immunohistochemical methods were also employed. There were lesions in GI tract in 37 (82.3%) patients; the mouth was the segment most frequently involved (73.3% of the cases), followed by the colon (55.5%). Multiple lesions occurred in 17 (37.7%) cases. Cytomegalovirus caused colonic lesions in 35.7% of the cases. Candidiasis was observed in 26.6% mainly in the mouth and herpes simplex (8.8%) was the important agent of esophageal lesions. Oral hairy leukoplasia associated with HPV was found in 16 (35.5%) cases. Neoplasia was diagnosed in 7 (15.5%) cases: four Kaposi's sarcoma, two anal intramucosal carcinomas and one gastric lymphoma. Our data confirm the high frequency and variety of GI tract alterations in AIDS.

VIII - Síndrome de Bálint relacionada a epilepsia

A review of the literature showed that the Bálint's syndrome is due to bilateral parieto-occipital lesions. In the present report, the authors describe a case of Bálint's syndrome which appeared after several simple partial epileptic seizures related to a right parietal localization. The benign course with full recovery is an example of the fact that the Bálint's syndrome may be related to reversible functional alterations of the cerebral cortex.

Síndrome de Garcin relacionada a linfoma não-Hodgkin

The complete unilateral cranial nerve paralysis syndrome, or Garcin 's Syndrome, is a rare clinical condition. The purpose of this paper is to describe a case associated with non-Hodgkin s lymphoma. A 41-year-old male patient developed a progressive cranial nerve disorder. On the right hand side, there was impairment of all cranial nerves. We report the clinical and laboratorial findings. Lymph node exeresis revealed a Diffuse Non-Hodgkin s Lymphoma, with diffuse hone marrow infiltration. Cerebrospinal fluid showed pleocytosis, with 100% of immunoblasts. The CT scan showed no tumoral masses on the brain stem. This is the first clinical description of a complete Garcin 's Syndrome caused by diffuse lymphomatous infiltration of the cranial nerves.

Síndrome do intestino irritável

Irritable bowel syndrome is a high prevalent functional disorder. Its diagnosis is based in symptoms and the Rome Criteria. The treatment takes in account psychosocial and biologic factors. The therapeutic measures aim to correct the predominant symptoms: constipation, diarrhea and abdominal pain.

Caracterizaçõ da linguagem na síndrome do X-frágil: estudo bibliográfico.

BACKGROUND: X-Fragile Syndrome. AIM: To compile information about the language, cognitive and behavior alterations in the X-Fragile Syndrome, using the results of previously published studies and to present the standardized instruments used as testing materials. CONCLUSION: studies used formal and informal testing to assess language. The results present variability regarding the linguistic deficits, which are influenced by the level of the cognitive deficit and behavior alterations. Alterations of the oral praxes and of speech articulation are also expected.

Efeito da cadência de pedalada sobre as respostas metabólica e cardiovascular durante o exercício incremental e de carga constante em indivíduos ativos

The main purpose of this study was to analyze the effect of the pedaling cadence (500 × 100 rpm) on the heart rate (HR) and the blood lactate response during incremental and constant workload exercises in active individuals. Nine active male individuals (20.9 ± 2.9 years old; 73.9 ± 6.5 kg; 1.79 ± 0.9 m) were submitted to two incremental tests, and to 6-8 constant workload tests to determine the intensity corresponding to the maximal steady state lactate (MLSSintens) in both cadences. The maximal power (Pmax) attained during the incremental test, and the MLSSintens were significantly lower at 100 rpm (240.9 ± 12.6 W; 148.1 ± 154.W) compared to 50 rpm (263.9 ± 18.6 W; 186.1 ± 21.2 W), respectively. The HRmax did not change between cadences (50 rpm = 191.1 ± 8.8 bpm; 100 rpm = 192.6 ± 9.9 bpm). Regardless the cadence, the HRmax percentage (70, 80, 90, and 100%) determined the same lactate concentrations during the incremental test. However, when the intensity was expressed in Pmax percentage or in absolute power, the lactate and the HR values were always higher at highest cadences. The HR corresponding to MLSSintens was similar between cadences (50 rpm = 162.5 ± 9.1 bpm; 100 rpm = 160.4 ± 9.2 bpm). Based on these results, it can be conclude that regardless the cadence employed (50 × 100 rpm), the use of the HR to individualize the exercise intensity indicates similar blood lactate responses, and this relationship is also kept in the exercise of constant intensity performed at MLSSintens. On the other hand, the use of the Pmax percentages depend on the cadence used, indicating different physiological responses to a same percentage.