1000 resultados para PROGRAMA AGENDA DE CONECTIVIDAD
Resumo:
ORGANIZAES E TRABALHO, n.37-38, 2012, pp. 89-103
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O Programa de Hepatopatias do Hospital da Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par surgiu pela necessidade de prestar assistncia a hepatopatas na regio amaznica priorizando assistncia qualificada, identificao das etiologias, seguimento clnico, e tratamento direcionado. Este trabalho visa descrever dados relativos epidemiologia clnica, fatores etiolgicos e anlise histopatolgica. Dos 1469 pacientes avaliados, atravs de exames clnicos, laboratoriais, endoscpicos e de imagem e/ou histopatolgico, foram considerados hepatopatas crnicos 935 (63,6%). Nesta casustica, a mdia de idade foi 50 anos, 666 (71,2%) do sexo masculino e maior procedncia de Belm. Os agentes etiolgicos mais prevalentes foram alcoolismo (53,7%) e hepatites virais (39,1%). Bipsia heptica realizada em 403/935 (43,1%), demonstrou hepatite crnica (34%) e cirrose (34%) na maioria das amostras. Conclui-se, portanto, que a doena heptica crnica na regio mais prevalente no sexo masculino, sendo o alcoolismo a principal etiologia e mais da metade dos casos se encontravam em fase avanada no momento do diagnstico.
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in Varia, Revista do IHA, N.4 (2007), pp.335-353
Inqurito epidemiolgico sobre tenase em populao do programa sade da famlia no municpio de Uberaba, MG
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Foi realizado inqurito para avaliar alguns aspectos epidemiolgicos da tenase em 100.144 indivduos do Programa Sade da Famlia. Foram identificados 185 (0,2%) indivduos com antecedentes de tenase. Destes, 112 (60,5%) receberam tratamento com praziquantel. Em 97 (86,6%) dos casos, houve eliminao de proglotes que corresponderam a Taenia saginata e Taenia solium em 36 (37,1%) e 4 (4,1%), respectivamente.
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O objetivo deste estudo foi determinar a freqncia dos marcadores sorolgicos para hepatite B e de fatores de risco associados com a infeco pelo vrus B em mulheres jovens, residentes em Vitria, ES, onde a vacinao em recm-nascidos e em adolescentes foi iniciada em 1994 e 2000, respectivamente. Estudo populacional, por amostragem, realizado em trs regies de sade de Vitria em 2006. Foi realizada entrevista e pesquisa de HBsAg, anti-HBc e anti-HBs. De 1.200 mulheres selecionadas, 1.029 (85,7%) participaram do estudo. A mediana de idade foi 23 anos (distncia interquartil 20-26 anos) e 93,2% tinham mais de quatro anos de escolaridade. Quarenta e trs (4,2%) mulheres (IC95% 2,97%-5,43%)] apresentaram anti-HBc total positivo e 9 (0,9%) (IC95% 0,4%-1,6%)] HBsAg. Houve 466 (45,3%) testes (IC95% 42,2%-48,4%)] anti-HBs positivos dos quais 427 eram anti-HBc e HBsAg negativas. A nica varivel independentemente associada com anti-HBc (+) foi renda mensal de at 4 salrios mnimos [OR =2,6 (IC95% 1,06-6,29)]. Os dados mostram baixa prevalncia do vrus B e de seus fatores de risco mais conhecidos. A prevalncia do anti-HBs com anti-HBC e HBsAg negativos reflete a cobertura vacinal do Municpio neste grupo (43,7%). No foi possvel determinar fatores de risco significativos para a aquisio do vrus hepatite B nessa populao.
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Esta investigao pretende dar a conhecer as motivaes que levam os estudantes a fazer Erasmus e o impacto que este assume na vida ntima. Numa abordagem qualitativa de carcter exploratrio pretende-se revelar as prticas e representaes afectivo-sexuais analisando os discursos dos participantes. Partindo do conceito de modernidade reflexiva (Giddens, Beck e Lash, 1997), o objectivo deste trabalho verificar o modo como a identidade, a sexualidade e o amor so exploradas na migrao, e de que forma a individualizao, o capital social e a procura de cosmopolitismo influenciam o desenvolvimento individual. Definindo o Erasmus como um ponto de viragem voluntrio na construo de uma biografia individual, identificam-se formas de viver a sexualidade e a afectividade dentro desta experincia internacional e explora-se o significado que estas adquirem nas trajectrias individuais. A anlise dos discursos das entrevistas permitiu identificar quatro tipos-ideais: Sexualidade Ausente, Sexualidade Suspensa, Sexualidade de Escape e Sexualidade Cosmopolita, que ilustram modos diversos de viver o Erasmus e diferenas entre as prticas e representaes dos participantes. Na parte final deste trabalho, enunciam-se algumas questes relevantes a explorar em futuras investigaes.
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INTRODUO: A esquistossomose endmica no Brasil, com elevada prevalncia no Estado de Sergipe, apesar da existncia do Programa de Controle da Esquistossomose (PCE). MTODOS: Foi realizado levantamento de dados do PCE-Sergipe de 2005 a 2008. A partir da matriz bruta formulou-se planilha de dados no software Access e analisou-se frequncia e distribuio geogrfica das infeces por Schistosoma mansoni e outros enteroparasitos. Estes dados foram exportados para o software Spring 5.0.5 para georreferenciamento e confeco de mapas temticos de distribuio espacial e temporal por ano de avaliao. RESULTADOS: Foram positivos para S. mansoni 13,6% (14471/106287) de exames nos anos de 2005, 11,2% (16196/145069) em 2006, 11,8% (10220/86824) em 2007 e 10,6% (8329/78859) em 2008. A anlise de mapas mostrou elevada prevalncia da doena em Sergipe, em particular nos municpios Ilha das Flores, Santa Rosa de Lima, Santa Luzia do Itanhi e So Cristvo. Alm disso, avaliamos a associao entre as frequncias dessas doenas parasitrias com indicadores sociais e de desenvolvimento dos diferentes municpios, de acordo com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) e da Superintendncia de Recursos Hdricos (SRH). Observamos que os municpios com prevalncia da esquistossomose maior do que 15% tm menor concentrao de rede de esgotos (ndice de higiene); p = 0,05. Adicionalmente, os municpios com prevalncia de infeco por ancilostomdeos maior do que 10% apresentam um menor IDH educacional; p = 0,04. CONCLUSES: Ressalta-se a importncia de maior controle dos fatores de risco ambientais e educacionais, na tentativa de reduzir prevalncias dessas doenas parasitrias.
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RESUMO: INTRODUO E OBJETIVOS: Trata-se de estudo transversal descritivo, em etapa nica, cujo objetivo foi traar o perfil dos beneficirios do Programa De volta para casa (PVC), muncipes de Belo Horizonte / Minas Gerais / Brasil, quanto s habilidades de vida independente (autonomia) e comportamento social. MTODO: O universo inicial de beneficirios era de 210, em julho de 2013, data de aprovao do protocolo. Por questes operacionais, o pblico-alvo considerado e estudado foi de 121 beneficirios. Foram utilizados como instrumentos as escalas Independent Living Skills Survey (ILSS) e Social Behavior Scale (SBS). Foi feita a anlise estatstica dos dados e os resultados foram analisados luz do paradigma emergente de produo social da sade. RESULTADOS: Considerando o total vlido estudado de 121 beneficirios, os resultados revelaram que 82,4% apresentam diagnstico de esquizofrenia e 62% eram do sexo masculino. Apresentaram mdia de idade de 57,9 anos e tempo mdio de internao psiquitrica antes de insero no programa de 30,9 anos. Quanto autonomia, os resultados da ILSS revelaram uma mdia global de 1,6 sendo que os melhores ndices foram alcanados nos subitens Cuidados pessoais (2,69), Alimentao (2,53), Sade (2,07) e os piores ndices foram encontrados nos subitens Emprego (0,47), Lazer (0,86) e Preparo e armazenamento de alimentos (0,98). Quanto aos problemas no comportamento social, os resultados da SBS revelaram uma mdia global de 0,69 sendo que as reas de maiores dificuldade foram: Rir ou falar sozinho (40,5%), Incoerncia da fala (29%), Auto-cuidado precrio e Pouca atividade (ambas com 25,6% cada). As reas de menores dificuldades, ainda quanto SBS, foram: Idias suicidas 92,4%), Comportamento sexual inapropriado (7,4%) e Depresso (9,9%). CONCLUSO: Concluiu-se que o perfil dos beneficirios do PVC, quanto autonomia e aos problemas de comportamento social, aponta para mdias relativamente baixas. O desafio para o enfrentamento desta questo dever considerar estratgias mltiplas de ao luz do paradigma emergente de sade e da reabilitao psicossocial que priorize o empoderamento e protagonismo do beneficirio. necessrio o desenvolvimento de outros estudos que ampliem o evidenciamento desta clientela no que tange s suas reais necessidades e potencialidades para que se possa efetivar o ajuste necessrio para a legitimao do programa enquanto ao efetivo-eficaz de promoo de sade.-------------ABSTRACT: descriptive cross-sectional study in a single stage was conducted to investigate independent living skills and social behavior profile of beneficiaries of Programa De Volta para casa (PVC) who live in Belo Horizonte/Minas Gerais/Brazil. METHODS: The target population included a total of 210 individuals in july 2013, when the study was approved by the ethics committees. Because of operational reasons only 121 individuals were evaluated. Data were collected using the Independent Living Skills Survey (ILSS) and the Social Behavior Scale (SBS). Statistical results were analyzed considering as a reference framework both the emerging paradigm of social health production. RESULTS: Considering a sample of 121 individuals, results revealed that 82.4% were diagnosed with schizophrenia, and 62% were male. The mean age was 57.9 years and the mean stay in the psychiatric hospital prior to PVC was 30.9 years. Independent living skills measured by ILSS revealed a global mean of 1.6, and the best scores were in the following subscales: personal care (2.69), feeding (2.53) and health (2.07). On the other hand, the worst scores were in the following subscales: employment (0.47), leisure (0.86) and food preparation (0.98). Impairment of social functioning measured by SBS revealed a global mean of 0.69, and the best scores were in the following subscales: laughing and talking by itself (40.5%), conversation: incoherence (29%), appearance and personal hygiene (25.6%), and idleness (25.6%). The worst scores were in the following subscales: suicidal ideations (92.4%), improper sexual behavior (7.4%), and depression (9.9%). CONCLUSION: It was concluded that the profile of PVC beneficiaries, regarding their autonomy and their problems of social behavior, points to a relatively low average. The challenge of facing this issue should consider multiple strategies of intervention that prioritizes the empowerment and leadership of the beneficiaries, based on the emerging paradigm of health and psychosocial rehabilitation as a reference framework. The development of other studies that expand the evidencing of this target population with respect to their real needs and capabilities in order to carry out the necessary adjustments for the legitimacy of the program as effective health promotion action is required.
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RESUMO - Enquadramento: O ambiente hospitalar a principal porta de introduo de novos frmacos no hbito de prescrio e os nmeros atuais apontam para gastos na ordem dos mil milhes de euros, justificados pelo maior consumo de medicamentos de cedncia gratuita e obrigatria em farmcia hospitalar, nos quais se destaca a teraputica anti-retrovrica para a infeo VIH/SIDA. O acesso universal teraputica disponvel permitiu reduzir significativamente a morbilidade e mortalidade associadas infeo VIH/SIDA conduzindo a sociedade a encar-la como uma doena crnica. Em Portugal, esta problemtica tem vindo a ser uma preocupao constante e crescente no domnio das polticas pblicas e em 2007, foi introduzido um modelo experimental de financiamento aos prestadores de cuidados de sade a doentes naive com infeo VIH/SIDA (Programa TARV) que se destina ao pagamento de cuidados prestados em regime de ambulatrio. A conceo deste programa de contratualizao foi idealizada no mbito da gesto integrada da doena e, para 2012, prev-se o seu alargamento a todas as unidades hospitalares e a todos os doentes com infeo VIH/SIDA em tratamento. Objetivos: Descrio e anlise do Programa TARV (2007-2009) com a determinao dos principais esquemas teraputicos utilizados; apuramento do custo mdio anual da despesa em medicamentos anti-retrovricos, por doente; anlise evolutiva dos indicadores de adeso e efetividade; e avaliao do processo de contratualizao das Instituies em Programa. Metodologia: Foi disponibilizada pela ACSS a base de dados do Programa TARV com a informao recolhida data de Abril de 2012. O perodo temporal em anlise corresponde aos anos do Programa TARV com faturao emitida data de Maro de 2012: A base de dados encontra-se dividida em trs ficheiros cuja informao foi submetida a tratamento estatstico recorrendo aplicao SPSS (v.14) e Microsoft Excel (v.2007). Resultados e Concluses: O Programa TARV tem tido um bom desempenho no que se refere promoo no acesso dos doentes com infeo VIH/SIDA teraputica anti-retrovrica. Os principais esquemas teraputicos para o tratamento de doentes naive vo ao encontro das guidelines teraputicas e a estimativa realizada apurou custos mdios anuais de acompanhamento dos doentes inferiores ao preo compreensivo aplicado no Programa TARV. Os resultados revelam a existncia de diferenas significativas entre a produo realizada e a produo contratualizada, assumindo um valor correspondente a 31% do montante global disponibilizado para financiamento do Programa TARV. Por ltimo, face s limitaes encontradas, refere-se que modelo de SI utilizado na recolha, processamento e monitorizao da informao sobre os doentes em Programa TARV no o mais adequado para tratar o volume de informao gerado.
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Discute-se o controle dos transmissores da doena de Chagas, no Estado de So Paulo, e as atividades que levaram eliminao do Triatoma infestans. So destacados os fatores coadjuvantes as aes de controle, particularmente o xodo rural. A partir de 1965, o combate tomou a forma de uma verdadeira campanha, com fases distintas em funo das alteraes epidemiolgicas, experincia adquirida e presso dos custos. Aps 25 anos de trabalho a campanha foi considerada encerrada, com a eliminao dos focos da espcie do planalto paulista. Porm, em funo da possibilidade da reintroduo de Triatoma iinfestans(transporte passivo) e da presena, em diversas localidades, de exemplares de espcies vetoras semidomiciliares (Triatoma sordida e Panstrogylus megistus) as atividades de controle no foram interrompidas. Em consequncia, continuam em andamento as aes de vigilncia entomolgica.
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A infeco chagsica foi averiguada entre moradores de duas microrregies geogrficas homogneas do Estado de So Paulo, entre os anos de 1976 a 1980. Campos de Itapetininga, na regio de Sorocaba e Encosta Ocidental da Mantiqueira Paulista, na regio de Campinas, foram reas de colonizao de Triatoma infestans, no passado, tendo permanecido, na primeira, at o incio da dcada de 70, como reduto da espcie no estado. Atualmente as duas reas so colonizadas por triatomneos da espcie Panstrongylus megistus. Perfis de ttulos sorolgicos caracterizaram ambas as microrregies como reas de baixa endemicidade; a interrupo da transmisso foi mais precoce na Encosta, com diferena de 17 anos, em mdia. Em Campos de Itapetininga, a intensa exposio ao vetor traduzida pela sororreatividade observada nas idades superiores a 20 anos, correspondentes aos nascidos antes de 1956. Dentre os nascidos entre 1972 e 1977, nessa rea, permanece uma baixa positividade, podendo, tambm, associar-se transmisso congnita. Na Encosta, a mdia de idade dos sororreagentes corresponde a nascimentos na dcada de 1930; os nveis de positividade variaram nos municpios que a compe segundo o desenvolvimento de capital. Aps 1984, com a adoo de novos critrios para o uso da sorologia no Programa de Controle, o encontro de sororreagente no tem sido associado estatisticamente a moradores notificantes de domiclios com presena de triatomneos.
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Como parte de avaliao de medidas de controle de vetores, levadas a efeito no Estado de So Paulo, na dcada de 60, inquritos sorolgicos entre crianas escolares nascidas aps sua aplicao foram realizados nos perodos abrangidos entre os anos 1968 e 1970, em todos os municpios do estado, exceo dos da Grande So Paulo e, anualmente, de 1973 a 1983, em amostra selecionada a partir daqueles com as maiores soroprevalncias para a infeco chagsica. No primeiro caso, a metodologia sorolgica previu os exames base da reao de fixao de complemento, em soros e, no segundo, a reao de imunofluorescncia indireta, em eluatos de sangue total absorvido em papel-filtro. Presena de triatomneos e sua condio de infeco por Trypanosoma cruzi, coligidas nos diversos municpios de acordo com o ano dos nascimentos dos escolares e da realizao dos inquritos, permitiram vislumbrar o quadro da infeco chagsica no Estado de So Paulo, naquelas pocas. A regio de Sorocaba destacou-se das demais em termos sorolgicos, sustentada pela presena do Triatoma infestans at o incio da dcada de 70. Similarmente, a autoctonia dos casos foi a observada de maneira preponderante, enquanto que em outras regies do estado manteve-se um equilbrio entre casos autctones e importados. A anlise dos dados revela que, ainda em 1974, a transmisso vetorial poderia registrar-se no estado. importante destacar que, mesmo com falhas de cobertura, at o ano de 1997, no se observou mais sororreatividade para infeco chagsica nas idades inferiores a 15 anos, no Programa de Controle do Estado de So Paulo.
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RESUMO: Relevncia e Objectivos: A educao focada na auto-gesto tem sido cada vez mais valorizada como parte integrante da abordagem teraputica dos doentes com DPOC. No entanto poucos resultados se encontram na literatura. Este estudo investiga se um programa de educao contribui para a melhoria da funcionalidade e do estado de sade associados DPOC estvel. Metodologia: A amostra incluiu 18 indivduos portadores de DPOC ligeira a moderada, de acordo com os critrios GOLD, com uma mdia de idades de 71 8 anos. Os doentes foram distribudos por 2 grupos: um grupo experimental, constitudo por 10 doentes do sexo masculino, a receber os cuidados habituais e submetidos a um programa de educao, e um grupo de controlo formado por 7 doentes do sexo masculino e uma do sexo feminino, a receber apenas os cuidados habituais. Foram avaliados os dados scio-demogrficos relativos amostra, o nvel de conhecimentos sobre a patologia e a sua auto-gesto, a dispneia, o impacto nas AVDs, a qualidade de vida relacionada com a sade, a ansiedade e a depresso. Foram aplicados 8 questionrios, 2 realizados pela invesstigadora, um destinado a recolher dados sociodemogrficos e clnicos, outro para avaliar o conhecimento da doena pelo doente e os 6 restantes estandardizados: Medical Research Council, ndice de Dispneia Basal Modificado de Mahler, ndice de Dispneia de Transio de Mahler, St. George Respiratory Questionnaire, London Chest Activity of Daily Living e o Hospital Anxiety and Depression Scale. Incluu-se tambm a realizao de uma espirometria, de uma prova de marcha de 6 minutos e a aplicao de 1 checklist para avaliar a evoluo dos conhecimentos do doente sobre a sua doena. Os dados foram recolhidos em dois momentos: em T0 e em T1, correspondendo ao incio e o final do programa de educao. Resultados: Obteve-se uma diferena com significncia na melhoria do nvel de conhecimentos entre o grupo experimental e o grupo de controlo com um p = 0,001. No se alcanaram resultados significativos na melhoria da distncia percorrida, da dispneia, do impacto nas AVDs, da QVRS, da ansiedade e da depresso. Concluses: A aplicao de um programa de educao a doentes com DPOC estvel contribuiu para a melhoria de conhecimentos sobre a doena, mas no se traduziu em modificaes no estado de sade e da funcionalidade na populao estudada.------------ABSTRACT: Relevance and Objectives: Self-management interventions have been increased as an important part of therapeutic approach in COPD patients. However, few results are found in literature. This study investigates whether self-management program contributes to improve functionality and health status associated with stable COPD. Methods: The sample included 18 subjects with mild to moderate COPD, according to GOLD criteria, and a mean age of 71 8 years. Patients were divided into 2 groups: one experimental group, consisting of 10 male patients receiving usual care plus an education program, and a control group consisting of one female and 7 male patients, receiving only usual care. We assessed socio-demographic data, level of knowledge about the pathology and selfmanagement, dyspnea, impact on ADLs, health related quality of life, anxiety and depression. Were administered 8 questionnaires, two made by the researcher, one to collect sociodemographic and clinical data, another to assess the knowledge of the disease by the patient and the remaining 6 standardized: Medical Research Council, baseline dyspnea index Modified Mahler's, Mahler Transitional (dyspnea), St. George Respiratory Questionnaire (HRQOL),London Chest Activity of Daily Living (ADLs) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (anxiety and depression). Performed a spirometry, a test of 6-minute walk and a checklist for monitoring progress of the patient's knowledge about their disease. Data were collected on two times: T0 and T1, beginning and end of self-management program. Results: We found a significant improvement in the level of knowledge between the experimental and control group with p = 0.001. We didnt achieve significant results in improving distance, dyspnea, impact on ADLs, HRQOL, anxiety and depression. Conclusions: The application of an education program in stable COPD patients contributed to the improvement of knowledge about the disease, but didnt translate into changes in health status and functionality in population of this study.
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RESUMO: Introduo e Objetivos: O exerccio uma das modalidades mais utilizadas no tratamento da Dor Lombar Crnica (DLC) mas tambm a mais recomendada pela literatura atual. Apesar de efetivo, o exerccio no parece responder s caractersticas cognitivas e comportamentais identificadas nesta populao. Assim, existem recomendaes para que seja coadjuvado por educao de forma a minimizar a influncia nos resultados de variveis como o medo do movimento. Porm no conhecido o real impacto nos resultados de um programa educacional quando acrescentado a um programa de exerccio. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos de um programa de exerccio aqutico coadjuvado por educao baseada na neurofisiologia da dor (grupo experimental) comparado a um programa de exerccio aqutico isolado (grupo controlo), ao nvel da intensidade da dor, incapacidade funcional e medo do movimento, em indivduos com DLC. Metodologia: Sessenta e dois indivduos com DLC foram aleatoriamente distribudos pelo grupo experimental (n= 30) e pelo grupo controlo (n= 32). Os participantes de ambos os grupos realizaram um programa de 6 semanas constitudo por 12 sesses de exerccio aqutico. No caso do grupo experimental foram realizadas duas sesses de educao baseada na neurofisiologia da dor (EBN) antes do programa de exerccio aqutico. As medidas de avaliao primrias foram a intensidade da dor (Escala Visual Anloga) e a incapacidade funcional (Quebec Back Pain Disability Scale). Secundariamente avaliou-se o medo do movimento atravs da Tampa Scale of Kinesiophobia. Os participantes foram avaliados antes da interveno, 3 semanas aps o incio do programa de exerccio aqutico, no final da interveno e 3 meses aps o final da interveno. Resultados: Foram encontradas melhorias significativas no final da interveno ao nvel da intensidade da dor e incapacidade funcional em ambos os grupos. Aps 3 meses, apenas o grupo experimental apresentou melhorias significativas nas variveis primrias. Na comparao entre grupos, os resultados foram favorveis ao grupo experimental para a intensidade da dor nas avaliaes aps a interveno (p= 0,032) e aps 3 meses (p= 0,007). Quanto incapacidade funcional e medo do movimento no se verificaram diferenas significativas entre grupos em nenhum momento. Tambm as medidas de relevncia clnica utilizadas (tamanho do efeito; risco relativo; number needed to treat) favoreceram o grupo experimental. Concluses: Os resultados mostram que um programa de exerccio aqutico e EBN foi mais efetivo na melhoria da intensidade da dor a curto e mdio prazo do que um programa de exerccio aqutico isolado. Apesar de serem necessrias mais investigaes sobre este tema, este estudo demonstra que a EBN pode otimizar os resultados quando associada a outras intervenes ativas como o exerccio aqutico.----------------ABSTRACT: Introduction and Objectives: Exercise is one of the most used modalities in the treatment of Chronic Low Back Pain (CLBP) but also the most recommended in current literature. Although its effective, exercise does not seem to respond to the cognitive and behavioural characteristics identified in this population. Thus, it is recommended to be assisted by education in order to minimize the influence of variables on the results such as the fear of movement. However, the real impact on the results of an educational program when added to an exercise program is not known. The aim of this study was to investigate the effects of a program of aquatic exercise and neurophysiology pain education (experimental group) compared to aquatic exercise program alone (control group), on the outcomes of pain intensity, functional disability and fear of movement in individuals with CLBP. Methodology: Sixty two individuals with CLBP were randomly distributed in the experimental group (n = 30) and in the control group (n = 32). Participants in both groups performed a 6-week program consisting of 12 sessions of aquatic exercise. In the case of the experimental group two sessions of neurophysiology pain education (NPE) were performed before the aquatic exercise program. The primary outcomes were pain intensity (Visual Analogue Scale) and functional disability (Quebec Back Pain Disability Scale). Secondarily, the fear of movement through the Tampa Scale of Kinesiophobia was assessed. Participants were assessed before the intervention, three weeks after the start of the aquatic exercise program, at the end of the intervention and 3 months after the end of the intervention. Results: Significant improvements were found at the end of the intervention in both groups in what intensity of pain and functional disability were concerned. After 3 months, only the experimental group showed significant improvements in the primary outcomes. Comparing both groups, the results favoured to the experimental group for intensity of pain scores after the intervention (p = 0.032) and after 3 months (p = 0.007). The functional disability and fear of movement had no significant differences between groups at any time. In addition, the measures of clinical relevance used (size effect; relative risk; number needed to treat) favoured the experimental group. Conclusions: The results show that a program of aquatic exercise and NPE were more effective in improving pain intensity at a short and medium term than an aquatic exercise program alone. Although more research on this topic is needed, this study demonstrates that the NPE can optimize results when combined with other active interventions such as aquatic exercise.
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RESUMO - A qualidade actualmente um factor incontornvel do posicionamento das instituies de sade, independentemente da sua estrutura de financiamento. A prestao de cuidados de qualidade globalmente entendida como custo-efectiva. A acreditao das instituies de sade a forma mais utilizada como garantia dessa mesma qualidade. A aplicao da acreditao nos CSP tem um percurso mais recente, existindo na literatura opinies distintas quanto aos seus efeitos. Nos ltimos anos, Portugal implementou uma reforma estrutural dos CSP, com a criao das Unidades de Sade Familiar. Paralelamente, o Departamento da Qualidade em Sade, sob jurisdio da Direco Geral da Sade, implementou o Programa Nacional de Acreditao em Sade. A acreditao das USF hoje em dia uma realidade. ! Objectivos: Este trabalho pretende estudar o impacto do Programa Nacional de Acreditao em Sade ao nvel dos CSP, atravs da comparao dos indicadores de desempenho das Unidades de Sade Familiar no ano de 2012. Metodologia: Para analisar as diferenas entre USF, identificaram-se os resultados dos indicadores de desempenho disponveis para o ano 2012, das sete USF Acreditadas. Foram seleccionadas 7 USF No Acreditadas, tendo como objectivo a criao de pares de USF (Acreditada + No Acreditada), mantendo a maior homogeneidade possvel entre cada unidade. Para cada par, foram identificadas as situaes que apresentavam diferenas significativas no desempenho. Da mesma forma, analisaram-se as diferenas significativas por indicador, regio e dimenso do desempenho. Procedeu-se avaliao do grau de cumprimento das metas propostas, identificando desvios face ao objectivo contratualizado. Resultados e Concluses: As USF Acreditadas apresentam resultados significativamente superiores em 12% das situaes e inferiores em 10% das vezes. No existem diferenas significativas em 4 dos 14 indicadores estudados. As USF Acreditadas so tendencialmente melhores, apresentando contudo diferenas marginais.
