997 resultados para Mamas Câncer Teses
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar a ocorrncia de sndrome metablica (SM) em mulheres na ps-menopausa tratadas de câncer de mama. MTODOS: Estudo clnico, transversal, com 158 mulheres na ps-menopausa (amenorreia >12 meses e idade ≥45 anos) tratadas de câncer de mama e livres de doena h pelo menos cinco anos. Por meio de entrevista foram coletados dados clnicos e avaliados o ndice de massa corprea (IMC) e a circunferncia da cintura (CC). Na anlise bioqumica foram solicitadas dosagens de colesterol total (CT), HDL, LDL, triglicerdeos (TG), glicemia, insulina e protena C-reativa (PCR). Foram consideradas com SM as mulheres que apresentaram trs ou mais critrios diagnsticos: CC>88 cm; TG≥150 mg/dL; HDL colesterol <50 mg/dL; presso arterial≥130/85 mmHg; glicemia de jejum≥100 mg/dL. Para anlise estatstica foram empregados o teste t de Student e o teste do χ2. RESULTADOS: A mdia de idade das pacientes foi de 63,18,6 anos, com tempo mdio de seguimento de 9,14,0 anos. A SM foi diagnosticada em 48,1% (76/158) e entre os critrios diagnsticos, o mais prevalente foi obesidade abdominal (CC>88 cm) afetando 54,4% (86/158) das mulheres. As pacientes sem SM tiveram maior tempo de seguimento quando comparadas quelas com SM (p<0,05). Em relao ao IMC atual, aquelas sem SM eram em mdia sobrepeso e aquelas com SM eram obesas (p<0,05). Entre estas, na comparao entre o IMC no momento do diagnstico do câncer e o atual foi observado ganho significativo de peso (27,85,4 versus 33,45,4 kg/m) (p<0,05). O valor mdio de PCR foi superior nas mulheres com SM (p<0.05). Na comparao das caractersticas tumorais e tratamentos oncolgicos no houve diferena significativa entre as mulheres com e sem SM. CONCLUSO: Mulheres na ps-menopausa tratadas de câncer de mama tm elevado risco de desenvolver sndrome metablica e obesidade central.
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OBJETIVO: Compreender a vida sexual e reprodutiva de mulheres tratadas de câncer de mama. MTODOS: Foram entrevistadas 139 mulheres com diagnstico h pelo menos seis meses, selecionadas aleatoriamente em um servio de reabilitao. As entrevistas foram feitas entre 2006 e 2010. Todas eram usurias do SUS, pacientes de um hospital regional e moradoras da regio DRS XIII-Ribeiro Preto, Estado de So Paulo. As entrevistadas foram visitadas em seu domiclio onde foi aplicado um questionrio face a face que abordava questes relativas s caractersticas sociodemogrficas, da doena e da vida reprodutiva e sexual, para esta ltima aplicou-se o instrumento ndice de Funo Sexual Feminina (IFSF). A anlise estatstica incluiu o teste do χ, o teste exato de Fisher e o teste t de Student, anlise multivariada por regresso logstica e anlise fatorial e alfa de Cronbach. RESULTADOS: A maioria teve entre 2 e 3 filhos e 80% utilizaram algum mtodo anticoncepcional. Cerca de metade das mulheres tiveram relao sexual no ltimo ms, 45,3% interromperam as relaes sexuais durante o tratamento e 25,9% no interromperam. Houve relato de diminuio da frequncia sexual, embora metade das entrevistadas tenha retomado a vida sexual nos primeiros seis meses aps o tratamento. Pouco mais de metade apresentou insatisfao sexual. Encontrou-se vida sexual ativa associada idade menor que 40 anos e a ter parceiro. No foi encontrada associao entre vida sexual ativa e ao diagnstico e tipos de tratamento. CONCLUSO: A atividade sexual de mulheres tratadas para câncer de mama no est associada aos tratamentos, mas idade e oportunidade de ter sexo.
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OBJETIVO: Avaliar as alteraes do sistema venoso axilo-subclvio e do sistema linftico em mulheres com linfedema aps linfadenectomia axilar para o tratamento do câncer de mama. MTODOS: Trata-se de um estudo de srie de casos, envolvendo 11 mulheres com linfedema unilateral de membro superior aps linfadenectomia axilar para o tratamento do câncer de mama. O estudo foi realizado em hospital universitrio do Brasil Central no perodo compreendido entre os meses de maro de 2010 e maro de 2011. Avaliou-se a presena de alteraes venosas nas veias subclvia e axilar, por meio do exame de ultrassonografia com dopplervelocimetria, e de alteraes linfticas, pela linfocintilografia, em ambos os membros superiores. O teste Exato de Fisher foi utilizado na comparao entre os membros. RESULTADOS: No membro superior com linfedema, detectou-se diferena significativa na veia subclvia, em relao ao membro contralateral, quanto ao volume do fluxo (p<0,001), sendo que 54,6% das mulheres apresentaram fluxo aumentado. J, na veia axilar, 45,4% apresentaram fluxo aumentado e 45,4% reduzido, com diferena significante (p<0,01) na comparao entre os membros. Tambm foram observadas alteraes linfticas significativas (p<0,05), em relao ao membro contralateral, representadas pelo trajeto do vaso (no visibilizado), nmero de vasos linfticos (nenhum), linfonodos axilares (ausentes) e refluxo drmico (presente). No membro superior contralateral sem linfedema, no foram encontradas alteraes venosas ou linfticas. CONCLUSO: As mulheres submetidas linfadenectomia axilar para o tratamento do câncer de mama apresentam tanto alteraes venosas quanto linfticas no membro superior com linfedema.
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OBJETIVO: Avaliar a postura corporal de mulheres submetidas ao tratamento por câncer de mama, identificar as alteraes posturais nos trs primeiros meses aps a cirurgia e investigar a correlao desses achados com a idade da mulher, o tipo e o lado da cirurgia. MTODOS: Estudo longitudinal que acompanhou a evoluo postural de 39 mulheres submetidas mastectomia e quadrantectomia. A avaliao postural foi realizada nas vistas anterior e posterior com uso da biofotogrametria antes da cirurgia, aps a retirada do dreno e trs meses depois da cirurgia. A anlise estatstica foi realizada atravs de testes paramtricos e no paramtricos, considerando nvel de significncia p<0,05. RESULTADOS: A mdia de idade das mulheres foi 5010,5 anos; 48,8% foram tratadas com mastectomia sendo que em 61,5% a neoplasia era na mama esquerda. No houve diferena significante nos ngulos posturais medidos nas mulheres no perodo estudado. Porm, a pelve e o tronco das mulheres tratadas com quadrantectomia mostraram mais alinhamento (90) quando comparados aos das mastectomizadas (91,3); mulheres com cirurgia na mama esquerda apresentaram elevao do ombro e inclinao do tronco homolateral cirurgia em curto prazo. CONCLUSO: As alteraes posturais apresentaram correlao com o tipo e o lado da cirurgia. O seguimento desse grupo, aps trmino do tratamento, necessrio para esclarecer alteraes posturais a longo prazo.
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OBJETIVO: Estimar a prevalncia e identificar fatores associados ao exame citopatolgico do colo do tero em atraso (realizado h mais de trs anos) entre mes com filhos menores de dois anos de idade que frequentaram o exame pr-natal. MTODOS: Estudo transversal, de base populacional, com inqurito domiciliar. Os critrios de incluso foram: mulheres com filhos menores de dois anos, residentes na Zona Norte do municpio de Juiz de Fora (MG), na data da entrevista. Utilizou-se amostragem complexa com estratificao e conglomerao. Aplicou-se um questionrio que abordou questes demogrficas e socioeconmicas, alm de informaes sobre o pr-natal e as prticas de preveno do câncer do colo do tero. Para anlise estatstica dos fatores associados, foi utilizado o teste do χ e, posteriormente, o modelo de regresso logstica com as variveis que apresentaram nvel de significncia menor ou igual a 0,05 na anlise bivariada. RESULTADOS: Encontrou-se uma prevalncia de exame em atraso de 26,6% (IC95% 21,3 - 32,6), incluindo as mulheres que nunca se submeteram ao exame citopatolgico (CP) do colo do tero anteriormente. As variveis com associao significativa no submisso ao exame no prazo estipulado foram: estado civil casada (OR 0,5; IC95% 0,2 - 0,9) e separada/viva (OR 0,1; IC95% 0,02 - 0,8), ter se submetido ao exame ginecolgico no pr-natal (OR 0,3; IC95% 0,1 - 0,6) e nmero de consultas pr-natal (OR 0,09; IC95% 0,03 - 0,25 para mais de 11 consultas), todos fatores de proteo. CONCLUSES: A prevalncia de exame citopatolgico atualizado est ligeiramente abaixo do indicado pela Organizao Mundial da Sade. Alm disso, o fato de ter frequentado o pr-natal no foi determinante para garantir a realizao do exame citopatolgico segundo periodicidade recomendada.
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OBJETIVO: Analisar o tempo desde o primeiro sintoma at o tratamento de pacientes tratadas para o câncer de mama em hospitais pblicos do Distrito Federal, no Brasil Central. MTODOS: Trata-se de um estudo transversal analtico. Foram entrevistadas 250 mulheres com diagnstico de câncer de mama tratadas em 6 hospitais da Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal (Brasil) no perodo de novembro de 2009 a janeiro de 2011. Os intervalos de tempo estudados foram o perodo entre a deteco do sintoma e o tratamento, subdividido nos intervalos at a primeira consulta e aps. As outras variveis analisadas foram: a idade, o estado menopausal, a cor, o nvel de escolaridade, a renda familiar mdia mensal, a procedncia, o motivo da primeira consulta, o estadiamento, o tamanho do tumor, a lateralidade, a metstase para linfonodos axilares, a realizao de quimioterapia neoadjuvante e o tipo de cirurgia. Para verificar a associao das variveis com os intervalos de tempo at o tratamento, foi utilizado o teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: A mdia de idade foi de 52 anos, predominando mulheres brancas (57,6%), residentes no Distrito Federal (62,4%), com renda familiar de at dois salrios mnimos (78%), que estudaram por at 4 anos (52,4%). O estadiamento da doena em 78,8% das mulheres variou de II a IV. O tempo entre o primeiro sintoma e o tratamento foi de 229 dias (mediana). Aps a deteco do primeiro sintoma, 52,9% das mulheres compareceram a uma consulta em at 30 dias e 88,8% tiveram demora de mais de 90 dias para iniciar o tratamento. As mulheres com nvel primrio de escolaridade apresentaram maior atraso para incio do tratamento (p=0,04). CONCLUSES: Houve um importante atraso para iniciar o tratamento das mulheres com câncer de mama em hospitais pblicos do Distrito Federal sugerindo que esforos devem ser feitos para a reduo dos tempos necessrios para agendar a consulta mdica, diagnosticar e tratar essas pacientes.
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OBJETIVO: Avaliar a viabilidade e acurácia diagnóstica da ultrassonografia pré-operatória combinada com biopsia por agulha fina (US-PAAF) e do exame clínico da axila em pacientes com câncer de mama. MÉTODOS: Neste estudo prospectivo 171 axilas de pacientes com câncer de mama foram avaliadas pelo exame clínico e ultrassonografia (US) com e sem biopsia por agulha fina (PAAF). Os linfonodos com espessura cortical maior que 2,3 mm na ultrassonografia foram considerados suspeitos e submetidos a US-PAAF. RESULTADOS: A análise de regressão logística não mostrou correlação estatisticamente significativa entre exame clínico e axilas positivas no exame patológico. Em relação à avaliação axilar com US, o risco de achados anatomopatológicos positivos aumentou 12,6 vezes, valor Kappa de Cohen foi de 0,12 para exame clínico, 0,48 para US e 0,80 para US-PAAF. A acurácia foi de 61,4% para o exame clínico, 73,1% para os US e 90,1% para US-PAAF. Análise Receiver Operating Chracteristics (ROC) mostrou que uma espessura de 2,75 mm cortical correspondeu à mais elevada sensibilidade e especificidade na predição metástase axilar (82,7 e 82,2%, respectivamente). CONCLUSÕES: A US combinada com aspiração por agulha fina é mais precisa que o exame clínico na avaliação do status axilar no pré-operatório em mulheres com câncer de mama. Aquelas que são US-PAAF positivo podem ser direcionadas para esvaziamento linfonodal axilar imediatamente, e somente aqueles que são US-PAAF negativos devem ser considerados para biópsia de linfonodo sentinela.
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OBJETIVO: Avaliar o impacto da capacitao dos profissionais envolvidos no rastreamento do câncer do colo do tero (CCU) em Unidades Bsicas de Sade (UBSs) do municpio de Goinia (GO).MTODOS: Estudo de interveno cujas variveis estudadas foram: os dados pessoais da mulher, anamnese, exame clnico e identificao do profissional responsvel pela coleta (informaes contidas no formulrio de requisio do exame citopatolgico do colo do tero). A avaliao da capacitao dos profissionais foi realizada por meio da comparao dos formulrios referentes ao perodo de janeiro de 2007 a abril de 2009, antes da capacitao, com os formulrios de julho de 2010 a dezembro de 2012, aps a capacitao. Para avaliar o resultado da capacitao foi utilizado o teste do χ2 de Pearson, com nvel de significncia de 5%.RESULTADOS: Aps a capacitao, houve aumento significativo da frequncia de preenchimento da escolaridade, de 67,2 para 92,6% (p<0,001), do telefone, de 78,9 para 98,7% (p<0,001), da inspeo do colo, de 86,8 para 96,6% (p<0,001) e sinais sugestivos de doenas sexualmente transmissveis (DST), de 80,8 para 93,5% (p<0,001). Houve reduo da frequncia de realizao do exame no intervalo menor que um ano (p<0,001) e de um ano (p<0,001). Houve reduo da frequncia de realizao do exame citopatolgico em mulheres com menos de 25 anos de idade, de 22,0 para 17,9% (p<0,001). Houve um aumento significativo da proporo de amostras satisfatrias, de 70,4 para 80,2% (p<0,001). Foi verificada reduo da ocorrncia de fatores obscurecedores. A frequncia de dessecamento foi de 2,9% antes da capacitao e de 2,0% aps a capacitao (p<0,001). Houve um aumento da frequncia de representao de clulas endocervicais, de 79,5 para 88,5% (p<0,001).CONCLUSO: Aps a capacitao, houve melhora expressiva no preenchimento do formulrio de requisio, na realizao do exame citopatolgico, conforme a periodicidade e a faixa etria preconizadas pelo Ministrio da Sade, e na adequabilidade da amostra.
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OBJETIVO: Analisar a prevalncia dos resultados citopatolgicos empregados para o rastreamento do câncer do colo do tero em relao faixa etria da mulher e ao tempo de realizao do ltimo exame, no Rio de Janeiro e Macei, pelo Sistema nico de Sade.MTODOS: Foram analisadas as informaes do Sistema de Informao do Câncer do Colo do tero referentes aos resultados dos exames citopatolgicos realizados em 2011, que totalizaram 206.550 para Rio de Janeiro e 45.243 para Macei.RESULTADOS:No Rio de Janeiro, predominaram exames citopatolgicos realizados com intervalo de um e dois anos e, em Macei, controles com intervalo de um e trs anos. As mulheres atendidas no Macei eram mais velhas do que aquelas do Rio de Janeiro. A prevalncia do resultado citopatolgico carcinoma escamoso invasor foi semelhante entre os municpios, porm todos os demais resultados apresentaram prevalncia superior no Rio de Janeiro: atipias de significado indeterminado em clulas escamosas (RP=5,32; IC95% 4,66-6,07); atipias de significado indeterminado no podendo excluir leso de alto grau (RP=4,27; IC95% 3,15-5,78); clulas glandulares atpicas (RP=10,02; IC95% 5,66-17,76); leso intraepitelial escamosa de baixo grau (RP=6,10; IC95% 5,27-7,07); leso intraepitelial escamosa de alto grau (RP=8,90; IC95% 6,50-12,18) e adenocarcinoma (RP=3,00; IC95% 1,21-7,44). A taxa de amostras insatisfatrias para a anlise foi duas vezes maior e de lminas rejeitadas foi cinco vezes maior em Macei, quando comparado ao Rio de Janeiro.CONCLUSES: As taxas de prevalncia de resultados citopatolgicos foram significativamente superiores no Rio de Janeiro do que em Macei, e no h informaes objetivas que possam justificar tal diferena. Uma hiptese que haveria diferena no desempenho diagnstico do exame citopatolgico, o que poderia estar relacionada qualidade do exame. Assim, tais achados sugerem que seria necessrio avaliar este cenrio no mbito nacional, com nfase no desempenho do exame citopatolgico, visando melhorar a efetividade do controle do câncer de colo do tero.
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OBJETIVOS: Avaliar a adeso ao rastreamento para câncer do colo do tero em populao assistida pela Estratgia Sade da Famlia (ESF) e identificar as causas referidas da no adeso.MTODOS: Estudo de prevalncia seletiva sobre rastreamento para câncer do colo do tero entre mulheres assistidas pela ESF dos municpios de Duque de Caxias e Nova Iguau, nove anos aps a participao em estudo conduzido pelo Instituto Nacional de Câncer. Foram elegveis apenas as mulheres que no tiveram diagnstico de NIC II ou leso mais grave na avaliao histopatolgica, no se submeteram histerectomia no perodo e ainda residiam nas comunidades. Foram identificados os locais, os resultados e os intervalos dos exames, as caractersticas socioeconmicas e demogrficas, e as causas referidas de no adeso. Os resultados foram coletados por meio de entrevista e consulta a pronturios. Foi calculada a prevalncia de adeso ao rastreamento e o teste qui-quadrado foi utilizado para comparar as propores das variveis estudadas e sua relao com os motivos referidos de atraso na realizao dos exames.RESULTADOS:Foram entrevistadas 764 mulheres, das quais 70,7% estavam com os exames atualizados. As causas referidas para no adeso coleta dos exames foram: no percepo de risco (44,6%), barreiras sociais (26,3%), barreiras percebidas ao (22,3%) e barreiras institucionais (21,4%). Estas foram proporcionalmente mais frequentes entre residentes de Nova Iguau do que de Duque de Caxias (p<0,01), exceto quanto s barreiras institucionais (p=0,19).CONCLUSES: Apesar das dificuldades e barreiras apontadas pelas mulheres, observou-se boa adeso ao rastreamento do câncer do colo do tero. No entanto, h necessidade de treinamento dos profissionais para cumprimento das recomendaes do Ministrio da Sade quanto regularidade de exames e facilitao do acesso ao rastreamento.
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OBJETIVO: Analisar os fatores determinantes do diagnstico em estadio avanado em mulheres com câncer do colo do tero no Brasil.MTODOS: Estudo transversal de base secundria. Foram includas mulheres cadastradas nos Registros Hospitalares de Câncer entre janeiro de 2000 e dezembro de 2009, com câncer do colo do tero invasivo. Foi considerado como desfecho o estadio clnico avanado (≥IIB). Foram estudadas as seguintes variveis: idade ao diagnstico, raa ou cor da pele, anos de estudo, estado civil, consumo de lcool, tabagismo, local de residncia, ano do diagnstico, primeiro tratamento recebido e estado ao final do primeiro tratamento. Foram apresentados os valores das odds ratio (OR) com intervalos de confiana de 95% (IC95%) e realizado um modelo de regresso logstica. Valores p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes.RESULTADOS: Foram includos 37.638 casos, com mdia de idade de 52,414,1 anos. Estadio clnico avanado foi observado em 70,6% dos casos, associado presena de carcinoma de clulas escamosas (OR=1,8; IC95% 1,7-2,0), idade ≥50 anos (OR=1,5; IC95% 1,4-1,6), viver com companheiro (OR=1,3; IC95% 1,2-1,4), cor da pele preta (OR=1,2; IC95% 1,1-1,4) e baixo nvel educacional (OR=1,2; IC95% 1,1-1,3).CONCLUSO: No Brasil, o diagnstico do câncer do colo do tero ocorre tardiamente. Embora o principal fator associado ao estadio avanado do câncer do colo do tero identificado neste estudo seja de ordem biolgica (tipo histolgico) e, consequentemente, no seja passvel de interveno, confirmou-se que as disparidades socioeconmicas presentes no pas esto associadas ao estadio avanado da doena.
