Hipertensão arterial em pacientes atendidos na UBS Gão Geraldo do município de São Gotardo - MG: Estratégia de intervenção

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um problema grave de saúde pública no Brasil e no mundo. Ela é um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. No Brasil são cerca de 17 milhões de portadores de hipertensão arterial e esse número é crescente. O aparecimento da hipertensão arterial está cada vez mais precoce, e estima-se que cerca de 4% das crianças e adolescentes também sejam portadoras. Identificamos na área de abrangência da equipe de saúde São Geraldo, localizado no município São Gotardo em Minas Gerais, grande número de pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica decorrentes de um estilo de vida não saudável presentes na população. A Hipertensão Arterial Sistêmica foi escolhida como um problema prioritário devido à importância de um controle adequado dela para evitar complicações. Assim este estudo objetivou elaborar um projeto de intervenção para reduzir as complicações mais frequentes em pacientes cadastrados com Hipertensão Arterial Sistêmica na ESF de São Geraldo. Para tal fez-se uma pesquisa da bibliografia na BVS, LILACS, MEDLINE e IBECS com os descritores planejamento em saúde, gestão de risco e doenças cardiovasculares. Na intervenção pretende-se realizar educação em saúde pelos integrantes da ESF e aumentar o conhecimento dos usuários, além de reforçar o cuidado da hipertensão arterial e capacitação primeiramente dos profissionais participantes, assim como modificar hábitos e estilos de vida. Esta intervenção constitui uma ferramenta extremamente útil para auxiliar a equipe de saúde a lidar com os problemas do dia a dia da Unidade Básica

Proposta de intervenção educativa sobre fatores de risco de hipertensão arterial sistêmica na ESF Paraíso

Em análise realizada pela equipe de saúde do número de pacientes cadastrados na área de saúde Paraíso I no Paraisópolis chamou atenção a baixa prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) com 15.14%. Em comparação com estudos realizados no Brasil que mostram que de 22 a 43% da população adoece de HAS percebe-se quanto isso poderia dificultar o adequado acompanhamento e prevenção das complicações da doença. OBJETIVO: Elaborar um Projeto de Intervenção (PI) sobre HAS para diminuir a incidência na população da área abrangência do Paraíso do Programa de Saúde da Família de Paraisópolis/MG.MÉTODO: Trata-se de um Projeto de intervenção desenvolvido no ESF (Estratégia da Saúde da Família) Paraíso do município de Paraisópolis MG. O mesmo teve como questão norteadora: "Os pacientes conhecem a Hipertensão Arterial e os fatores de risco da mesma". O período do estudo foi de agosto de 2014 à março de 2015 pelos profissionais que atuam na ESF. Para o desenvolvimento do PI foi feito um plano de ação que incluiu visita domiciliar, entrevistas individuais e campanhas de controle da pressão arterial (PA), palestras e atividades esportivas numa população de 3593 indivíduos. RESULTADOS: O projeto possibilitou conhecer a prevalência de hipertensos da área, ampliou o conhecimento dos pacientes inerente ao processo de se adoecer e conviver com HAS e que os erros no preenchimento de dados na ficha A (Ficha de acompanhamento do hipertenso e/ou diabético) e de Hiperdia, o que provoca prejuízos ao controle desta doença. CONCLUSÕES: O PI teve resultados satisfatórios permitindo a elaboração do diagnóstico situacional, a identificação do problema principal e a construção do plano de ação etapas fundamentais no processo de planejamento

Intervenções educativas sobre hipertensão arterial sistémica na comunidade Lamounier, Itapecerica/MG

A hipertensão arterial sistêmica é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial, em indivíduos que não estão fazendo uso de medicação anti-hipertensiva. Associa-se frequentemente às alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e ás alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais. O presente trabalho pretende realizar intervenções educativas que terão como objetivo aumentar o nível de conhecimento sobre a hipertensão arterial em uma comunidade do município Itapecerica. A primeira etapa a ser realizada será um diagnóstico do nível de conhecimento da área através de um estudo com a aplicação de questionários sobre a doença. Em seguida, e com base nos resultados do estudo diagnostico, será realizado o planejamento das ações educativas que acontecerão nas Unidades Básicas de Saúde, escolas e igrejas da comunidade. Após a realização da intervenção espera-se que a população tenha aumentado o nível de conhecimento sobre hipertensão arterial sistêmica, contribuindo assim, na diminuição e controle da doença na área pertencente ao município de Itapecerica, Estado de Minas Gerais

Proposta de intervenção em hipertensão arterial sistêmica na unidade básica de saúde "Raimundo Caetano de Souza" no municipio Quartel Geral, Estado de Minas Gerais

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é a mais prevalente de todas as doenças cardiovasculares, afetando mais de 36 milhões de brasileiros adultos, sendo a terceira causa de invalidez. Apesar da quantidade de usuários com esta doença, seu impacto pode ser revertido por meio de intervenções amplas e custo efetivo de promoção de saúde para redução de seus fatores de risco, além da melhoria da atenção a saúde, detecção precoce e tratamento oportuno. Para o enfrentamento desta doença foi elaborado um Plano de Ação utilizando o Planejamento Estratégico Situacional que consiste em um método que pressupõe constante adaptação a cada situação concreta onde é aplicado. O Plano de Ação foi aplicado na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde de Quartel Geral, com o objetivo de aumentar o nível de conhecimento sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS. O projeto teve uma duração de 16 semanas onde foram desenvolvidas diferentes atividades educativas, sete palestras educativas falando sobre os fatores de risco da doença, cinco audiências sanitárias, realizadas pela equipe da saúde e 400 abordagens educativas individuais pelo médico e enfermeira. A metodologia utilizada foi o tipo participativo demonstrativa com ajuda dos meios audiovisuais. Ao inicio e ao final da intervenção foi aplicado um questionário com o objetivo de avaliar o nível de conhecimentos da população adulta acima de vinte anos que participou voluntariamente da mesma. Este projeto pretende evidenciar a eficácia da intervenção, conseguindo aumentar o nível de conhecimento da população sobre HAS e os fatores de risco, assim como a importância de uma alimentação saudável, a prática de exercícios físicos sistemáticos, o controle de peso, o abandono do hábito de fumar e o uso do álcool entre outros benefícios

Baixa adesão ao tratamento medicamentoso em pacientes com hipertensão arterial sistêmica: Proposta de intervenção

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) tem alta prevalência e baixas taxas de controle e a adesão ao tratamento é fundamental para se alcançar o domínio desejado dos níveis pressóricos. No caso da não adesão à terapia medicamentosa, tal fato não se deve somente ao ato de ingerir o medicamento prescrito, mas na forma como o paciente conduz o tratamento, sendo influenciada por vários fatores. Na área de abrangência estudada, há 534 hipertensos cadastrados, o que representa 14,5% da população local, baseado nos registros de equipe e SIAB. Destes, apenas 307 (57,5%) mantém adesão ao tratamento farmacológico. Tal realidade gerou uma motivação para a realização deste trabalho, pois se faz urgente para os profissionais de saúde da família que lidam diretamente com esta clientela compreender melhor os riscos aos quais tais pacientes estão expostos, a fim de realizar um trabalho mais efetivo, de promoção de saúde e prevenção de complicações com os indivíduos hipertensos. O objetivo deste estudo foi elaborar um projeto de intervenção para a melhoria da adesão ao tratamento farmacológico de usuários com HAS na área de abrangência da Equipe de Saúde da Família Alvorada, município de Ituiutaba/Minas Gerais. Para a elaboração da proposta de intervenção foi utilizado o método do Planejamento Estratégico Situacional (PES). Por meio do diagnóstico situacional prévio, verificou-se que os principais fatores que influenciam negativamente a adesão ao tratamento medicamentoso da HAS são: baixo nível de conhecimento e informação sobre HAS, necessidade de mudança de estilo de vida, ausência de sintomas, complexidade do regime terapêutico e pouca adesão a projetos e atividades educativas, além de sobrecarga de trabalho dos profissionais de saúde e falhas no processo de trabalho. Para melhorar a adesão ao tratamento, é importante que os serviços de saúde, principalmente o PSF trace estratégias de ação, que contribuam para o sucesso do tratamento e da efetividade das ações de saúde

Estratégias de intervenção educativa para controlar a hipertensão arterial em unidade básica de saúde Estação

A Hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença cardiovascular, crônica, não transmissível. Ocupa lugar de destaque no contexto da transição epidemiológica, constituindo um dos principais fatores de risco para o aparecimento das doenças cardíacas. O controle da HAS está diretamente relacionado ao grau de adesão do paciente ao regime terapêutico, seja ele medicamentoso ou não. Este trabalho tem como objetivo estabelecer ações de promoção à saúde e prevenção de agravos para a redução da morbimortalidade em um grupo de risco pertencente à Unidade Básica de Saúde (UBS) Estação do município de Carandaí Minas Gerais. A metodologia utilizada foi a elaboração de um projeto de intervenção a partir de um PES ancorado numa revisão bibliográfica utilizando-se de artigos publicados nas bases de dados SciELO e Biblioteca Virtual da Saúde(BVS) além de documentos municipais. Como critério de inclusão para seleção dos artigos foram usados textos publicados em português a partir de 2003 com os seguintes descritores hipertensão arterial, risco cardiovascular aumentado, fatores de risco para hipertensão e tratamento da hipertensão, educação em saúde. A prática da educação em saúde pela Equipe Saúde da Família vem aumentando o nível de conhecimento dos portadores de HAS sobre sua patologia e os agravos que os acometem. Portanto, neste estudo foram realizadas entrevistas individuais, semanais, com os pacientes portadores de HAS, assim como foram agendados encontros em grupo, de 15 em 15 dias, com no máximo 20 pacientes por encontro buscando promover esta pratica educativa. Ainda foram realizadas reuniões com a Equipe de Saúde da Família, para reavaliação das ações e aperfeiçoamento das práticas realizadas no atendimento aos portadores de HAS da comunidade em questão

Plano de intervenção para modificação dos fatores socioambientais que provocam a alta prevalência de hipertensão arterial sistêmica e suas complicações na unidade básica de saúde de Passa Vinte / Minas Gerais

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a mais importante dentre as causas modificáveis de mortalidade cardiovascular precoce em todo o mundo, especialmente dos acidentes vasculares encefálicos. Com prevalências elevadas e conhecidas há várias décadas nos países industrializados, e na última década em alguns em desenvolvimento, o interesse pela epidemiologia da HAS mantém-se constante no decorrer do tempo. Em parte isso se deve a fatos históricos sobre a HAS: elevadas frequências do desconhecimento populacional sobre os seus níveis de pressão arterial, não adesão aos tratamentos e/ou baixas frequências de controle entre os que se tratam. Isso mostra que, de modo geral, as estratégias usadas para promoção e proteção à saúde têm sido ineficazes para reverter hábitos e comportamentos incompatíveis com vida saudável, além da falta de acesso à atenção médica de boa qualidade. O objetivo de este trabalho foi propor um plano de intervenção para enfrentamento dos fatores socioambientais que provocam a elevada prevalência de hipertensão arterial e suas complicações na população atendida pela Unidade Básica de Saúde de Passa Vinte, utilizando-se o método de Planejamento Estratégico Situacional. Esta realidade demanda o desenvolvimento de ações orientadas a melhorar a qualidade de vida dos pacientes hipertensos, promover o conhecimento deles e de suas famílias sobre a doença e sobre o auto cuidado, estimulando a modificação de estilos de vida, o correto uso de medicamentos e garantindo a adequada atenção integral dos pacientes nos serviços de saúde. O estudo realizado possibilitou verificar que a HAS pode, em muitos casos, ser suficientemente controlada com medidas higiênicas dietéticas e prática regular de exercícios físicos, importantes para a prevenção de complicações da doença e para a identificação e controle de fatores de riscos

Proposta de intervenção para melhoria do controle da pressão arterial em idosos hipertensos no território da equipe de saúde da família do Vila Betel em Teófilo Otoni - Minas Gerais

A Hipertensão Arterial está entre as doenças de maior prevalência e o não controle leva a um aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não-fatais. Vários são os motivos que dificultam o controle e o tratamento da HAS, entre eles, a não adesão ao tratamento medicamentoso, o sedentarismo e alimentação inadequada são os mais expressivos. O objetivo do presente estudo é realizar uma proposta de intervenção para aumentar o controle da pressão arterial em idosos hipertensos, o âmbito de abrangência da Estratégia Saúde da Família (ESF) Vila Betel, no município de Teófilo Otoni - MG. A análise situacional da referida área, realizada através do método de estimativa rápida em banco de dados eletrônicos e entrevistas com atores chaves (profissionais de saúde e usuários), possibilitou a identificação do alto número de hipertensos sem controle da doença, como o principal problema de saúde da população adstrita, que foi priorizado, para a elaboração da proposta de intervenção, segundo o método de Planejamento Estratégico Situacional (PES). Após revisão bibliográfica nas principais bases de dados eletrônicas, chegou-se à elaboração de 3 projetos: "Hora Certa", "Pense, coma e mexa-se" e "Hipercontrole" que tem como finalidade a melhoria dos níveis pressóricos da população hipertensa. Este trabalho, se justifica pela viabilidade, facilidade e baixo custo para implantação, utilizando recursos humanos e materiais já existentes no atual contexto. Pode-se dizer que este é o início do um longo caminho a ser trilhado para a melhoria da qualidade de vida dessa população

Proposta de intervenção para hipertensão arterial sistêmica: Ações educativas

A hipertensão arterial sistêmica é uma doença crônica não transmissível, muito comum em pessoas idosas. Devido ao alto índice de mortes e sequelas por complicações derivadas da hipertensão, é necessário trabalhar sobre seus fatores de risco, prevenção e tratamento com a população, desta forma o objetivo o estudo foi elaborar um plano de intervenção para controle e prevenção das complicações da hipertensão arterial sistêmica no Estratégia de Sáude da Familia Santo André 1. Inicialmente foi realizado o levantamento e a priorização dos principais problemas de saúde que afetavam a área adscrita à Estratégia de Saúde da Família Santo André 1 por meio do diagnóstico situacional, em seguida, efetuou-se um levantamento de estudos relacionados a temática em bases de dados do Ministério da Saúde, na Biblioteca Virtual em Saúde(BVS - BIREME), na base de dados eletrônica Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e do Scientific Electronic Library Online (SciELO), e literatura cinzenta. Em seguida passamos a identificar os nós críticos e ações que poderiam ser planejadas para saná-los. Ao final do trabalho foi elaborado em conjunto com a equipe de saúde da unidade dois projetos intitulados : Aprendendo sobre a hipertensão arterial e Cuidar Melhor: PSF Santo André 1 contra a HAS. Acredita-se que por meio das ações elaboradas neste trabalho alcançar-se-á uma melhor qualidade de vida para aqueles que participarem das atividades

Estratégias para assistência à gestante com hipertensão arterial sistêmica, equipe de saúde da família Cidade Nova, Santana do Paraíso/MG

A gestação é um fenômeno fisiológico e deve ser vista pelas gestantes e equipes de saúde como parte de uma experiência de vida saudável que envolve mudanças dinâmicas do olhar físico, social e emocional. No entanto, devido a alguns fatores de risco, algumas gestantes podem apresentar maior probabilidade de evolução desfavorável. São as chamadas "gestantes de alto risco". É indispensável que a avaliação do risco seja permanente ,ou seja, aconteça em toda consulta pré-natal. Em contrapartida, quando são identificados fatores associados a um pior prognostico materno ou perinatal, a gravidez é definida como de alto risco, passando a exigir avaliações mais freqüentes, muitas vezes fazendo-se uso de procedimentos com maior densidade tecnológica. O presente estudo buscou através do projeto de intervenção implantar estratégias para a assistência da gestante com hipertensão arterial sistêmica pela equipe de saúde da família de Cidade Nova, em Santana do Paraíso. Participaram do estudo 18 grávidas que preencheram os critérios de inclusão,foi aplicada uma pesquisados encontros quinzenais e realizou-se uma avaliação do nível de conhecimento sobre o assunto em questão, foi feita uma avaliação dos dados do SIAB que permitiu sistematizar os critérios de classificação dos riscos mais importantes na gravidez. As doenças crônicas na gravidez podem representar uma ameaça aos projetos de vida das portadoras das mesmas. As grávidas com este tipo de doença são forçadas a manter controle rigoroso no seu estilo de vida, além da vigilância constante sobre os sinais e sintomas que, se não são controlados, podem levar a situações graves e até à morte

Qualidade de vida dos portadores de hipertensão arterial: Uma proposta de intervenção da estratégia de saúde da família vila Santa Rosa de Nova Era/MG

A Hipertensão Arterial é uma doença crônica que afeta em grande número a humanidade, é base para diferentes doenças como Acidente Vascular Celebrar, cardiopatias, dentre outras, que podem levar a morte ou deixar sequelas graves para o organismo. No mundo, a hipertensão é um dos principais problemas de saúde e em Nova Era não deixa de ser diferente, pelo que escolhemos este tema, para discutirmos a respeito. Neste trabalho descrevemos como se comportou esta doença na cidade e, especificamente, na população da Vila Santa Rosa no tempo trabalhado. Explicamos também como funciona o Programa de Saúde da Família "Rita Vidigal" que atende esta comunidade. O objetivo do estudo foi elaborar um plano de ação para melhorar a qualidade de vida dos portadores de hipertensão atendidos pela Estratégia de saúde da Família de Vila Santa Rosa em Nova Era - MG. A metodologia usada foi o método de diagnóstico situacional, seguido do Planejamento Estratégico Situacional e, por meio deste, foi construído o plano de ação. Fizemos entrevistas e organizamos palestras para a educação dos hipertensos. Como resultados, esperamos que a proposta de intervenção permita alcançar um melhor controle dos níveis de pressão arterial dos usuários a partir da mudança do estilo de vida e do uso de menor quantidade de medicação. Esperamos, ainda, que mais equipes de saúde possam aderir à proposta planejada e que possamos desse modo, melhorar a qualidade de vida e o controle dos pacientes hipertensos de Nova Era - MG

Intervenção em hipertensão arterial e nos fatores de risco cardiovasculares na unidade básica de saúde Jardinópolis, município Divinópolis - Minas Gerais

A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma doença caracterizada pela elevação dos níveis tensionais no sangue. É uma síndrome metabólica geralmente acompanhada por outras alterações, como obesidade entre outras patologias. O objetivo desse estudo de intervenção é conhecer os fatores de risco mais frequentes associados à hipertensão arterial sistêmica nos usuários da Unidade Básica de Saúde Jardinópolis, município de Divinópolis/MG. O universo deste estudo serão pessoas com o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e com idade superior a 18 anos. Depois de identificados e analisados os problemas fundamentais no diagnóstico situacional de saúde na Unidade Básica de Saúde Jardinópolis em Divinópolis, mediante o processo de estimativa rápida, utilizou-se o método do Planejamento Estratégico Situacional para a elaboração de plano de ação sobre o problema prioritário escolhido pela equipe, com poucos gastos e com a participação da comunidade. Desta forma elencaram-se dados que refletem as condições e especificidades locais. Para realizar a Estimativa Rápida utilizaram-se como fonte as consultas, visitas e grupos do Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos além da própria observação da equipe. A partir destas informações, utilizando a Metodologia do Planejamento Estratégico Situacional, foi definido o Plano de Intervenção. O projeto será implementado entre os meses de janeiro de 2016 a dezembro de 2016, em três diferentes etapas: visitas domiciliares de controle e acompanhamento dos usuários com hipertensão arterial sistêmica realizadas pelos agentes comunitários de saúde; consulta de enfermagem com orientação pertinente; entrevista com a finalidade de conhecer os fatores de risco mais frequentes associados à hipertensão arterial sistêmica. Posteriormente, ao se evidenciar a presença relevante de fatores de risco destacaremos a necessidade das modificações no estilo de vida dos usuários com momentos dialógicos e de educação em saúde. Com a execução deste projeto esperamos aprimorar o conhecimento sobre os fatores de risco associados à HAS, reduzindo a mortalidade e os riscos de morbimortalidade desta população

Plano de intervenção para diminuir a prevalência de hipertensão arterial no programa saúde da família Aloisio Augusto de Resende, no município de Ritápolis - Minas Gerais

Nas estatísticas de saúde pública percebe-se que a Hipertensão Arterial Sistêmica tem alta prevalência na população, sendo por isso considerada um dos mais importantes problemas de saúde pública. As doenças cardiovasculares são importantes causas de morbimortalidade, geram altos custos econômicos que aumentam progressivamente com o incremento da hipertensão arterial. As mudanças nos modos e estilos de vida dos pacientes com risco de padecer de hipertensão devem ser uma das prioridades da atenção básica, realizando o diagnóstico precoce, o bom controle e o tratamento adequado dessa afecção, medidas essas essenciais para diminuição das complicações da doença. Este trabalho tem como objetivo propor um plano de intervenção para reduzir a alta prevalência de pacientes com Hipertensão Arterial na área de abrangência do Programa Saúde da Família "Aloisio Augusto de Resende", localizado no município Ritápolis, Minas Gerais. Para subsidiar a elaboração do projeto foi realizada uma pesquisa bibliográfica na Biblioteca Virtual em Saúde com a finalidade de levantar as evidências já existentes sobre o tema. O projeto foi elaborado seguindo os passos do Planejamento Estratégico Situacional. Espera-se que, com a implantação das ações proposta possamos reduzir a prevalência da hipertensão na área de abrangência da unidade onde atuo

Plano de ação para o controle da HAS na área de abrangência da equipe Tocoios de Minas no município Francisco Badarã/MG

Fez-se um diagnostico situacional, pelo método da estimativa rápida, previamente para conhecer melhor o local e assim priorizar os problemas encontrados. O município de Francisco Badaró localiza-se a nordeste do estado de Minas Gerais, a 580 km a capital Belo Horizonte. Trata-se de uma cidade com uma população de 10.244 habitantes. Na Unidade Básica de Saúde de Tocoios de Minas foi identificada alta incidência de hipertensão arterial sistêmica na área de abrangência, por meio do diagnóstico situacional. A HAS é um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Sua prevalência no Brasil varia entre 22% e 44% para adultos, chegando a mais de 50% para indivíduos com 60 a 69 anos e 75% em indivíduos com mais de 70 anos. Além de ser causa direta de cardiopatia hipertensiva, é fator de risco para doenças decorrentes de aterosclerose e trombose, que se manifestam, predominantemente, por doença isquêmica cardíaca, cerebrovascular, vascular periférica e renal. Este estudo objetivou elaborar um projeto de intervenção para melhorar a adesão ao tratamento da hipertensão de usuários da equipe do Programa de Saúde da Família do Distrito de Tocoios de Minas. Para o desenvolvimento do plano de intervenção foi utilizado o método do Planejamento Estratégico Situacional (PES), fundamentado por uma revisão narrativa da literatura sobre hipertensão arterial nas bases de dados online Lilacs e SciELO e na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Através desta proposta de intervenção espera-se um enfrentamento da situação existente, com consequente diminuição da prevalência de hipertensão arterial e de suas complicações

Implantação de ações para adesão ao controle de comorbidades de pacientes hipertensos e diabéticos na estratégia saúde da família dr. Gilson Bastos Leite, no município de Nazareno-Minas Gerais

Nazareno é uma cidade de aproximadamente 8000 habitantes, com altos níveis de pobreza extrema, de analfabetismo e de população rural. A unidade Dr. Gilson Bastos Leite é uma das três unidades de saúde do município e possui grande número de paciente hipertensos e diabéticos que realizam acompanhamento de forma irregular, além de não possuir ações que estimulem prevenção,promoção de saúde e o autocuidado. O objetivo deste trabalho é elaborar um projeto de intervenção para aumentar a adesão dos pacientes hipertensos e diabéticos ao tratamento e tornar o acompanhamento das comorbidades mais eficaz e sistematizado. O desenvolvimento deste projeto foi baseado no método de planejamento estratégico situacional. Para contribuir na elaboração do projeto de intervenção foi realizada uma revisão bibliográfica com a finalidade de levantar as publicações já existentes sobre o tema. Para a descrição do problema foram utilizados dados fornecidos pelo Sistema de Informação da Atenção Básica, além de dados levantados pela própria equipe de saúde. Para acompanhamento do plano de ação, serão monitorizados: número de pacientes em acompanhamento pela equipe de saúde; número de internações e de encaminhamentos para especialistas e níveis de glicemia e de pressão arterial nos pacientes acompanhados. Além disso, as ações propostas serão acompanhadas através dos cronogramas por toda a equipe de saúde