Noninvasive 4D pressure difference mapping derived from 4D flow MRI in patients with repaired aortic coarctation: comparison with young healthy volunteers

To assess spatial and temporal pressure characteristics in patients with repaired aortic coarctation compared to young healthy volunteers using time-resolved velocity-encoded three-dimensional phase-contrast magnetic resonance imaging (4D flow MRI) and derived 4D pressure difference maps. After in vitro validation against invasive catheterization as gold standard, 4D flow MRI of the thoracic aorta was performed at 1.5T in 13 consecutive patients after aortic coarctation repair without recoarctation and 13 healthy volunteers. Using in-house developed processing software, 4D pressure difference maps were computed based on the Navier-Stokes equation. Pressure difference amplitudes, maximum slope of pressure amplitudes and spatial pressure range at mid systole were retrospectively measured by three readers, and twice by one reader to assess inter- and intraobserver agreement. In vitro, pressure differences derived from 4D flow MRI showed excellent agreement to invasive catheter measurements. In vivo, pressure difference amplitudes, maximum slope of pressure difference amplitudes and spatial pressure range at mid systole were significantly increased in patients compared to volunteers in the aortic arch, the proximal descending and the distal descending thoracic aorta (p < 0.05). Greatest differences occurred in the proximal descending aorta with values of the three parameters for patients versus volunteers being 19.7 ± 7.5 versus 10.0 ± 2.0 (p < 0.001), 10.9 ± 10.4 versus 1.9 ± 0.4 (p = 0.002), and 8.7 ± 6.3 versus 1.6 ± 0.9 (p < 0.001). Inter- and intraobserver agreements were excellent (p < 0.001). Noninvasive 4D pressure difference mapping derived from 4D flow MRI enables detection of altered intraluminal aortic pressures and showed significant spatial and temporal changes in patients with repaired aortic coarctation.

Implementation and Operational Research: Risk Charts to Guide Targeted HIV-1 Viral Load Monitoring of ART: Development and Validation in Patients From Resource-Limited Settings.

BACKGROUND HIV-1 RNA viral load (VL) testing is recommended to monitor antiretroviral therapy (ART) but not available in many resource-limited settings. We developed and validated CD4-based risk charts to guide targeted VL testing. METHODS We modeled the probability of virologic failure up to 5 years of ART based on current and baseline CD4 counts, developed decision rules for targeted VL testing of 10%, 20%, or 40% of patients in 7 cohorts of patients starting ART in South Africa, and plotted cutoffs for VL testing on colour-coded risk charts. We assessed the accuracy of risk chart-guided VL testing to detect virologic failure in validation cohorts from South Africa, Zambia, and the Asia-Pacific. RESULTS In total, 31,450 adult patients were included in the derivation and 25,294 patients in the validation cohorts. Positive predictive values increased with the percentage of patients tested: from 79% (10% tested) to 98% (40% tested) in the South African cohort, from 64% to 93% in the Zambian cohort, and from 73% to 96% in the Asia-Pacific cohort. Corresponding increases in sensitivity were from 35% to 68% in South Africa, from 55% to 82% in Zambia, and from 37% to 71% in Asia-Pacific. The area under the receiver operating curve increased from 0.75 to 0.91 in South Africa, from 0.76 to 0.91 in Zambia, and from 0.77 to 0.92 in Asia-Pacific. CONCLUSIONS CD4-based risk charts with optimal cutoffs for targeted VL testing maybe useful to monitor ART in settings where VL capacity is limited.

Retention in care of HIV-infected pregnant and lactating women starting art under Option B+ in rural Mozambique.

OBJECTIVE In 2013, Mozambique adopted Option B+, universal lifelong antiretroviral therapy (ART) for all pregnant and lactating women, as national strategy for prevention of mother-to-child transmission of HIV. We analyzed retention in care of pregnant and lactating women starting Option B+ in rural northern Mozambique. METHODS We compared ART outcomes in pregnant ("B+pregnant"), lactating ("B+lactating") and non-pregnant-non-lactating women of childbearing age starting ART after clinical and/or immunological criteria ("own health") between July 2013 and June 2014. Lost to follow-up was defined as no contact >180 days after the last visit. Multivariable competing risk models were adjusted for type of facility (type 1 vs. peripheral type 2 health center), age, WHO stage and time from HIV diagnosis to ART. RESULTS Over 333 person-years of follow-up (of 243 "B+pregnant", 65″B+lactating" and 317 "own health" women), 3.7% of women died and 48.5% were lost to follow-up. "B+pregnant" and "B+lactating" women were more likely to be lost in the first year (57% vs. 56.9% vs. 31.6%; p<0.001) and to have no follow-up after the first visit (42.4% vs. 29.2% vs. 16.4%; p<0.001) than "own health" women. In adjusted analyses, risk of being lost to follow-up was higher in "B+pregnant" (adjusted subhazard ratio [asHR]: 2.77; 95% CI: 2.18-3.50; p<0.001) and "B+lactating" (asHR: 1.94; 95% CI: 1.37-2.74; p<0.001). Type 2 health center was the only additional significant risk factor for loss to follow-up. CONCLUSIONS Retaining pregnant and lactating women in option B+ ART was poor; losses to follow-up were mainly early. The success of Option B+ for prevention of mother-to-child transmission of HIV in rural settings with weak health systems will depend on specific improvements in counseling and retention measures, especially at the beginning of treatment. This article is protected by copyright. All rights reserved.

Ms. lat. qu. 142 Katalogband - Catalogue d'une importante collection de tableaux choisis dans diverses écoles et formant le cabinet de feu M. Fr. Wilmans de Francfort su le Mein par George, appréciateur d'objets d'arts

Alte Signatur: Art.Ff. 528

Ms. lat. qu. 142 Abbildungsband - Catalogue de la collection de tableaux de Mr Frédéric Wilmans à Francfort s/M.

Alte Signatur: Art.Ff. 528

Ms. lat. qu. 142 - Catalogue d'une importante collection de tableaux choisis dans diverses écoles et formant le cabinet de feu M. Fr. Wilmans

Alte Signatur: Art. Ff. 528

Abundance and biomass of zooplankton from 1986-1994 collected in front of Constanta city, Black Sea

The Est Constanta 1986-1994 dataset contains zooplankton data collected allong a 5 station transect in front of the city Constanta (44°10'N, 28°41.5'E - EC1; 44°10'N, 28°47'E - EC2; 44°10'N, 28°54'E - EC3; 44°10'N, 29°08'E - EC4; 44°10'N, 29°22'E - EC5). Zooplankton sampling was undertaken at 5 stations where samples were collected using a Juday closing net in the 0-10, 10-25, 25-50m layer (depending also on the water masses). The dataset includes samples analysed for mesozooplankton species composition and abundance. Sampling volume was estimated by multiplying the mouth area with the wire length. Taxon-specific mesozooplankton abundance was count under microscope. Total abundance is the sum of the counted individuals. Total biomass Fodder, Rotifera , Ctenophora and Noctiluca was estimated using a tabel with wet weight for each species an stage.

“Realidad o Utopía" : : ley de ordenamiento territorial

La lógica del mercado y al cambio de modelo de desarrollo en América Latina, en el intento de poder competir a nivel mundial, ha agudizado las disparidades y el deterioro ambiental. La presión que ejercen las grandes empresas y ciertos grupos con poder, el enquistamiento de una estructura administrativa que puja por mantener esquemas tradicionales ya perimidos y la falta de planificación impiden atender uno de los problemas claves que plantea la economía en el territorio, el de la concentración y los desequilibrios territoriales. Surge entonces el Ordenamiento Territorial como alternativa válida para atenuar estos procesos y dar respuesta a la sociedad. El caso que se presenta pone en el tapete muchos de estos temas que hoy preocupan y puede servir como experiencia transferible y aplicable a otras realidades que buscan consolidar un desarrollo local sustentable. El ante-proyecto de Ley de Ordenamiento Territorial y Usos del Suelo para la provincia de Mendoza, República Argentina, es un instrumento elaborado en el año 2006 por el sector académico-científico que desde una visión interdisciplinaria incorpora fundamentos técnicos y aportes de los actores sociales involucrados. La metodología aplicada permite consensuar por la sociedad en su conjunto los principios que sustentan la Ley, determinar la aplicación de ciertos instrumentos para efectivizar acciones en el territorio y definir una forma innovadora de hacer política, gestionar y planificar el uso del suelo. La propuesta considera al Ordenamiento Territorial como una política de Estado que debe propiciar condiciones de gobernabilidad. Sus principios y normas priorizan la equidad y el bienestar general por encima de los intereses particulares así como también el respeto de los valores y costumbres de la sociedad. Surge de un proceso participativo y sus principios y fines responden a los problemas actuales. Incorpora una serie de instrumentos debidamente jerarquizados conforme a las competencias jurisdiccionales y existencia de distintas escalas geográficas, como también, instrumentos jurídicos y prácticas administrativas innovadoras que permiten la resolución de conflictos territoriales. Identifica además recursos financieros para implementarla y prioriza el fortalecimiento de los mecanismos de control para un funcionamiento más ágil y eficaz de la gestión pública. Sin embargo existen riesgos vinculados a la voluntad política y el poder económico que pueden impedir que esta utopía se transforme en realidad. Solo la participación social es la que puede lograr vencer los intereses en juego y conseguir la aprobación de la Ley. Si esto se consigue se habrá dado un paso muy importante a ser imitado, sin lugar a dudas, en otros lugares de Argentina y América Latina.

Científicos y políticas públicas : la incidencia de una red en el tratamiento de una Ley de Ordenamiento Territorial

Nuestro trabajo tiene como objetivo aplicar conceptos de la teoría de los sistemas complejos y herramientas del análisis de redes sociales para describir y analizar el surgimiento y la evolución de una red social conformada por científicos, docentes, graduados y funcionarios públicos de diferentes organismos científicos y académicos, que crearon y participaron de un equipo multidisciplinario que elaboró un informe sobre un proyecto de ley de Ordenamiento Territorial y Usos del Suelo de la provincia de Mendoza en el año 2006. Para la compresión de la evolución del proceso de elaboración del proyecto de ley de ordenamiento territorial y de usos del suelo, organizaremos la estructura del trabajo de la siguiente manera: - Primero aplicaremos aspectos teóricos y metodológicos, basados en la sistematización realizada por Rolando García en su libro “Sistemas Complejos. Conceptos, método y fundamentación epistemológica de la investigación interdisciplinaria", para realizar el recorte del sistema objeto de estudio. - En segundo lugar utilizaremos la Teoría de Análisis de Redes Sociales para describir la composición y estructura del sistema (nodos y vínculos) en cada momento. La estructura del sistema en cada momento significativo será graficada por medio el Software Ucinet 6 y NetDraw. - Por último, haremos referencia a las dificultades que tuvo el proceso desde el punto de vista de las condicionalidades que generaban los modelos mentales que portaban los participantes.

Caso Paulina: en el nombre de la ley

El 31 de julio de 1999, Paulina del Carmen Jacinto, de trece años, fue violada enfrente de su familia por un hombre que se metió a su casa. Paulina quedó embarazada. Ella y sus familiares solicitaron el aborto al que Paulina tenía derecho. Las autoridades de salud, anteponiendo sus creencias religiosas, impidieron que Paulina interrumpiera su embarazo. Paulina, en el nombre de la ley, relata estos eventos en la voz de Paulina, sus familiares y su abogada.