Cambio climático y diversidad de la flora vascular en las montañas tabulares de Guayana.

Una de las posibles consecuencias del calentamiento global es la extinción de especies de alta montaña por migración ascendente de las condiciones ambientales y pérdida de hábitat, fenómeno que, por el momento, ha sido considerado únicamente en montañas templadas y boreales. Este trabajo analiza la misma situación en montañas tropicales y estima el grado de amenaza de la flora vascular de las cimas de las montañas neotropicales de Guayana, al norte de Sudamérica. Del estudio basado en una muestra de 83 especies, entre aproximadamente el 8 y el 33% de las mismas se encuentran en peligro de extinguirse debido a la desaparición de su hábitat. La mayoría de estas especies son endémicas de Guayana, por lo que su desaparición afectaría a la biodiversidad global.

Use of the Flixene vascular access graft as an early cannulation solution.

OBJECTIVE: The primary end points of this study were safety and efficacy of early cannulation of the Flixene graft (Maquet-Atrium Medical, Hudson, NH). Secondary end points were complications and patency. METHODS: This is a prospective single-center nonrandomized study. Study data included patient characteristics; history of vascular access; operative technique; interval between implantation and initial cannulation; complications; and patency at 1 month, 3 months, and every 6 months. Patency rates were estimated by the Kaplan-Meier method. RESULTS: Between January 2011 and September 2013, a total of 46 Flixene grafts were implanted in 44 patients (27 men) with a mean age of 63 years. The implantation site was the upper arm in 67% of cases, the forearm in 11%, and the thigh in 22%. Seven grafts were never cannulated during the study period. Of the remaining 39 grafts, 32 (82%) were successfully cannulated within the first week after implantation, including 16 (41%) on the first day. The median interval from implantation to initial cannulation was 2 days (interquartile range, 1-3 days). The median follow-up was 223.5 days (interquartile range, 97-600 days). Five hematomas occurred, but only one required surgical revision. Primary assisted and secondary patency rates were 65% and 86%, respectively, at 6 months and 56% and 86%, respectively, at 1 year. CONCLUSIONS: This study suggests that cannulation of the Flixene graft within 1 week after implantation is safe and effective. Early cannulation avoids or shortens the need for a temporary catheter. One-year patency rates appeared to be comparable to those achieved with conventional grafts, but long-term follow-up and randomized controlled studies will be needed to confirm this finding.

Estudo clínico e videofluoroscópico da disfagia na fase subaguda do acidente vascular encefálico

OBJETIVO: Correlacionar, em pacientes portadores de acidente vascular encefálico (AVE) na fase subaguda, as alterações clínicas da deglutição com as observadas na videofluoroscopia. MATERIAIS E MÉTODOS: De 37 portadores de AVE subagudo confirmado por exame de imagem, 26 pacientes de ambos os sexos, com idade média de 59,69 anos, foram avaliados clínica e videofluoroscopicamente. Consideramos como variáveis para pareamento estatístico os parâmetros clínicos indicativos de penetração/aspiração e sua confirmação na videofluoroscopia. RESULTADOS: Identificamos disfagia em 19 (73%) dos 26 pacientes que fizeram videofluoroscopia; dez (38,46%) apresentaram penetração/aspiração de líquidos. Os dados resultantes mostraram não existir correlação (p < 0,05) entre a presença de disfagia e/ou disartria e a presença de penetração/aspiração de líquidos na videofluoroscopia. Houve correlação entre a presença de penetração/aspiração de líquidos observados na videofluoroscopia com os seguintes parâmetros clínicos: estado dos dentes (p = 0,047), mobilidade (p = 0,019) e sensibilidade da face (p = 0,039) e mobilidade da língua (p = 0,012). CONCLUSÃO: Não foi possível definir a presença de penetração/aspiração de líquidos nas vias aéreas por dados epidemiológicos do AVE. A existência de mau estado de preservação dos dentes, alterações na mobilidade da face e da língua e na sensibilidade da face mostrou risco aumentado de penetração/aspiração para líquidos. Permanece importante a indicação da videofluoroscopia para melhor avaliação dos quadros de disfagia após AVE.

Angiografia por ressonância magnética: aspectos técnicos de um método de estudo vascular não-invasivo

As primeiras técnicas de angiografia por ressonância magnética (angio-RM) utilizavam seqüências sensíveis ao fluxo sanguíneo para estabelecimento do contraste vascular. Há três técnicas fundamentadas neste princípio: contraste de fase ("phase-contrast"), TOF ("time-of-flight") e as técnicas de sangue escuro ("black blood"). Estas seqüências, de aquisição demorada, são mais suscetíveis a artefatos de movimento, perda de sinal em áreas de estenoses ou turbilhonamento de fluxo, e apresentam ainda baixa sensibilidade à detecção do fluxo lento. O uso do contraste paramagnético para estudos angiográficos pela ressonância magnética ofereceu um método simples, rápido e de excelente detalhamento vascular, baseando o contraste da imagem no realce do sinal vascular em oposição à supressão dos demais tecidos. Metodologias modernas que priorizam a obtenção do espaço k central, responsável pelo contraste da imagem, e o aperfeiçoamento das técnicas de planejamento do intervalo temporal para aquisição dos dados foram fatores fundamentais para o aprimoramento técnico da angio-RM. O papel atual da angio-RM como ferramenta diagnóstica merece destaque na avaliação de anomalias anatômicas, estenoses, oclusões e complicações vasculares pós-cirúrgicas, principalmente nos casos de transplantes de órgãos. Suas principais vantagens estão na não utilização do contraste iodado ou radiação ionizante, rapidez e fácil execução, mínima invasividade e possibilidade de avaliar complementarmente o parênquima de órgãos adjacentes de interesse diagnóstico.

Dopplervelocimetria colorida dos vasos orbitais: técnica de exame e anatomia vascular normal

A dopplervelocimetria colorida é uma modalidade do exame ultra-sonográfico que se expandiu rapidamente em todas as áreas da medicina, em virtude da sua riqueza de informações. A dopplervelocimetria colorida das artérias orbitais tem sido empregada no auxílio diagnóstico de doenças oftalmológicas, bem como para o estudo de doenças específicas como a pré-eclâmpsia. O objetivo deste estudo é descrever a anatomia normal da região orbital e detalhar a técnica de exame dopplervelocimétrico colorido, tendo em vista ser este um exame acessível e reprodutível. Acreditamos que surgirão novas aplicações deste método, que deverá ser inserido na prática diária do radiologista, visando à melhoria da qualidade do diagnóstico e seguimento das doenças oculares e sistêmicas.

Disjunct populations of European vascular plant species keep the same climatic niches

Aim Previous research on how climatic niches vary across species ranges has focused on a limited number of species, mostly invasive, and has not, to date, been very conclusive. Here we assess the degree of niche conservatism between distant populations of native alpine plant species that have been separated for thousands of years. Location European Alps and Fennoscandia. Methods Of the studied pool of 888 terrestrial vascular plant species occurring in both the Alps and Fennoscandia, we used two complementary approaches to test and quantify climatic-niche shifts for 31 species having strictly disjunct populations and 358 species having either a contiguous or a patchy distribution with distant populations. First, we used species distribution modelling to test for a region effect on each species' climatic niche. Second, we quantified niche overlap and shifts in niche width (i.e. ecological amplitude) and position (i.e. ecological optimum) within a bi-dimensional climatic space. Results Only one species (3%) of the 31 species with strictly disjunct populations and 58 species (16%) of the 358 species with distant populations showed a region effect on their climatic niche. Niche overlap was higher for species with strictly disjunct populations than for species with distant populations and highest for arctic-alpine species. Climatic niches were, on average, wider and located towards warmer and wetter conditions in the Alps. Main conclusion Climatic niches seem to be generally conserved between populations that are separated between the Alps and Fennoscandia and have probably been so for 10,000-15,000 years. Therefore, the basic assumption of species distribution models that a species' climatic niche is constant in space and time - at least on time scales 104 years or less - seems to be largely valid for arctic-alpine plants.

Prevention of vascular dysfunction and arterial hypertension in mice generated by assisted reproductive technologies by addition of melatonin to culture media.

Assisted reproductive technologies (ART) induce vascular dysfunction in humans and mice. In mice, ART-induced vascular dysfunction is related to epigenetic alteration of the endothelial nitric oxide synthase (eNOS) gene, resulting in decreased vascular eNOS expression and nitrite/nitrate synthesis. Melatonin is involved in epigenetic regulation, and its administration to sterile women improves the success rate of ART. We hypothesized that addition of melatonin to culture media may prevent ART-induced epigenetic and cardiovascular alterations in mice. We, therefore, assessed mesenteric-artery responses to acetylcholine and arterial blood pressure, together with DNA methylation of the eNOS gene promoter in vascular tissue and nitric oxide plasma concentration in 12-wk-old ART mice generated with and without addition of melatonin to culture media and in control mice. As expected, acetylcholine-induced mesenteric-artery dilation was impaired (P = 0.008 vs. control) and mean arterial blood pressure increased (109.5 ± 3.8 vs. 104.0 ± 4.7 mmHg, P = 0.002, ART vs. control) in ART compared with control mice. These alterations were associated with altered DNA methylation of the eNOS gene promoter (P < 0.001 vs. control) and decreased plasma nitric oxide concentration (10.1 ± 11.1 vs. 29.5 ± 8.0 μM) (P < 0.001 ART vs. control). Addition of melatonin (10(-6) M) to culture media prevented eNOS dysmethylation (P = 0.005, vs. ART + vehicle), normalized nitric oxide plasma concentration (23.1 ± 14.6 μM, P = 0.002 vs. ART + vehicle) and mesentery-artery responsiveness to acetylcholine (P < 0.008 vs. ART + vehicle), and prevented arterial hypertension (104.6 ± 3.4 mmHg, P < 0.003 vs. ART + vehicle). These findings provide proof of principle that modification of culture media prevents ART-induced vascular dysfunction. We speculate that this approach will also allow preventing ART-induced premature atherosclerosis in humans.