Proporción de pacientes que presentan hipotermia peri operatoria durante un reemplazo articular de cadera, rodilla u hombro

Introducción: La hipotermia perioperatoria se ha documentado como factor de riesgo para el aumento de la morbimortalidad de los pacientes aumentando morbilidad miocárdica, riesgo de infección, pérdidas sanguíneas y tiempo de hospitalización. La aplicación de anestésicos toma relevancia ya que causa la pérdida de control central de la temperatura. Nuestro objetivo con este estudio fue describir la proporción de casos de hipotermia en la población sometida a un reemplazo articular durante un periodo de cuatro meses. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo. La población a estudio fueron los pacientes que fueron sometidos a un reemplazo total de cadera, rodilla u hombro. Se registró la temperatura central en el momento previo a la inducción anestésica, 30, 60 y 90 minutos después, al finalizar el procedimiento y al ingresar a recuperación. Se reportó el porcentaje de pacientes con hipotermia en cada tiempo. Resultados: Se analizaron en total 88 pacientes, el 55,7% fue llevado a cirugía de cadera, 39,7% de rodilla y 4,5% de hombro. El tipo de anestesia más utilizado fue general y la duración promedio de anestesia fue 164 minutos. La medición de la temperatura central se realizó en nasofaringe, esófago o tímpano. La proporción de pacientes que presentaron hipotermia en la inducción fue 21,6%, a 30 minutos 83%, a 60 minutos 73,9%, a 90 minutos 68,2%, al finalizar 59,1% y en recuperación 58%. Se realizó una prueba Chi cuadrado comparando las proporciones entre la inducción y los cinco periodos posteriores, se encontró que la proporción de pacientes con hipotermia en los cinco tiempos posteriores tuvo una diferencia estadísticamente significativa (p=0,00) comparada con la proporción de pacientes con hipotermia durante la inducción. Conclusión: En los pacientes sometidos a un reemplazo articular la hipotermia fue una condición prevalente posterior a la aplicación de los anestésicos sistémicos. Los dispositivos de calentamiento intraoperatorio usados actualmente son insuficientes para evitar la hipotermia, lo que indica concordancia con la literatura en cuanto a las recomendaciones de calentamiento perioperatorio, con énfasis en el precalentamiento, para prevenir la caída significativa de la temperatura y la morbimortalidad asociada.

Análisis de las estrategias de comunicación política del movimiento 19 de Abril M-19 (1974-1994)

La presente tesis examina las diferentes estrategias de comunicación política del M-19 en tres etapas a lo largo de su historia; la etapa de surgimiento y consolidación como movimiento alzado en armas (1974-82); la etapa del proceso de paz (1982-90); y la etapa partidista de la ADM-19 (1990-94).

Historias y Realidades: ¿Qué hacen los directivos?

El propósito central del estudio consiste en descifrar, entender, contextualizar y reinventar el trabajo directivo actual. En el inicio del texto se busca comprender las realidades sobre el trabajo directivo desde la perspectiva y estudios de dos autores principales, Henry Mintzberg y Stefan Tengblad, los cuales exponen desde otro ángulo el día a día de los directivos; posteriormente se presenta la influencia que tiene el contexto nacional en los diferentes comportamientos y modelos de dirección, haciendo una comparación entre los directivos Suecos y Estado Unidenses para concluir las variables culturales, económicas, políticas y sociales que modifican y personalizan el trabajo directivo; finalmente en la última sección, después de comprender el trabajo directivo desde su naturaleza y sus fuentes externas de influencia, se propone reinventarlo o desde diferentes postulados y modelos, entendiendo que no existe una solución o fórmula mágica, sino unas herramientas que cada directivo debe definir y construir a lo largo de su vida.

Modelo de intervención psicológica en prevención de riesgos profesionales.

Diseñar un modelo eficaz de intervención psicológica para contribuir a la prevención de los accidentes laborales. Hasta ahora los mejores resultados se han localizado en la psicometría a través de selección previa de personal.Abandonar el estudio de causas psicológicas e incidir en conseguir conductas seguras. Analizar la conducta aplicada al puesto de trabajo. Comprobar la efectividad de un análisis e intervención psicológico continuado. Dos muestras, empresa de 3200 trabajadores de fibras sintéticas: 317 empleados con 117 conductores de carretillas activos o potenciales y 14 encargados. Empresa pública de distribución de energías. Dos grupos piloto de Gavà y Sabadell, 16 operarios en el primero con edad promedio de 48,7 años y antigüedad de 23,5 años, todos varones. En Sabadell 25 operarios de 47 años de media, formación baja (igual que el anterior), antigüedad de 25 años y todos varones. Modelo factor humano-factor técnico (Sagastiberri-1974); análisis de conducta aplicado (Fitch, Hermann y Hopkins-1976); teorías del aprendizaje por conocimiento operante (Skinner-1953) y del aprendizaje social (Bandura-1966). Dos líneas base de información en evaluación de programas conductuales, es decir, observación de nivel de conducta previo (en base a estudios de Zohar-1980 y Baer, Wolf, Risley-1968 y Komaki-1980) y durante el proceso. Actividad conjunta de operarios, mandos y psicólogo para evaluar y crear una conducta segura e incentivos a la aplicación. Baterias de seguridad Bonardel-1949, Wittersheim y Schlegel-1970, Wittersheim-1980. Análisis estadísticos, cuadros, tablas, esquemas, gráficos. En el primer caso aplicación parcial y con escaso apoyo de la empresa y mandos. Se suspendió el seguimiento, sin embargo, desaparecieron los accidentes con carretillas donde antes se producían 30 por mes. La interrupción de la experiencia impide obtener evidencia empírica. En el segundo caso los resultados pasaron de un 42,7 por ciento inicial al 79,03 tras la intervención y de un 44,5 por ciento a un 59,3, ello sugiere evidencia empírica a favor de la prueba. Existen pocos psicólogos que se han interesado por la prevención de accidentes laborales y casi todos sólo desde el plano teórico. Se había marcado una línea que convertía al trabajador en portador interno o no del accidente, línea no demostrada pese a las muchas investigaciones que lo han intentado. Ese fracaso lleva a un nuevo marco teórico que plantea la relación entre el trabajador y el medio, no como el elemento endógeno anterior. Eso incide en el aprendizaje en el propio puesto de trabajo. Esa línea está en desarrollo y aunque no confirmada abre perspectivas desde los primeros resultados.

Siete mitos de la deuda.

En este artículo se escribe la visión de Martin Wolf del Financial Times sobre la deuda y el alivio de la deuda. Alaba a Jubileo 2000 por su éxito en transformar la agenda de la deuda. Rechaza con firmeza la cancelación rápida de toda la deuda.

Arjo's bike.

Arjo y sus amigos salen a dar una vuelta en bici por los alrededores de su pueblo, Wolf Hill y encuentran una vieja fábrica. Allí, unos adolescentes han fabricado unas rampas con dos tablas colocadas sobre un viejo bidón de gasolina y pasan por encima con la bicicleta. Arjo les imita pero cae al agua del canal, este desatre conduce a un extraño descubrimiento.

Remote control.

Destinado a lectores de nueve a once años, se narran las aventuras de Gizmo y de sus amigos que viven y van a la escuela en una zona llamada Wolf Hill. El padre de Gizmo construye un pequeño helicóptero eléctrico que utilizado por su hijo, por control remoto,le sirve para atrapar a dos villanos que habían asaltado la sede del club de fútbol de la localidad.

Who kidnapped the Mayor?

Las aventuras de un grupos de amigos de la localidad de Wolf Hill, sirven para tratar temas como la amistad, la escuela y la vida en un moderno entorno urbano. En esta historia, Kat trama un truco publicitario para salvar la escuela del cierre por las obras de una carretera.

The princess gift book.

Al comienzo de cada cuento se dan consejos sobre la forma de vestirse como la princesa protagonista, de modo que se puede actuar como la historia que se lee. Cuatro historias diferentes, cuatro princesas muy diferentes. Una princesa del desierto, que tiene un padre egoísta que no deja a nadie usar su arena, una princesa de hielo, que invita a todos una fiesta casi frustrada por la bruja malvada del hielo, una princesa africana que anhela visitar el mar y termina por hacerlo en una forma especial. y una tradicional princesa con una tradicional madrastra malvada.

Ghost : Najma's story.

Diseñada para proporcionar un fácil apoyo para los alumnos de nueve a once años que necesitan ganar la confianza y la motivación en su lectura. La historia trata de un grupo de amigos que viven y asisten a la escuela en una zona llamada Wolf Hill. Además de las divertidas aventuras,la historia también se ocupa de cuestiones sobre la amistad, la escuela y la vida en un moderno entorno urbano. Diseñada en capítulos, para que parezca novela popular para niños mayores, y así aumentar la confianza y el interés de aquellos que pueden gustarles la lectura de historias destinadas a los niños más pequeños. Una antigua casa señorial parece un buen lugar para un viaje escolar, pero hay que averiguar quién es la misteriosa niña del manto azul.

Hidden gold.

Diseñado para proporcionar un fácil apoyo para los alumnos que necesitan para ganar la confianza y la motivación en su lectura. La historia trata de un grupo de amigos que viven y asisten a la escuela en una zona llamada Wolf Hill. Además de las divertidas aventuras, la historia también se ocupa de cuestiones sobre la amistad, la escuela y la vida en un moderno entorno urbano. Diseñada en capítulos, para que parezca novela popular para niños mayores, y así aumentar la confianza y el interés de aquellos que pueden gustarles la lectura de historias destinadas a los niños más pequeños. Loz y sus amigos encuentran algunas monedas antiguas en un escondite secreto y quieren saber si tienen valor.

Starting and ending lessons.

Se centra en la necesidad de una revisión lingüística constante de los niños. Ofrece veinticinco actividades fáciles y flexibles que emplean el movimiento y los juegos para mantener la variedad en el aula.

Teaching students with dyslexia and dysgraphia : lessons from teaching and science.

Este manual proporciona información clave sobre la dislexia y la disgrafía, así como recomendaciones prácticas para el uso de la investigación en el aula. Da una visión general de los contextos históricos y contemporáneos sobre la enseñanza de los estudiantes con dislexia y aporta las contribuciones de los investigadores para aumentar el conocimiento científico de sus causas biológicas. Cubre temas de desarrollo profesional para los profesores que desean basar su práctica educativa en la ciencia.

BTEC National business. 1.

Recurso preparado para ayudar al alumno en el curso BTEC National, en el sector profesional de negocios. El programa de estudios BTEC ofrece una cualificación profesional o laboral. Su contenido se divide en doce unidades, que abarcan temas como: el entorno empresarial; recursos en la empresa; introducción al marketing; comunicación empresarial; contabilidad empresarial; promoción de productos creativos; investigación de mercado en los negocios; contratación y selección en las empresas; iniciar una pequeña empresa. Incluye actividades de evaluación en cada unidad que cubren todos los criterios de ésta para ofrecer a los estudiantes la oportunidad de practicar sus tareas y profundizar en el conocimiento y la comprensión de la materia.

Teaching adults.

Recurso que no pretende se una discusión teórica, sino un examen práctico de algunos de los principios de la enseñanza de adultos y que incluye distintos aspectos: concepto de educación de adultos en la actualidad y características de los alumnos adultos; naturaleza del aprendizaje y relación entre teoría y práctica; planificación del aprendizaje, establecimiento de metas y objetivos y evaluación del aprendizaje. Se orienta a los profesores experimentados que deseen reflexionar y mejorar su práctica, pero también para aquellos que son nuevos en la enseñanza y para los formadores en el trabajo.