Insulin sensitivity and secretion in obese Type 2 diabetic women after various bariatric operations

Objective: To compare the effects of biliopancreatic diversion (BPD) and laparoscopic gastric banding (LAGB) on insulin sensitivity and secretion with the effects of laparoscopic gastric plication (P). Methods: A total of 52 obese women (age 30-66 years) suffering from type 2 diabetes mellitus (T2DM) were prospectively recruited into three study groups: 16 BPD; 16 LAGB, and 20 P. Euglycemic clamps and mixed meal tolerance tests were performed before, at 1 month and at 6 months after bariatric surgery. Beta cell function derived from the meal test parameters was evaluated using mathematical modeling. Results: Glucose disposal per kilogram of fat free mass (a marker of peripheral insulin sensitivity) increased significantly in all groups, especially after 1 month. Basal insulin secretion decreased significantly after all three types of operations, with the most marked decrease after BPD compared with P and LAGB. Total insulin secretion decreased significantly only following the BPD. Beta cell glucose sensitivity did not change significantly post-surgery in any of the study groups. Conclusion: We documented similar improvement in insulin sensitivity in obese T2DM women after all three study operations during the 6-month postoperative follow-up. Notably, only BPD led to decreased demand on beta cells (decreased integrated insulin secretion), but without increasing the beta cell glucose sensitivity.

Edoxaban versus enoxaparin–warfarin in patients undergoing cardioversion of atrial fibrillation (ENSURE-AF): a randomised, open-label, phase 3b trial

Background Edoxaban, an oral factor Xa inhibitor, is non-inferior for prevention of stroke and systemic embolism in patients with atrial fibrillation and is associated with less bleeding than well controlled warfarin therapy. Few safety data about edoxaban in patients undergoing electrical cardioversion are available. Methods We did a multicentre, prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint evaluation trial in 19 countries with 239 sites comparing edoxaban 60 mg per day with enoxaparin–warfarin in patients undergoing electrical cardioversion of non-valvular atrial fibrillation. The dose of edoxaban was reduced to 30 mg per day if one or more factors (creatinine clearance 15–50 mL/min, low bodyweight [≤60 kg], or concomitant use of P-glycoprotein inhibitors) were present. Block randomisation (block size four)—stratified by cardioversion approach (transoesophageal echocardiography [TEE] or not), anticoagulant experience, selected edoxaban dose, and region—was done through a voice-web system. The primary efficacy endpoint was a composite of stroke, systemic embolic event, myocardial infarction, and cardiovascular mortality, analysed by intention to treat. The primary safety endpoint was major and clinically relevant non-major (CRNM) bleeding in patients who received at least one dose of study drug. Follow-up was 28 days on study drug after cardioversion plus 30 days to assess safety. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02072434. Findings Between March 25, 2014, and Oct 28, 2015, 2199 patients were enrolled and randomly assigned to receive edoxaban (n=1095) or enoxaparin–warfarin (n=1104). The mean age was 64 years (SD 10·54) and mean CHA2DS2-VASc score was 2·6 (SD 1·4). Mean time in therapeutic range on warfarin was 70·8% (SD 27·4). The primary efficacy endpoint occurred in five (<1%) patients in the edoxaban group versus 11 (1%) in the enoxaparin–warfarin group (odds ratio [OR] 0·46, 95% CI 0·12–1·43). The primary safety endpoint occurred in 16 (1%) of 1067 patients given edoxaban versus 11 (1%) of 1082 patients given enoxaparin–warfarin (OR 1·48, 95% CI 0·64–3·55). The results were independent of the TEE-guided strategy and anticoagulation status. Interpretation ENSURE-AF is the largest prospective randomised clinical trial of anticoagulation for cardioversion of patients with non-valvular atrial fibrillation. Rates of major and CRNM bleeding and thromboembolism were low in the two treatment groups. Funding Daiichi Sankyo provided financial support for the study. © 2016 Elsevier Ltd

Reduction of elasmobranch by-catch in the hake semipelagic near-bottom longline fishery in the Algarve (Southern Portugal)

Elasmobranch fish, particularly deep-sea sharks, are the most important component of the by-catch of the hake semipelagic near-bottom 'pedra-e-bola' longline fishery in the Algarve (South Portugal) and most of these fish are discarded. The effects of the removal of the lower hooks were evaluated, in terms of target and by-catch reductions, by quantifying the catches of each hook relative to the distance from the bottom. The analysis showed that most European hake (Merluccius merluccius), the target species of this fishery, were caught in the middle range of the hooks, with very few individuals caught near the bottom, whereas for sharks the situation was the opposite, with most hooked near the bottom. The removal of the lower three pairs of hooks would result in a small reduction in the catch of the target species, but a much more significant reduction in elasmobranch by-catch. In the specific case of the blackmouth catshark (Galeus melastomus), discard mortality would be further minimized due to the fact that the lower hooks capture significantly smaller animals that are always discarded compared with hooks that are more distant from the bottom.

Terna Aventura: Inovação em Educação Pré-Natal.

"Terna Aventura - preparação para o parto e para a parentalidade" é um projeto de extensão à comunidade da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC) em que participam estudantes, enfermeiros e professores especialistas em Saúde Materna e Obstétrica Objetivos: Dar resposta às necessidades da grávida/casal preparando-os para o nascimento e exercício da parentalidade; contribuir na formação de Enfermeiros e Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica e promover a investigação na área da educação pré-natal. Experiência: Centra-se na intervenção junto das grávidas/casais dando resposta às suas necessidades. Está operacionalizado em três áreas: intervenção, formação e investigação. Intervenção - Preparação para o Parto e Parentalidade/método Psicoprofilático Lamaze, 10 casais, início 28/32 semanas gestacionais e Acompanhamento Haptonómico Pré e Pós-Natal início 16/28 semanas gestacionais, sessões individuais: casal. Efetuadas sessões educacionais teóricas e práticas, partilha de dúvidas e treino de habilidades com recém-nascido. Formação - envolve estudantes do Curso de Especialização de Enfermagem de Saúde Materna e Obstetrícia e do Curso de Licenciatura em Enfermagem. Investigação - monitorização e avaliação das intervenções e seu impacto ao longo das intervenções. Conclusão: A inovação nos métodos de educação pré-natal, os recursos humanos e o acesso aos laboratórios de prática simulada da ESEnfC tornaram o projeto num sucesso e um recurso na comunidade ao dispor da grávida/casal e da família.

Satisfação dos participantes de um programa de intervenção parental

Tornar-se pai e mãe é uma das tarefas mais importantes do ciclo vital, e um dos papéis mais desafiadores na vida de uma mulher/homem. A transição para a Parentalidade, exige diferentes adaptações, para que haja eficácia no desempenho do papel parental. Promover programas de intervenção parental possibilita potenciar que os desafios sejam encarados de forma positiva e simultaneamente promover o empowerment da mãe/pai.

Satisfação dos participantes de um programa de intervenção parental

Tornar-se pai e mãe é uma das tarefas mais importantes do ciclo vital, e um dos papéis mais desafiadores na vida de uma mulher/homem. A transição para a Parentalidade, exige diferentes adaptações, para que haja eficácia no desempenho do papel parental. Promover programas de intervenção parental possibilita potenciar que os desafios sejam encarados de forma positiva e simultaneamente promover o empowerment da mãe/pai.

Integração e recuperação paisagística em pedreiras

Esta dissertação, elaborada no âmbito da obtenção do grau de mestre em Arquitetura Paisagista, tem como tema a “Integração e Recuperação Paisagística em Pedreiras”, a qual foi desenvolvida com base no trabalho de investigação desenvolvido, enquanto colaborador no Centro Tecnológico da Pedra Natural de Portugal (CEVALOR) localizado em Borba, desde o ano 2000, até à atualidade. A recuperação de pedreiras pode ser caracterizada, como um processo de intervenção local, inserido no âmbito da gestão visual, da conservação e de valorização da paisagem. Para realizar o processo de recuperação, não só é necessário o correto enquadramento legal, como entender o contexto paisagístico, que permite avaliar os impactes visuais potenciais e propor medidas de mitigação adequadas. O conteúdo metodológico desta dissertação apresenta a análise, interpretação e caracterização estrutural da paisagem assim como da avaliação do impacte visual, assim como as opções de recuperação com vista à sua integração das pedreiras na paisagem; Abstract: Integration and landscape reclamation in quarries This dissertation concerning the theme “landscape integration and rehabilitation of quarries” aims to obtain the master degree in landscape architecture, as the result of my research as a collaborator at CEVALOR since the year of 2000. The integration and rehabilitation of quarries can be described has a process of local intervention within the fields of visual management, conservation and amelioration of the landscape. In order to accomplish the rehabilitation process, not only is necessary to consider all legal obligations but understand the landscape context, through the analysis of the visual quality and the assessment of the visual impacts in order to propose the most adequate mitigation measures. This dissertation presents a methodological approach that describes the process of landscape analysis, landscape visual impact assessment and the feasible rehabilitation options regarding the visual integration of quarries in the landscape.

The flora and communities Carnaubal Palm Forest in the northern region of Ceará - Brazil

The “dicótilo-palmácea” mixed forest is found in the fluvial plains (floodplains) of watercourses on the Ceará semiarid region (Brazil), distinguishing from the surrounding vegetation (caatinga) by the prevalence of larger tree species. In the river’s margins, presenting high variability in the extension of the riverbanks, arise floodplains in pedologic complexes mainly composed by neossols and argissols, resulting from the deposition of sediments. In these areas of high fertility soils and subjected to flooding during part of the year, it develops a particular type of riparian vegetation dominated by carnauba palm tree (Copernicia prunifera (Mill.) H.E. Moore) forming a particular type of riparian forest, designated by carnaubal palm forest. We aimed to carry out floristic and phytosociological surveys of carnauba palm forests located in the northern region of Ceará. The classical sigmatist method of Braun-Blanquet was applied and classification analysis (Twinspan) was perfomed. The field work occurred in March 2014 and 2016 in eight areas: Fazenda Pedra Branca (03º 37’ 10’’ S e 40º 18’ 30’’ W, 104 m asl), Vale do Rio Bom Jesus (04º 04’ 42’’ S e 39º 57’ 08’’ W, 200 m asl), Lagoa do Peixe (03º 56’ 28’’ S e 40º 23’ 23’’ W, 97 m asl), Fazenda Peixes (04º 06’ 03’’ S e 40º 32’ 43’’ W, 114 m asl), Fazenda Natividade (04º 02’ 50’’ S e 40º 29’ 03’’ W, 109 m asl), Fazenda Morro Alto (02º 53’ 42’’ S e 39º 54’ 51’’ W, 16 m asl), Fazenda Araticum (03º 04’ 58’’ S e 40º 09’ 36’’ W, 19 m asl) and Fazenda Experimental da UVA (03º 37' 04'' S 40º 18' 18'' W, 200 m asl).The floristic list consists of 170 species, distributed between 127 genera and 50 families. Twenty-seven Brazilian endemic species were identified, from which 8 are exclusive of the Caatinga biome. The Fabaceae was the most representative family, with the highest number of species (28), followed by Poaceae (17), Malvaceaea (14), Euphorbiaceae (12), Asteraceaea (9), Convolvulaceae and Rubiaceae (9). The dominant life forms were therophytes (34%), phanerophytes (30%) and chamaephytes (18%). Two communities were identified as a result of the classification analysis using the Twinspan.

AMEN - A Madeira em Nós. Cruzes da Diocese do Funchal: o sagrado em contexto Museológico. In Diocese do Funchal a primeira diocese global: história, cultura e espiritualidades

«O diabo foge da Cruz», diz-se. E diz-se também: «Cruzes canhoto!»; «Cruz, credo!» e noutras aflições que se está «entre a Cruz e a espada», ou «entre a Cruz e a caldeirinha». Para mostrar o valor da perseverança emprega-se a expressão «levar a Cruz ao Calvário» e em desespero máximo e personalizado: «és a minha Cruz»… Vivemos num tempo em que há pouco espaço para a espiritualidade, as indústrias do entretenimento tudo varrem, o que exige esforço surge como aterrador e o que se relaciona com sacrifício quase não tem lugar. À partida a Cruz não é um sinal sedutor para esta época a não ser transformada numa bela joia que se põe ao pescoço. Convém ir um pouco mais atrás para entender esta marca.Quando se transforma um objecto sacro num objecto museológico a função estética prevalece sobre a catequética, torna-se sobretudo um “objecto de consumo visual” que se protege do tempo e do tacto. É uma outra forma de separar e interditar, perpetuando um estatuto exclusivo ao objecto.Centrei-me em catorze cruzes que se encontram na Diocese do Funchal, o número canónico das estações da Via Sacra, antes de se acrescentar uma décima quinta que corresponde à Ressureição. Veremos peças que se encontram muito bem estudadas e de que existe já abundante bibliografia. A minha intenção é que o nosso olhar repouse sobre a Cruz e se assemelhe ao olhar terno de Cristo, como aquele que dirigiu ao jovem rico «Jesus, fitando nele o olhar, sentiu afeição por ele» (Mc 10, 21).

Avaliação de diferentes coletores com substrato artificial para biomonitoramento da qualidade da água da aquicultura.

A aqüicultura é uma atividade que tem evoluído muito nos últimos anos. Para avaliar a qualidade da água na aqüicultura, o biomonitoramento por macroinvertebrados bentônicos tem sido cada vez mais utilizado, porém ainda é incipiente. Há diversas formas de coleta desses organismos, como pegadores de fundo e coletores com substrato artificial.O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficiência de diferentes coletores com substrato artificial para o biomonitoramento de um reservatório rural utilizado para a produção de tilápias em tanques-rede. Foram avaliados dois tipos de coletores contendo taboa e pedra brita, fixados à meia água e rente ao fundo, por períodos de 30, 60 e 90 dias. Durante esse período também foram coletadas amostras de sedimento do fundo com uma draga tipo Petit Ponar. Ao final do experimento foram identificadas onze famílias de macroinvertebrados, sendo que a maior riqueza foi observada nas amostras coletadas com a draga. Os dados indicam uma diminuição da diversidade biológica ao longo do tempo nos coletores que continham folhas de taboa, e um pico de colonização aos 60 dias para os coletores com pedra. Apesar das amostras coletadas com a draga terem apresentado a maior riqueza de famílias, esse equipamento apresentou algumas desvantagens como o difícil manuseio, enquanto que os coletores com substratos artificiais são facilmente manuseados, além de garantir uma maior uniformidade das amostras, o que é muito vantajoso no monitoramento de pontos espacialmente distribuídos no interior dos reservatórios e viveiros utilizados pela aqüicultura.

Aspectos fenológicos do ajirú, Chrysobalanus icaco L. (Chrysobalanaceae).

Chrysobalanus icaco L. é um vegetal pertencente à família Chrysobalanaceae, conhecida popularmente como guajuru, guajiru, ariu, abajiru e ajirú. É utilizada na medicina popular com atividades, como o aumento da taxa glicêmica (diabetes), sendo que também está ligada a fitopatologia de doenças crônicas, infecção urinária ou pedra nos rins. O conhecimento do comportamento fenológico, no caso da floração e frutificação das plantas norteiam estudos para a utilização desse vegetal como matéria-prima para obtenção de derivados e usos medicinais. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o período de floração e frutificação do ajirú (Chrysobalanus icaco L.), visando identificar o melhor período para a coleta e utilização das folhas. Os valores de precipitação pluviométrica foram fornecidos pelo Instituto Nacional de Meteorologia (INMET), utilizando-se a média acumulada mensal para o período estudado. Para as observações fenológicas foram selecionados 7 indivíduos de ajirú, onde ocorreu floração e frutificação durante todos os meses do ano, exceto nos meses de maio e junho. Na floração, as menores médias de dias foram observadas nos meses de abril, junho e agosto com 3,2; 3,5 e 4 dias respectivamente, já na frutificação as maiores médias de número de dias foram verificadas nos meses de outubro, dezembro e janeiro com 14; 12,8 e 12 dias, respectivamente. O período de precipitação pluviométrica influenciou as fenofases da planta estudada.

CRITÉRIOS PARA A CRIAÇÃO DE UMA ÁREA DE PROTEÇÃO AMBIEN-TAL NA BAIXADA DE JACAREPAGUÁ (RIO DE JANEIRO, BRASIL)

A Baixada de Jacarepaguá é área da cidade do Rio de Janeiro de extensa planície circundada nas laterais por dois maciços (Tijuca e Pedra Branca) e que apresenta expressivo complexo lagunar. Na sua base localiza-se, ainda, uma faixa de praia do litoral atlântico. Ali se têm áreas úmidas, mangues, faixas de restinga e florestas.  Dos bairros que a compõem, Jacarepaguá tem urbanização consolidada, ao passo que a Barra da Tijuca e o Recreio dos Bandeirantes conjugam em sua urbanização dispersa grandes condomínios fechados, shopping centers, baixa provisão de infraestrutura e bolsões de pobreza. Vargem Grande, Vargem Pequena e Camorim, ainda que com baixíssima densidade, têm expressivo déficit infraestrutural, possuem muitas ocupações irregulares e sofrem ação de milicianos.  Diante de tais pressões urbanas, o trabalho visa a propor e discutir os critérios para se criar no sítio uma Área de Proteção Ambiental e Recuperação Urbana (APARU), modalidade presente na legislação urbanística carioca, levando-se em conta aspectos jurídico-políticos, sociais, geobiofísicos e arquitetônico-urbanísticos.