625 resultados para De Witt, Corneille
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Background: Pain management is a cornerstone of palliative care. The clinical issues encountered by physicians when managing pain in patients dying with advanced dementia, and how these may impact on prescribing and treatment, are unknown. Aim: To explore physicians’ experiences of pain management for patients nearing the end of life, the impact of these on prescribing and treatment approaches, and the methods employed to overcome these challenges. Design: Qualitative, semi-structured interview study exploring: barriers to and facilitators of pain management, prescribing and treatment decisions, and training needs. Thematic analysis was used to elicit key themes. Settings/Participants: Twenty-three physicians, responsible for treating patients with advanced dementia approaching the end of life, were recruited from primary care (n=9), psychiatry (n=7) and hospice care (n=7). Results: Six themes emerged: diagnosing pain, complex prescribing and treatment approaches, side-effects and adverse events, route of administration, importance of sharing knowledge and training needs. Knowledge exchange was often practised through liaison with physicians from other specialties. Cross-specialty mentoring, and the creation of knowledge networks were believed to improve pain management in this patient population. Conclusions: Pain management in end-stage dementia is complex, requiring cross-population of knowledge between palliative care specialists and non-specialists, in addition to collateral information provided by other health professionals and patients’ families. Regular, cost- and time-effective mentoring and ongoing professional development are perceived to be essential in empowering physicians to meet clinical challenges in this area.
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[EN] The integration of satellite telemetry, remotely sensed environmental data, and habitat/environmental modelling has provided for a growing understanding of spatial and temporal ecology of species of conservation concern. The Republic of Cape Verde comprises the only substantial rookery for the loggerhead turtle Caretta caretta in the eastern Atlantic. A size related dichotomy in adult foraging patterns has previously been revealed for adult sea turtles from this population with a proportion of adults foraging neritically, whilst the majority forage oceanically. Here we describe observed habitat use and employ ecological niche modelling to identify suitable foraging habitats for animals utilising these two distinct behavioural strategies. We also investigate how these predicted habitat niches may alter under the influence of climate change induced oceanic temperature rises.
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el libro ha sido organizado en tres partes. Una primera se ocupará de relatar las experiencias prácticas de funcionamiento del “dinero libre”, es decir, de medios de cambio alternativos o complementarios al dinero ofcial. En ella se describirán los experimentos de los años treinta como consecuencia de la Gran Depresión, incluidos algunos antecedentes), así como los de la posguerra, especialmente los iniciados durante la década pasada. En la segunda, estudiaremos las bases conceptuales y teóricas desarrolladas por economistas y otros pensadores sociales a lo largo de la historia y que generalmente han inspirado o servido de sustento para implementar los experimentos monetarios descritos a lo largo de la primera parte. La lista de autores "clásicos" sobre la materia abarca representantes de escuelas económicas tan variadas como la mercantilista (Boisguilbert), la de los socialistas utópicos (Proudhon), la de una facción de la anarquista (Gesell). la monetarista (Irving Fisher), la austríaca (Hayek) y la keynesiana (aparte del propio Keynes. Dudley Dillard): mientras que los más importantes autores contemporáneos incluyen a todo un heterogéneo "ejército de herejes" (en el sentido de Keynes) desconocidos -para los economistas ortodoxos- como Edgar Cann, Helmut Creutz, William Darity. Thomas Estermann. Paul Glover. Thomas Greco. Matina Hámmerli. Michel Herland. John Hotson. Margrit Kennedy. Bernard Litaer. Michael Linton. Wemer Onken, Edwin Riegel, Wemer Rosenberger. Klaus Schmitt. Lewis Solomon. Dieter Suhr, Robert Swann y Susan Witt. entre otros . Finalmente, analizaremos las características y las posibilidades teórico-prácticas de aplicar ese heterodoxo esquema monetario a escala nacional, tarea que hasta ahora no se ha intentado en país alguno. A lo largo de la parte tercera y final de este ensayo, indudablemente la más atractiva (pero también la más arriesgada), analizaremos las posibilidades de aplicación de estos esquemas monetarios al caso peruano a niveles subnacionales, enfatizando su viabilidad para los ámbitos locales. Luego de analizar la actual modalidad de acumulación y el sistema financiero del Perú y sus consecuencias, esbozaremos algunos lineamientos generales que podrían ser de utilidad -considerando las especificidades del espacio al que se aplicarían- para elaborar un programa general y proyectos-piloto para diversos ámbitos, los que específicamente podrían abarcar los espacios más disímiles: desde la macrourbe Lima-Metropolitana o su Cono Norte, pasando por la región Inka o la ciudad de Huancayo, hasta llegar a un pueblo como Mala o Chincheros, sólo a manera de ejemplo e ilustración por el momento.
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Fisheries plays a significant and important part in the economy of the country contributing to foreign exchange, food security and employment creation. Lake Victoria contributes over 50% of the total annual fish catch. The purpose of fisheries management is to ensure conservation, protection, proper use, economic efficiency and equitable distribution of the fisheries resources both for the present and future generations through sustainable utilization. The earliest fisheries were mainly at the subsistence level. Fishing gear consisted of locally made basket traps, hooks and seine nets of papyrus. Fishing effort begun to increase with the introduction of more efficient flax gillnets in 1905. Fisheries management in Uganda started in 1914. Before then, the fishery was under some form of traditional management based on the do and don'ts. History shows that the Baganda had strong spiritual beliefs in respect of "god Mukasa" (god of the Lake) and these indirectly contributed to sustainable management of the lake. If a fisherman neglected to comply witt'l any of the ceremonies related to fishing he was expected to encounter a bad omen (Rev. Roscoe, 1965) However, with the introduction of the nylon gill nets, which could catch more fish, traditional management regime broke down. By 1955 the indigenous fish species like Oreochromis variabilis and Oreochromis esculentus had greatly declined in catches. Decline in catches led to introduction of poor fishing methods because of competition for fish. Government in an attempt to regulate the fishing irldustry enacted the first Fisheries Ordinance in 1951 and recruited Fisheries Officers to enforce them. The government put in place minimum net mesh-sizes and Fisheries Officers arrested fishermen without explaining the reason. This led to continued poor fishing practices. The development of government centred management systems led to increased alienation of resource users and to wilful disregard of specific regulations. The realisation of the problems faced by the central management system led to the recognition that user groups need to be actively involved in fisheries management if the systems are to be consistent with sustainable fisheries and be legitimate. Community participation in fisheries management under the Comanagement approach has been adopted in Lake Victoria including other water bodies.
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The first chapter consists of an action research report submitted by Rebecca Joyce, Kari Luckett, and Claudia Witt as part of the Action Research class taken through the Michigan Teacher Excellence Program (MiTEP) during the winter of 2013. The research involved the use of stations to address student misconceptions in urban high school chemistry classrooms. Chapter two contains a personal reflection on the MiTEP program and how it has affected teaching strategies/practices, personal confidence, and professional relationships.
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Concert Program
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El síndrome antifosfolípido es un desorden autoinmune caracterizado por hipercoagulabilidad que requiere terapia anticoagulante como pilar fundamental, siendo la warfarina el tratamiento de elección en los casos que requieren manejo por largos periodos. Sin embargo, los pacientes con anticoagulante lúpico positivo representan un reto porque tienen mayor riesgo de presentar eventos trombóticos, sumado a que el seguimiento con el International Normalized Ratio (INR) no es confiable, ya que estos anticuerpos generan interferencia con las pruebas de laboratorio basadas en fosfolípidos, como es el caso del tiempo de protrombina (PT) con INR basal prolongado, incluso antes del inicio de la terapia anticoagulante. Por tal razón, se ilustra el caso de una paciente con síndrome antifosfolípido primario y anticoagulante lúpico positivo quien ha presentado múltiples episodios trombóticos, a pesar de recibir terapia anticoagulante. Además se hace una revisión de la literatura disponible y se postulan nuevas metas de INR en estos pacientes diferentes de las que se plantean actualmente.
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Se realizó un estudio observacional retrospectivo longitudinal en una Institución prestadora de Servicios de Salud de la ciudad de Bogotá, con el objetivo de evaluar la efectividad en el manejo del dolor de la terapia con acupuntura en el tratamiento de lumbalgia. Se tomaron 150 historias clínicas de pacientes con lumbalgia atendidos de enero de 2014 a mayo de 2016, las cuales fueron sometidas a los criterios de inclusión definidos por los autores, arrojando 48 historias sometidas a la prueba de Friedman con el fin de identificar el impacto sobre el dolor del tratamiento con acupuntura en los pacientes seleccionados. Adicionalmente, bajo un muestreo aleatorio simple de distribución normal sobre las 48 historias clínicas evaluadas, se seleccionaron 25 casos a los cuales se les aplicó una encuesta no estructurada, con el fin de obtener información sobre el estado de la patología después de finalizar el tratamiento e identificar las posibles causas de deserción. Con este estudio se concluye que la terapia con acupuntura es efectiva en el manejo del dolor de pacientes con lumbalgia, y que es necesario realizar más estudios que puedan sustentar la inclusión de la terapéutica en el manejo de esta patología.
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El objetivo del presente artículo es profundizar en los conceptos de liderazgo responsable y responsabilidad social empresarial, basándose en un marco referencial y bibliográfico pertinente para la investigación. Para ello, se realizó una exhaustiva búsqueda de referencias bibliográficas, tales como artículos científicos, publicaciones académicas y estudios de caso, que ayudaron a dar un acercamiento conceptual al tema principal. Se encontraron diferentes aproximaciones conceptuales sobre el liderazgo responsable y la importancia que tiene en términos de responsabilidad social, algunas teorías del liderazgo, estilos de liderazgo responsable, la satisfacción laboral y por ultimo una serie de casos empresariales que ponen estos conceptos en práctica.
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Basic principles of soil and water bioengineering; Calculation of soil and water bioengineering stabilisation measures; Soils and water bioengineering methods; Maintenance of soil and water bioengineering structures; Eficience review of soil and water bioengineering methods