Um sistema de classificação de risco para serviços hospitalares de urgências e emergências pediátricas: CLARIPED.

Esta pesquisa refere-se ao desenvolvimento de um novo sistema triagem ou classificação de risco para os serviços de urgências e emergências pediátricas e ao estudo de validade e confiabilidade deste instrumento. O primeiro tópico trata de conceitos e fundamentos relacionados à triagem e evidencia a complexidade do tema em vários aspectos. O segundo tópico apresenta as justificativas para o desenvolvimento de um novo sistema de classificação de risco para o contexto de saúde brasileiro, diante das inadequações de se adotar sistemas idealizados em países com desenvolvimento econômico, social e cultural diversos. O terceiro tópico apresenta os objetivos da pesquisa: rever o estado da arte em relação à validade e confiabilidade de sistemas de triagem em crianças, descrever o desenvolvimento de um sistema brasileiro de classificação de risco para urgências e emergências pediátricas e estudar a validade e confiabilidade do novo instrumento. O quarto tópico é uma revisão sistemática da literatura sobre a validade e confiabilidade dos sistemas de triagem utilizados na população pediátrica. Localizaram-se estudos sobre sete sistemas de triagem desenvolvidos no Canadá, Reino Unido, EUA, Austrália, Escandinávia e África do Sul. Constatou-se a dificuldade de se comparar o desempenho de diferentes instrumentos, devido à heterogeneidade dos desfechos, das populações e dos contextos de saúde estudados. O quinto tópico descreve o processo de desenvolvimento de um instrumento brasileiro de classificação de risco em pediatria, CLARIPED, a partir do consenso entre especialistas e pré-testes. Justificou-se a escolha da Escala Sul Africana de Triagem como referência, pela sua simplicidade e objetividade e pela semelhança socioeconômica e demográfica entre os dois países. Introduziram-se várias modificações, mantendo-se a mesma logística do processo de triagem em duas etapas: aferição de parâmetros fisiológicos e verificação da presença de discriminadores de urgência. O sexto tópico se refere ao estudo prospectivo de validade e confiabilidade do CLARIPED no setor de emergência pediátrica de um hospital terciário brasileiro, no período de abril a julho de 2013. Uma boa validade de construto convergente foi confirmada pela associação entre os níveis de urgência atribuídos pelo CLARIPED e os desfechos evolutivos utilizados como proxies de urgência (utilização de recursos, hospitalização, admissão na sala de observação e tempo de permanência no setor de emergência). A comparação entre o CLARIPED e o padrão de referência mostrou boa sensibilidade de 0,89 (IC95%=0,78-0,95) e especificidade de 0,98 (IC95%=0,97-0,99) para diagnosticar elevada urgência. A confiabilidade interobservadores, resultou num kappa ponderado quadrático substancial de 0,75 (IC95%: 0,74-0,79). O sétimo e último tópico tece considerações finais sobre dois aspectos: a insuficiência de evidências científicas sobre os sistemas de triagem na população pediátrica e a oportunidade e relevância de se desenvolver um sistema brasileiro de classificação de risco para urgências e emergências pediátricas, válido e confiável, com possibilidades de adoção em âmbito nacional.

The fisheries Aspects of North West Water AuthoritySchemes to Increase Water Abstraction in West Cumbria

This is the report on the Fisheries Aspects of North West Water Authority Schemes to Increase Water Abstraction in West Cumbria by the Egremont and District Anglers’ Association. Existing river pollution and water abstraction in the Ennerdale Lake-River Ehen system is shown to have caused a major deterioration in the conditions in the Ehen fishery. This is reflected by the fact that catches of salmon, sea trout and smelts on the Ehen have all fallen to roughly 6% of the 1965 level; wich is far worse than the deterioration shown in salmon catches for S. W. Cumberland as a whole. Recommendations are made, in the light of proposals by North West Water Authority to increase water abstraction in West Cumbria, to prevent further deterioration in the Ehen fishery in the short term and to improve the situation in the longer term. It contains sections on pollution, water abstraction and fisheries background, flow statistics for and discussion of high water-droughts on the River Ehen, effects of droughts on Tidal Water and a discussion of N.W.W.A. Paper entitled `Water Resources in West Cumbria’ in the light of conditions on the River Ehen.

Getting it right: incorporating social aspects into MPA planning and implementation

This brochure summarizes a series of case studies done in nine countries—Brazil, India, Indonesia, Mexico, Senegal, South Africa, Spain,Tanzania and Thailand—on the role of communities in the planning and implementation of marine protected areas (MPAs). The studies demonstrate that communities can be powerful allies in efforts for conservation and management of coastal and marine resources. They also underline the need for systematic attention, capacity building, funding and other resources for effective implementation of Programme Element 2 on governance, participation, equity, and benefit sharing of the Programme of Work on Protected Areas (PoWPA) of the Convention on Biological Diversity (CBD).

Solomon Islands: Essential aspects of governance for Aquatic Agricultural Systems in Malaita Hub

In late 2012, a governance assessment was carried out as part of the diagnosis phase of rollout of the CGIAR Aquatic Agricultural Systems Program in Malaita Hub in Solomon Islands. The purpose of the assessment was to identify and provide a basic understanding of essential aspects of governance related to Aquatic Agricultural Systems in general, and more specifically as a case study in natural resource management. The underlying principles of the approach we have taken are drawn from an approach known as “Collaborating for Resilience” (CORE), which is based on bringing all key stakeholders into a process to ensure that multiple perspectives are represented (a listening phase), that local actors have opportunities to influence each other’s understanding (a dialogue phase), and that ultimately commitments to action are built (a choice phase) that would not be possible through an outsider’s analysis alone. This report begins to address governance from an AAS perspective, using input from AAS households and other networked stakeholders. We attempt to summarize governance issues that are found not only within the community but also, and especially, those that are beyond the local level, both of which may need to be addressed by the AAS program.

Some physiological effects of two algal epiphytes on the surfgrass Phyllospadix torreyi Wats.

Measurement of the physiological effects of the red algal epiphytes Smithora naiadum (Anders.) Hollenberg and Melobesia mediocris (Fosl.) Setch. and Mason on Phyllospadix torreyi Wats. were made near Hopkins Marine Station, Pacific Grove, California. Field studies revealed a significant influence of these epiphytes on both the breakage incidence and length, with that of Melobesia being the most pronounced. Analysis of the photosynthetic rate of the seagrass shows a decrease in the photosynthetic maxima in both epiphytized samples at a light saturating intensity. Under light limiting conditions, an increase in photosynthetic efficiency and a change in chlorophyll a composition in both epiphytized sample types suggest an adaptive mechanism similiar to those found in terrestrial and aquatic shade plants.