Routine procedures in NICUs: factors influencing pain assessment and ranking by pain intensity

BACKGROUND: Pain associated with routine procedures in NICUs is often inadequately managed. Barriers to more appropriate pain management are nurses' and physicians' knowledge and the challenges of collaborative decision-making. Few studies describe the differing perceptions of procedural pain intensity among nurses and physicians in NICUs which could complicate common decision-making. This study set out to explore the factors influencing pain intensity assessment and to gain insight into a possible pain intensity classification of routine procedures in the NICU. METHOD: A survey was conducted among 431 neonatal health care professionals from 4 tertiary level NICUs. Each routine procedure was assessed on a 10-point visual analogue scale (VAS) assuming absence of analgesia. RESULTS: Multiple ANCOVA models showed that nurses rated 19 of the 27 procedures as significantly more painful than did physicians (p<0.05). We found no differences in pain assessment based on professional experience, gender or age. Of the 27 procedures listed, 70% were rated as painful and 44% were judged very painful. Ranking and classification of the pain intensity of routine procedures were drawn up. The general ranking of the median across all procedures shows that "insertion of a thoracic drain" is assessed as the most painful procedure. CONCLUSIONS: The majority of routine procedures in an NICU are considered to be painful. Nurses generally rate procedures as more painful than do physicians. This difference in assessment deserves exploration in regard to its impact on collaborative decision-making in neonate pain management.

Management impacts on Carex assiniboinensis and Cardamine concatenata on the Ottawa National Forest

Monitoring of herbaceous plants on the Ottawa National Forest (ONF) is used to understand the impact of forest management on understory composition and site conditions. In their planning, national forests are required to take into account management impacts on diversity and ecosystem health. The effect of management on understory species is dependent on various factors, including the intensity of disturbance and the biology of the plant. In the first study in this report, a population of Carex assiniboinensis, a Michigan state threatened species, was monitored for seven seasons including before logging commenced, in order to determine the sedge’s response to a single-tree selection harvest. Analyses provided insights for management of C. assiniboinensis at the stand level over the short-term. In the second study in this report, the use of the cutleaf toothwort (Cardamine concatenata) as a Management Indicator Species on the ONF was reviewed. Data were analyzed to determine the suitability of using C. concatenata to monitor impacts of forest management on site conditions. The various factors that affect understory species population dynamics illuminated the challenges of using indicator species to monitor site conditions. Insights from the study provide a greater understanding of management impacts on understory species across the Ottawa National Forest.

Individual Video Training iVT and Annotating Academic Videos AAV: two complementing technologies

Individual Video Training iVT and Annotating Academic Videos AAV: two complementing technologies 1. Recording communication skills training sessions and reviewing them by oneself, with peers, and with tutors has become standard in medical education. Increasing numbers of students paired with restrictions of financial and human resources create a big obstacle to this important teaching method. 2. Everybody who wants to increase efficiency and effectiveness of communication training can get new ideas from our technical solution. 3. Our goal was to increase the effectiveness of communication skills training by supporting self, peer and tutor assessment over the Internet. Two technologies of SWITCH, the national foundation to support IT solutions for Swiss universities, came handy for our project. The first is the authentication and authorization infrastructure providing all Swiss students with a nationwide single login. The second is SWITCHcast which allows automated recording, upload and publication of videos in the Internet. Students start the recording system by entering their single login. This automatically links the video with their password. Within a few hours, they find their video password protected on the Internet. They now can give access to peers and tutors. Additionally, an annotation interface was developed. This software has free text as well as checklist annotations capabilities. Tutors as well as students can create checklists. Tutor’s checklists are not editable by students. Annotations are linked to tracks. Tracks can be private or public. Public means visible to all who have access to the video. Annotation data can be exported for statistical evaluation. 4. The system was well received by students and tutors. Big numbers of videos were processed simultaneously without any problems. 5. iVT http://www.switch.ch/aaa/projects/detail/UNIBE.7 AAV http://www.switch.ch/aaa/projects/detail/ETHZ.9

New perioperative fluid and pharmacologic management protocol results in reduced blood loss, faster return of bowel function, and overall recovery.

Cystectomy and urinary diversion have high morbidity, and strategies to reduce complications are of utmost importance. Epidural analgesia and optimized fluid management are considered key factors contributing to successful enhanced recovery after surgery. In colorectal surgery, there is strong evidence that an intraoperative fluid management aiming for a postoperative zero fluid balance results in lower morbidity including a faster return of bowel function. Recently, a randomized clinical trial focusing on radical cystectomy demonstrated that a restrictive intraoperative hydration combined with a concomitant administration of norepinephrine reduced intraoperative blood loss, the need for blood transfusion and morbidity. The purpose of this review is to highlight specific anesthesiological aspects which have been shown to improve outcome after RC with urinary diversion.

Estimating population and livestock density of mobile pastoralists and sedentary settlements in the southeastern Lake Chad area

Mobile pastoralists provide major contributions to the gross domestic product in Chad, but little information is available regarding their demography. The Lake Chad area population is increasing, resulting in competition for scarce land and water resources. For the first time, the density of people and animals from mobile and sedentary populations was assessed using randomly defined sampling areas. Four sampling rounds were conducted over two years in the same areas to show population density dynamics. We identified 42 villages of sedentary communities in the sampling zones; 11 (in 2010) and 16 (in 2011) mobile pastoralist camps at the beginning of the dry season and 34 (in 2011) and 30 (in 2012) camps at the end of the dry season. A mean of 64.0 people per km2 (95% confidence interval, 20.3-107.8) were estimated to live in sedentary villages. In the mobile communities, we found 5.9 people per km2 at the beginning and 17.5 people per km2 at the end of the dry season. We recorded per km2 on average 21.0 cattle and 31.6 small ruminants in the sedentary villages and 66.1 cattle and 102.5 small ruminants in the mobile communities, which amounts to a mean of 86.6 tropical livestock units during the dry season. These numbers exceed, by up to five times, the published carrying capacities for similar Sahelian zones. Our results underline the need for a new institutional framework. Improved land use management must equally consider the needs of mobile communities and sedentary populations.

Die Bedeutung von Business Rules im Customer Relationship Management

Der Beitrag diskutiert Möglichkeiten zur Automatisierung von Kundenbeziehungsprozessen im Customer Relationship Management mit Hilfe von Business Rules. Anhand einer CRM-Architektur werden Anwendungsmöglichkeiten erörtert und am Beispiel einer Cross-Selling-Kampagne vertieft. Technische Aspekte werden dabei nicht im Detail betrachtet. Der Schwerpunkt liegt vielmehr in der Diskussion von Automatisierungs- und Integrationspotenzialen durch den Einsatz von Business Rules, wie sie in zunehmend individualisierten Kundenbeziehungen in Massenmärkten gegeben sind.

Enhanced Knowledge Management by Synchronizing Mind Maps and Fuzzy Cognitive Maps

This paper presents a conceptual approach to enhance knowledge management by synchronizing mind maps and fuzzy cognitive maps. The use of mind maps allows taking advantage of human creativity, while the application of fuzzy cognitive maps enables to store information expressed in natural language. By applying cognitive computing, it makes possible to gather and extract relevant information out of a data pool. Therefore, this approach is supposed to give a framework that enhances knowledge management. To demonstrate the potential of this framework, a use case concerning the development of a smart city app is presented.

Infiltración y erosión

Esta monografía se enmarca en el manejo de los recursos hídricos en grandes redes de riego. En ella se describe el caso del río Mendoza, en la provincia homónima, el que fuera regulado en el año 2002. Este río nace en la Cordillera de los Andes, y presenta un importante arrastre de sólidos en suspensión, los que actualmente son retenidos en gran medida por el embalse Potrerillos. Las “aguas claras" que se erogan del embalse producen problemas erosivos, los que a su vez estarían ocasionando una mayor infiltración en los canales, y con ello un incremento en la recarga de acuíferos en ciertas zonas, así como problemas derivados del ascenso de la freática en otras. Se citan procesos ocurridos en otros distritos de riego frente a la regulación de los ríos, para concluir que el del río Mendoza es un caso susceptible de sufrir ciertos per-juicios, ya señalados en la Manifestación General de Impacto Ambiental del embalse Potrerillos, los que actualmente se están presentando en la red de riego. A partir de los estudios de sedimentología en el río Mendoza, se hace un análisis técnico de los fenómenos asociados al cambio de las características físicas del agua. Luego se describen los procesos erosivos, de acuerdo con la hidráulica clásica. Se define la Eficiencia de conducción (Ec), la infiltración en canales y su importancia en distintos distritos de riego, para luego mencionar los estudios realizados en el área del río Mendoza. Se analiza el desarrollo espacial que ha tenido el oasis, la escasa programación que tuvo su traza y la antigüedad de la misma. La descripción de los suelos permite concluir acerca de la importancia de su estructura y del papel que juegan las porciones finas, aún en minoría, que integran las distintas clases texturales con respecto a la Ec. Se describen los criterios con que se distribuye el agua en Mendoza, analizándose los caudales distribuidos actualmente, para relacionarlos con los niveles freáticos. Se mencionan además distintas acciones encaradas por la provincia para mitigar los efectos de las aguas claras. El análisis de los métodos utilizados para medir la Ec, permite apreciar el estado de la ciencia al respecto. Un análisis de las ventajas y de las desventajas de los distintos métodos, y de los resultados que con ellos se obtienen, permite concluir que el método de entradas y salidas es el que mejor se adapta en Mendoza, incluyendo además aspectos metodológicos de la medición. También se concluye en que la Ec. está insuficientemente evaluada; las fracciones finas de los suelos en muchos casos gravitan más que la textura frente a la Ec; por ello, se considera que el estudio de la Ec en las distintas áreas de manejo es necesario para entender los procesos de revenición y recarga de acuíferos, y que las pérdidas administrativas pueden gravitar más que la Ec. Se recomienda continuar con los trabajos de evaluación de Ec, al ser necesarios para todas las actividades en la cuenca; se desaconseja en este río el ajuste de modelos de predicción de Ec; las características de los suelos obligan a interpretar y aplicar con criterio la bibliografía internacional, pero aún así no se pueden hacer generalizaciones acerca de de la Ec en Mendoza.

Funcionarios y políticas sobre el territorio en la Provincia de Buenos Aires : El Departamento de Ingenieros, 1875-1913

En esta ponencia estudiamos la conformación del Departamento de Ingenieros, sus múltiples atribuciones y los cambios que se fueron sucediendo entre su creación en 1875 y su supresión en 1913, un período fundamental para la provincia porque se trata de la época de las últimas entregas de tierra pública (más de 4 millones de hectáreas) y de los infructuosos intentos por controlar las inundaciones en la zona productiva ya ocupada. Nos interesa determinar la relación entre la toma de decisiones, la gestión técnica y económica, los cambios en la política y la economía bonaerense. Estudiamos las relaciones entre las distintas especialidades de la ingeniería y la agrimensura que llevaron a la conformación del Departamento de Ingenieros con muchas más atribuciones, entre las que se encuentran las que tenía el Departamento Topográfico. La creciente especialización de los saberes, evidentemente, estaba impactando no solamente en la disciplina, sino que se expresaba en la especificidad de las agencias estatales, que se iban complejizando para poder abarcar el cúmulo de intereses del estado y de la sociedad civil en torno al territorio

Funcionarios y políticas sobre el territorio en la Provincia de Buenos Aires : El Departamento de Ingenieros, 1875-1913

En esta ponencia estudiamos la conformación del Departamento de Ingenieros, sus múltiples atribuciones y los cambios que se fueron sucediendo entre su creación en 1875 y su supresión en 1913, un período fundamental para la provincia porque se trata de la época de las últimas entregas de tierra pública (más de 4 millones de hectáreas) y de los infructuosos intentos por controlar las inundaciones en la zona productiva ya ocupada. Nos interesa determinar la relación entre la toma de decisiones, la gestión técnica y económica, los cambios en la política y la economía bonaerense. Estudiamos las relaciones entre las distintas especialidades de la ingeniería y la agrimensura que llevaron a la conformación del Departamento de Ingenieros con muchas más atribuciones, entre las que se encuentran las que tenía el Departamento Topográfico. La creciente especialización de los saberes, evidentemente, estaba impactando no solamente en la disciplina, sino que se expresaba en la especificidad de las agencias estatales, que se iban complejizando para poder abarcar el cúmulo de intereses del estado y de la sociedad civil en torno al territorio

Funcionarios y políticas sobre el territorio en la Provincia de Buenos Aires : El Departamento de Ingenieros, 1875-1913

En esta ponencia estudiamos la conformación del Departamento de Ingenieros, sus múltiples atribuciones y los cambios que se fueron sucediendo entre su creación en 1875 y su supresión en 1913, un período fundamental para la provincia porque se trata de la época de las últimas entregas de tierra pública (más de 4 millones de hectáreas) y de los infructuosos intentos por controlar las inundaciones en la zona productiva ya ocupada. Nos interesa determinar la relación entre la toma de decisiones, la gestión técnica y económica, los cambios en la política y la economía bonaerense. Estudiamos las relaciones entre las distintas especialidades de la ingeniería y la agrimensura que llevaron a la conformación del Departamento de Ingenieros con muchas más atribuciones, entre las que se encuentran las que tenía el Departamento Topográfico. La creciente especialización de los saberes, evidentemente, estaba impactando no solamente en la disciplina, sino que se expresaba en la especificidad de las agencias estatales, que se iban complejizando para poder abarcar el cúmulo de intereses del estado y de la sociedad civil en torno al territorio

Integration of research advances in modelling and monitoring in support of WFD river basin management planning in the context of climate change

The integration of scientific knowledge about possible climate change impacts on water resources has a direct implication on the way water policies are being implemented and evolving. This is particularly true regarding various technical steps embedded into the EU Water Framework Directive river basin management planning, such as risk characterisation, monitoring, design and implementation of action programmes and evaluation of the "good status" objective achievements (in 2015). The need to incorporate climate change considerations into the implementation of EU water policy is currently discussed with a wide range of experts and stakeholders at EU level. Research trends are also on-going, striving to support policy developments and examining how scientific findings and recommendations could be best taken on board by policy-makers and water managers within the forthcoming years. This paper provides a snapshot of policy discussions about climate change in the context of the WFD river basin management planning and specific advancements of related EU-funded research projects. Perspectives for strengthening links among the scientific and policy-making communities in this area are also highlighted.

An Integrated Approach to Strategic Asset Management

This paper focuses on identifying and analysing the elements of Strategic Management for infrastructure and engineering assets. These elements are contended to involve an understanding of governance, corporate policy, corporate objectives, corporate strategy and interagency collaboration and will in turn, allow the ability determine a broader and more comprehensive framework for engineering asset management, ie a ‘staged approach’ to understanding how assets are managed within organisations. While the assets themselves have often been the sole concern for good management practices, other social and contextual elements have come into the mix in order to promote strategic asset management. The development of an integrated approach to asset management is at the base of the research question. What are the considerations and implications for adopting and implementing an integrated strategic asset management (ISAM) framework? While operational matters have been given prominence, a subset of corporate governance, Asset Governance, details the policies and processes needed to acquire, utilise, maintain and account for an organisation’s assets. Asset governance stems from the organisation’s overarching corporate governance principles; as a result it defines the management context in which engineering asset management is implemented. This aspect will be examined to determine the appropriate relationship between organisational strategic management and strategic asset management to further the theoretical engagement with the maturity of strategy,policy and governance for infrastructure and engineered assets. Asset governance stems from the organisation’s overarching corporate governance principles; as a result it defines the management context in which engineering asset management is implemented. The research proceeds by a document analysis of corporate reports and policy recommendations in terms of infrastructure and engineered assets. The paper concludes that incorporating an integrated asset management framework can promote a more robust conceptualisation of public assets and how they combine to provide a comprehensive system of service outcomes.

Open Technologies for prototyping the Internet of Things

The worldwide "hyper-connection" of any object around us is the challenge that promises to cover the paradigm of the Internet of Things. If the Internet has colonized the daily life of more than 2000 million1 people around the globe, the Internet of Things faces of connecting more than 100000 million2 "things" by 2020. The underlying Internet of Things’ technologies are the cornerstone that promises to solve interrelated global problems such as exponential population growth, energy management in cities, and environmental sustainability in the average and long term. On the one hand, this Project has the goal of knowledge acquisition about prototyping technologies available in the market for the Internet of Things. On the other hand, the Project focuses on the development of a system for devices management within a Wireless Sensor and Actuator Network to offer some services accessible from the Internet. To accomplish the objectives, the Project will begin with a detailed analysis of various “open source” hardware platforms to encourage creative development of applications, and automatically extract information from the environment around them for transmission to external systems. In addition, web platforms that enable mass storage with the philosophy of the Internet of Things will be studied. The project will culminate in the proposal and specification of a service-oriented software architecture for embedded systems that allows communication between devices on the network, and the data transmission to external systems. Furthermore, it abstracts the complexities of hardware to application developers. RESUMEN. La “hiper-conexión” a nivel mundial de cualquier objeto que nos rodea es el desafío al que promete dar cobertura el paradigma de la Internet de las Cosas. Si la Internet ha colonizado el día a día de más de 2000 millones1 de personas en todo el planeta, la Internet de las Cosas plantea el reto de conectar a más de 100000 millones2 de “cosas” para el año 2020. Las tecnologías subyacentes de la Internet de las Cosas son la piedra angular que prometen dar solución a problemas globales interrelacionados como el crecimiento exponencial de la población, la gestión de la energía en las ciudades o la sostenibilidad del medioambiente a largo plazo. Este Proyecto Fin de Carrera tiene como principales objetivos por un lado, la adquisición de conocimientos acerca de las tecnologías para prototipos disponibles en el mercado para la Internet de las Cosas, y por otro lado el desarrollo de un sistema para la gestión de dispositivos de una red inalámbrica de sensores que ofrezcan unos servicios accesibles desde la Internet. Con el fin de abordar los objetivos marcados, el proyecto comenzará con un análisis detallado de varias plataformas hardware de tipo “open source” que estimulen el desarrollo creativo de aplicaciones y que permitan extraer de forma automática información del medio que les rodea para transmitirlo a sistemas externos para su posterior procesamiento. Por otro lado, se estudiarán plataformas web identificadas con la filosofía de la Internet de las Cosas que permitan el almacenamiento masivo de datos que diferentes plataformas hardware transfieren a través de la Internet. El Proyecto culminará con la propuesta y la especificación una arquitectura software orientada a servicios para sistemas empotrados que permita la comunicación entre los dispositivos de la red y la transmisión de datos a sistemas externos, así como facilitar el desarrollo de aplicaciones a los programadores mediante la abstracción de la complejidad del hardware.