Déterminer le lien entre l’hyperglycémie et/ou l’hypoinsulinémie et la dégradation clinique observée avant le diagnostic du Diabète Associé à la Fibrose Kystique

La Fibrose kystique (FK) est une maladie génétique qui se traduit par une destruction progressive des poumons et éventuellement, à la mort. La principale complication secondaire est le diabète associé à la FK (DAFK). Une dégradation clinique (perte de poids et de la fonction pulmonaire) accélérée est observée avant le diagnostic. L’objectif principal de mon projet de doctorat est de déterminer, par l’intermédiaire du test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), s’il existe un lien entre l’hyperglycémie et/ou l’hypoinsulinémie et la dégradation clinique observée avant le diagnostic du DAFK. Nous allons ainsi évaluer l’importance des temps intermédiaires de l’HGPO afin de simplifier le diagnostic d’une dysglycémie ainsi que d’établir des nouveaux marqueurs indicateurs de patients à risque d’une détérioration clinique. L’HGPO est la méthode standard utilisée dans la FK pour le diagnostic du DAFK. Nous avons démontré que les valeurs de glycémie obtenues au temps 90-min de l’HGPO seraient suffisantes pour prédire la tolérance au glucose des patients adultes avec la FK, autrement établie à l’aide des valeurs à 2-h de l’HGPO. Nous proposons des glycémies à 90-min de l’HGPO supérieure à 9.3 mmol/L et supérieure à 11.5 mmol/L pour détecter l’intolérance au glucose et le DAFK, respectivement. Une cause importante du DAFK est un défaut de la sécrétion d’insuline. Les femmes atteintes de la FK ont un risque plus élevé de développer le DAFK que les hommes, nous avons donc exploré si leur sécrétion était altérée. Contrairement à notre hypothèse, nous avons observé que les femmes avec la FK avaient une sécrétion d’insuline totale plus élevée que les hommes avec la FK, mais à des niveaux comparables aux femmes en santé. Le groupe de tolérance au glucose récemment proposé et nommé indéterminé (INDET : 60-min HGPO > 11.0 mais 2h-HGPO <7.8mmol/L) est à risque élevé de développer le DAFK. Par contre, les caractéristiques cliniques de ce groupe chez les patients adultes avec la FK n’ont pas été établies. Nous avons observé que le groupe INDET a une fonction pulmonaire réduite et similaire au groupe DAFK de novo et aucun des paramètres glucidiques et insulinémiques expliqueraient cette observation. Dans une population pédiatrique de patients avec la FK, une association a été rapportée entre une glycémie élevée à 60-min de l’HGPO et une fonction pulmonaire diminuée. Dans notre groupe de patients adultes avec la FK, il existe une association négative entre la glycémie à 60-min de l’HGPO et la fonction pulmonaire et une corrélation positive entre l’insulinémie à 60-min de l’HGPO et l’indice de masse corporelle (IMC). De plus, les patients avec une glycémie à 60-min HGPO > 11.0 mmol/L ont une fonction pulmonaire diminuée et une sensibilité à l’insuline basse alors que ceux avec une insulinémie à 60-min HGPO < 43.4 μU/mL ont un IMC ainsi qu’une fonction pulmonaire diminués. En conclusion, nous sommes le premier groupe à démontrer que 1) le test d’HGPO peut être raccourci de 30 min sans compromettre la catégorisation de la tolérance au glucose, 2) les femmes avec la FK démontrent une préservation de leur sécrétion de l’insuline, 3) le groupe INDET présente des anomalies précoces de la fonction pulmonaire comparable au groupe DAFK de novo et 4) la glycémie et l’insuline à la première heure de l’HGPO sont associées aux deux éléments clefs de la dégradation clinique. Il est crucial d’élucider les mécanismes pathophysiologiques importants afin de mieux prévoir la survenue de la dégradation clinique précédant le DAFK.

La fin du mal, ou l'immortalité des justes et l'anéantissement graduel des impénitents /

Includes bibliographical references (p. [195]-208).

La France sous Louis XV (1715-1774)

v. 1. Introduction: Règne de Louis XIV. La régence.--v. 2. La régence. Ministère du duc de Bourbon. Ministère de Fleury de 1727 à 1732.--v. 3. Ministère de Fleury de 1732 à 1743. Madame de Chateauroux de 1743 à 1745. Madame de Pompadour de 1745 à 1746.--v. 4. Madame de Pompadour de 1746 à 1757.--v. 5. Madame de Pompadour de 1757 à 1763.--v. 6. Madame de Pompadour de 1763 au 15 avril 1764. Ministère du duc de Choiseul, de 1764 au 24 décembre 1770. Madame du Barry, du 24 décembre 1770 à la mort de Louis XV.

La duchesse de Bourgogne et l'alliance savoyarde sous Louis XIV,

I. La réconciliation avec la Savoie et le mariage de la duchesse de Bourgogne. 2. éd.--II. Les années heureuses et la rupture de l'alliance.--III. Le duc de Bourgogne à l'armée; les années d'épreuves.--IV. L'avant-règne et la mort. Épilogue de l'alliance savoyarde. Table analytique.

Du degré de certitude de la médecine /

Incluye además del tít. de port.: Observations sur les hôpitaux; Journal de la maladie et de la mort de Mirabeau l'Aîné; Note sur le supplice de la guillotine; Rapport fait au conseil des cinq cents sur l'organisation des Écoles de médecine; Quelques principes et quelques vues sur les secours publiques.

Histoire romaine depuis la fondation de Rome jusqu'a la bataille d'Actium : c'est-à-dire jusqu'à la fin de la République /

T. 6: 1759 ; T. 7: 1762 ; T. 8: 1762 ; T.9 :1762 ; T. 10 : 1763 ; T.11: 1762 ; T. 12: 1664 ; T.13: 1747 ; T.14 : 1748 ; T.16 : 1749.

Oeuvres complètes de Diderot, revues sur les éditions originales, comprenant ce qui a été publié à diverses époques et les manuscrits inédits, conservés à la Bibliothèque de l'Ermitage, notices, notes, table analytique. Étude sur Diderot et le mouvement philosophique au XVIIIe siècle,

Vol.17-20 ed. by Maurice Tourneux.

La Bretagne vivante,

La Bretagne pauvre.--Le communisme rural au pays gallot.--La vie bretonne.--Les rebouteurs.--Magiciens et sorciers.--Le culte de la mort.--Les artisans bretons.--Le mobilier breton.--Les pêcheurs sardiniers.--Le retour des Islandais.--Les sauveteurs bretons.--L'enfant breton.--Proclamation de la révolution dans un village morbihannais.--Chez les Bigoudens.--Le pardon de Saint-Jean-du-Doigt.--Ploërmel et Josselin.--Le golfe du Morbihan.--Au pays des chupens blancs.

Mélanges de philosophie relativiste, contribution à la culture philosophique,

Le but de la vie chez Schopenhauer et chez Nietzsche.--Sur la sociologie des sens.--La notion de valeur.--Le christianisme et l'art.--Du réalisme dans l'art.--La philosophie de l'aventure.--La religion et les contrastes de la vie.--Métaphysique de la mort.--Sur le matérialisme historique.--De l'essence de la philosophie, etc.

Oeuvres complètes de Sénèque le Philosophe : avec la traduction en français /

Texto a dos col.

Histoire générale de la littérature du moyen âge en Occident,

t. 1. Histoire de la littérature latine chrétienne, depuis les origines jusqu'à Charlemagne.--t. 2. Histoire de la littérature latine chrétienne, depuis l'époque de Charlemagne jusqu'à la mort de Charles le Chauve.--t. 3. Les littératures nationales depuis leur apparition et la littérature latine depuis la mort de Charles le Chauve jusqu'au commencement du onzième siècle.

La Chanson de Roland, ou de Roncevaux, du XIIe siècle;

"Description des manuscrits ou se trouve la Chanson de Roland": p. [xix]-lxix.

Relation de la maladie, de la confession, de la fin de M. de Voltaire, : et de ce qui s'ensuivit, /

"Testament de monsieur de Voltaire ...": 34 p. at end.

La renaissance catholique en Angleterre au XIXe siècle ...

Vol.2,4.ed., vol.3,2.ed.

Histoire générale de la Chine et de ses relations avec les pays étrangers depuis les temps les plus anciens jusqu'à la chute de la dynastie mandchoue.

Imprint on cover of v. 4 dated 1921.