Virus del papiloma humano : presentación oral y su relación con el carcinoma espinocelular

El virus del papiloma humano (VPH) (HPV en su sigla en inglés) es un virus ADN con especial afinidad por células epiteliales, tanto cutáneas como mucosas, que incluyen el epitelio del cérvix, región anogenital y orofaríngea. Existen más de 120 subtipos de VPH subdivididos en dos grupos según su bajo o alto riesgo de inducir actividad oncogénica. En cavidad oral la manifestación clínica benigna de la infección es el papiloma plano.Sin embargo, un 12% de los carcinoma~ o rofaríngeos son causados por este virus. Se ha demostrado que la infección por VPH tiene un papel independiente como factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma espinocelular en cavidad oral.

Telomerase activity: A biomarker of cell proliferation, not malignant transformation

Telomerase activity is readily detected in most cancer biopsies, but not in premalignant lesions or in normal tissue samples with a few exceptions that include germ cells and hemopoietic stem cells. Telomerase activity may, therefore, be a useful biomarker for diagnosis of malignancies and a target for inactivation in chemotherapy or gene therapy. These observations have led to the hypothesis that activation of telomerase may be an important step in tumorigenesis. To test this hypothesis, we studied telomerase activity in isogeneic samples of uncultured and cultured specimens of normal human uroepithelial cells (HUCs) and in uncultured and cultured biopsies of superficial and myoinvasive transitional cell carcinoma (TCC) of the bladder. Our results demonstrated that four of four TCC biopsies, representing both superficial and myoinvasive TCCs, were positive for telomerase activity, but all samples of uncultured HUC were telomerase negative. However, when the same normal HUC samples were established as proliferating cultures in vitro, telomerase activity was readily detected but usually at lower levels than in TCCs. Consistent with the above observation of the telomerase activity in HUCs, telomeres did not shorten during the HUC in vitro lifespan. Demonstration of telomerase in proliferating human epithelial cells in vitro was not restricted to HUCs, because it was also present in prostate and mammary cell cultures. Notably, telomerase activity was relatively low or undetectable in nonproliferating HUC cultures. These data do not support a model in which telomerase is inactive in normal cells and activated during tumorigenic transformation. Rather, these data support a model in which the detection of telomerase in TCC biopsies, but not uncultured HUC samples, reflects differences in proliferation between tumor and normal cells in vivo.

The candidate tumor suppressor gene, RASSF1A, from human chromosome 3p21.3 is involved in kidney tumorigenesis

Clear cell-type renal cell carcinomas (clear RCC) are characterized almost universally by loss of heterozygosity on chromosome 3p, which usually involves any combination of three regions: 3p25-p26 (harboring the VHL gene), 3p12-p14.2 (containing the FHIT gene), and 3p21-p22, implying inactivation of the resident tumor-suppressor genes (TSGs). For the 3p21-p22 region, the affected TSGs remain, at present, unknown. Recently, the RAS association family 1 gene (isoform RASSF1A), located at 3p21.3, has been identified as a candidate lung and breast TSG. In this report, we demonstrate aberrant silencing by hypermethylation of RASSF1A in both VHL-caused clear RCC tumors and clear RCC without VHL inactivation. We found hypermethylation of RASSF1A's GC-rich putative promoter region in most of analyzed samples, including 39 of 43 primary tumors (91%). The promoter was methylated partially or completely in all 18 RCC cell lines analyzed. Methylation of the GC-rich putative RASSF1A promoter region and loss of transcription of the corresponding mRNA were related causally. RASSF1A expression was reactivated after treatment with 5-aza-2′-deoxycytidine. Forced expression of RASSF1A transcripts in KRC/Y, a renal carcinoma cell line containing a normal and expressed VHL gene, suppressed growth on plastic dishes and anchorage-independent colony formation in soft agar. Mutant RASSF1A had reduced growth suppression activity significantly. These data suggest that RASSF1A is the candidate renal TSG gene for the 3p21.3 region.

Structure of murine and human renal type II Na+-phosphate cotransporter genes (Npt2 and NPT2).

Na+-phosphate (Pi) cotransport across the renal brush border membrane is the rate limiting step in the overall reabsorption of filtered Pi. Murine and human renal-specific cDNAs (NaPi-7 and NaPi-3, respectively) related to this cotransporter activity (type II Na+-Pi cotransporter) have been cloned. We now report the cloning and characterization of the corresponding mouse (Npt2) and human (NPT2) genes. The genes were cloned by screening mouse genomic and human chromosome 5-specific libraries, respectively. Both genes are approximately 16 kb and are comprised of 13 exons and 12 introns, the junctions of which conform to donor and acceptor site consensus sequences. Putative CAAT and TATA boxes are located, respectively, at positions -147 and -40 of the Npt2 gene and -143 and -51 of the NPT2 gene, relative to nucleotide 1 of the corresponding cDNAs. The translation initiation site is within exon 2 of both genes. The first 220 bp of the mouse and human promoter regions exhibit 72% identity. Two transcription start sites (at positions -9 and - 10 with respect to nucleotide 1 of NaPi-7 cDNA) and two polyadenylylation signals were identified in the Npt2 gene by primer extension, 5' and 3' rapid amplification of cDNA ends (RACE). A 484-bp 5' flanking region of the Npt2 gene, comprising the CAAT box, TATA box, and exon 1, was cloned upstream of a luciferase reporter gene; this construct significantly stimulated luciferase gene expression, relative to controls, when transiently transfected into OK cells, a renal cell line expressing type II Na+ -Pi cotransporter activity. The present data provide a basis for detailed analysis of cis and trans elements involved in the regulation of Npt2/NPT2 gene transcription and facilitate screening for mutations in the NPT2 gene in patients with autosomally inherited disorders of renal Pi reabsorption.

Resistência de células de carcinoma epidermóide bucal à terapia fotodinâmica mediada pelo ácido 5-aminolevulínico

O carcinoma epidermóide bucal (CEC) é uma neoplasia maligna com alta morbidade e mortalidade e de difícil tratamento. O tratamento convencional para o CEC inclui cirurgia e radioterapia, seguida ou não de quimioterapia. Apesar de serem amplamente difundidos, esses tratamentos podem ser ineficazes para alguns CECs resistentes. A terapia fotodinâmica (PDT) oncológica tem sido utilizada para o tratamento adjuvante do CEC bucal, principalmente nos casos menos invasivos e que necessitam de redução do tumor para a ressecção cirúrgica. Contudo, semelhantemente aos tratamentos convencionais, a PDT pode também induzir o aparecimento de populações celulares resistentes, fato já descrito para carcinoma cutâneo, adenocarcinoma de cólon e adenocarcinoma mamário. A hipótese de que células de CEC bucal possam desenvolver resistência à PDT ainda não foi testada. Portanto, o objetivo deste trabalho foi verificar se células de CEC bucal (SCC9) desenvolvem resistência a ciclos repetidos de PDT mediada pelo ácido 5- aminolevulínico (5-ALA-PDT) e avaliar se nesse processo ocorre modificação da expressão de marcadores relacionados a sobrevivência celular (NF?B, Bcl-2, iNOS, mTOR e Akt). Foi utilizada linhagem de células de CEC bucal (SCC9), submetida às seguintes condições: 1) Controle - células cultivadas sem nenhum tratamento; 2) ALA - células incubadas com 5-ALA (1mM durante 4 horas); 3) LED - tratadas com iluminação LED (630nm, 5,86J/cm2, 22,5J, 150mW, 150s); 4) PDT - tratadas com 5- ALA-PDT, com os protocolos do grupo ALA e LED combinados, gerando dose letal de 90%. Inicialmente foi realizado somente um ciclo de PDT, sendo avaliada a viabilidade celular em todos os grupos após 24, 48, 72 e 120h da irradiação. Também foi realizado ensaio de detecção da fragmentação de DNA (TUNEL) e análise por imunofluorescência da expressão das proteínas NF?B, Bcl-2, iNOS, pmTOR e pAkt nas células viáveis. Como resultado desse primeiro tratamento com 5-ALA-PDT, observou-se que as células sobreviventes ao tratamento apresentaram intensa marcação para pmTOR e exibiram potencial de crescimento durante o período analisado. Após esses ensaios, as células que sobreviveram a essa primeira sessão foram coletadas, replaqueadas e novamente cultivadas, sendo então submetidas a novo ciclo de 5-ALA-PDT. Esse processo foi realizado 5 vezes, variando-se a intensidade de irradiação à medida que se observava aumento na viabilidade celular. As populações celulares que exibiram viabilidade 1,5 vezes maior do que a detectada no primeiro ciclo PDT foram consideradas resistentes ao tratamento. Os mesmos marcadores analisados no primeiro ciclo de PDT foram novamente avaliados nas populações resistentes. Foram obtidas quatro populações celulares resistentes, com viabilidade de até 4,6 vezes maior do que a do primeiro ciclo de PDT e irradiação com LED que variou de 5,86 a 9,38J/cm2. A população mais resistente apresentou ainda menor intensidade de protoporfirina IX, maior capacidade de migração e modificação na morfologia nuclear. As populações resistentes testadas exibiram aumento na expressão de pNF?B, iNOS, pmTOR e pAkt, mas não da proteína anti-apoptótica Bcl- 2. Ensaio in vivo foi também conduzido em ratos, nos quais CEC bucal foi quimicamente induzido e tratado ou não com 5-ALA-PDT. Houve intensa expressão imuno-histoquímica das proteínas pNF?B, Bcl-2, iNOS, pmTOR e pAkt em relação ao controle não tratado, nas células adjacentes à área de necrose provocada pela PDT. Concluiu-se que as células de CEC bucal tratadas com 5-ALA-PDT a uma dose de 90% de letalidade desenvolveram viabilidade crescente após ciclos repetidos do tratamento, bem como exibiram superexpressão de proteínas relacionadas à sobrevivência celular, tanto in vitro quanto in vivo. Esses fatos, aliados à maior capacidade de migração, sugerem a aquisição de fenótipo de resistência à 5-ALAPDT. Esse aspecto deve ser cuidadosamente considerado no momento da instituição dessa terapia para os CECs bucais.

Expressão dos receptores Toll-like em carcinoma espinocelular de orofaringe

Nos últimos anos, notou-se aumento da incidência de carcinoma espinocelular de orofaringe (CECOF) associado ao HPV. Sabe-se que CECOF associado ao HPV apresenta melhor prognóstico do que CECOF não infectado por HPV. Inúmeros estudos em carcinoma cervical demonstram alterações de TLRs, isto provavelmente devido às associações das oncoproteínas E6 e E7 com estes receptores. Em humanos, existem 10 TLRs identificados, os quais colaboram na resposta imune contra bactérias, fungos e vírus, bem como colaboram na promoção ou regressão do tumor. Esta influência do TLR na carcinogênese tem sido alvo de inúmeros estudos devido à ligação entre inflamação e o câncer. O presente trabalho teve como objetivo verificar diferenças na expressão e função de receptores Toll-like em carcinoma espinocelular de orofaringe (CECOF). Para tal, foram utilizados trinta e sete espécimes diagnosticados como CECOF e a expressão imuno-histoquímica das proteínas p16 e TLR4 analisadas. Duas linhagens de CECOF HPV16 + e duas CECOF HPV-. foram utilizadas para análise da expressão de TLR1-10, IL-6 e IL-8, por qPCR. A detecção dos principais TLRs (TLR1, TLR2, TLR6 e TLR4) foi feita por citometria de fluxo. Para ativação da via de sinalização de TLR2, e posterior análise da expressão de IL6 e IL8, as células foram estimuladas com peptidoglicano. Para verificar a expressão e função de TLR4, as células foram estimuladas com LPS e LPS UP para posterior análise de IL-6 e IL-8, por ELISA. Os resultados demonstraram diferenças na expressão gênica de TLR1 e TLR6 entre as linhagens HPV- e o grupo HPV+ e diferenças na expressão proteica de TLR9. TLR2 apresentou aumento da expressão proteica em todas as linhagens e demonstra desencadeamento da resposta imune, com secreção de IL6 e IL8 nas linhagens HPV- (SCC72 e SCC89) e em uma das linhagens HPV+ (SCC2). Interessantemente, TLR4 não apresentou diferenças significativas na expressão gênica e proteica. Entretanto, as linhagens HPV+ não demonstraram resposta pró-inflamatória mesmo quando estimuladas com LPS e LPS ultra puro, agonista específico de TLR4. Assim, este trabalho contribui para estabelecer o perfil da expressão dos receptores Toll-like em linhagens celulares de CECOF HPV- e HPV+, e aponta para alterações ocorridas na via de sinalização mediada por TLR4. Além disso, nossos resultados abrem portas para futuros estudos na avaliação de alterações causadas no sistema imune inato pelo HPV, em carcinomas espinocelulares de orofaringe.

Avaliação do potencial antiproliferativo do Dendrímero de Poliglicerol associado ao celecoxibe em linhagens celulares de carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço

Diversos mecanismos celulares estão associados à patogênese do Carcinoma Epidermoide de Cabeça e Pescoço (CECP). Algumas dessas alterações envolvem proteínas pertencentes à via de sinalização do Akt, e o fator de transcrição NF-kB, o qual têm importante papel na fisiologia normal e no câncer. A proteína COX-2, descrita em processos inflamatórios, também participa da carcinogênese e está associada com a via de sinalização do Akt e com o NF-kB. Dendrímeros são uma forma única de nanotecnologia, surgindo como nanotransportadores com a capacidade de penetrar na célula tumoral liberando drogas quimioterápicas em seu interior. Os benefícios desta tecnologia são o aumento da eficicácia do princípio ativo utilizado e a redução dos seus efeitos secundários tóxicos. O Celecoxibe, antiinflamatório não esteroidal, inibidor seletivo da COX-2, tem se mostrado um importante agente anticarcinogênico, no entanto seu mecanismo de ação no CECP não é totalmente compreendido. Neste trabalho, um Dendrímero de Poliglicerol associado ao Celecoxibe (PGLD-celecoxibe) foi sintetizado e caracterizado por técnicas de espectroscopia ¹H-RMN, ¹³C-RMN, Maldi-Tof, TLC e DSC. Além disso, o conjugado foi testado in vitro em três linhagens celulares de CECP. O PGLD-Celecoxibe foi sintetizado com sucesso e promoveu a redução da dose capaz de inibir a proliferação celular, reduzindo o IC 50 do Celecoxibe de forma significativa em todas as linhagens celulares, se aproximando da dose sérica alcançada por este medicamento, resultado corroborado pelo Ensaio de Migração Celular. O mecanismo de morte celular observado foi a apoptose, associada a diminuição significativa da expressão de COX-2 ou por uma via alternativa independente. Alguns dos grupos tratados apresentaram alteração na expressão das proteínas pAkt e NF-kB.

Detecção dos herpesvirus humanos na mucosa oral de pacientes irradiados para tratamento de carcinoma epidermoide em região de cabeça e pescoço

A radioterapia para tratamento das neoplasias malignas em região de cabeça e pescoço é acompanhada de diversas complicações, decorrentes do comprometimento dos tecidos radiossensíveis localizados próximos ao tumor. Entre essas complicações a mucosite é a que merece maior destaque. A mucosite é uma reação tóxica inflamatória da mucosa oral causada pelo tratamento citorredutivo induzido pela radioterapia (RT) ou pela quimioterapia (QT). Ela manifesta-se com sinais de edema, eritema, úlcera e formação pseudomembrana, resultando em sintomas de ardência, que pode progredir para dor intensa e consequente prejuízo na alimentação e comunicação verbal. Infecções bacterianas, fúngicas ou virais podem acometer a mucosa bucal irradiada e exacerbar a manifestação da mucosite oral por meio da ativação de fatores de transcrição da resposta inflamatória. Existem poucos dados na literatura sobre a participação dos herpesvirus humanos na mucosite oral induzida pela radioterapia. A proposta desse trabalho foi avaliar a excreção oral dos herpesvirus humanos (HSV-1, HSV-2, EBV, CMV, VZV, HHV6, HHV7 e HHV8) e sua possível associação com o desenvolvimento e agravamento da mucosite oral, em pacientes diagnosticados com carcinoma epidermoide (CEC) de boca e orofaringe, submetidos à radioterapia associado à quimioterapia. Nesse estudo foram analisadas 158 amostras de lavado bucal, de 20 pacientes, submetidos à radioterapia para CEC em região de cabeça e pescoço, coletadas semanalmente, durante todo o tratamento. Foi realizada a extração do DNA dessas amostras e em seguida sua amplificação através da PCR utilizando dois conjuntos de primers: HSVP1/P2 para os subtipos HSV-1, HSV-2, EBV, CMV e HHV-8 e o VZVP1/P2 para os subtipos VZV, HHV-6 e HHV-7. As amostras positivas foram submetidas à digestão enzimática com enzimas de restrição BamHI e BstUI para determinação específica de cada um dos oito herpesvirus. Foi também avaliada clinicamente, a mucosite oral, em cada uma das coletas, seguindo os critérios da OMS e NCIC. As análises da amostra mostraram a excreção do EBV, HHV-6 e HHV-7, em todas as semanas de tratamento radioterápico, enquanto que a excreção do HSV1 não pode ser observada no momento da triagem. Considerando-se todos os períodos em conjunto (Triagem, semanas de radioterapia e Controle), a maior frequência foi de pacientes que excretaram EBV (55,0%), seguida daqueles que excretaram HHV-7 (20,5%). A frequência de excreção de EBV foi significativamente maior do que a dos demais vírus (Teste ?2, p<0.001 para todos os cruzamentos). A frequência de excreção de HHV-7 foi significativamente maior do que a de HSV-1 (5,9%) e HHV-6 (5,5%) (Teste ?2, p=0.001 para ambos os cruzamentos). Não houve diferenças estatísticas significantes entre as frequências de HSV-1 e HHV-6. Como conclusão, verificou-se uma correlação positiva entre a excreção oral do EBV e a presença de mucosite induzida pela associação de radioterapia e quimioterapia com graus >=2, sobretudo se considerarmos as três últimas semanas de radioterapia, período este em que a severidade da mucosite foi estatisticamente maior. Esses achados nos possibilitam inferir que o ambiente inflamatório local de mucosites com grau >=2 seja mais favorável para excreção oral do EBV.

Antitumor activity of 3-ingenyl angelate: Plasma membrane and mitochondrial disruption and necrotic cell death

Options for skin cancer treatment currently include surgery, radiotherapy, topical chemotherapy, cryosurgery, curettage, and electrodes-sication. Although effective, surgery is costly and unsuitable for certain patients. Radiotherapy can leave a poor cosmetic effect, and current chemotherapy is limited by low cure rates and extended treatment schedules. Here, we describe the preclinical activity of a novel topical chemotherapeutic agent for the treatment of skin cancer, 3-ingenyl angelate (PEP005), a hydrophobic diterpene ester isolated from the plant Euphorbia peplus. Three daily topical applications of 42 nmol (18 mug) of PEP005 cured a series of s.c. mouse tumors (B16 melanoma, LK2 UV-induced squamous cell carcinoma, and Lewis lung carcinoma; it = >14 tumors/group) and human tumors (DO4 melanoma, HeLa cervical carcinoma, and PC3 and DU145 prostate carcinoma; it = >4 tumors/group) previously established (5-10 mm(3)) on C57BL/6 or Fox1(nu) mice. The treatment produced a mild, short-term erythema and eschar formation but, ultimately, resulted in excellent skin cosmesis. The LD90 for PEP005 for a panel of tumor cell lines was 180-220 muM. Electron microscopy showed that treatment with PEP005 both ill vitro (230 tot) and ill vivo (42 nmol) rapidly caused swelling of mitochondria and cell death by primary necrosis. Cr-51 release, uptake of propidium iodide, and staining with the mitochondria dye JC1, revealed that PEP005 (230 muM) treatment of tumor cells ill vitro resulted in a rapid plasma membrane perturbation and loss of mitochondrial membrane potential. PEP005 thus emerges as a new topical anti-skin cancer agent that has a novel mode of action involving plasma membrane and mitochondrial disruption and primary necrosis, ultimately resulting in an excellent cosmetic outcome.

Use of oesophagogastroscopy to assess the response of oesophageal carcinoma to neoadjuvant therapy

Background: Approximately 25 per cent of patients with oesophageal cancer who undergo neoadjuvant chemoradiotherapy have no evidence of tumour in the resected specimen (complete pathological response). Those who do not respond have a poor 5-year survival compared with complete responders, regardless of whether or not they undergo surgery. Selecting for surgery only those who have a response to neoadjuvant therapy has the potential to improve overall survival as well as to rationalize the management of non-responders. This study assessed the accuracy of oesophagogastroscopy in this setting. Methods: A prospective database of 804 patients undergoing oesophageal resection for carcinoma was reviewed. Endoscopic assessment of the response to neoadjuvant therapy in 100 consecutive patients was compared with the pathological assessment of response. The survival for each level of response was compared. Results: At endoscopy 30 patients were considered to have had a complete response. This was confirmed pathologically in 15 patients. Survival was improved in those with a pathologically confirmed complete response (3-year survival rate 62.4 (s.e. 12.9) per cent) compared with non-responders (16.3 (s.e. 6.6) per cent). Those with microscopic residual disease also had an improved 3-year survival rate (46.3 (s.e. 12.2) per cent); however, oesophagogastroscopy failed to identify this subset. Conclusion: Oesophagogastroscopy may be useful in the assessment of tumour response to neoadjuvant therapy. However, owing to its poor accuracy patients should not be excluded from further therapeutic intervention on the basis of this assessment alone.

Expression of the cell surface mucin gene family in adenocarcinomas

Cell surface mucins are complex glycoproteins expressed on the apical membrane surface of mucosal epithelial cells. In malignant epithelial cells they are thought to influence cell adhesion, and are clinical targets for tumor immunotherapy and serum tumor marker assays. We have compared expression of MUC1, MUC3, MUC4, MUC11, MUC12 and MUC13 mRNA in epithelial cancers and/or cell lines with non-malignant tissues. In non-malignant tissues, MUC3, 4, 11, 12 and 13 were expressed at highest levels in gastrointestinal tissues, whereas MUC1 was more widely distributed. Significant down-regulation of the MUC4, MUC12 and MUC13 genes was observed in colonic cancers compared with normal tissue, whereas MUC1 was upregulated. In rectal cancers, levels of all six mucin genes were not significantly different to those in normal rectal tissues. Both MUC1 and MUC4 were down-regulated in gastric cancers, whereas cancer and normal tissue levels were similar for MUC3, 11, 12 and 13. In esophageal cancers there was a general trend toward higher levels than in normal tissue for MUC1, 3, 12 and 13. In ovarian cancers MUC1 levels were very high, whereas only low levels of all other mucins were observed. We also report expression in renal cell carcinomas, bladder carcinomas and breast cancer cell lines. The reported expression profiles of the cell surface mucin gene family will help direct biological and clinical studies of these molecules in mucosal biology, and in malignant and inflammatory diseases of epithelial tissues.

An in vivo comparative study of sonic, desert and Indian hedgehog reveals that hedgehog pathway activity regulates epidermal stem cell homeostasis

Despite the well-characterised role of sonic hedgehog (Shh) in promoting interfollicular basal cell proliferation and hair follicle downgrowth, the role of hedgehog signalling during epidermal stem cell fate remains largely uncharacterised. In order to determine whether the three vertebrate hedgehog molecules play a role in regulating epidermal renewal we overexpressed sonic (Shh), desert (Dhh) and Indian (Ihh) hedgehog in the basal cells of mouse skin under the control of the human keratin 14 promoter. We observed no overt epidermal morphogenesis phenotype in response to Ihh overexpression, however Dhh overexpression resulted in a range of embryonic and adult skin manifestations indistinguishable from Shh overexpression. Two distinct novel phenotypes were observed amongst Shh and Dhh transgenics, one exhibiting epidermal progenitor cell hyperplasia with the other displaying a complete loss of epidermal tissue renewal indicating deregulation of stem cell activity. These data suggest that correct temporal regulation of hedgehog activity is a key factor in ensuring epidermal stem cell maintenance. In addition, we observed Shh and Dhh transgenic skin from both phenotypes developed lesions reminiscent of human basal cell carcinoma (BCC), indicating that BCCs can be generated despite the loss of much of the proliferative (basal) compartment. These data suggest the intriguing possibility that BCC can arise outside the stem cell population. Thus the elucidation of Shh (and Dhh) target gene activation in the skin will likely identify those genes responsible for increasing the proliferative potential of epidermal basal cells and the mechanisms involved in regulating epidermal stem cell fate.

Caveolins in the repair phase of acute renal failure after oxidative stress

Ischaemia-reperfusion and toxic injury are leading causes of acute renal failure (ARF). Both of these injury initiators use secondary mediators of damage in oxygen-derived free radicals. Several recent publications about ischaemia-reperfusion and toxin-induced ARF have indicated that plasma membrane structures called caveolae, and their proteins, the caveolins, are potential participants in protecting or repairing renal tissues. Caveolae and caveolins have previously been ascribed many functions, a number of which may mediate cell death or survival of injured renal cells. This review proposes possible pathophysiological mechanisms by which altered caveolin-1 expression and localization may affect renal cell survival following oxidative stress.

Specific morphological features predictive for the basal phenotype in grade 3 invasive ductal carcinoma of breast

Aims: Cytokeratin (CK) 14, a myoepithelial marker, is also expressed in a proportion of breast carcinomas. There is evidence that these tumours show a differing metastatic pattern and clinical outcome from other invasive ductal carcinomas (IDCs) and may need different management. Currently, they are not identified in routine practice and no morphological guidelines exist to aid their identification. The aim of this study was to analyse the histological features of CK14+ IDC. Methods and results: A detailed histological review of 453 grade 3 IDCs revealed 88 (19.4%) that expressed CK14. Assessment was made independently by two pathologists using a standardized 'tick-box' proforma covering grade, architectural and cytological features. The results were analysed using logistic regression to identify features that predicted for basal phenotype. Concordance between the two pathologists was fair to good for most parameters (kappa 0.4-0.6). On multiple logistic regression, the basal phenotype was highly significantly associated with the presence of a central scar (P = 0.005), tumour necrosis (P < 0.0001), presence of spindle cells (P = 0.006) or squamous metaplasia (P < 0.0001), high total mitotic count (> 40 per 10 high-power field) (P = 0.0002) and high nuclear-cytoplasmic ratio (P = 0.0002). Conclusions: Specific morphological features are strongly associated with basal-like breast carcinoma. These could be used in routine diagnostic practice to identify this important subset of tumours.