Hepatite de Lábrea: estudo de revisão em viscerotomias hepáticas dos anos de 1934 a 1940

Para verificar a possibilidade de uma anterior existência e diversificada distribuição da Hepatite de Lábrea, histopatologicamente descrita na década de 60, foram revistas amostras de viscerotomias hepáticas provenientes da Amazônia, acumuladas entre os anos de 1934 e 1940 e originalmente rotuladas como Atrofias Hepáticas. De 28 amostras estudadas, 11 apresentaram as características microscópicas hoje atribuídas à Hepatite de Lábrea; 5 outras exibiram algumas, mas não todas as características desta hepatite; 5 amostras corresponderam e permaneceram como de hepatite por Tetracloreto de Carbono; e as 7 amostras restantes apresentaram os achados habituais das necroses maciças ou submaciças mais frequentemente devidas aos vírus das Hepatites A e B. Nesta pequena amostragem, foram identificados um caso de 1935, 3 de 1936, um de 1937, 5 de 1938 e um de 1940, não somente de áreas brasileiras, como também da Colômbia e do Perú. É de se concluir, portanto, que há mais longo tempo e em mais ampla abrangência, a Hepatite de Lábrea compromete as populações amazônicas. Estudos recentes indicam, nesta forma de hepatite, uma constante participação do antígeno de superfície do vírus da Hepatite B, bem como a associação deste ao antígeno Delta, pelo que se acredita à tal associação a gravidade e a alta letalidade da Hepatite de Lábrea, além de se pressupor uma longínqua presença dos dois antígenos na Amazônia.

Níveis de antitoxina tetânica em migrantes internos em São Paulo, Brasil

De 3464 migrantes em trânsito por São Paulo, de dezembro de 1970 a dezembro de 1971, foram obtidas informações sobre dados demográficos e econômico-sociais, tendo sido titulados os níveis de antitoxina tetânica dos soros pela Reação de Hemaglutinação Indireta. Em 25 soros selecionados, com diferentes níveis de antitoxina tetânica pela reação de hemaglutinação indireta, foram dosados os títulos de antitoxina tetânica pela reação de neutralização "in vivo". A correlação entre os títulos dos soros por ambos os métodos, feita pela análise de regressão, mostrou que a reação de hemaglutinação indireta apresenta baixo poder preditivo (47%), mas corresponde a uma técnica adequada nos estudos de inquéritos populacionais, considerando-se sua alta sensibilidade, fácil execução e baixo custo. A ausência de antitoxina circulante em 55,5% do grupo em estudo, associada à pequena proporção de títulos considerados protetores em 1% da população total e em 0,3% da população de mulheres de 15 a 44 anos — "grupo de risco especial" — explicam os altos índices de morbidade e mortalidade devidos ao tétano em nosso meio, revelando a precariedade da organização dos serviços de Saúde Pública.

Acute Hepatitis B in a patient previously positive for antibody to surface antigen (anti-HBs) determined by radioimmunoassay: case report and review of the literature

The determination of anti-HBs as a screening test before vaccination has been advisable in order to encounter immune individuals that don't need to receive vaccine protection. A case-report is presented and three other cases are reviewed from the literature. Anti-HBs was positive in these health-care personnels that developped typical acute B hepatitis. Different subtyping involving the d/y determinants were found in the first case, but false-positive anti-HBs even with high titres, determined by RIA, were found in the other cases. Concomitant determination of anti-HBc or absence of screening tests seem to be more reasonable policies until a low-cost and risk-free vaccine is produced.

Viscerocutaneous form of loxoscelism and erythrocyte glucose-6-phosphate deficiency

In a period of time of five years, all patients who exhibited viscerocutaneous form of loxoscelism were investigated for erythrocyte glucose-6-phosphate deficiency, and in two patients out of seven it was found this deficiency. This finding suggests that this genetical enzyme deficiency could account for the hemolysis after Loxosceles bite, at least in some of the cases.

Paracoccidioidomicose subaguda progressiva: tratamento de um doente com anfotericina B e nutrição parenteral

Os Autores descrevem um caso de paracoccidioidomicose subaguda progressiva, com quadro clínico sugestivo de síndrome de má absorção, em que o doente não se beneficiara apenas com o tratamento antifúngico convencional. Ao se introduzir como medida auxiliar a nutrição parenteral houve evidente melhora clínica e laboratorial. Desta maneira os Autores propõe o uso associado da nutrição parenteral no tratamento de doentes com esta forma clínica de paracoccidioidomicose.

Caracterização de cepas de P. falciparum coletadas de pacientes recrudescentes

A caracterização de cepas de P. falciparum coletadas de três pacientes internados no Centro de Provas Clínico-Farmacológicas do Hospital Barros Barreto (Belém, PA), através da eletroforese em acetato de celulose para duas enzimas (GPI e ADA), assim como através de testes de sensibilidade para duas drogas, cloroquina e mefloquina, permitiram observações da variação dos tipos enzimáticos em um dos pacientes e modificação no nível de sensibilidade à cloroquina em outro, tanto em amostras obtidas da infecção original, como em cada uma das recrudescências.

Evolution of schistosomiasis in an hyperendemic area of the Minas Gerais state: two cross-sectional studies

Two cross-sectional studies on schistosomiasis mansoni were done in Comercinho, Minas Gerais (Brazil), at an interval of 7 years. In 1974 and 1981 feces examinations (KATO-KATZ method) were done in 89 and 90% of the population (about 1,500 inhabitants) and clinical examinations were done in 78 and 92% of the patients who excreted Schistosoma mansoni eggs in the feces, respectively. The rate of infection by S. mansoni did not change (69.9% in 1974 and 70.4% in 1981), but the geometrical mean of eggs per gram of feces (431 ± 4 and 334 ± 4, respectively) and the rate of splenomegaly (11 and 7%, respectively) decreased significantly in 1981, when compared to 1974. This reduction was observed only in the central zones of the town (zones 1-2) where the rate of dwellings with piped water increased from 17 to 44%. In the surroundings (zones 3-4), where the proportion of houses with piped water did not change significantly between 1974 (10%) and 1981 (7%), the geometrical mean of S. mansoni eggs and the rate of splenomegaly did not change either.

Salmonelose associada à esquistossomose mansônica hépato-esplênica: ação do praziquantel

Cinco pacientes portadores de esquistossomose mansônica hépato-esplênica, associada à salmonelose, foram tratados com dose única de praziquantel (60 mg/kg peso), havendo desaparecimento da hipertermia do 1.° ao 3.° dia após a terapêutica e cura clínica subseqüente da salmonelose e da esquistossomose. O estudo da sensibilidade "in vitro" das bactérias isoladas: Salmonella minnesota, Salmonella dublin, Salmonella panama e Salmonella typhi (2 pacientes) não mostrou ação direta do praziquantel sobre tais enterobactérias. Os soros coletados antes e 24 horas após o tratamento não foram capazes de inibir o crescimento das bactérias isoladas dos respectivos pacientes.

Método imunocitoquímico para a identificação de amastigotas do Trypanosoma cruzi em cortes histológicos de rotina

A técnica da peroxidase antiperoxidase foi aplicada para a identificação de amastigotas do T. cruzi em cortes histológicos de rotina. Os tecidos foram obtidos de pacientes chagásicos crônicos e de animais na fase aguda da infecção chagásica. Anti-soros específicos produzidos em coelho contra as cepas CL, Y e Emane do T. cruzi foram utilizados como reagentes primários na técnica imunocitoquímica. Soro de coelho normal foi utilizado como controle negativo e culturas de macrófagos peritoniais de camundongos infectados com tripomastigotas e apresentando abundantes amastigotas intracelulares foram utilizadas como controles positivos. Coloração positiva ocorreu especificamente nos amastigotas intra e extra-celulares em todos os tecidos testados com os anti-soros contra as três diferentes cepas do T. cruzi. Os amastigotas isolados ou formando ninhos intracelulares tornaram-se facilmente identificáveis nas preparações histológicas utilizando-se o pequeno ou médio aumento do microscópio. O presente método aumenta a probabilidade do diagnóstico do parasitismo na doença de Chagas, e evita confundir-se amastigotas com outros microrganismos morfologicamente semelhantes.

Função renal em pacientes com leishmaniose muco-cutânea tratados com antimoniais pentavalentes

Avaliou-se a função renal em 10 pacientes com leishmaniose muco-cutânea tratados com glucantime (antimoniato de Meglumine, Rhodia) ou Pentostam (estibogluconato de sólio, Wellcome). Durante o uso das drogas, verificou-se a existência de um defeito na capacidade concentrante do rim, obtendo-se menores valores da osmolaridade urinária máxima e de depuração negativa máxima de água livre, neste período, em relação aos testes efetuados antes do tratamento. A capacidade de concentração urinária normalizou-se em 5, de 8 pacientes estudados no período de 15 a 30 dias, após a suspensão dos medicamentos, embora com valores de osmolaridade urinária máxima inferiores aos obtidos antes do tratamento. Em dois pacientes surgiu proteínúria, acima de 150 mg/dia, com o uso dos antimoniais, normalizando-se posteriormente. A depuração de creatinina endógena não se alterou significativamente com o uso das drogas. Os resultados sugerem que os antimoniais pentavalentes podem levar a uma disfunção tubular renal, caracterizada por um defeito na capacidade de concentrar a urina, reversível após a retirada dos medicamentos.

Protection of athymic (Nu/Nu) BALB/c mice against Plasmodium berghei by splenocytes from normal (Nu/ +) BALB/c mice

Athymic BALB/c (Nu/Nu) mice died at 7-13 days after inoculation (DAI) of Plasmodium berghei NK65, whereas their heterozygous (Nu/+) littermates died at 7-8 DAI. Nude (Nu/Nu) mice, reconstituted with 2 x 10(7) splenocytes from uninfected heterozygous (Nu/+) littermates at 20 days before parasite inoculation (DBI), died about 2 days earlier than control nude mice; nude mice reconstituted at 10 or 2 DBI lived 2 to 4 days longer than control nudes; and nude mice reconstituted 2 DAI lived even longer and some survived. These findings indicate that P. berghei NK65 induces at least two T-cell dependent immune phenomena, one suppressive and the other stimulatory. Reconstitution of nude mice with T-cells from BALB/c (Nu/+) mice appeared to reduce or bypass suppressive T-cell activities which allowed the formation of a protective immune response by some of the nude mice.

Trypanosoma cruzi: cell charge distribution

Differences in cell charge between epimastigote and trypomastigote populations were compared in Y, Cl and Colombiana strains of T. cruzi. Trypomastigote populations were more homogenous in relation to cell charge than epimastigotes. This homogeneity of cell charge was not the result of the selection of trypomastigote sub-populations by the host immunosystem, but may be the result of a surface coat formed by host blood components.

Reinfecção pelo Toxoplasma gondii Nicolle & Manceaux, 1909 em camundongos e gatos: estudo experimental

A reinfecção pelo Toxoplasma gondii foi estudada, experimentalmente, em 27 camundongos albinos e 25 gatos domésticos. A infecção e a reinfecção foram comprovadas por sinais clínicos, anticorpos sangüíneos à reação de Sabin & Feldman > 1/4, recuperação do parasita e, nos gatos, também pela eliminação de oocistos. Nos camundongos a mortalidade foi de 56%. A primo-infecção por cepa de baixa virulência ou a infecção por cepa mais virulenta, atenuada pela sulfamonometoxina, deram proteção à reinfecção por cepa mais virulenta, mortal em poucos dias. Esta proteção foi demonstrada pela sobrevivência de camundongos e menor mortalidade, 12,5'%. Nos gatos a mortalidade foi de 28%, A resposta sorológica à primo-infecção ocorreu em todos. Após a reinfecção houve elevação de títulos em 64% dos gatos, permanência em 32% e queda em 4%. A eliminação de oocistos foi observada em 60% dos gatos e só após inoculação de cistos, por via digestiva. A reeliminação após reinfecção, ocorreu em 25% dos gatos. Não foi observada eliminação após a 3.ª inoculação. Em 88,2% dos gatos houve recuperação do parasita em camundongo, mais freqüente nos linfonodos mesentéricos e no intestino delgado, persistindo neste cerca de 14 meses. Foi constatada certa relação entre o bom estado físico dos gatos e a resposta sorológica, a eliminação e a reeliminação de oocistos. Apesar da persistência de anticorpos sangüíneos a reinfecção experimental dos gatos foi observada, porém a reeliminação de oocistos foi pouco freqüente e em pequena quantidade.

Survey on the clinical trial results achieved in Brazil comparing praziquantel and oxamniquine in the treatment of mansoni schistosomiasis

A random, double-blind, parallel group clinical trial program was carried out to compare praziquantel, a recently developed anti-helmintic drug, and oxamniquine, an already established agent for treating mansoni schistosomiasis. Both drugs were administered orally as a single dose, on the average, praziquantel 55 mg/kg and oxamniquine 16 mg/kg BWT. The diagnosis and the parasitological follow-up lasting for a minimum of six months, were based on stool examinations according to Kato/Katz technique. A patient was considered cured if all results were negative and if he had performed at least three post-treatment controls, each one comprising three stool examinations. The finding of a single S. mansoni egg in any stool examination indicated, a therapeutical failure. A total of 267, cases were treated with praziquantel and 272 with oxamniquine. The two groups were homogeneous in regard to patients, age, clinical form of the disease, risk of reinfection and worm burden, relevant factors in the therapeutical response. The incidence and severity of untoward, effects were similar in both groups but abdominal distress and diarrhoea were more frequently reported under praziquantel and dizzines under oxamniquine (p < 0.05). In the former group a marked urticariform reaction was observed whereas in the latter one patient presented convulsion. The laboratory work-up. failed to disclose any significant alteration although the AST, ALT and y-GT mean values revealed a tendence to increase on the 7th day after oxamniquine intake. The overall parasitological cure rates were 75.5% (139/ 184) with praziquantel and 69.8% (134/192) with oxamniquine (p > 0.05). Amongst the noncured aptients a reduction of 88.6% and 74.6% in the mean number of eggs/g of feces Was seen following the treatment with praziquantel and oxamniquine, respectively (p < 0.05). In conclusion, in spite of their different chemical, pharmacological and toxicological profiles as well as mechanisms-of-action, inclusively praziquantel already had proved to be 100% active against S. mansoni strains resistant to oxamniquine, both drugs showed comparable tolerance and therapeutical efficacy.