Patient outcomes after laminotomy, hemilaminectomy, laminectomy and laminectomy with instrumented fusion for spinal canal stenosis: a propensity score-based study from the Spine Tango registry.

PURPOSE To compare patient outcomes and complication rates after different decompression techniques or instrumented fusion (IF) in lumbar spinal stenosis (LSS). METHODS The multicentre study was based on Spine Tango data. Inclusion criteria were LSS with a posterior decompression and pre- and postoperative COMI assessment between 3 and 24 months. 1,176 cases were assigned to four groups: (1) laminotomy (n = 642), (2) hemilaminectomy (n = 196), (3) laminectomy (n = 230) and (4) laminectomy combined with an IF (n = 108). Clinical outcomes were achievement of minimum relevant change in COMI back and leg pain and COMI score (2.2 points), surgical and general complications, measures taken due to complications, and reintervention on the index level based on patient information. The inverse propensity score weighting method was used for adjustment. RESULTS Laminotomy, hemilaminectomy and laminectomy were significantly less beneficial than laminectomy in combination with IF regarding leg pain (ORs with 95% CI 0.52, 0.34-0.81; 0.25, 0.15-0.41; 0.44, 0.27-0.72, respectively) and COMI score improvement (ORs with 95% CI 0.51, 0.33-0.81; 0.30, 0.18-0.51; 0.48, 0.29-0.79, respectively). However, the sole decompressions caused significantly fewer surgical (ORs with 95% CI 0.42, 0.26-0.69; 0.33, 0.17-0.63; 0.39, 0.21-0.71, respectively) and general complications (ORs with 95% CI 0.11, 0.04-0.29; 0.03, 0.003-0.41; 0.25, 0.09-0.71, respectively) than laminectomy in combination with IF. Accordingly, the likelihood of required measures was also significantly lower after laminotomy (OR 0.28, 95% CI 0.17-0.46), hemilaminectomy (OR 0.28, 95% CI 0.15-0.53) and after laminectomy (OR 0.39, 95% CI 0.22-0.68) in comparison with laminectomy with IF. The likelihood of a reintervention was not significantly different between the treatment groups. DISCUSSION As already demonstrated in the literature, decompression in patients with LSS is a very effective treatment. Despite better patient outcomes after laminectomy in combination with IF, caution is advised due to higher rates of surgical and general complications and consequent required measures. Based on the current study, laminotomy or laminectomy, rather than hemilaminectomy, is recommendable for minimum relevant pain relief.

Total disc arthroplasty versus anterior cervical interbody fusion: use of the Spine Tango registry to supplement the evidence from randomized control trials.

BACKGROUND CONTEXT Several randomized controlled trials (RCTs) have compared patient outcomes of anterior (cervical) interbody fusion (AIF) with those of total disc arthroplasty (TDA). Because RCTs have known limitations with regard to their external validity, the comparative effectiveness of the two therapies in daily practice remains unknown. PURPOSE This study aimed to compare patient-reported outcomes after TDA versus AIF based on data from an international spine registry. STUDY DESIGN AND SETTING A retrospective analysis of registry data was carried out. PATIENT SAMPLE Inclusion criteria were degenerative disc or disc herniation of the cervical spine treated by single-level TDA or AIF, no previous surgery, and a Core Outcome Measures Index (COMI) completed at baseline and at least 3 months' follow-up. Overall, 987 patients were identified. OUTCOME MEASURES Neck and arm pain relief and COMI score improvement were the outcome measures. METHODS Three separate analyses were performed to compare TDA and AIF surgical outcomes: (1) mimicking an RCT setting, with admission criteria typical of those in published RCTs, a 1:1 matched analysis was carried out in 739 patients; (2) an analysis was performed on 248 patients outside the classic RCT spectrum, that is, with one or more typical RCT exclusion criteria; (3) a subgroup analysis of all patients with additional follow-up longer than 2 years (n=149). RESULTS Matching resulted in 190 pairs with an average follow-up of 17 months that had no residual significant differences for any patient characteristics. Small but statistically significant differences in outcome were observed in favor of TDA, which are potentially clinically relevant. Subgroup analyses of atypical patients and of patients with longer-term follow-up showed no significant differences in outcome between the treatments. CONCLUSIONS The results of this observational study were in accordance with those of the published RCTs, suggesting substantial pain reduction both after AIF and TDA, with slightly greater benefit after arthroplasty. The analysis of atypical patients suggested that, in patients outside the spectrum of clinical trials, both surgical interventions appeared to work to a similar extent to that shown for the cohort in the matched study. Also, in the longer-term perspective, both therapies resulted in similar benefits to the patients.

Tango-farbenes Kleid aus Wollkrepp mit gestickten Volant-Kragen ... [Illustration] : (Modezeichnung)

Scan von Monochrom-Mikroform

El tango de Villoldo a Piazzolla

Oscar Del Priore

La configuración simbólica de los espacios en la construcción del personaje de la milonguera en las letras de tango

En las letras de tango, la construcción del personaje de la milonguera se realiza a través de reiteradas referencias a una serie de motivos que adquieren valor simbólico. Esto puede aplicarse a los espacios en los que se mueve el personaje. La transformación de la muchacha de barrio en milonguera se produce a través de un pasaje iniciático del barrio al centro de la ciudad. De tal modo, estos dos espacios exteriores se transforman en polos espaciales de alta valencia simbólica, en cuya dialéctica de oposición se configura el personaje de la milonguera. De igual forma, el conventillo, cuna de la muchacha de arrabal, y el cabaret, ámbito de acción de la milonguera, adquieren en su contraposición una dimensión simbólica como espacios interiores, paralela al contraste entre el barrio y el centro. En esta dirección, el centro y el cabaret son símbolos catamorfos, es decir, representan la transformación de la muchacha en milonguera, lo cual, según la visión de los enunciadores de los tangos, constituye una caída moral. Por el contrario, el barrio y el conventillo son símbolos de la pureza originaria y perdida de la milonguera, y la vuelta a ellos constituiría su posibilidad de redención.

El (neo)tango en París. Acerca de un fenómeno paradójico en su espaciamiento y temporalización

Basándose en los conceptos derridianos del espaciamiento y temporalización, y en la actual discusión acerca del "giro espacial", la presentación se ocupará del renacimiento del tango en París en las últimas dos décadas. Se abordará, entre otros aspectos, la posición lemática del grupo Gotan Project y el desarrollo de la escena milonguera en la capital francesa tal como la describen Remi Hess y Christophe Apprill. Se planteará la pregunta hasta qué punto el tango se ha vuelto un fenómeno entrópico, es decir, internacional como el Jazz o el Rock. Parece que, al contrario de los estilos musicales de origen anglo-sajón, el tango nace y renace de un proceso de oscilación espacio-temporal entre Europa (y sobre todo París) y las capitales rioplatenses. Su éxito internacional se basa entonces en una reterritorialización para la cual tanto París como Buenos Aires y Montevideo son puntos imprescindibles de referencia.

La aspiración de /s/ en el español rioplatense : Tango vs. rock

En el español rioplatense, la aspiración de /s/ preconsonántica es la norma (Terrell 1978), mientras que el debilitamiento en final de palabra ante vocal o pausa parece estar estigmatizado (Fontanella 1973; Barrios 2002). Los hablantes de este dialecto, sin embargo, tienen en principio la capacidad de controlar la tasa de debilitamiento para acercarse a diferentes normas de pronunciación, en especial en contextos de carácter formal como la interpretación de una canción. La principal hipótesis de este trabajo es que, ante una situación como esa, es esperable hallar una variación en la tasa de aspiración según cuál sea el género musical interpretado, lo cual se enlaza con resultados de estudios sociolingüísticos sobre la música popular (Trudgill 1983; Simpson 1999). En nuestro caso, el análisis se lleva a cabo sobre un corpus de 17 canciones agrupadas en dos géneros (tango y rock), y gira en torno a la figura del cantante y compositor Andrés Calamaro. El número total de realizaciones de /s/ preconsonántica relevados asciende a 701, de los cuales 393 corresponden a grabaciones de tango y 308 a grabaciones de rock. Para cada género, comparamos la tasa de aspiración de /s/ preconsonántica en las interpretaciones de Calamaro con las mismas canciones cantadas por diversos intérpretes (tanto de tango como de rock). Los resultados obtenidos a partir de la transcripción fonética fueron sometidos a un análisis de regresión múltiple (modelo logit), el cual reveló que las variables 'género' e 'intérprete' predicen significativamente controlar por factores de carácter fonético (punto y modo de articulación de la consonante siguiente, acentuación de la sílaba en la cual aparece la /s/ implosiva), posicional (/s/ intermedia o final de palabra) y gramatical (/s/ como marca verbal o de plural), y son también reinterpretados utilizando la lógica del modelo de reglas variables (varbrul). Los resultados de este trabajo indican que la /s/ preconsonántica es aspirada significativamente más en el tango que en el rock. También se verifica que, al interpretar tangos, Andrés Calamaro aspira significativamente menos dicho sonido que los cantantes que grabaron las versiones originales analizadas. Sin embargo, el propio Calamaro utiliza de manera significativamente más frecuente la aspiración cuando interpreta tangos que cuando interpreta canciones de rock. En conclusión, los resultados parecen respaldar la teoría de que los cantantes se acercan a una pronunciación más local cuando interpretan un género vernáculo (tango) y a una norma pan-hispánica cuando interpretan un género de carácter internacional (rock)

Cuerpo, Antropología y tango en el Bicentenario de Argentina

El cuerpo, la base física, en la que se asienta y desde la que se realizan las diversas actividades, permite el desarrollo humano; es el locus de interés científico, para las Ciencias Sociales y Humanas, con el fin de intentar discernir a partir de la socialización y/o endoculturación, la elaboración del uso y del manejo corporales. Este patrón social de uso, está relacionado con la opción de la individualidad e inmerso en las pautas sociales trazadas, para el manejo en el espacio social y de su interrelación con otros muchos cuerpos; los cuales al estar integrados producen el funcionamiento físico y social organizado. En consecuencia, acorde con lo anterior se procede a instaurar la práctica investigativa en barrios tangueros bonaerenses conllevando la indagación antropológica, inscrita en el bicentenario como el devenir personal-profesional