Determinación de los valores de glucosa, magnesio y fósforo en el recién nacido, en sangre de cordón y a las 6 horas de nacido. H.V.C.M. 1994

Los niveles de glucosa , calcio, fósforo y magnesio, son los que más variación tienen en las primeras horas de vida en todos los recién nacidos, los mismos que son más pronunciados en los niños de bajo peso al nacer. Estos cambios son estudiados en 30 recién nacidos de peso adecuado y 30 recién nacidos de peso bajo, en el Hospital Vicente Corral Moscoso, en 1994, al nacimiento y a las seis horas de vida. Los niños con peso inferior a 2500 gramos fueron catalogados como niños de peso bajo al nacer, y los pesos superiores a este valor fueron adecuados. Todos los niños fueron a término, con Apgar >- 7, y sin patología ni malformaciones congénitas. Los niños que no cumplían con estas características fueron excluidos del estudio. Se estudiaron además la edad de la madre, enfermedades durante el embarazo, el uso de drogas intraparto, paridad y procedencia de la madre y sexo del recien nacido; variantes que no incidieron significativamente en los cambios metabólicos estudiados. La glucosa fue el elemento que más variación presentó a las seis horas con cifras importantes de hipoglicemia y porcentajes superiores a otros estudios. El calcio y el magnesio disminuyen sus niveles a las seis horas de vida, en porcentajes similares a la literatura, siendo estas disminuciones más frecuentes en el niño de peso bajo; sin que sean estadísticamente significativas. El fósforo fue el elemento estudiado más estable, posiblemente porque este mineral necesita más de seis horas para presentar que variaciones séricas

Insulinoma e manifestações neuropsiquiátricas: a propósito de um caso clínico

Introdução: O insulinoma é um tumor neu- roendócrino do pâncreas, cuja prevalência es- timada é de 4 casos por 1 milhão de pessoas/ ano. Na maioria dos doentes, a apresentação cursa com sintomas neuropsiquiátricos, se- cundários à hipoglicemia. Objectivos: Pretendemos rever as manifesta- ções neuropsiquiátricas secundárias ao insuli- noma. Para enfatizar a complexidade do tema, apresentamos um caso clínico cujas alterações do comportamento foram a forma de apresen- tação de um insulinoma. Métodos: Efectuámos uma revisão da litera- tura publicada entre 1992 e 2013, através da PubMed. Para a elaboração do caso clínico consultámos o processo clínico da doente. Resultados: O caso clínico apresentado re- trata as dificuldades de diagnóstico dos qua - dros que se apresentam com sintomas que se sobrepõem a síndromes neurológicos/psi- quiátricos. Conclusão: Os insulinomas podem cursar com sintomas neuropsiquiátricos, dificultando um diagnóstico atempado. Deste modo, os autores consideram que é fundamental a realização de uma história clínica detalhada, de forma a pre- venir potenciais erros de diagnóstico.

Perfil del neonato que nace en el Hospital Nacional Saldaña en el período de Enero a Diciembre de 2013

La vida prenatal se considera la etapa más sensible del desarrollo humano debido al alto nivel de división y diferenciación celular en el feto. El perfil del neonato, tiene valor pronóstico y sirve para el manejo clínico del recién nacido. El bajo peso de nacimiento constituye un factor conocido de riesgo de mortalidad y morbilidad en el recién nacido, los parámetros antopométricos tienen una significativa asociación con el riesgo de algunas enfermedades neonatales específicas, como asfixia, ictericia, hipoglicemia, hipomagnesemia, neumonía congénita, hipertensión pulmonar, sepsis, distres respiratorio, taquipnea transitoria y persistencia del ducto arterioso. El objetivo de la investigación fue determinar el perfil epidemiológico que presentan los neonatos nacidos en el Hospital Nacional Saldaña en el período de Enero a Diciembre de 2013, presentar sus datos estadísticamente, relacionándolos con los valores de referencias usados por el Ministerio de Salud, y brindar información relevante a considerar para estudios posteriores demostrando la importancia de los datos obtenidos. El tipo de estudio es descriptivo observacional. La población y muestra son los niños nacidos en el Hospital Nacional Saldaña en el período de Enero a Diciembre de 2013. Los datos se obtuvieron mediante la hoja de atención al recién nacido que el hospital llevó en este período y se procesaron estadísticamente por medio de tablas y gráficos. En los resultados se puede observar como dato relevante que a medida aumenta el número de controles prenatales, aumenta el peso del recién nacido. En conclusión se puede decir que es recomendable que cada centro hospitalario que recibe neonatos, cuente con una curva de referencia nacional, representativa de la población que atiende, dado que existen diferencias geográficas, étnicas y epidemiológicas que contribuyen a nuevos registros del recién nacido y que presentan riesgo de morbimortalidad.

Causas de descompensación glicémica en pacientes con diabetes tipo 2 en la clínica metabólica de llopango del Instituto Salvadoreño del Seguro Social.

A pesar de los beneficios ya demostrados de un buen control glicémico, la evidencia sugiere que la hemoglobina glicosilada de la mayoría de pacientes diabéticos tipo 2 no se encuentra dentro de metas. Se estima que en Estados Unidos solamente un tercio de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen una hemoglobina glicosilada menor de 7% que es lo que sugieren la mayoría de guías actuales. La población con diabetes mellitus tipo2 (DM2) es heterogénea, y múltiples factores afectan el control glicémico. La adherencia a conductas de autocuidado por parte del paciente, la asistencia de forma regular a sesiones educacionales de autocuidado, el auto monitoreo de la glicemia, y la asistencia a controles médicos se ha demostrado que tienen un efecto positivo en el resultado del tratamiento de la DM2. Mantener el peso corporal, la reducción de peso y el consumo de alimentos con bajo índice glucémico también causa mejoría en los parámetros metabólicos. Los agentes hipoglicemiantes orales son uno de los tratamientos más prescritos para un control intensivo de la glucosa. Sin embargo la no adherencia a estos es una de las principales causas de un mal control glicémico, por lo que se han realizado múltiples estudios tratando de dilucidar porque el paciente descontinúa su tratamiento encontrando que el 42.9% olvida tomar el medicamento, el 30.6% no entiende la importancia de tomar el medicamento y 26.5% lo hace por presentar hipoglicemia asociada. Este estudio es de tipo observacional, analítico de casos y controles definiendo al Control: pacientes con hemoglobina mayor de 7% durante su último control en el año 2013 y Caso: pacientes con hemoglobina menor de 7% durante su último control en el año 2013. La Población en estudio son los pacientes diabéticos tipo 2 de clínica metabólica de Ilopango. Tomando como muestra a todos los pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 que cumplan con los criterios de inclusión. La información fue obtenida de la revisión de los expedientes de las clínicas metabólicas de la unidad médica de Ilopango en donde tienen un registro de aproximadamente 6000 pacientes de los cuales 2500 padecen de diabetes mellitus tipo 2, pero únicamente 825 pacientes cuentan con hemoglobina glicosilada de seguimiento, que fue la muestra. Se evaluaron algunos factores como determinantes en el control o descompensación de la AIc cuando se utiliza la medición de la variable del índice de masa corporal, el tener un IMC por arriba de 25 significo que el 90% de los pacientes estuvieron descompensados (OR: 8.797, IC 5.924, 13.18) con un valor de p=<0.0000001 comparada con aquellos pacientes que su IMC es por debajo de 25. Otro hallazgo encontrado fue el tener una patología asociada, como variable de descompensación de A1c (OR=6.996 IC=4.881, 10.16 p <0.0000001) incrementando en un 37% veces más la descompensación en esta variable no se consideró la severidad de la infección ni tampoco la etiología. Además se analizó como determinante de hemoglobina glicosilada mayor de 7%, el cumplimiento de la terapia que se indica a los pacientes, obteniéndose que para aquellos pacientes que cumplen la terapia indicada están más propensos a tener una hemoglobina glicosilada menor de 7% con una fracción prevenible del 4.34% (OR= 0.8229 IC= 0.6256- 1.082 p= 0.08111 ), como un factor protector asociado a los pacientes con DM, aunque estadísticamente no es significativo ya que tiene un valor de p= 0.08.

Diabetes mellitus

Este objeto inicia ressaltando que o Diabetes Mellitus (DM) é um grupo de doenças metabólicas cujo nível elevado de glicose no sangue é decorrente de defeitos na secreção e/ou na ação da insulina. Segue ressaltando que a hiperglicemia está associada a complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos, principalmente olhos, rins, nervos, cérebro, coração e vasos sanguíneos. Destaca que é uma das principais causas de mortalidade, doença cardiovascular, falência renal, amputação de membros inferiores e cegueira. Enumera os diferentes tipos de diabetes. Enfatiza que o diabetes tipo 2 vem sendo considerado como uma das grandes epidemias mundiais e detalha fatores indicativos de maior risco e os tipos de complicações. Ressalta que o monitoramento dos níveis de glicemia é fundamental, pois permite ajustar o tratamento e o controle dos níveis de glicose sanguínea. Salienta que para conseguir níveis de glicemia normais é preciso observar cinco componentes: tratamento nutricional, exercício físico, monitoração glicêmica, terapia farmacológica e educação para a saúde. Reforça através de uma animação as complicações que podem ocorrer, como a hipoglicemia, a cetoacidose metabólica (DKA), a síndrome não-cetótica hiperosmolar hiperglicêmica, a hipernatremia e a osmolaridade aumentada, e as complicações crônicas. Termina lembrando que as pessoas idosas podem não reconhecer os sintomas de hipoglicemia e que a desidratação deve ser uma preocupação nas pessoas que apresentam níveis sanguíneos de glicose cronicamente elevados. Unidade 4 do módulo 7 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Intercorrências agudas no domicílio I

A Atenção Domiciliar no Brasil tem se expandido progressivamente nas últimas duas décadas, em consequência de algumas potências intrínsecas dessa modalidade, como articulação de vários pontos da rede, aperfeiçoamento do uso de leitos e recursos hospitalares, ampliação do acesso aos restritos ao leito e ao lar, além de representar uma saída qualificada para a sobrecarga das portas de urgência. Pensando nisso, o Ministério da Saúde em parceria com universidades integrantes da Rede Universidade Aberta do SUS (UFMA, UFC, UFSC, UFMG, UFCSPA, UFPE, UFPel, UERJ), criou o Programa Multicêntrico de Qualificação Profissional em Atenção Domiciliar a Distância com o objetivo de fazer com que profissionais da gestão tornem-se aptos a implantar e gerenciar serviços de atenção domiciliar, além de possibilitar profissionais da atenção à saúde desenvolverem habilidades para qualificar o atendimento prestado nessa modalidade. O programa é composto por 18 módulos, totalmente autoinstrutivo, isto é, não há tutores e pode ser realizado diretamente pela internet sem a necessidade de um intermediador. Este módulo de Intercorrências Agudas no Domicílio foi construído pensando em subsidiar ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação de doenças, oferecido dentro das casas dos pacientes por uma equipe multiprofissional, visando aperfeiçoar o conhecimento do profissional, tendo como princípio a melhoria da qualidade de vida da população

Diabetes: caso clínico

Este objeto começa orientando que o caso clínico apresentado tem a função de mostrar uma situação de evento agudo comum de ocorrer nos atendimentos em Unidades de Saúde, relacionado à identificação e manejo do diabetes. Nesse contexto, conta a história da personagem Cleuza, paciente com diabetes do tipo 1, que usa de maneira irregular a insulina e faz tratamento de transtorno afetivo bipolar. O estudo aborda a compreensão em reconhecer as situações agudas associadas ao metabolismo da glicose, como cetoacidose diabética (CAD), estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH) e hipoglicemia, além de reconhecer complicações relacionadas ao diabetes e identificar os sinais de gravidade, orientando sobre iniciar seu manejo na Unidade de Saúde e sobre referenciar ao serviço especializado ou hospitalar, quando necessário. Indica como realizar o acompanhamento pós-evento na Unidade de Saúde ou domicílio. Para concluir, expõe perguntas balizadoras que auxiliam a compreensão do caso, proporcionando um espaço para reflexão sobre o tema.

Principais doenças crônicas não transmissíveis para médico

Tópico 1 – Hipertensão arterial sistêmica Sobre a hipertensão arterial sistêmica, o tópico apresenta: definição etiologia, características, sinais e sintomas, riscos, tratamento, classificação e medicamentos, material do MS, nos Cadernos de Atenção Básica, as IV Diretrizes brasileiras de hipertensão arterial e Chaves na Abordagem Clínica do Indivíduo com hipertensão arterial e um caso para reflexão. Tópico 2 – Diabete Mellitus O tópico apresenta: considerações gerais e conceitos sobre diabete mellitus como doença metabólica, suas causas, consequências, sinais e sintomas, dados de incidência nacionais e internacionais, indicações de bibliografia eletrônica, sugestões de pesquisa, diagnóstico clínico e laboratorial, tratamento e atendimento ao usuário, monitoramento e auto-monitoramento, tratamento farmacológico, complicações da hipoglicemia, exemplo de caso clínico, chaves de abordagem da pessoa com diabete mellitus. Tópico 3 – Doença Renal Crônica O tópico apresenta sobre a doença: índices de incidência, causas, sinais e sintomas, meios de rastreamento, classificação e estágios da doença, cuidados da AB. Tópico 4 – Prevenção de eventos cardíacos e isquêmicos O tópico aponta os eventos cardíacos e isquêmicos como a principal causa de mortalidade no Brasil e apresenta sobre esses agravos: relação entre etiologia e hábitos de vida, mostrando o papel da AB em estimular a prevenção, os critérios de abordagem do infarto do miocárdio, indicadores de riscos, intervenção preventiva de DCV farmacológica e não farmacológica. Tópico 5 – Doenças respiratórias Sobre doenças respiratórias, o tópico apresenta: considerações gerais sobre o sistema respiratório e doenças mais frequentes; efeitos de traumatismos e do tabagismo; DPOC, características, definição, sintomas, fatores de risco e sua redução, sinais ao exame físico, diagnostico, histórico, espirometria, parâmetros para avaliação, classificação, quatro componentes GOLD, avaliação e acompanhamento, manejo do quadro estável e da exacerbação, uso de antibióticos e uma reflexão sobre oxigenoterapia. Tópico 6 – doenças osteomusculares O tópico focaliza, especificamente, a lombalgia, a osteoartrose e as doenças relacionadas ao trabalho, apresentado causas, características, anamnese, exames físicos, radiológicos e diagnósticos, sinais e sintomas, dor, importância do histórico ocupacional, tratamento fisioterápico e outros, manejo, prevalência e proposição de reflexão.

Eventos agudos em situações crônicas de saúde

Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (PROVAB): - Unidade diabetes: Neste módulo você aprendeu os principais conceitos acerca do diabetes, seus tipos, as diferenças fundamentais e as formas de apresentação desta doença universalmente distribuída e de alta prevalência em nossa realidade. Além disso, você conheceu as formas de atuação coletivas e individuais, preventivas e curativas, assim como as atuações de promoção à saúde relacionadas a essa doença crônica e degenerativa. Por fim, você aprendeu, também, as bases do manuseio de suas agudizações, com aumento (hiperglicemia) ou diminuição (hipoglicemia), e a maneira correta de intervir, seja tratando em nível de Atenção Básica, sendo encaminhando os casos de maior gravidade, que exigem atendimento em nível de maior complexidade. - Unidade de crise hipertensiva: Neste módulo você estudou o conceito de hipertensão severa aguda, suas formas clínicas, como diagnosticá-las e a conduta mais adequada para cada uma das situações. Além disso, você relembrou alguns conceitos relacionados à hipertensão arterial sistêmica, bem como as medidas preventivas para a hipertensão severa aguda. - Unidade de crise asmática: Neste módulo acompanhamos a definição de asma e seus fatores de risco. Também conferimos a sua classificação e diagnóstico diferencial. Com base no conteúdo visto, podemos compreender melhor como realizar o tratamento de uma crise aguda de asma e como fazer o devido encaminhamento, quando necessário, na Atenção Básica. Também vimos informações importantes sobre tratamento e cuidados pós-crise que podem ser abordados na Unidade de Saúde e na comunidade. Lembre--se de que este conteúdo pode ser consultado quando necessário e aproveite para aprofundar seu conhecimento.

Sinais e sintomas de complicações agudas e crônicas do diabetes [exercício]

Aula narrada que apresenta As intervenções para Mudança de Estilo de Vida e Autocuidado Apoiado no Diabetes Mellitus, com ênfase aos sinais e sintomas de complicações agudas e crônicas do diabetes.

Sinais e sintomas de complicações agudas e crônicas do diabetes

Exercício de caça palavras que objetiva revisar as complicações agudas do diabetes, elaborado com base no material da aula Intervenções para Mudança de Estilo de Vida e Autocuidado Apoiado no Diabetes Mellitus: Sinais e sintomas de complicações agudas e crônicas do diabetes - produzida pela UNASUS UFCSPA, para o curso Qualidia.

Curso de nutrição na APS: diabetes

Este vídeo, que integra o curso do TelessaúdeRS/UFRGS sobre nutrição na Atenção Primária à Saúde, reúne informações e orientações sobre cuidados alimentares necessários para pessoas com Diabetes Mellitus. Apresenta sugestões para alimentação saudável e também instruções para o manejo de hipoglicemia dirigidas aos pacientes, familiares e integrantes de serviços de saúde.