Prophylaxie de l'endocardite infectieuse : apport du modèle expérimental

Il est admis que l'endocardite infectieuse devrait faire l'objet d'une prophylaxie antibiotique du fait d'une morbidité et d'une mortalité non négligeables. Le choix de cette prophylaxie repose sur l'identification (i) des patients à risque, (ii) des interventions médico-chirurgicales pouvant provoquer une bactériémie, (iii) du régime prophylactique le plus efficace et (iv) du rapport entre le risque des effets secondaires des médicaments et celui de développer une endocardite infectieuse. Les patients à risque et les interventions médico-chirurgicales provoquant une bactériémie ont été identifiés par des études cliniques. En revanche, l'efficacité de la prophylaxie n'est fondée que sur les résultats de modèles animaux. L'expérimentation animale a contribué à une meilleure connaissance des mécanismes de pathogenèse de l'endocardite infectieuse. Elle a permis de comprendre le mode d'action des antibiotiques dans la prévention des endocardites infectieuses et de jeter les bases d'une antibioprophylaxie raisonnée et adaptée aux différents patients à risque. It is commonly agreed that infectious endocarditis should be handled by antibiotic prophylaxis whenever possible because of its significant morbidity and mortality rate. The choice of the type of prophylaxis depends on the identification (i) of the patients with risk factors (ii), of medico surgical procedures possibly causing bacteremia (iii), of the most efficient prophylactic program and (iv) of the balance between secondary effects of medication and the risk of developing infectious endocarditis. The patients with risk factors and the medico surgical procedures causing bacteremia have been clearly identified by clinical research, whereas efficiency of prophylaxis is only established on the results of animal models. Animal experimentation contributed to a better understanding of the mechanisms of pathogenesis of infectious endocarditis. It made it possible to understand the functioning of antibiotics in the topic of the prevention of infectious endocarditis and to settle the basis of a judicious antibiotic prophylaxis adapted to the various patients with risk factors.

Are invasive marsh frogs (Pelophylax ridibundus) replacing the native P. lessonae /P. esculentus hybridogenetic complex in Western Europe? Genetic evidence from a field study.

The water-frog L-E system, widespread in Western Europe, comprises the pool frog Pelophylax lessonae and the hybridogenetic edible frog P. esculentus, which originated from hybridization between pool frogs and marsh frogs (P. ridibundus). In P. esculentus, the lessonae (L) genome is eliminated during meiosis and has to be gained anew each generation from a P. lessonae partner, while the ridibundus (R') genome is transmitted clonally. It therefore accumulates deleterious mutations, so that R'R' offspring from P. esculentus x P. esculentus crosses are normally unviable. This system is now threatened by invasive P. ridibundus (RR) imported from Eastern Europe and the Balkans. We investigated the genetic interactions between invasive marsh frogs and native water frogs in a Swiss wetland area, and used genetic data collected in the field to validate several components of a recently postulated mechanism of species replacement. We identified neo-ridibundus individuals derived from crosses between invasive ridibundus and native esculentus, as well as newly arisen hybridogenetic esculentus lineages stemming from crosses between invasive ridibundus (RR) and native lessonae (LL). As their ridibundus genomes are likely to carry less deleterious mutations, such lineages are expected to produce viable ridibundus offspring, contributing to species replacement. However, such crosses with invasive ridibundus only occurred at a limited scale; moreover, RR x LL crosses did not induce any introgression from the ridibundus to the lessonae genome. We did not find any ridibundus stemming from crosses between ancient esculentus lineages. Despite several decades of presence on the site, introduced ridibundus individuals only represent 15% of sampled frogs, and their spatial distribution seems shaped by specific ecological requirements rather than history of colonization. We therefore expect the three taxa to coexist stably in this area.

[Illustrations de Histoire de la mission des Pères Capucins en l'Isle de Maragnan et terres circonvoisines...] / L. Gaultier [grav.] ; Le Père Claude d'Abbeville, aut. du texte

Comprend : [Frontispice : Pape, moine, personnification de l'Eglise. Armoiries. XVIè siècle.] [cote : microfilm m 10858/R 15836] ; [pl. en reg. p.90 : élévation d'une croix pour la bénédiction de l'Ile de Maragnan. XVIIè siècle.] [cote : microfilm m 10858/R 15836] ; [pl. en reg. p.348 : indigène de l'Ile de Maragnan, nommé François Carypyra, de la tribu des Tabaiares. XVIIè siècle.] François Carypyra. [cote : microfilm m 10858/R 15836] ; [pl. en reg. p.356 : indigène de l'Ile de Maragnan, nommé Jacques Patova. XVIIè siècle.] Jacques Patova. [cote : microfilm m 10858/R 15836] ; [pl. en reg. p.359 : indigène de l'Ile de Maragnan, nommé Antoine Manen, natif de Renary, originaire de Para de l'Ouest. XVIIè siècle.] Anthoine Manen. [cote : microfilm m 10858/R 15836] ; [pl. en reg. p.362 : indigène de l'Ile de Maragnan, nommé Itapoucou Topinamba et baptisé Louis-Marie. XVIIè siècle.] Louis Marie. [cote : microfilm m 10858/R 15836] ; [pl. en reg. p.364 : indigène de l'Ile de Maragnan, nommé Ouäroyio Topinamba et baptisé Louis-Henry. XVIIè siècle.] Louis Henri. [cote : microfilm m 10858/R 15836] ; [pl. en reg. p.365 : indigène de l'Ile de Maragnan, nommé Iapouäy et baptisé Louis de Saint-Jean. XVIIè siècle.] Louis de St. Iehan. [cote : microfilm m 10858/R 15836]

[Illustrations de Rome et l'Italie méridionale.] / J.D. Harding, dess. ; L. De Sivry, aut. du texte

Comprend : [pl. en reg. de la page de titre : vue du Château Saint-Ange, du pont des Anges et du Tibre à Rome. [Cote K 1728/Microfilm R 122016] ; [Fig. au titre : vue de la ville de Sorrente.] Sorrente. [Cote K 1728/Microfilm R 122016] ; [pl. en reg. p.17 :] Rome (Vue de l'Eglise St-Pierre et de la Place du Vatican). [Cote K 1728/Microfilm R 122016] ; [pl. en reg. p.27. Chapitre III : Saint-Pierre de Rome.] [Cote K 1728/Microfilm R 122016] ; [pl. en reg. p.49 : le Forum de Rome.] [Cote K 1728/Microfilm R 122016] ; [pl. en reg. p.197. Chapitre XII : vue de Tivoli.] [Cote K 1728/Microfilm R 122016] ; [pl. en reg. p.247. Chapitre XIV : paysage du Sud de l'Italie. Environs de Naples avec vue sur le Golfe.] [Cote K 1728/Microfilm R 122016] ; [pl. en reg. p.264 : Naples et le Pausilippe (tombeau de Viegile) et la plage de la Mergellina.] [Cote K 1728/Microfilm R 122016] ; [pl. en reg. p.276 : paysage du lac Lucrin et le Monte-Nuovo (?) qui jaillit en une nuit, en 1538, d'une éruption volcanique et engloutit le village de Tripergola] [Cote K 1728/Microfilm R 122016] ; [pl. en reg. p.279 : une île du Golfe de Naples (Ischia?).] [Cote K 1728/Microfilm R 122016] ; [pl. en reg. p.296 : vue de l'intérieur de l'église du Carmine à Naples] [Cote K 1728/Microfilm R 122016] ; [pl. en reg. p.305 : vue d'Herculanum] [Cote K 1728/Microfilm R 122016] ; [pl. en reg. p.327 : vue d'Amalfi et de son couvent des Capucins suspendu aux flancs de la montagne.] [Cote K 1728/Microfilm R 122016] ; [pl. en reg. p.331. Chapitre XX : vue de vestiges de temples antiques dans la région de Paestum (?).] [Cote K 1728/Microfilm R 122016] ; [pl. en reg. p.339 : vue du Couvent de Saint-Martin, non loin de Palerme, en Sicile.] [Cote K 1728/Microfilm R 122016]

[Illustrations de L'Art de raffiner le sucre] / Ludovic Simonneau, grav. ; Henri-Louis Duhamel du Monceau, aut. du texte

Comprend : [pl.I en reg. p.78 : moulin à sucre de canne employé en Amérique.] [Cote : V 3992/Microfilm R 122 218] ; [pl.II en reg. p.78 : cellier où l'on stocke les barils de sucre brut. Raffinage du sucre.] [Cote : V 3992/Microfilm R 122 218] ; [pl.III en reg. p.78 : la halle aux chaudières. Raffinage du sucre. Planche gravée d'après un dessin de M. Desfriches.] [Cote : V 3992/Microfilm R 122 218] ; [pl.IV en reg. p.78 : la halle aux chaudières. Raffinage du sucre.] [Cote : V 3992/Microfilm R 122 218] ; [pl.V en reg. p.78 : comment sont montée les chaudières pour le raffinage du sucre.] [Cote : V 3992/Microfilm R 122 218] ; [pl.VI en reg. p.78 : diverses formes pour monter les pains de sucre. Raffinage du sucre.] [Cote : V 3992/Microfilm R 122 218] ; [pl.VII en reg. p.78 : comment travailler au traitement et au raffinage du sucre.] [Cote : V 3992/Microfilm R 122 218] ; [pl.VIII en reg. p.78 : un grenier dit aux pièces. Raffinage et stockage du sucre.] [Cote : V 3992/Microfilm R 122 218] ; [pl.IX en reg. p.78 : préparation des pins de sucre avant de le mettre à l'étuve. Manière de les mettre en papier et en corde. La mise en tonne. Le travail des écumes.] [Cote : V 3992/Microfilm R 122 218] ; [pl.X en reg. p.78 : détail d'une étuve à sucre.] [Cote : V 3992/Microfilm R 122 218]

Prévalence et déterminants de l'hypophosphatémie sévère dans un service de Médecine interne

L'hypophosphatémie sévère définie comme une phosphatémie plasmatique < 0.32 mmol/l (Norme : 0.8-1-4 mmol/l) est associé à une morbidité et mortalité accrues. Il s'agit d'un trouble électrolytique dont la prévalence a été évaluée entre 0.24-0.42 % dans une population d'un hôpital général. Un nombre considérable de maladies et de situations cliniques ont été identifiées comme étant associées à une hypophosphatémie. Méthodologie Etude rétrospective chez les patients du service de médecine interne du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV, Lausanne) au cours de la période 2008-2010 qui ont présenté au moins un épisode de hypophosphatémie sévère définie comme une phosphatémie ≤ 0.35 mmol/l. Nous avons obtenu les données sur l'âge, le sexe, et les taux plasmatiques de : calcium, albumine, créatinine, bicarbonate veineux, glucose et acide urique.Nous avons étudié la prévalence de l'hypophosphatémie sévère et les pathologies associées. Comparaisondans une analyse cas-contrôles des caractéristiques des patients avec hypophosphatémie sévère et ceux ayant des valeurs de phosphate plasmatiques normales(0.8-1.4 mmol/l). Résultats La prévalence des patients ayant présenté au moins une valeur de phosphatémie ≤0.35 mmol/l pendant l'hospitalisation est de 1.3% sur les trois années cumulées. Chez les 84 patients avec hypophosphatémie sévère, la majorité présente plusieurs causes concomitantes. Nous avons retrouvé les étiologies suivantes : dénutrition sévère, 59.5% ; dialyse, 34.5% ; diarrhées chroniques, 23.8% ; consommation chronique d'alcool, 21.4% ; syndrome de renutrition inappropriée (refeeding syndrome), 20.3% et hyperparathyroïdisme primaire, 4.8%. L'hypokaliémie, l'hypocalcémie et l'hypomagnésémie sont positivement et significativement associées à l'hypophosphatémie. Conclusion La prévalence est rare dans un service de médecine interne, mais reste très probablement sous- diagnostiquée. Les patients à risque de développer ce trouble électrolytique sont les patients souffrant de dénutrition avec son pendant le syndrome de renutritioninappropriée et la consommation chronique d'alcool, et les patients sous dialyse.