Prevenção de problemas de comportamento em crianças pré-escolares: intervenção envolvendo múltiplos agentes

Pós-graduação em Educação - FFC

Caracterização do comportamento e da ocorrência de acidentes entre escolares do 5º ano

Pós-graduação em Educação - FFC

Cross-national differences in questionnaires do not necessarily reflect comparable differences in disorder prevalence

To examine whether the widely used Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) can validly be used to compare the prevalence of child mental health problems cross nationally. We used data on 29,225 5- to 16-year olds in eight population-based studies from seven countries: Bangladesh, Brazil, Britain, India, Norway, Russia and Yemen. Parents completed the SDQ in all eight studies, teachers in seven studies and youth in five studies. We used these SDQ data to calculate three different sorts of "caseness indicators" based on (1) SDQ symptoms, (2) SDQ symptoms plus impact and (3) an overall respondent judgement of 'definite' or 'severe' difficulties. Respondents also completed structured diagnostic interviews including extensive open-ended questions (the Development and Well-Being Assessment, DAWBA). Diagnostic ratings were all carried out or supervised by the DAWBA's creator, working in conjunction with experienced local professionals. As judged by the DAWBA, the prevalence of any mental disorder ranged from 2.2% in India to 17.1% in Russia. The nine SDQ caseness indicators (three indicators times three informants) explained 8-56% of the cross-national variation in disorder prevalence. This was insufficient to make meaningful prevalence estimates since populations with a similar measured prevalence of disorder on the DAWBA showed large variations across the various SDQ caseness indicators. The relationship between SDQ caseness indicators and disorder rates varies substantially between populations: cross-national differences in SDQ indicators do not necessarily reflect comparable differences in disorder rates. More generally, considerable caution is required when interpreting cross-cultural comparisons of mental health, particularly when these rely on brief questionnaires.

Qualidades psicométricas do Questionário de Capacidades e Dificuldades: revisão da literatura

O Questionário de Capacidades e Dificuldades (Strengths and Difficulties Questionnaire) é um instrumento amplamente pesquisado, de uso livre, que visa avaliar a saúde mental de crianças e adolescentes. Dada a relevância do uso de instrumentos aferidos para a avaliação de indicadores de saúde mental, este trabalho objetivou analisar a produção científica relacionada às propriedades psicométricas do Questionário. Procedeu-se a um levantamento bibliográfico de estudos indexados nas bases de dados MedLine, PsycINFO e Lilacs, a partir da publicação original do instrumento, abrangendo o período de 1997 a 2010, utilizando-se as seguintes palavraschave: Strengths and Difficulties Questionnaire and psychometric properties; e Strengths and Difficulties Questionnaire and validity or reliability. Foram selecionados e analisados 51 estudos psicométricos. Os resultados indicaram índices positivos de validade e fidedignidade em 21 países, incluindo o Brasil, caracterizando seu alcance transcultural e sua aplicabilidade na área de saúde mental infanto-juvenil .

Shorter time since inflammatory bowel disease diagnosis in children is associated with lower mental health in parents.

AIM This study assessed the mental health of parents of children with inflammatory bowel disease (IBD), compared their mental health with age-matched and gender-matched references and examined parental and child predictors for mental health problems. METHODS A total of 125 mothers and 106 fathers of 125 children with active and inactive IBD from the Swiss IBD multicentre cohort study were included. Parental mental health was assessed by the Symptom Checklist 27 and child behaviour problems by the Strengths and Difficulties Questionnaire. Child medical data were extracted from hospital records. RESULTS While the mothers reported lower mental health, the fathers' mental health was similar, or even better, than in age-matched and gender-matched community controls. In both parents, shorter time since the child's diagnosis was associated with poorer mental health. In addition, the presence of their own IBD diagnosis and child behaviour problems predicted maternal mental health problems. CONCLUSIONS Parents of children with IBD may need professional support when their child is diagnosed, to mitigate distress. This, in turn, may help the child to adjust better to IBD. Particular attention should be paid to mothers who have their own IBD diagnosis and whose children display behaviour problems.

Is obesity associated with increased symptoms of psychiatric morbidity among Indian adolescents?

The relationship between obesity and mental health disorders has not been explored among adolescents in India. Although evidence from western countries has failed to demonstrate conclusive associations, a tremendous increase in the prevalence of obesity and overweight among urban adolescents in India, along with an absolute lack of studies into mental health of Indian adolescents, necessitate the need for research in this population. This present study used data collected from 861 urban 6th and 8th graders from Delhi, India and tested for the associations of weight status with psychiatric symptomatology and other weight related behaviors. The Strengths and Difficulties questionnaire (SDQ) was used to collect data on psychiatric symptoms. Falling into the overweight or obese category was hypothesized to be associated with borderline or abnormal scores on the SDQ scales. Results indicated a high prevalence for overweight/obesity among the population (>30%). No significant associations were demonstrated between weight status and borderline/abnormal SDQ scores on all the scales. However, significant associations were found between sedentary behaviors (screen time >2 hrs daily), positive and negative weight-control behaviors and borderline/abnormal SDQ scores on various scales. In light of these new findings, a further exploration of the relationship in this population is indicated.^

Organização e dinâmica psíquica na obesidade infantil

Instrumentos de avaliação psicológica constituem-se em métodos sistemáticos de investigação e de compreensão de componentes estruturais e funcionais do comportamento humano, com diversificados objetivos e estratégias técnicas, respeitando-se especificidades das etapas do desenvolvimento. Em processos de avaliação psicológica de características da personalidade, os métodos projetivos, como o Método de Rorschach e o Desenho da Figura Humana, são recursos amplamente utilizados, contribuindo para a compreensão e elaboração de intervenções terapêuticas em variados campos de aplicação, como na área da obesidade infantil. Nesse contexto, este trabalho teve por objetivo identificar e comparar características psicológicas de crianças com obesidade em relação a eutróficas, a partir de métodos projetivos de investigação da personalidade. Foram examinadas 60 crianças de sete a 11 anos de idade, sendo 30 crianças diagnosticadas como obesas e em tratamento específico para o transtorno (Grupo 1 - G1) e 30 crianças com peso normal (Grupo 2 - G2), sem atraso acadêmico, sem limites cognitivos e sem histórico de outras doenças físicas. Os participantes de G1 foram recrutados em instituições de saúde voltadas ao tratamento da obesidade infantil e G2 foi constituído a partir de parceria estabelecida com instituição de ensino bem como a partir de contatos informais da pesquisadora e de seu grupo de pesquisa (técnica da \"bola de neve\"), buscando-se balanceamento dos grupos por sexo e idade. Os seguintes instrumentos de avaliação psicológica foram aplicados individualmente nas crianças: Teste das Matrizes Progressivas Coloridas de Raven (critério de seleção de participantes, incluindo-se na amostra apenas crianças com resultados intelectuais médios ou superiores), o Desenho da Figura Humana e o Método de Rorschach (Escola Francesa). Os pais das crianças participantes responderam ao Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQ) para caracterização da amostra. Os resultados foram examinados conforme padronização específica dos respectivos manuais técnicos dos instrumentos, realizando-se análises descritivas e inferenciais, a fim de examinar possíveis associações entre variáveis clínicas e demográficas e indicadores de características de personalidade das crianças. Foram efetuadas análises correlacionais entre resultados no DFH e no Rorschach, considerando também a classificação nutricional da criança. Os achados permitem compreender características do funcionamento psíquico envolvidas na obesidade infantil, de modo a favorecer estratégias futuras de intervenção terapêutica com crianças. (CAPES)

Implicações Emocionais e Sócio-Cognitivas da Depressão Materna na Criança em Idade Escolar

A depressão materna tem sido associada a factores que em nada promovem o desenvolvimento infantil. O presente estudo tem como objectivo compreender implicações da depressão materna no desenvolvimento da criança em idade escolar A amostra foi composta por 24 mães e respectivos filhos de ambos os sexos, com idades compreendidas entre os 8 e os 15 anos, do 1º, 2º e 3º ciclo, pertencentes ao Agrupamento de Escolas da Batalha, encaminhados aos Serviços de Psicologia e Orientação. As crianças foram distribuídas em grupos distintos, G1, constituído por 12 crianças cujas mães sofreram depressão nos primeiros três anos de vida dos seus filhos, e G2, composto por 12 crianças cujas mães não sofreram depressão nem outros distúrbios psiquiátricos nos primeiros três anos de vida dos seus filhos. A identificação das mães com indicadores de depressão foi feita de forma retrospectiva, através do questionário sobre a saúde do paciente (PHQ-9) e a confirmação diagnóstica através da SCID. Os dados sociodemográficos das mães e crianças foram recolhidos em contexto de entrevista, em que se analisaram dados relativos à gravidez, ao desenvolvimento da criança e ao seu contexto escolar. As mães responderam igualmente ao questionário de capacidades e dificuldades (SDQ) relativo ao comportamento dos seus filhos. Para a análise do sucesso escolar, foi feito um levantamento das notas a Português e Matemática. Por fim, realizou-se a avaliação psicológica das crianças através da WISC-III. A partir da análise dos resultados obtidos, conclui-se a existência do impacto negativo da depressão materna no desenvolvimento da criança em idade escolar, observando-se que as crianças que conviveram com a depressão nos três primeiros anos de vida, apresentam piores notas nas áreas estruturantes do Português e da Matemática, e maiores problemas na adaptação escolar. Relativamente aos Q.I.’s, observam-se diferenças estatisticamente significativas em todos os domínios da escala, apresentando estas crianças um perfil de resultados mais baixo. De acordo com a avaliação feita pelas mães, estas crianças manifestam maiores dificuldades na regulação emocional e apresentam menores habilidades pró-sociais. / Maternal depression has been linked to factors that in no way promote child development. The present study aims to understand the implications of maternal depression on child development at school age. The sample consisted of 24 mothers and their children of both sexes, aged between 8 and 15, from 1st, 2nd and 3rd cycle, belonging to Agrupamento de Escolas da Batalha, referred to the Serviços de Psicologia e Orientação (Psychology and Guidance Services). The children were divided into distinct groups, G1, consisting of 12 children whose mothers suffered depression in the first three years of life of their children, and G2, composed of 12 children whose mothers did not suffer depression or other psychiatric disorders in the first three years of life of their children. The identification of mothers with indicators of depression was made retrospectively, by questionnaire on the patient's health (PHQ-9) and diagnosis confirmation by SCID. Socio-demographic data of mothers and children were gathered in the context of the interview, where data on pregnancy, child development and their school context were analysed. Mothers also responded to the strengths and difficulties questionnaire (SDQ) on the behavior of their children. For the analysis of academic success, a survey was made of the notes on Portuguese and Mathematics. Finally, there was a psychological assessment of children using the WISC-III. From the analysis of the results obtained, the existence of the negative impact of maternal depression on child development at school age is concluded, noting that children who lived with depression for the first three years of life, have worse grades in the structuring areas of Portuguese and Mathematics, and major problems in school adjustment. For IQs, there are significant statistical differences in all areas of the scale, presenting these children lower profile results. According to the assessment made by the mothers, these children have greater difficulty in emotional regulation and have lower pro-social skills.

Perfil Cognitivo e Perfil de Capacidades e Dificuldades de Crianças com Perturbações de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA)

Apesar da Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA) ser uma das perturbações mais estudadas nos últimos anos, a definição da avaliação com vista ao seu diagnóstico está longe de ser consensual. Neste estudo quantitativo, transversal, foram avaliadas duas amostras de crianças com recurso à Escala de Inteligência de Wechsler para Crianças – III (WISCIII), duas amostras de pais com recurso ao Questionário de Capacidades e Dificuldades (Versão para pais) e duas amostras de professores com recurso ao Questionário de Capacidades e Dificuldades (Versão para professores). Os resultados demonstram que as crianças com PHDA apresentam um perfil cognitivo globalmente inferior ao das crianças sem diagnóstico de PHDA, mantendo no entanto, um Coeficiente Verbal (QIV) superior ao Coeficiente de Realização (QIR). Para o perfil de capacidades e de dificuldades, as crianças com esta perturbação demonstram genericamente dificuldades mais acentuadas do que as crianças sem PHDA. A multiplicidade de sintomas que caracterizam as crianças com esta perturbação, levam os investigadores a diferentes linhas de orientação. Desta forma, a definição de um perfil tipo para estas crianças poderá auxiliar na avaliação, no diagnóstico, na intervenção e na concordância entre os profissionais de saúde. / Despite Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD) is one of the most studied disorders in the past years, the definition of the assessment for the purpose of diagnosis is far from consensual. In this quantitative and cross-finding study, two samples of children were assessed using the Wechsler Intelligence Scale for Children - III (WISC-III), two samples of parents were assessed using the Strengths and Difficulties Questionnaire (parent version) and two samples of teachers were assessed using Strengths and Difficulties Questionnaire (teacher version). The results show that children with ADHD have an overall lower cognitive profile in comparison to children without the diagnosis of ADHD, while maintaining a better Verbal Coefficient than the Performance Coefficient. In relation to the profile of strengths and difficulties, children with this disorder generally show more pronounced difficulties than children without ADHD. The multiplicity of symptoms that characterize children with this disorder, lead investigators to different guidelines. Thus, the definition of a profile type for these children may assist the assessment, the diagnosis, the intervention and the agreement among health professionals.

A universally delivered CBT based intervention in a Scottish secondary school: a pilot feasibility study

Objectives: To evaluate the feasibility of a universally delivered CBT-based programme for pupils within a Scottish secondary school setting. Design: A pre-post, within and between groups design was utilised. Setting: Religious Moral Citizenship and Education (RMCE) classes in a Scottish secondary school. Participants: Four (n = 103) classes of third year secondary school pupils were arbitrarily allocated to two conditions: RMCE-as usual (RMCE-AU) controls, and LLTTF intervention. Intervention: Living Life to the Full (LLTTF) is a series of Cognitive Behavioural Therapy (CBT)-based booklets and accompanying 8 classes to improve coping skills. An adolescent version of LLTTF was recently developed. This was delivered over nine weeks by school teachers trained in the approach. Outcome measures: The Strengths and Difficulties Questionnaire, Rosenberg Self-Esteem scale, General Self-Efficacy Scale, and Locus of Control scale were administered at baseline and 9 week follow-up. To determine acceptability and utility of the materials course feedback was gathered weekly from the intervention group and a focus group (n=5) was conducted at 3 month follow up. Results: Outcome measures showed no significant improvement in overall wellbeing of those in the intervention group compared with that of the control group. Weekly feedback suggested that the majority of pupils found the materials useful and relevant. Focus group feedback suggested that pupils found the intervention useful, had utilised strategies in everyday life and would welcome recurring provision of such interventions within the school setting. Conclusions: Universally delivered CBT intervention is acceptable and feasible within the secondary school environment. However, objective measurement using standardised tools does not adequately corroborate qualitative feedback from pupils. Issues relating to measurement, study design and implementation of future interventions are discussed.

Estudo dos efeitos da aplicação de um programa de promoção da resiliência e de competências sociais e emocionais com crianças em situação de risco da cidade de Tijuana

Artigo teórico: O presente artigo tem como objetivo permitir uma visão global sobre as circunstâncias que podem influenciar, positiva ou negativamente, a vida das crianças e apresentar programas desenhados para promover o seu correto desenvolvimento, mesmo em casos menos favoráveis. Para isto, são revistos os conceitos mais importantes associados às noções de risco, perigo, proteção e resiliência, sintetizadas as relações que estes estabelecem entre si e abordados quais os principais contextos nos quais o profissional pode intervir. Este trabalho foca-se principalmente nas crianças da cidade de Tijuana, pelo que é realizado um trabalho de comparação de estatísticas oficiais entre Portugal e México (quando aplicável, cingido ao estado da Baja Califórnia) de modo a contextualizar os diferentes perigos e proteções que as respetivas culturas providenciam. Para concluir, são apresentados alguns exemplos de intervenções recentes que visam promover a resiliência através de abordagens distintas e em contextos culturais diversos, de modo a deixar no leitor uma ideia das possibilidades e da importância da intervenção nesta área. Artigo teórico-prático: O presente artigo tem como objetivo avaliar o impacto de uma adaptação do programa “Ultrapassar Dificuldades e Vencer Desafios: Manual de Promoção da Resiliência na Adolescência” numa população de crianças em situação de risco, do 1.º ao 6.º ano de escolaridade, da cidade de Tijuana (Baja California, México). Foram realizadas intervenções com dois grupos de crianças que se encontravam em contexto familiar e com um grupo de crianças em contexto institucional. As sessões realizadas, que adaptaram o programa dando-lhe um enfoque psicomotor, compreenderam a duração total de 20 horas e foram realizadas nas instituições de ensino. A intervenção demonstrou ter alguns efeitos positivos ao nível da auto-perceção de competências relacionadas com a resiliência, bem como um efeito de diminuição de alguns fatores de riscos intra-individuais. Na ótica dos prestadores de cuidados, foram ainda encontrados resultados significativos ao nível da diminuição da hiperatividade, dos problemas de comportamento e do total de dificuldades (avaliados pelo instrumento Strenghts and Difficulties Questionnaire). Este programa apresenta assim resultados encorajadores, num contexto diferente ao que serviu de substrato para o desenho do programa, e reforça a noção de que as competências sociais e emocionais são vitais para o correto desenvolvimento infantil em qualquer cultura.

Anxiety in children with attention-deficit/hyperactivity disorder

OBJECTIVES: Although anxiety is common in children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), it is unclear how anxiety influences the lives of these children. This study examined the association between anxiety comorbidities and functioning by comparing children with ADHD and no, 1, or ≥2 anxiety comorbidities. Differential associations were examined by current ADHD presentation (subtype). METHODS: Children with diagnostically confirmed ADHD (N = 392; 5-13 years) were recruited via 21 pediatrician practices across Victoria, Australia. Anxiety was assessed by using the Anxiety Disorders Interview Schedule for Children-IV. Functional measures included parent-reported: quality of life (QoL; Pediatric Quality of Life Inventory 4.0), behavior and peer problems (Strengths and Difficulties Questionnaire), daily functioning (Daily Parent Rating of Evening and Morning Behavior), and school attendance. Teacher-reported behavior and peer problems (Strengths and Difficulties Questionnaire) were also examined. Linear and logistic regression controlled for ADHD severity, medication use, comorbidities, and demographic factors. RESULTS: Children with ≥2 anxiety comorbidities (n = 143; 39%) had poorer QoL (effect size: -0.8) and more difficulties with behavior (effect size: 0.4) and daily functioning (effect size: 0.3) than children without anxiety (n = 132; 36%). Poorer functioning was not observed for children with 1 anxiety comorbidity (n = 95; 26%). Two or more anxiety comorbidities were associated with poorer functioning for children with both ADHD-Inattentive and ADHD-Combined presentation. CONCLUSIONS: Children with ADHD demonstrate poorer QoL, daily functioning and behavior when ≥2 anxiety comorbidities are present. Future research should examine whether treating anxiety in children with ADHD improves functional outcomes.

The effectiveness of outcome measures for Malaysian children with Down Syndrome

Study found that the assessments used were reliable and acceptable culturally for Malaysian children with Down Syndrome, with some changes on Parent Strengths and Difficulties Questionnaire. To identify specific difficulties with motor movement, level of involvement in the learning process, and socio-emotional wellbeing, the use of accurate assessment tools were crucial among health care teams, especially Occupational Therapist in Malaysia.

Interaction strengths and net effects in food web models

Understanding how dynamic ecological communities respond to anthropogenic drivers of change such as habitat loss and fragmentation, climate change and the introduction of alien species requires that there is a theoretical framework able to predict community dynamics. At present there is a lack of empirical data that can be used to inform and test predictive models, which means that much of our knowledge regarding the response of ecological communities to perturbations is obtained from theoretical analyses and simulations. This thesis is composed of two strands of research: an empirical experiment conducted to inform the scaling of intraspecific and interspecific interaction strengths in a three species food chain and a series of theoretical analyses on the changes to equilibrium biomass abundances following press perturbations. The empirical experiment is a consequence of the difficulties faced when parameterising the intraspecific interaction strengths in a Lotka-Volterra model. A modification of the dynamic index is used alongside the original dynamic index to estimate intraspecific interactions and interspecific interaction strengths in a three species food. The theoretical analyses focused on the effect of press perturbations to focal species on the equilibrium biomass densities of all species in the community; these perturbations allow for the quantification of a species total net effect. It was found that there is a strong and consistent positive relationship between a species body size and its total net effect for a set of 97 synthetic food webs and also for the Ythan Estuary and Tuesday Lake food webs (empirically described food webs). It is shown that ecological constraints (due to allometric scaling) on the magnitude of entries in the community matrix cause the patterns observed in the inverse community matrix and thus explain the relationship between a species body mass and its total net effect in a community.