A fístula esôfago-gástrica cervical

OBJETIVO: Analisar a presença de fístula esôfago-gástrica cervical nos pacientes submetidos a esofagectomias por câncer após reconstrução do trânsito digestivo com o estômago nas três vias: pré-esternal, retro-esternal e mediastino posterior. MÉTODO: Em um total de 180 pacientes portadores de carcinoma de células escamosas de esôfago torácico, tratados no Hospital Geral de Nova Iguaçu e no Hospital EMCOR, de agosto de 1968 a março de 2000, foram realizadas 97 esofagectomias e 70 (72,16%) reconstruções do trânsito digestivo. O tratamento considerado foi essencialmente cirúrgico através da esofagectomia transpleural direita e da esofagectomia transhiatal. A anastomose esôfago-gástrica cervical foi realizada inicialmente em parede anterior do estômago e depois em parede posterior. Paralelamente, foram realizados estudos experimentais em cadáveres frescos no IML (Instituto Médico Legal) de Nova Iguaçu, para avaliação das dimensões das paredes gástricas e pesquisa de suas vascularizações. RESULTADOS: A incidência de fístulas ficou reduzida a 7,69%, quando se passou usar a parede posterior do estômago. A reconstrução do trânsito digestivo foi realizada em 52,86% pela via pré-esternal, 10% pela via retro-esternal e 37,14% pelo leito esofágico. As fístulas ocorreram em 20% dos pacientes (14 casos). Na via pré-esternal ocorreram 24,43% (9 casos), na via retro-esternal 42,85% (3 casos), e mediastino posterior 7,69% (2 casos).( X2= 3,39; p= 0,18) A mortalidade operatória foi de 15,71%, sendo a insuficiência respiratória sua maior causa.((X2= 3,29; p= 0,19). A sobrevida em cinco anos foi de 13,5%. CONCLUSÕES: A esofagectomia com anastomose esôfago-gástrica cervical é o nosso método de escolha. Os melhores resultados foram obtidos com a execução da anastomose esôfago-gástrica cervical na parede posterior do estômago, e através do mediastino posterior.

Prevalência de HPV em mulheres assistidas pela estratégia saúde da família na Baixa Fluminense do Estado do Rio de Janeiro

OBJETIVO: estimar a prevalência de HPV e avaliar os fatores associados em mulheres residentes na Baixada Fluminense do Estado do Rio de Janeiro. MÉTODOS: estudo transversal incluindo 2.056 mulheres de 25 a 59 anos assistidas pela Estratégia Saúde da Família, residentes nos municípios de Duque de Caxias e Nova Iguaçu do Estado do Rio de Janeiro. Todas as mulheres foram submetidas, numa única consulta, ao exame de Papanicolaou e de detecção do HPV por captura híbrida segunda geração, no período de dezembro de 2001 a julho de 2002. A prevalência de HPV foi calculada segundo local de residência, grupo etário, escolaridade, tabagismo, características sexuais e reprodutivas. Foram calculadas as razões de prevalência associadas às variáveis estudadas através de regressão de Poisson multivariada. RESULTADOS: a prevalência de HPV foi de 12,8% para tipos de alto risco oncogênico e 5,0% para baixo risco. Observou-se uma redução na prevalência de HPV para tipos de alto risco oncogênico com avanço da idade e um recrudescimento no grupo etário de 55 a 59 anos. Não viver com companheiro (RP=1,4; IC95%=1,1-1,8) e ter mais de um parceiro sexual (aumento de 1,4%; IC95%=1,1-1,6 para cada parceiro sexual na vida) associaram-se à infecção pelo HPV de alto risco oncogênico após ajustamento por idade, escolaridade, número de partos, tabagismo e idade do início da atividade sexual. CONCLUSÕES: a prevalência de HPV na população estudada foi mais baixa da que tem sido observada em outros estudos brasileiros, provavelmente por ser oriunda de amostra populacional. Apenas os fatores relacionados ao comportamento sexual mostraram-se associados à infecção pelo HPV, porém a influência do tabagismo nesse processo ainda precisa ser mais bem compreendida. Estudos adicionais são necessários para esclarecer essas questões, bem como o possível recrudescimento da infecção pelo HPV após a menopausa e os tipos de vírus mais prevalentes na população brasileira.

Gestações complicadas por sífilis materna e óbito fetal

OBJETIVO: Descrever as características de gestações complicadas por sífilis materna e óbito fetal. MÉTODOS: Foi feito um estudo retrospectivo descritivo conduzido por revisão de prontuários de 48 gestantes com sífilis materna e desfecho de óbito fetal, admitidas no período 2005-2008, no Hospital Geral de Nova Iguaçu, Baixada Fluminense, Estado do Rio de Janeiro. O peso ao nascer >500 g e o óbito fetal documentado por declaração de óbito foram os critérios de inclusão. Os seguintes aspectos foram analisados: sociodemográficos, antecedentes reprodutivos, aspectos da gestação atual, cuidados de pré-natal, realização e resultados do teste Venereal Disease Research Laboratory (VDRL), presença de intercorrências na gestação, além da sífilis, sendo as mortes fetais classificadas como materna, placentária ou fetal. Os resultados foram apresentados por porcentagem, média, desvio padrão (DP) e valor máximo e mínimo. RESULTADOS: A média de idade materna foi de 22,7 anos (DP=0,9 anos) e pelo menos metade das pacientes tinham baixo grau de escolaridade. Na admissão hospitalar, 68,8% do grupo se encontrava no terceiro trimestre e com média de idade gestacional de 29,2 semanas (DP=0,5); mais de 50% estava em trabalho de parto. A grande maioria dos casos de óbito fetal (93%) ocorreu antes da hospitalização materna. Entre as pacientes que frequentaram o pré-natal (54,2%), 30,8% não realizaram o VDRL, 30,8 e 15,4% tiveram resultado reativo e não-reativo, respectivamente e nenhuma teve mais de um VDRL no pré-natal. No momento do parto, a maioria das pacientes (95,8%) realizou o VDRL. No geral, a titulação do VDRL variou de 1:1 a 1:512, predominando titulações >1:4 (91,7%). Em 23% dos casos foram encontradas outras condições relacionadas ao óbito fetal, além da sífilis. CONCLUSÕES: A infecção foi a principal causa clinicamente identificada do decesso fetal nesta série de casos. O desfecho de feto morto ocorreu no pré-termo e na presença de títulos altos de infecção materna, sugestivos de sífilis recente.

Adesão ao rastreamento para câncer do colo do útero entre mulheres de comunidades assistidas pela Estratégia Saúde da Família da Baixada Fluminense, Rio de Janeiro, Brasil

OBJETIVOS: Avaliar a adesão ao rastreamento para câncer do colo do útero em população assistida pela Estratégia Saúde da Família (ESF) e identificar as causas referidas da não adesão.MÉTODOS: Estudo de prevalência seletiva sobre rastreamento para câncer do colo do útero entre mulheres assistidas pela ESF dos municípios de Duque de Caxias e Nova Iguaçu, nove anos após a participação em estudo conduzido pelo Instituto Nacional de Câncer. Foram elegíveis apenas as mulheres que não tiveram diagnóstico de NIC II ou lesão mais grave na avaliação histopatológica, não se submeteram à histerectomia no período e ainda residiam nas comunidades. Foram identificados os locais, os resultados e os intervalos dos exames, as características socioeconômicas e demográficas, e as causas referidas de não adesão. Os resultados foram coletados por meio de entrevista e consulta a prontuários. Foi calculada a prevalência de adesão ao rastreamento e o teste qui-quadrado foi utilizado para comparar as proporções das variáveis estudadas e sua relação com os motivos referidos de atraso na realização dos exames.RESULTADOS:Foram entrevistadas 764 mulheres, das quais 70,7% estavam com os exames atualizados. As causas referidas para não adesão à coleta dos exames foram: não percepção de risco (44,6%), barreiras sociais (26,3%), barreiras percebidas à ação (22,3%) e barreiras institucionais (21,4%). Estas foram proporcionalmente mais frequentes entre residentes de Nova Iguaçu do que de Duque de Caxias (p<0,01), exceto quanto às barreiras institucionais (p=0,19).CONCLUSÕES: Apesar das dificuldades e barreiras apontadas pelas mulheres, observou-se boa adesão ao rastreamento do câncer do colo do útero. No entanto, há necessidade de treinamento dos profissionais para cumprimento das recomendações do Ministério da Saúde quanto à regularidade de exames e facilitação do acesso ao rastreamento.

O migrante na escola: um estudo de caso

O trabalho se propoe a retratar a realidade da criança migrante na região de destino, mais especificamente no contexto escolar. Tomando por base observações realizadas numa escola do Municipio de Nova Iguaçu, são sugeridas modificações nos curriculos plenos com vistas a um melhor atendimento ao aluno migrante, enquanto sujeito ao processo educativo formal . A criança que migra para a Baixada Fluminense, geralmente, detem um código restrito e depara-se, na escola, com outro semelhante ao seu, utilizado pelo aluno não migrante e com um código elaborado veiculado por aquela instituiçao. Embora se considere o código linguistico um obstáculo de difícil transposição, ao fim de algum tempo, o aluno migrante consegue "imitar" o dos colegas que, tal como ele, integram a população de baixa renda. Já o código difundido pela escola é de dificil absorção pelos seus alunos que nao vivenciam experiências e condutas das classes dominantes que ele procura expressar e caracterizar. No processo de ajustamento e acomodação da criança à sociedade de classes, cabe ao curriculo escolar estabelecer relações de poder e controle expressas nos principios de classificação e emolduramento. A fim de propiciar uma educação voltada para a mudança, os curriculos plenos, muito embora desempenham um papel secundário, devem ser organizados com a participação de representantes de diferentes segmentos da escola buscando preservar valores e traços culturais distintos e estruturados a partir de uma reflexão sobre a realidade.

Educação para a igualdade na perspectiva de gênero

Este trabalho tem como principal objetivo refletir sobre as questões de gênero e diversidade nas políticas públicas de educação no Brasil. O propósito foi analisar o esforço investido em mudanças no processo de formação básica, que buscam tornar a escola um lugar mais igualitário, preparado para cumprir seu papel na formação de sujeitos para o exercício da cidadania. Também foi finalidade da pesquisa captar a percepção dos educadores em face desse esforço. Como estudo de caso, foi tomado o curso piloto do projeto Gênero e Diversidade na Escola (GDE), que propõe, através de formação complementar, uma discussão com educadores sobre assuntos da diversidade, gênero, sexualidade e relações étnico-raciais. O curso GDE, realizado no ano de 2006, ofertou 1200 vagas para professores do ensino fundamental de seis municípios das cinco regiões brasileiras: Dourados/MS, Niterói e Nova Iguaçu/RJ, Maringá/PR, Porto Velho/RO e Salvador/BA. Para viabilizar a pesquisa foram analisados 60 memoriais, desenvolvidos como parte da avaliação final dos professores que participaram do projeto.

Modelagem dinâmica espacial aplicada na avaliação das mudanças da cobertura da terra no entorno de dutos utilizando autômatos celulares: estudo de caso duto ORBEL

Pós-graduação em Geociências e Meio Ambiente - IGCE

Comparação entre o volume renal em fetos de gestantes hiperglicêmicas e o volume renal em fetos de gestantes normoglicêmicas

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Análise das ocorrências de escorregamento por meio de imagens Geoeye em trecho da faixa de dutos Rio de Janeiro - Belo Horizonte

The analysis of natural processes, such as landslides, has a great importance for the prevention of accidents in pipelines, since it might compromise its security, with serious social and environmental implications. Considering the large territorial dimensions that pipelines can reach, remote sensing tools have great applicability for data acquisition, allowing the analysis of large areas in regular time periods. This study aims to analyze the relations between the occurrence of landslides and its natural conditionings, on a stretch of the ORBEL pipeline, in the municipalities of Duque de Caxias, Nova Iguaçu and Belford Roxo – Rio de Janeiro. GeoEye sensor system images were used with spatial resolution of 0.5 m, from November/2009, January/2010 and March/2010, that are months of summer rains. The work involved the characterization of the study area and existing landslides, through bibliographic data collection; the application of visual analysis techniques for the extraction of landslide scars and fractures; preparation of maps for the landslide constraints and preparation of the susceptibility map. In the images from November only three landslide scars were extracted, while in January there were 166 and 111 in March. Difficulties were found with the shading in the images. From the relations among landslide scars, lithological units, relief systems, slope, downhill profile and the generated map of landslide susceptibility, presented in 1:70,000 scale, it was possible to conclude that slope is the main determinant of the process, allied secondarily to downhill profile, relief systems and lithology

Comparação entre as análises paramétrica e integrada na suscetibilidade a escorregamentos no entorno de dutos: Duto Orbel, Rio de Janeiro

Pós-graduação em Geociências e Meio Ambiente - IGCE

Utilização da escala de risco familiar de Coelho-Savassi na organização das visitas domiciliares da ESF Jardim de Viga

A visita domiciliar é uma ferramenta de trabalho das equipes de saúde da família utilizada principalmente pelos agentes comunitários de saúde (ACS). Frente a demandas de diferentes complexidades, a equipe da ESF Jardim de Viga, Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, sentiu a necessidade organizar as visitas domiciliares de forma atender a todas as famílias considerando a equidade nesta ação. A demanda de visitas domiciliares é alta e a complexidade dos pacientes também em sua maioria. O objetivo do trabalho é utilizar a Escala de Risco Familiar de Coelho-Savassi junto a equipe de saúde para classificar o risco familiar e priorizar as visitas para um melhor atendimento a população de um modo geral.

Obesidade na adolescência: Como podemos ajudar

Neste projeto de intervenção, abordamos o tema da obesidade na adolescência percebendo sua relevância no campo da saúde. Compreender os hábitos e o estilo de vida adotados pelos adolescentes, a estreita influencia da mídia nesse comportamento, bem como a correlação da auto-estima nesse conjunto. São fatores determinantes que precisam ser bem compreendidos para qualquer planejamento de ações nessa área. Discutindo com os próprios adolescentes suas percepções e particularidades do cotidiano, percebemos as inúmeras influências do meio sobre a adoção ou não de práticas saudáveis. Sendo assim, identificamos entre 196 adolescentes matriculados em uma escola local no território atendido pela ESF Boa Esperança em Nova Iguaçu/RJ, 20 deles com sobrepeso ou obesidade. Planejamos então dois encontros com estes alunos inicialmente ouvindo-os e num segundo momento orientando-os sobre os hábitos de vida, alimentação, atividades físicas, e autoestima. Com certeza foi uma etapa inicial de fortalecimento das ações previstas pelo Programa Saúde na Escola que deverá ser continuada, mas que aproximou-nos daquele cenário na perspectiva da promoção da saúde. A ideia é que o diálogo menos prescritivo e mais ampliado ancorado na educação em saúde possa ajudá-los a adotar escolhas mais saudáveis que impactem positivamente sobre a saúde.

Desmame precoce

A amamentação ao seio constitui uma das questões mais importantes para a saúde humana, sendo recomendada exclusiva até seis meses de idade e complementar até dois anos. O aleitamento materno é essencial para os lactentes, pois apresenta benefícios nutricionais, imunológicos e emocionais. O desmame precoce pode causar graves prejuízos à saúde dos lactentes, pois os alimentos introduzidos são inadequados do ponto de vista nutricional e expõe a criança a organismos infecciosos, causando reflexos no desenvolvimento infantil. Este trabalho objetiva evidenciar as causas e conseqüências da interrupção do aleitamento materno antes dos seis meses de idade, destacando os impactos no crescimento e desenvolvimento das crianças, vínculo materno infantil e criar uma intervenção para aumentar a prevalência da amamentação exclusiva e diminuir o desmame precoce, através da conscientização e incentivo ao aleitamento materno. Foi realizado uma pesquisa de campo exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa em um grupo de mulheres na Unidade Básica de Saúde Valverde, situada no município de Nova Iguaçu - RJ, com a aplicação de questionário padronizado para identificar prevalência e motivos do desmame precoce. Com o estudo espera-se realizar ações para reduzir o desmame precoce e salientar a importância de profissionais de saúde em promover a prática.

O cuidar do idoso no contexto familiar: capacitando quem cuida

A população idosa cresce de forma expressiva, aumentando também as morbidades e suas complicações. Os familiares são os principais cuidadores, mas não estão aptos para o cuidado da forma adequada, aumentando o risco de doenças adquiridas pela falta de conhecimento do amparo aos gerontes. Por isso, essa pesquisa tem como objetivo identificar os principais fatores que diminuem a qualidade de vida dos idosos, além de conscientizar, instruir e capacitar os seus familiares, que desempenham importante papel como cuidadores. A partir deste trabalho foi criado o Plano do Idoso, que visa integrar o cuidado do familiar a Estratégia de Saúde da Família Dom Bosco, no bairro Marapicú, município de Nova Iguaçu, Estado do Rio de Janeiro-RJ, a partir da abordagem dos problemas mais comuns enfrentados pelos familiares e os encaminhamentos feitos por estes, e posterior capacitação teórica e prática. Espera-se com isso preparar a sociedade da comunidade adscrita à clínica de família Dom Bosco na assistência ao idoso nos âmbitos social, físico e mental, alertando para a necessidade da família como co-partícipe no amparo ao idoso.

Reeducação alimentar para enfrentamento da obesidade na Atenção Básica: cerâmica na medida certa

Este projeto tem como finalidade a redução do número de pacientes obesos acompanhados pela Clínica da Família da Cerâmica, no município de Nova Iguaçu estado do Rio de Janeiro, enfrentando a doença e prevenindo suas conseqüências. Nesse contexto, utiliza-se a reeducação alimentar e o incentivo a prática de atividade física como pilares para a redução dos índices de obesidade dos pacientes. A metodologia utilizada foi o grupo de apoio multidisciplinar atuante na atenção básica, e embasado pelos materiais disponíveis em artigos científicos e manuais do Ministério da Saúde. O resultado demonstrou que o combate a obesidade deve ser enfrentado pelas equipes de Saúde da Família.