El costo de la atención ambulatoria del lupus eritematoso sistémico en Colombia. Contrastes y comparaciones con otras poblaciones.

Introducción: el lupus eritematoso sistémico (LES) es considerado una enfermedad de alto costo. La expresión clínica de la enfermedad depende de la ubicación geografía y la etnicidad. El objetivo de este estudio fue el calcular los costos ambulatorios relacionado al LES en una cohorte colombiana, identificar los predictores de costos y comparar nuestro resultados con otras poblaciones. Métodos: Se realizó una aproximación de tipo prevalencia en 100 pacientes LES en quienes se evaluaron los costos directos médicos, directos no médicos, indirectos e intangibles. Todos los costos médicos fueron evaluados usando una metodología abajo hacia arriba. Los costos directos fueron valorados desde una perspectiva social usando una metodología de micro-costeo. Los costos indirectos se evaluaron mediante una aproximación de capital humano, y los costos intangibles calculados a partir de los años de vida ajustados por calidad (AVAC). Se analizaron los datos por medio de un análisis multivariado. Para comparaciones con otras poblaciones todos los costos fueron expresados como la razón entre los costos y producto interno bruto nacional per cápita. Resultados: La media de costos totales fue 13.031±9.215 USD (ajustados por el factor de conversión de paridad del poder adquisitivo), lo cual representa el 1,66 del PIB per capita de Colombia. Los costos directos son el 64% de los costos totales. Los costos médicos representan el 80% de los costos directos,. Los costos indirectos fueron el 10% y los costos intangibles el 25% de los costos totales. Los medicamentos representaron el 45% de los costos directos. Mayores costos se relacionaron con el estrato socioeconómico, seguro médico privado, AVAC, alopecia, micofenolato mofetilo, y terapia anticoagulante. Los costos directos ajustados de los pacientes con LES en Colombia fueron mayores que en Norte América y en Europa. Conclusiones: el LES impone una carga económica importante para la sociedad. Los costos relacionados con la atención médica y AVAC fueron los principales contribuyentes al alto costo de la enfermedad. Estos resultados pueden ser referencia para determinar políticas en salud pública así como comparar el gasto en salud de forma internacional.

Tratamiento de Artritis reumatoide con antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa y su asociación con el desarrollo de melanoma cutáneo: revisión sistemática de la literatura y meta-análisis.

Introducción: El tratamiento con antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa (anti TNF) ha impactado el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes con artritis reumatoide (AR) positivamente, sin embargo, se interroga un incremento en el riesgo de desarrollar melanoma. Objetivo: Conocer la asociación entre el uso de anti TNF y el desarrollo de melanoma maligno en pacientes con AR. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en MEDLINE, EMBASE, COCHRANE LIBRARY y LILACS para ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones y meta-análisis en pacientes adultos con diagnóstico de AR y manejo con anti TNF (Certolizumab pegol, Adalimumab, Etanercept, Infliximab y Golimumab). Resultados: 37 estudios clínicos cumplieron los criterios de inclusión para el meta-análisis, con una población de 16567 pacientes. El análisis de heterogeneidad no fue significativo (p=1), no se encontró diferencia en el riesgo entre los grupos comparados DR -0.00 (IC 95% -0.001; -0.001). Un análisis adicional de los estudios en los que se reportó al menos 1 caso de melanoma (4222 pacientes) tampoco mostró diferencia en el riesgo DR -0.00 (IC 95% -0.004 ; -0.003). Conclusión: En la evidencia disponible a la fecha no encontramos asociación significativa entre el tratamiento con anti TNF en pacientes con diagnóstico de AR y el desarrollo de melanoma cutáneo.

Evaluación de intervención de alertas para riesgo cardiovascular por diclofenaco en afiliados al régimen contributivo 2014 -2015

El objetivo fue evaluar la intervención de las alertas en la prescripción de diclofenaco. Estudio observacional, comparativo, post intervención, de un antes después, en pacientes con prescripción de diclofenaco. Se evaluó la intervención de las alertas restrictivas antes y después de su implementación en los pacientes prescritos con diclofenaco y que tenían asociado un diagnóstico de riesgo cardiovascular según CIE 10 o eran mayores de 65 años. Un total de 315.135 transacciones con prescripción de diclofenaco, en 49.355 pacientes promedio mes. El 94,8% (298.674) de las transacciones fueron prescritas por médicos generales.

A dendrochemical study of Pinus sylvestris from Siljansfors Experimental Forest, central Sweden

Inductively coupled plasma mass spectrometry (ICP-MS) was used to investigate changes in trace element concentration in two high resolution sequences of tree rings from central Sweden. Individual annual growth increments from 18002002 to 1930-2002 were sampled from two Scots pine (Pinus sylvestris) trees from the Siljansfors Experimental Forest. The aims of the study were: to test the viability of conventional solution induction ICP-MS as a technique for investigating the multi-elemental chemistry of long tree ring sequences at annual resolution, and, to test this specifically with a view to detecting changes in elemental concentrations of Swedish tree rings contemporary with the major (and relatively proximal) Icelandic eruption of Askja (1875). It was found that despite a time consuming sample preparation process, it was possible to use conventional ICP-MS for multi-elemental analysis of a long sequence of tree rings at annual resolution. Although promising data were produced, no truly conclusive concentration anomaly could be detected in the sequence to indicate the impact of the Askja eruption on environmental chemistry. Overall findings underlined the complexity of the tree/environment interaction and the cautious approach to data interpretation essential for any dendrochemical study. (c) 2006 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Coordinated management of intelligent pervasive spaces

The content of this paper is a snapshot of a current project looking at producing a real-time sensor-based building assessment tool, and a system that personalises workspaces using multi-agent technology. Both systems derive physical environment information from a wireless sensor network that allows clients to subscribe to real-time sensed data. The principal ideologies behind this project are energy efficiency and well-being of occupants; in the context of leveraging the current state-of-the-art in agent technology, wireless sensor networks and building assessment systems to enable the optimisation and assessment of buildings. Participants of this project are from both industry (construction and research) and academia.

Co-ordinated management of intelligent pervasive spaces

The content of this paper is a snapshot of a current project looking at producing a real-time sensor-based building assessment tool, and a system that personalises work-spaces using multi-agent technology. Both systems derive physical environment information from a wireless sensor network that allows clients to subscribe to real-time sensed data. The principal ideologies behind this project are energy efficiency and well-being of occupants; in the context of leveraging the current state-of-the-art in agent technology, wireless sensor networks and building assessment systems to enable the optimisation and assessment of buildings. Participants of this project are from both industry (construction and research) and academia.

The Probe, Issue 206 – November 1999

Wildlife Damage Conferences: When, Where, and Why? -- Robert M. Timm, Editor, THE PROBE Booklet Review:"The Problem with Skunks!!" by Edward Kellems (34 pages, illustrated. $14.95) New NWCO Web Page url is http://www.wildlifedamagecontrol.com/nwcoa.htm Abstracts from the 2nd International Wildlife Management Congress, Hungary Human Disturbance as a Design Factor to Aid Displacement of Canada Geese from Urban Parks -- P. C. Whitford, Biology Department, Capital University, Columbus, OH Leopard Problems in Nepal -- T. M. Maskey, National Parks and Wildlife Conservation Department, Kathmandu, Nepal Elk-human Conflict Management in Banff National Park, Alberta, Canada -- J. A. McKenzie, Banff National Park Wildlife Laboratory The Avoidance of Virtual Barriers by Wolves in Captivity -- M. Musiani*, E. Visalberghi*, andL. Boitani, *CNR Psychology Institute, Rome, Italy Successful Field Trials of a New Slow-Release Capsaicin-Based Animal Repellent for Reducing a Variety of Human-Wildlife Conflicts in Israel -- S. C. Nemtzov, Dept. of Terrestrial Ecology, The Nature and National Parks Protection Authority, Jerusalem, Israel Educational Workshops: A Proactive Approach to Conflict Resolution in Wildlife Management -- K. B. Reis, H. R. Campa III, R. B. Peyton, and S. Winterstein, Dept. of Fisheries & Wildlife, Michigan State University, East Lansing, MI Traps and Trapping in Sweden -- T. Svensson, Swedish Environmental Protection Agency, Stockholm, Sweden Actual Problems of Predator Management in Hungary -- L. Szemethy, M. Heltai, and Z. Biro, Dept. of Wildlife Biology & Management, Godollo University of Agricultural Sciences, Godollo, Hungary Crop and Livestock Depredation by Wildlife -- N. Udaya Sekhar, Centre for Int'I. Environment & Development Studies, Aas, Norway Conservation of the Iberian Wolf in Portugal—The Everlasting Conflict with Man -- J. V. Vingada*, C. Eira, S. Scheich, C. Fonseca, M. Soares, F. L. Correia, M. Fana* P. Carmo, A. Ferreira, A. Soares, and B. Bobek. *Dept. deBiologia da Universidade do Minho, Campus de Gualtar, Portugal Barkpeeling Damage in Relation to Red Deer Density and Forest Structure in Austria -- F. H. Voelk, Institute of Wildlife Biology & Game Management, Universitaetfuer Bodenkultur Wien, Vienna, Austria Human-Wildlife Conflict Resolution: National Imperatives and Strategies -- P. 0. Wander a Kenya Wildlife Service, Nairobi, Kenya An Overview and Evaluation of Deer Herd Management Programs in Urban and Suburban Communities of the USA -- R. J. Warren, Warnell School of Forest Resources, Univ. of Georgia, Athens, GA

Posttraumatic stress disorder after implantation of a mechanical assist device followed by heart transplantation: evaluation of patients and partners

AIM: We sought to investigate the prevalence of posttraumatic stress disorder, anxiety, and depression in patients and their partners after implantation of a mechanical assist device as a bridge to heart transplantation. METHODS: This was a retrospective assessment of 41 patients (age 46.3 +/- 12.0 years; male-female ratio, 38:3; time since transplantation, 55.3 +/- 34.2 months [range, 7-122 months) and 27 partners (male-female ratio 2:25) by standardized instruments (Impact of Event Scale, Hospital Anxiety and Depression Scale), in 2 University Heart Transplant Centers (Vienna, Austria, Munster, Germany). The duration of the support systems (MicroMed DeBakey-VAD in 17 patients, Novacor in 10, Thoratec in 8, TCI HeartMate in 5, and Berlin Heart Incor in 1 patient) ranged from 28 to 711 (176 +/- 146) days. RESULTS: None of the patients, but 23% of the partners (n = 6), met the criteria for posttraumatic stress disorder (Maercker cutoff >0). The Impact of Event Scale (IES) sum scales differed significantly between the 2 groups (21.2 +/- 15.1, mean +/- SD) for the patients versus 38.1 +/- 27.8 for the partners, respectively; P = .001). Two percent of the patients, but 19% of the partners, showed mild to moderate depression; 4% of patients, but 23% of their partners, reported mild to moderate anxiety. None of the results were significantly influenced by the time since transplantation, patient age, diagnoses, type of assist device, or indication for heart transplantation. CONCLUSIONS: Despite patients being much closer to a life threat, their partners experience significantly more psychologic distress even in the long run. Our findings highlight the need for attention to the supporting persons.