Fatores de risco para macrossomia fetal em gestações complicadas por diabete ou por hiperglicemia diária

OBJETIVO: identificar fatores de risco para a macrossomia fetal na população de gestantes portadoras de diabete ou hiperglicemia diária. MÉTODOS: estudo retrospectivo, tipo caso-controle, incluindo 803 pares de mães e recém-nascidos desta população específica, distribuídos em dois grupos: macrossômicos (casos, n=242) e não macrossômicos (controles, n=561). Foram comparadas variáveis relativas à idade, paridade, peso e índice de massa corporal (IMC), ganho de peso (GP), antecedentes de diabete, hipertensão arterial e tabagismo, tipo e classificação do diabete e indicadores do controle glicêmico no terceiro trimestre. As médias foram avaliadas pelo teste F e as variáveis categorizadas foram submetidas à análise univariada, utilizando-se o teste do chi². Os resultados significativos foram incluídos no modelo de regressão múltipla, para identificação do risco independente de macrossomia, considerando-se OR, IC 95% e valor de p. Para todas as análises foi estabelecido o limite de significância estatística de 5% (p<0,05). RESULTADOS: observou-se associação significativa entre macrossomia e GP maior que 16 kg, IMC >25 kg/m², antecedentes pessoais, obstétricos e, especificamente, o de macrossomia, classificação nos grupos de Rudge (IB e IIA + IIB), média glicêmica (MG) >120 mg/dL e média de glicemia pós-prandial >130 mg/dL no terceiro trimestre. Na análise de regressão múltipla, o GP >16 kg (OR=1,79; IC 95%: 1,23-1,60), o IMC >25 kg/m² (OR=1,83; IC 95%: 1,27-2,64), o antecedente pessoal de diabete (OR=1,56; IC 95%: 1,05-2,31) e de macrossomia (OR=2,37; IC 95%: 1,60-3,50) e a MG >120 mg/dL no terceiro trimestre (OR=1,78; IC 95%: 1,13-2,80) confirmaram risco independente para macrossomia nestas gestações de risco. CONCLUSÃO: o GP superior a 16 kg, o IMC maior ou igual a 25 kg/m², a MG superior a 120 mg/dL no terceiro trimestre e a presença de antecedentes pessoais de diabete ou de macrossomia foram identificados como fatores de risco para macrossomia fetal em gestantes portadoras de diabete ou de hiperglicemia diária.

Fatores de risco para macrossomia fetal em gestações complicadas por diabete ou hiperglicemia diária

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Epidemiologia molecular, fatores de risco e prognóstico da infecção por Enterococcus spp resistentes à vancomicina em situação de introdução recente: um estudo em dois hospitais públicos de Bauru-SP

Pós-graduação em Doenças Tropicais - FMB

Desenvolvimento de ferramentas pedagógicas para identificação de escolares de risco para a dislexia

PURPOSE: The development and application of collective pedagogical activities to assess phonological skills in pre-readers and beginning readers and could serve as potential screening tools to help in the early identification of students at risk for dyslexia. METHODS: The FAE tasks (alternative tools for educators) were built on classical phonological tasks known as sound categorization and in the Protocol for Cognitive-Linguistic Skills. FAE tasks basically consisted of matching pictures as well as pictures to spoken words according to their phonological similarity in the onset (alliteration) or rhyme and were given to 45 students on the first grade, of both genres and 7.3 years old on average. RESULTS: The protocol proved to be effective, confirming that phonological awareness, verbal working memory and rapid naming abilities constitute the main risk factors for dyslexia, and to which the FAE tasks were more strongly correlated jointly with the phonemic discrimination. FAE tasks were also strongly correlated with literacy skills. CONCLUSIONS: Students at risk for dyslexia can be efficiently identified through scientifically developed pedagogical tools, adapted and tested for the Brazilian's educational reality. This is a promising research field with the potential to help in avoiding the currently excessive number of students mistakenly labeled as having learning disabilities and improperly referred to specialized public services, as well as to indicate the more appropriate theoretical-empirical framework to guide our educational policies.

Efeito da cirurgia bariátrica sobre parâmetros clínicos, laboratoriais e fatores de risco cardiovascular

Introdução - Na prevenção primária das doenças cardiovasculares, a adoção de estilo de vida saudável representa uma das estratégias mais importantes. Entretanto, baixos índices de adesão e o abandono da dieta constituem obstáculo importante ao tratamento. Neste sentido, as intervenções cirúrgicas surgiram como um mecanismo promotor da restrição alimentar e têm ganhado importância não só pelo tratamento da obesidade como também no controle dos fatores de risco cardiovascular e na possível redução da mortalidade. Através de estudos clínicos foi possível observar que estas estratégias cirúrgicas promovem profundas modificações estruturais no trato gastrointestinal gerando aumento da saciedade e da sensibilidade à insulina. Em especial para os pacientes diabéticos, por si só associados a maior risco cardiovascular, as cirurgias bariátricas seriam capazes de promover um efeito muito intenso e agudo sobre os marcadores relacionados ao desenvolvimento da aterosclerose. Um evento muito definido no tempo como uma intervenção cirúrgica pode ser muito útil para o estudo e identificação de mecanismos que ainda não estão completamente estabelecidos no processo aterosclerótico. Objetivos - Analisar o comportamento das variáveis laboratoriais, clínicas e estruturais relacionadas ao desenvolvimento e progressão da aterosclerose em indivíduos diabéticos submetidos à cirurgia bariátrica. Métodos - Foram incluídos vinte voluntários diabéticos refratários ao tratamento clínico e que apresentavam obesidade abdominal. Deste grupo, metade foi aleatoriamente selecionada para realização da cirurgia bariátrica e metade foi mantida em tratamento clínico otimizado. Todos os participantes foram submetidos a exames clínicos e bioquímicos nas mesmas ocasiões, até trinta dias antes da cirurgia, três e vinte e quatro meses após a cirurgia. Nestas ocasiões além do perfil lipídico e da glicemia, determinamos os hormônios incretínicos, adipocinas. A avaliação da quantidade de gordura epicárdica e a presença de esteatose hepática será realizada somente após dois anos de seguimento em conjunto com as demais variáveis,. Foram incluídos também 10 indivíduos saudáveis e com IMC dentro da normalidade, como parte do grupo controle. Estes indivíduos foram submetidos à coleta de sangue em dois momentos para avaliação dos mesmos metabólitos. Resultados - No momento pré-intervenção os indivíduos do grupo cirúrgico e clinico eram diferentes em relação ao IMC, Glicemia e Triglicérides, sendo assim, os resultados obtidos foram ajustados minimizando o impacto destas diferenças. Após o seguimento de 3 meses, o grupo cirúrgico apresentou redução significativa nos valores de peso, IMC (33,4 ± 2,6 vs. 27,4±2,8 kg/m2, p < 0,001), HbA1c (9,26 ± 2,12 vs. 6,18±0,63%, p < 0,001), CT (182,9 ± 45,4 vs. 139,8 ± 13 mg/dl, p < 0,001), HDL (33,1 ± 7,7 vs. 38,4 ± 10,6 mg/dL, p < 0,001), TG (369,5 ± 324,6 vs. 130,8 ± 43,1 mg/dL, p < 0,001), Pro-insulina (12.72±9,11 vs. 1,76±1,14 pM, p < 0,001), RBP-4 (9,85±2,53 vs. 7,3±1,35 ng/ml, p < 0,001) e CCK (84,8±33,2 vs. 79,9 ± 31,1, ng/ml, p < 0,001), houve também aumento significativo nos níveis de HDL-colesterol (33,1 ± 7,7 vs. 38,4 ± 10,6 mg/dL, p < 0,001), Glucagon (7,4 ± 7,9 vs. 10,2±9,7 pg/ml, p < 0,001) e FGF- 19 (74,1 ± 45,8 vs. 237,3 ± 234 pg/ml, p=0,001). Um dado interessante foi que os valores de Pro-insulina, RBP-4, HbA1c e HDL- colesterol no grupo cirúrgico atingiram valores similares àqueles do grupo controle três meses após a intervenção, sendo que o FGF-19 apresentava valor duas vezes maior do que o encontrado no grupo de indivíduos saudáveis (237 ± 234 vs. 98 ± 102,1 pg/ml). O grupo clínico não apresentou variação nas variáveis clinicas, apenas nos valores de glucagon com redução significativa no período pós-intervenção (18,1 ± 20,7 vs. 16,8 ± 18,4 pg/ml, p < 0,001). Conclusão - Concluímos que indivíduos diabéticos descompensados e refratários ao tratamento clínico, quando submetidos à cirurgia bariátrica, apresentam uma alteração profunda do ponto de vista clínico, metabólico e hormonal, em relação ao indivíduos de mesmo perfil mantidos em tratamento clínico otimizado. Esta importante alteração, observada já com três meses após a intervenção, pode representar uma importante redução do risco cardiovascular nestes indivíduos. Individualmente, a notável modificação dos valores de FGF-19 associadas à intervenção devem ser estudadas com maior profundidade para compreensão de seu significado e sua potencial utilidade como marcador ou como um dos protagonistas no mecanismo de prevenção cardiovascular

Síndrome de Guillain-Barré: epidemiologia, prognóstico e fatores de risco

Introduction. Guillain-Barré syndrome (GBS) is an immune-mediated polyneuropathy and the principal cause of acute neuromuscular paralysis. The most prominent GBS subtypes are: acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP), acute motor axonal neuropathy (AMAN), acute motor-sensory axonal neuropathy (AMSAN) and Fisher syndrome (FS). Differences in geographical distribution of variants have been reported. In Brazil, there are few studies describing the characteristics of GBS, but none on the frequency of GBS variants and their clinical manifestations. Infection-induced aberrant immune response resulting from molecular mimicry and formation of cross-reacting antibodies, contribute to complement activation. Functional biallelic polymorphism in immunoglobulin receptors that influence the affinity of IgG subclasses and the type of immune response have been described, suggesting genetic susceptibility to developing disease. It remains unclear whether individuals carrying different FCGR alleles have differential risk for GBS and⁄or disease severity. The goals of this study were: (1) To characterize GBS and describe the clinical findings in a cohort of patients with GBS from the state of Rio Grande do Norte, Brazil; (2) to determine whether polymorphism in FCGR were associated with development of GBS, and (3) to tease out whether the global gene expression studies could be a tool to identify pathways and transcriptional networks which could be regulated and decrease the time of disease. Methods. Clinical and laboratory data for 149 cases of GBS diagnosed from 1994 to 2013 were analyzed. Genomic DNA and total RNA were extracted from whole blood. Antigangliosides antibodies were determined in the sera. In addition, we also assessed whether FCGR polymorphism are present in GBS (n=141) and blood donors (n=364), and global gene expressions were determined for 12 participants with GBS. Blood samples were collected at the diagnosis and post-recovery. Results. AIDP was the most frequent variant (81.8%) of GBS, followed by AMAN (14.7%) and AMSAN (3.3%). The incidence of GBS was 0.3 ⁄ 100,000 people for the state of Rio Grande do Norte and cases occurred at a younger age. GBS was preceded by infections, with the axonal variant associated with episodes of diarrhea (P = 0.025). Proximal weakness was more frequent in AIDP, and distal weakness predominant in the axonal variant. Compared to 42.4% of cases with AIDP (P<0.0001), 84.6% of cases with the axonal variant had nadir in <10 days. Individuals with the axonal variant took longer to recover deambulation (P<0.0001). The mortality of GBS was 5.3%. A worse outcome was related to an axonal variant (OR17.063; P=0.03) and time required to improve one point in the Hughes functional scale (OR 1.028; P=0.03). The FCGR genotypes and allele frequencies did not differ significantly between the patients with GBS and the controls (FCGR2A p=0.367 and FCGR3A p=0.2430). Global gene expression using RNAseq showed variation in transcript coding for protein isoforms during acute phase of disease. Conclusions. The annual incidence of GBS was 0.3 per 100,00 and there was no seasonal pattern. A predominance of the AIDP variant was seen, and the incidence of the disease decreased with age. The distribution of weakness is a function of the clinical variants, and individuals with the axonal variant had a poorer prognosis. Early diagnosis and variant identification leads to proper intervention decreasing in long-term morbidity. FCGR polymorphisms do not seem to influence susceptibility to GBS in this population. This study found deregulated genes and signs of transcriptional network alterations during the acute and recovery phases in GBS. Identification of pathways altered during disease might be target for immune regulation and with potential to ameliorate symptoms.

Contribuição para a identificação de indicadores de risco no prognóstico da pancreatite em canídeos : estudo retrospetivo de 22 casos

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

Ação educativa na atenção básica a saúde em usuários com fatores de risco para o aparecimento de diabetes mellitus tipo II na unidade básica de saúde São Miguel no município Bom Jardim - RJ

A obesidade é uma doença cada vez mais comum, cuja prevalência já atinge proporções epidêmicas. Uma grande preocupação médica é o risco elevado de doenças associadas ao sobrepeso e à obesidade, tais como diabetes, doenças cardiovasculares (DCV) e alguns cânceres. É importante o conhecimento das comorbidades mais frequentes para permitir o diagnóstico precoce e o tratamento destas condições, e para identificar os pacientes que podem se beneficiar com a perda de peso. Isso permitirá a identificação precoce e avaliação de risco, de forma que as intervenções adequadas possam ser realizadas para reduzir a mortalidade associada.Será realizado um projeto de intervenção em pacientes obesos da Unidade Básica de Saúde São Miguel no município Bom Jardim, com o objetivo de aumentar o nível de conhecimentos em pacientes obesos para prevenir a aparição da Diabetes Mellitus tipo II. O universo do estudo é de 100% dos pacientes obesos (123), a amostra será constituída por 69 pacientes representando um 56 % Del universo. Se realizara um questionário aos participantes antes e depois da intervenção. A proposta de intervenção será viável no contexto de minha área de abrangência, podendo influenciar na qualidade de vida da população afetada por este fator de risco. Onde vai garantir ampliar o conhecimento de todos os pacientes obesos, possibilitando diminuir a aparição da Diabetes Mellitus tipo II. Esperando que os resultados confirmem a relação causa efeito entre processo educativo, controle metabólico e desenvolvimento da diabetes mellitus.

Plano de ação para modificar os fatores de risco que influenciam na qualidade da atenção aos pacientes diabéticos da UBS Nadim Noman em Dores de Guanhães/MG

A Diabetes Mellitus é uma doença que tem aumentado em nosso meio nos últimos anos, considerada um problema de saúde mundial, responsável de grande parte das mortes cardiovasculares e a causa de estado de invalidez pelas sequelas. Os grandes responsáveis dessa doença são fatores de risco como sedentarismo, obesidade e modos de vida pouco saudáveis. O diabetes mellitus é um fator de risco importante para doenças cardiovasculares, renais e deficiências por cegueira e amputação de membros inferiores. O trabalho tem como objetivo principal elaborar um plano de ação para modificar fatores de risco que influenciam na qualidade da atenção aos pacientes portadores de Diabetes Mellitus. Inicialmente foi realizado um diagnóstico situacional (pelo método da Estimativa Rápida) para conhecer melhor os problemas da comunidade e eleição das prioridades. Depois, foi realizada uma revisão da literatura sobre o tema eleito em bases de dados, tais como: SciELO, BVS e site do NESCON, selecionando artigos científicos publicados entre os anos de 1997 e 2015. Para a construção do plano de ação seguiu-se o método Planejamento Estratégico Situacional, concluiu-se que a identificação e modificação dos fatores de risco que influem sobre os pacientes com Diabetes Mellitus nos permite melhorar a qualidade de vida dos pacientes portadores da doença. Para isto e necessário a integração da equipe como um todo com possível articulação de diferentes estratégias, setores sócias e governamentais.

Os fatores de risco para o consumo de drogas ilícitas: Plano de intervenção da equipe de Saúde Familiar Vila Betânia de Alpinópolis/MG

Este trabalho propõe a criação de um plano de intervenção objetivando identificar os principais fatores de risco associados aos pacientes consumidores de drogas ilícitas da Unidade básica de Saúde Vila Betânia, do município de Alpinópolis, visando o cuidado adequado dos pacientes como uma das prioridades da Unidade Básica de Saúde. O trabalho pauta-se na abordagem quantitativa e qualitativa e o método utilizado é o de Estimativa Rápida, que propicia a identificação das condições de vida da população de certo local, identificando suas necessidades na esfera da saúde. Espera-se que a partir da implementação do projeto proposto ocorra uma diminuição do consumo de drogas ilícitas na área de abrangência, a partir da estimulação da autonomia dos sujeitos em relação à saúde e da melhoria de suas qualidades de vida. Para o desenvolvimento do projeto serão necessários recursos econômicos, infraestrutura física e recursos humanos adquiridos através de parcerias com o próprio município

Projeto de intervenção: Educação da população sobre fatores de risco controle e prevenção da hipertensão arterial na área de Catarina, Sete Lagoas-MG

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma patologia que atinge cerca de 30% da população adulta e faz parte do grupo de doenças cardiovasculares como um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doença vascular cerebral, insuficiência renal e cardíaca e doença arterial coronariana. Este trabalho tem como objetivo elaborar um Projeto de Intervenção para educação da população sobre fatores de risco, controle e prevenção de hipertensão arterial na área de abrangência da equipe de Catarina do Programa de Saúde da Família do Município de Sete Lagoas, em Minas Gerais. Para elaboração deste trabalho foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o tema utilizando publicações do Ministério da Saúde e artigos científicos disponíveis nas bases SciELO e Biblioteca Virtual da Saúde(BVS). Como critérios de inclusão foram utilizados publicações no idioma português, a partir do ano de 2000. com os seguintes descritores cruzados entre si: hipertensão arterial, Fatores de Risco, Prevenção e controle, Complicações. Além disto foi realizado um projeto de intervenção com vistas a melhorar a qualidade de vida dos hipertensos. A equipe considerou importante entender a gênese do problema que estamos enfrentando a partir da identificação de suas causas e lograr assim uma melhor intervenção dos serviços de saúde. Como direcionamento das ações está o trabalho multiprofissional, centrado nas peculiaridades de cada indivíduo, voltado para a prevenção e promoção de saúde, abrangendo não apenas o paciente, mas todo o seu núcleo familiar. Conclui-se que a execução das ações do projeto de intervenção contribuirá para a melhoria da saúde da população, diminuindo em longo prazo as complicações derivadas da HAS. A população, quando aumenta seu conhecimento torna-se capaz de diminuir a incidência dos fatores de risco associados e também de evitar as complicações destas doenças, comuns na sociedade

Proposta de intervenção educativa sobre fatores de risco de hipertensão arterial sistêmica na ESF Paraíso

Em análise realizada pela equipe de saúde do número de pacientes cadastrados na área de saúde Paraíso I no Paraisópolis chamou atenção a baixa prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) com 15.14%. Em comparação com estudos realizados no Brasil que mostram que de 22 a 43% da população adoece de HAS percebe-se quanto isso poderia dificultar o adequado acompanhamento e prevenção das complicações da doença. OBJETIVO: Elaborar um Projeto de Intervenção (PI) sobre HAS para diminuir a incidência na população da área abrangência do Paraíso do Programa de Saúde da Família de Paraisópolis/MG.MÉTODO: Trata-se de um Projeto de intervenção desenvolvido no ESF (Estratégia da Saúde da Família) Paraíso do município de Paraisópolis MG. O mesmo teve como questão norteadora: "Os pacientes conhecem a Hipertensão Arterial e os fatores de risco da mesma". O período do estudo foi de agosto de 2014 à março de 2015 pelos profissionais que atuam na ESF. Para o desenvolvimento do PI foi feito um plano de ação que incluiu visita domiciliar, entrevistas individuais e campanhas de controle da pressão arterial (PA), palestras e atividades esportivas numa população de 3593 indivíduos. RESULTADOS: O projeto possibilitou conhecer a prevalência de hipertensos da área, ampliou o conhecimento dos pacientes inerente ao processo de se adoecer e conviver com HAS e que os erros no preenchimento de dados na ficha A (Ficha de acompanhamento do hipertenso e/ou diabético) e de Hiperdia, o que provoca prejuízos ao controle desta doença. CONCLUSÕES: O PI teve resultados satisfatórios permitindo a elaboração do diagnóstico situacional, a identificação do problema principal e a construção do plano de ação etapas fundamentais no processo de planejamento

Intervenção educativa para orientação sobre os principais fatores de risco para a hipertensão arterial sistêmica

Foi realizado um projeto de intervenção educativa com o objetivo de aumentar os conhecimentos sobre os principais fatores de risco para a hipertensão arterial dos usuários cadastrados na USF Esperança do município Brazópolis, no estado de Minas Gerais, no período de dezembro de 2014 a julho 2015. O universo estudado foi todos os usuários cadastrados maiores de 15 anos na USF referida e a amostragem foi aleatória. Inicialmente, foram analisados alguns parâmetros que definem os conhecimentos da hipertensão arterial através de um questionário de rastreamento, elaborado pelo próprio autor, que se aplicará antes da intervenção para identificar o conhecimento que se tem da doença e depois das intervenções educativas para avaliar e comprovar se houve aumento dos conhecimentos sobre os fatores de risco na hipertensão arterial e a influência desta em seu comportamento. Foram analisados fatores não modificáveis (idade, sexo, raça, história familiar) e fatores modificáveis (escolaridade, sedentarismo, hábitos tóxicos, obesidade, dislipidemias). Esperava-se que 100% dos participantes elevem o nível de conhecimento para permitir a identificação precoce dos sintomas desta doença, contribuindo para a melhora da qualidade de vida, evidenciado pela redução dos níveis pressóricos e de suas complicações. Estes resultados foram expressos em gráficos e tabelas para os profissionais da Unidade de Saúde, demostrando a eficácia da intervenção educativa para aumentar o nível de conhecimento e melhorar a qualidade de vida dos pacientes

Intervenção educativa para elevar o nível de conhecimento sobre os principais fatores de risco sobre a hipertensão arterial sistemica

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um problema grave da saúde pública no Brasil e no mundo. Ela é um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. Conforme dados do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), no mês de dezembro de 2014, a Estratégia de Saúde da Família (ESF) Alceo Cardoso, Cana Verde - MG tinha em sua área de abrangência 3602 pessoas assistidas e, de acordo com os dados estadísticos teria 643 hipertensos acompanhados. O projeto de intervenção tem como objetivo propor um plano de intervenção para diminuir a incidência de hipertensos na comunidade. Para o desenvolvimento desse projeto foi utilizado o método simplificado de Planejamento Estratégico Situacional (PES), realizada reunião com equipe e uma revisão de literatura sobre o tema, utilizando as bases de dados Scielo, Lilacs e Medline, considerando publicações entre 2000 e 2015. Conclui- se que com a identificação dos problemas e dos "nós críticos" foi possível criar um plano de ação, com o desenho das operações, identificação dos recursos críticos, analise da viabilidade do plano e elaboração do plano operativo, visando o enfrentamento do problema. Para reduzir o índice de agravamento do problema é necessário levar conhecimento aos pacientes e suas famílias. É necessário o envolvimento e empenho da equipe de saúde para incentivar à comunidade e a articulação de estratégias e de diferentes setores sociais, para a realização das ações conjuntas

Proposta de intervenção para atenuar os fatores de risco que incidem na prevalência e complicações da hipertensão arterial sistêmica

Este trabalho objetivou a construção de um plano de ação para a atuação sobre os principais fatores de risco que incidem na prevalência e complicações da hipertensão arterial sistêmica. Para a consecução do objetivo, foi realizado um levantamento dos dados dos pacientes com a doença no PSF Renovação. Também foram feitas discussões com os moradores da área de abrangência e com a equipe de saúde. A metodologia utilizada foi uma revisão narrativa de literatura com coleta de dados na base eletrônica SCIELO. O período avaliado foi desde Julho de 2014 a Dezembro de 2015. Os resultados indicaram que a educação em saúde na atenção básica, constituiu um instrumento de intervenção importante. Na elaboração do plano de ação foi adotada a seguinte dinâmica: descrição da etapa a ser desenvolvida, seguindo o referencial teórico discutido na disciplina Planejamento e Avaliação de Saúde, do Curso de Especialização em atenção Básica em Saúde da família da UFMG, e especificidades da proposta de intervenção relacionada à etapa descrita. O Plano de ação elaborado contém: identificação dos nós críticos, desenho de operações para os nós críticos do problema, identificação de recursos críticos, análises de viabilidade do plano, elaboração do plano operativo. O plano de ação é uma ferramenta que visa facilitar a intervenção no problema identificado, porém ainda há um trabalho a ser feito para atenuar os fatores de risco que incidem na prevalência e complicações da Hipertensão Arterial