A randomized controlled trial of acupuncture added to usual treatment for fibromyalgia

Objective: To evaluate the effectiveness of acupuncture for fibromyalgia. Methods: Fifty-eight women with fibromyalgia were allocated randomly to receive either acupuncture together with tricyclic antidepressants and exercise (n = 34), or tricyclic antidepressants and exercise only (n=24). Patients rated their pain on a visual analogue scale. A blinded assessor evaluated both the mean pressure pain threshold value over all 18 fibromyalgia points and quality of life using SF-36. Results: At the end of 20 sessions, patients who received acupuncture were significantly better than the control group in all measures of pain and in 5 of the SF-36 subscales. After 6 months, the acupuncture group was significantly better than the control group in numbers of tender points, mean pressure pain threshold at the 18 tender points and 3 subscales of SF-36. After one year, the acupuncture group showed significance in one subscale of the SF-36; at 2 years there were no significant differences in any outcome measures. Conclusion: Addition of acupuncture to usual treatments for fibromyalgia may be beneficial for pain and quality of life for 3 months after the end of treatment. Future research is needed to evaluate the specific effects of acupuncture for fibromyalgia.

Serological patterns and temporal trends of HTLV-1/2 infection in high-risk populations attending public health units in Sao Paulo, Brazil

Background: HTLV-1/2 diagnosis in high-risk populations from Sao Paulo, Brazil has been problematic due a high proportion of seroindeterminate results. Objectives: To confirm and extend previous findings regarding HTLV-1/2 diagnosis in this geographic area. Study design: Sera from 2312 patients were tested for HTLV-1/2 antibodies using enzyme immunoassay (EIA) and Western blot (WB) analysis. Patients were from AIDS Reference Centers (Group 1; 1393 patients) and HTLV out-patient clinics (Group 11; 919 patients). Results were analyzed according to patients` age, gender, and clinic type. Results: HTLV-1 and HTLV-2 were detected in both groups. Among seropositive females, HTLV-2 was slightly more common in Group 1 (54.5%), while HTLV-1 prevailed in Group II (73.9%). Males from Group II had a higher percentage of HTLV-seroindeterminate results. No correlation between HTLV serological results and age was detected. Temporal analyses disclosed a high number of HTLV-seroindeterminate samples, and a large spectrum of indeterminate WB profiles. GD21 and/or rgp46-II bands were detected in 34.6% of sera from Group 1, and a p24 or p19 band was detected in 35.3% of sera from Group II. Conclusions: High rates of HTLV-indeterminate serological patterns during temporal analyses were confirmed in high-risk populations from Sao Paulo, Brazil. (c) 2008 Elsevier B.V. All rights reserved.

Immunogenicity and tolerability of a virosome influenza vaccine compared to split influenza vaccine in patients with sickle cell anemia

The immunogenicity and tolerability of virosome and of split influenza vaccines in patients with sickle cell anemia (SS) were evaluated Ninety SS patients from 8 to 34 years old were randomly assigned to receive either virosome (n = 43) or split vaccine (n = 47) Two blood samples were collected, one before and one 4-6 weeks after vaccination Antibodies against viral strains (2006) A/New Caledonia (H1N1), A/California (H3N2), B/Malaysia were determined using the hemagglutinin inhibition test Post-vaccine reactions were recorded over 7 days Seroconversion rates for HI NI, H3N2 and B were 65 1%. 60 4% and 83 7% for virosome vaccine, and 68 0%, 61 7% and 68 0% for split vaccine Seroprotection rates for HI NI, H3N2 e B were 100%. 97 6% and 69.7% for virosome. and 97 8%, 97 8% and 76 6% for split vaccine No severe adverse reactions were recorded Virosome and split vaccines in patients with sickle cell anemia were equally Immunogenic. with high seroconversion and seroprotection rates Both vaccines were well tolerated (C) 2009 Elsevier Ltd All rights reserved

A Neuropsychological Study Comparing Patients Infected With HCV and HBV Without Psychiatric Comorbidities

Hepatitis C is one of the most common chronic infectious diseases worldwide, with well-documented extra-hepatic manifestations, such as a broad number of cognitive deficits. These impairments may be explained by psychiatric comorbidities, which have not been investigated properly in the literature. In order to elucidate a specific hepatitis C virus (HCV) induced cognitive impairment not related to mental disorders, neuropsychological performance of patients infected with HCV was compared with that of patients infected with hepatitis B virus cognitive impairment, especially psychiatric comorbidities. A total of 33 patients infected with HCV and 22 patients infected with HBV were included in the study. There were no significant differences between the two groups with regard to age or years of education. The group of patients infected with HCV performed significantly worse on visuo-spatial memory tasks after adjusting for years of education and age. There were no significant differences between patients infected with HCV and patients infected with HBV with regards to other neuropsychological functions. The data indicate that patients infected with HCV patients have poorer visuo-spacial memory performance than patients infected with HBV, suggesting that the cognitive deficit may be specific to HCV infection and not to secondary comorbid psychiatric disorders. J. Med. Virol. 81: 1184-1188, 2009. (C) 2009 Wiley-Liss, Inc.

The effect of early virological response in health-related quality of life in HCV-infected patients

Twenty-nine HCV-infected patients were treated with pegylated interferon alpha. Diagnosis was based on serum HCV RNA-PCR positive results and liver biopsy. All patients had elevated serum levels of alanine aminotransferase at the time of the study, but liver disease was compensated. Patients were evaluated at baseline treatment and after 4 and 12 weeks of antiviral treatment with the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey. The Mini-International Neuropsychiatric Interview was used to exclude previous or current psychiatric diagnoses. Both patients and psychiatrists were blind to the HCV RNA status, and serum HCV RNA test results only became available after the visit at week 12. After antiviral treatment, 16 patients (55.2%) were classified as nonresponders and 13 (44.8%) were classified as responders. When compared to nonresponders, responders had a greater improvement in the HRQOL scores for the mental health domain (P<.019). Differences in other domains were not significant. The present study confirms that active viral infection is one possible reason for the poor Health-Related Quality of Life in this population.

Estimating the True Incidence of Rubella

The true incidence of infectious diseases is difficult to determine from surveillance or from notification data. The proportion of new infections of rubella yields a model from serological surveys. The discrepancy between results and official notification data before vaccination era leads one to suspect the presence of hidden infections. Simulation on 80% of effective vaccination coverage shows a similar discrepancy of the total number of infections compared to notification data.

Machado de Assis funcion??rio p??blico

Joaquim Maria Machado de Assis, uma das maiores figuras do mundo liter??rio brasileiro do s??culo passado e do in??cio deste s??culo, teve duas carreiras paralelas, a de homem de letras e a de burocrata. Na primeira iniciou-se mais cedo, quando, apenas um adolescente de pouco mais de 15 anos, publicou um soneto ??? por sinal bem ruinzinho ??? no Peri??dico dos Pobres, a 3 de outubro de 1854. Nascido no morro do Livramento, perto da Gamboa e do Saco do Alferes, a 21 de junho de 1839, deu mostras de impressionante precocidade, ao assinar um Soneto, no mesmo jornalzinho. Nota-se que, nessa ??poca, o Rio de Janeiro ainda n??o tinha sequer ilumina????o a g??s ??? s?? contratada pelo governo imperial em 1859 ??? nem sabia ainda o que fossem estradas de ferro. Seu ingresso no servi??o p??blico s?? se daria quase treze anos depois dessa estreia liter??ria, que em nada fazia prever o grande escritor que viria a ser. E isto se deu a 8 de abril de 1867, com a sua nomea????o para ???ajudante do diretor de publica????o do Di??rio Oficial???, ent??o subordinado ao Minist??rio da Fazenda, durante o 22?? gabinete ministerial da monarquia, chefiado pelo ent??o deputado-geral Zacarias de G??is e Vasconcelos.

Estudo da freqüência fundamental da voz de idosas portadoras de diferentes graus de perda auditiva

A deficiência auditiva, dentre outros, é um dos distúrbios mais referidos pela população idosa. Sabe-se que o sistema de feedback auditivo é primordial para o monitoramento dos parâmetros vocais, como a freqüência fundamenta. OBJETIVO: Correlacionar a audição e os valores de F0 (freqüência fundamental) da voz de idosas portadores de diferentes graus de sensibilidade auditiva. FORMA DO ESTUDO: Transversal descritivo. MATERIAL E MÉTODOS: Amostra de 30 idosas, idades média de 76,23, portadoras de audição normal ou perda auditiva neurossensorial descendente simétrica. Foram submetidas a anamnese, avaliação auditiva (audiometria tonal limiar, IPRF e imitanciometria) e avaliação vocal. Os resultados de ambas as avaliações foram correlacionados. RESULTADOS: A F0 da produção vocal de idosas com perda leve (144,44) foi significantemente menor que para perda moderada (160,3), moderadamente severa (188,23) e severa (201,27), tanto utilizando a classificação de grau da perda auditiva para freqüências baixas como altas. CONCLUSÃO: Quanto mais elevado o grau da perda auditiva, maior o valor de freqüência fundamental encontrado.

''Bailando com o Senhor'': técnicas corporais de culto e louvor (o êxtase e o transe como técnicas corporais)

A utilização do corpo como instrumento de culto e louvor, em técnicas de cura ou de outros tipos, por católicos carismáticos, que tem despertado tanta atenção, também por sua exibição na mídia (através da atuação de ministros como o padre Marcelo Rossi, no Brasil), permite uma reflexão e um estudo comparativo com outras formas de culto, entre as quais aquelas com características xamânicas, como a pajelança rural amazônica (não indígena) e as religiões afro-brasileiras. Partindo da noção de técnicas corporais, formulada por Marcel Mauss, e lidando com conceitos de autores como Merleau Ponty, Pierre Bourdieu e Thomas Csordas, o artigo analisa parte do material empírico coletado pelo autor em sua pesquisa de campo, que tem como locus a cidade de Belém e a região do Salgado, na Amazônia Oriental brasileira.

Quantificação de anticorpos diftéricos em cobaias: I - persistência do título de anticorpos séricos em animais inoculados com uma dose de toxóide diftérico

Foi estudado o comportamento da cinética de anticorpogénese em cobaias inoculadas com uma dose de toxóide diftérico precipitado pelo alúmen. Paralelamente, foi estudada a dinâmica da imunidade passiva naturalmente transmitida aos filhotes. Em cobaias vacinadas com uma dose de antígeno, foi verificado que a síntese de antitoxina diftérica persiste, em títulos detectáveis, até 36 meses após. Os anticorpos transferidos, passivamente, da mãe vacinada para os filhotes atingiram, nestes, concentrações plasmáticas superiores, sendo que a imunidade perdurou em títulos detectáveis até cerca de três meses de idade dos mesmos.

Sorologia positiva para sífilis, toxoplasmose e doença de Chagas em gestantes de primeira consulta em centros de saúde de área metropolitana, Brasil

Alguns testes sorológicos têm sido utilizados para detectar, indiretamente, a presença de possíveis agentes etiológicos infecciosos durante a gestação, que sendo transmitidos ao feto, por via placentária, causam infecções congênitas com seqüelas leves ou graves e até morte fetal. Foram estudadas 481 gestantes, com idade média de 24,5 anos (de 14 a 46 anos), atendidas em primeira consulta nos Centros de Saúde, na Cidade de São Paulo, SP (Brasil) no período de abril a outubro de 1988. Segundo o trimestre gestacional, 230 pacientes (47,8%) estavam no primeiro trimestre; 203 (42,2%) no 2º e 48 (10,0%) no 3º. Das 474 pacientes que declararam algum tipo de renda mensal, 309 (65,2%) pertenciam a familias com renda até 1 SMPC (salário mínimo per capita) e somente 15 (3,2%) pertenciam a famílias com renda superior a 3 SMPC, caracterizando o baixo nível econômico das gestantes. Das 481 pacientes 159 (33,1%) eram nascidas no Estado de São Paulo e as 322 (66,9%) restantes eram imigrantes procedentes de outros Estados, destacando-se Bahia (23,1%); Minas Gerais (11,4%); Paraná (7,5%); Paraíba (5,4%) e Pernambuco(5,4%). Foram realizados testes imunodiagnósticos para sífilis, toxoplasmose e doença de Chagas. Foram observados resultados positivos para sífilis em 25 gestantes (5,2%). Para toxoplasmose, 157 (32,4%) não tinham anticorpos em nível detectável e 67 (13,9%) apresentaram títulos elevados, indicativos de infecção ativa, das quais em 6 (10,3%) foram detectados anticorpos da classe IgM. Para doença de Chagas foram encontrados anticorpos específicos em 14 (2,9%) gestantes, sendo que destas, 10 (71,4%) eram procedentes da Bahia e Minas Gerais.

Rash after measles vaccination: laboratory analysis of cases reported in São Paulo, Brazil

OBJECTIVE: The clinical differential diagnosis of rash due to viral infections is often difficult, and misdiagnosis is not rare, especially after the introduction of measles and rubella vaccination. A study to determine the etiological diagnosis of exanthema was carried out in a group of children after measles vaccination. METHODS: Sera collected from children with rash who received measles vaccine were reported in 1999. They were analyzed for IgM antibodies against measles virus, rubella virus, human parvovirus B19 (HPV B19) using ELISA commercial techniques, and human herpes virus 6 (HHV 6) using immunofluorescence commercial technique. Viremia for each of those viruses was tested using a polimerase chain reaction (PCR). RESULTS: A total of 17 cases of children with exanthema after measles immunization were reported in 1999. The children, aged 9 to 12 months (median 10 months), had a blood sample taken for laboratory analysis. The time between vaccination and the first rash signs varied from 1 to 60 days. The serological results of those 17 children suspected of measles or rubella infection showed the following etiological diagnosis: 17.6% (3 in 17) HPV B19 infection; 76.5% (13 in 17) HHV 6 infection; 5.9% (1 in 17) rash due to measles vaccine. CONCLUSIONS: The study data indicate that infection due to HPV B19 or HHV 6 can be misdiagnosed as exanthema due to measles vaccination. Therefore, it is important to better characterize the etiology of rash in order to avoid attributing it incorrectly to measles vaccine.

Sugar content in liquid oral medicines for children

The most sold and/or prescribed liquid oral medicines for children in Tubarão, Southern Brazil, were assessed. Their sugar concentration was tested and compared to those in their directions for use. All pharmacies and pediatricians working in the city were visited by a previously trained interviewer. Pre-tested questionnaires were applied in order to assess the most sold pediatric as well as the most prescribed pediatric liquid oral medicines. Three samples of each medicine were analyzed by Lane-Eynon general volumetric method. Among the 14 most sold/prescribed medicines only four did not have sugar contents (analgesic, cortisone, and syrups). Sugar concentration ranged from 8.59 g/100 g of drug (SD=0.29 g/100 g) to 67.0 g/100 g of drug (SD=6.07 g/100 g). Only 50.0% of the total medicines that presented sugar in their ingredients showed this information in their directions.

Imunofluorescência indireta no pênfigo foliáceo endêmico. contribuição para sua padronização

O propósito da presente investigação foi padronizar a reação de imunofluorescência indireta para Pênfigo Foliáceo Endêmico (Fogo Selvagem). Verificamos que a pele humana normal é o substrato ideal e que pode proceder de prepúcio, cabeça, pescoço ou da parede abdominal anterior. A lavagem prévia da pele precedendo a incubação com o soro deve ser evitada pois a antigenicidade pode ser diminuída. O TAS-cálcio preserva as propriedades antigênicas da pele e deve ser preferido como diluente para os soros. Lâminas cobertas com albumina são úteis porque aumentam a aderência dos cortes de pele. A diluição apropriada do conjugado é convenientemente determinada pelo teste de imunodifusão radial (método de Ouch-terlony). Com referência à correlação entre título de anticorpos e atividade clínica, concluímos que um título igual ou maior do que 160 era de mau prognóstico pois estava associado à forma generalizada da doença ou à casos de forma localizada refratários à terapêutica usual. Contudo, esta obervação requer confirmação através de estudos que envolvam uma abordagem clínica apropriada.

Ineficácia do antiveneno botrópico na neutralização da atividade coagulante do veneno de Lachesis muta muta: relato de caso e comprovação experimental

No Estado do Amazonas, nas regiões circunvizinhas à cidade de Manaus, as principais espécies de serpentes causadoras de acidentes são Bothrops atrox e Lachesis muta muta com um percentual de ocorrência, dos acidentes confirmados, de 76% e 17%, respectivamente. Rotineiramente, na ausência dos soros antilaquético e antibotrópico-laquético o Instituto de Medicina Tropical de Manaus (IMTM), utiliza-se do soro antibotrópico no tratamento do acidente laquético. Neste trabalho relatamos um caso de acidente por L m. muta, onde o paciente foi tratado com 20 ampolas do soro antibotrópico e permaneceu com o sangue incoagulável até o 13º dia após o acidente. Experimentos foram realizados para obtenção das potências do soro antibotrópico para as atividades coagulante e hemorrágica dos venenos de L. m. muta e de B. atrox. Os resultados mostram que as potências do soro para a atividade hemorrágica dos venenos de L. m. muta e de B. atrox foram similares enquanto que a potência, para a atividade coagulante do veneno de L. m. muta, foi 9,2 vezes menor. Os títulos de anticorpos de três diferentes lotes de soro antibotrópico variaram para o veneno de L. m. muta e foram constantes para o veneno de B. atrox. Devido a ineficácia do soro antibotrópico em neutralizar, principalmente, a atividade coagulante do veneno de L. m. muta, sugerimos a não utilização do antibotrópico no tratamento dos acidentes por L. m. muta.