O estetoscópio e o caderno: narrativas da vivência clínica de estudantes de medicina

Um trabalho de campo, este livro é parte do projeto Integração Universidade, Serviços de Saúde e Comunidade na Faculdade de Medicina de Botucatu - Unesp: construindo novas práticas de formação e pesquisa. Integrado por pesquisadores e alunos de pós-graduação e graduação, o projeto está no bojo de um movimento maior - de alcance internacional -, voltado à mudança no sistema de graduação na área da saúde. Os autores debruçam-se principalmente sobre os aspectos práticos e humanos do processo de ensino-aprendizagem, levantando como se dá, no ensino superior da área de saúde, o compromisso com a integralidade dos cuidados médicos, a aproximação entre academia e serviço e entre a saúde e a educação, dentro de primados éticos, estéticos e políticos. As narrativas dos alunos do terceiro ano da Faculdade de Medicina de Botucatu - Unesp analisadas no livro foram elaboradas num contexto pedagógico em que eles tiveram a oportunidade de acompanhar um mesmo paciente ao longo de até quatro meses, vivência rara nas escolas médicas. Muitas dessas narrativas expressam a intensidade do encontro com o paciente, as dificuldades para lidar com pacientes difíceis (outro tema negligenciado na formação médica), a alegria do bom encontro, o sentimento de impotência diante das mazelas sociais e dos claros limites da medicina, como o de lidar com demandas situadas na fronteira entre os problemas da vida e a patologia, e que por isso nem sempre podem ser claramente configuradas e diagnosticadas

Caracterização do perfil dos pacientes em oxigenoterapia domiciliar em uma cidade do interior do estado de São Paulo

Pós-graduação em Enfermagem (mestrado profissional) - FMB

Centro de Formação de Atletas de Futebol

Devido à falta de intalações para o treinamento e desenvolvimento de equipes locais, Presidente Prudente está novamente perdendo oportunidades de uma evolução, um destaque no cenário do futebol. Com isto, a criação do Centro de Formação de Atletas de Futebol tem como finalidade de melhor atender e aperfeiçoar as habilidades dos atletas com instalações esportivas, mas também tendo estruturas de suporte visando atingir a sua proposta social com a preocupação com o bem estar dos mesmos, ensinamento de valores, áreas de ensino e cuidados médicos. Também, pretende-se desenvolver um trabalho com a comunidade carente, no sentido de proporcionar a prática de futebol recreativo através de projetos sociais atendendo centenas de crianças de diversos municípios da região... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)

Pediculose na escola - uma oportunidade para aprender e ensinar

O piolho de cabeça atualmente é um problema mundial e não está relacionado à pobreza, falta de higiene, desleixo. Sua prevalência é alta na idade escolar de três a doze anos de idade. Quando uma criança o adquire tem um sentimento de vergonha, deixa de ir à escola e raramente é encaminhada para cuidados médicos. Geralmente para o controle, as famílias utilizam substâncias tóxicas, inseticidas domiciliares, produtos inflamáveis e ervas na cabeça das crianças. E ainda, acreditam que o piolho pode ser transmissor de doenças. Há uma falta de informação e neste caso, a educação se faz necessária. O objetivo deste trabalho foi elaborar um instrumento de avaliação de professores das séries iniciais do ensino fundamental I, da rede pública de ensino, da cidade de Botucatu – SP, relacionado à pediculose. Esta análise ocorreu através de um questionário constituído de 10 perguntas abertas e 14 fechadas (concordo e discordo) com abordagem educacional (ensino sobre piolho - conhecimento, atitude e prática) e com uma abordagem didática sobre biologia, diagnóstico, prevenção, tratamento, transmissão sobre o piolho de cabeça. Este trabalho foi realizado em 9 escolas da rede pública do ensino fundamental I com 108 professores.Todos os dados foram tabulados no programa Microsoft Excel 2000 versões 7.0 e as análises foram realizadas com base na estatística descritiva, não – paramétrica, segundo o método estatístico que consiste em técnica de análise de variância não paramétrica para o modelo com um fator – Teste de Kruskal-Wallis e por tabelas de freqüência. A análise estatística dos dados obtidos dos questionários mostrou como resultados mais pertinentes a posição de 100% dos professores que nunca deixam de falar sobre piolho em sala de aula, nunca proíbem o aluno... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)

Itinerário terapêutico de mães de crianças que foram a óbito no período neonatal em município do interior paulista

Pós-graduação em Enfermagem - FMB

Presença de fatores de risco dependentes ou não de esforço físico em praticantes de corrida de rua

In order to reduce the sedentarism and to improve population's health condition, many physical activity incentive programs have been stimulated. As a result, many people have adhered to street racing, but their health condition is almost always ignored. The aim of this study was to evaluate street racers' health condition, identifying the presence of cardiovascular risk factors as well as problems associated to street racing. The study case was composed by 111 racers from the town of Bauru (94 men and 17 women) aged in average 39±13 years old, who were evaluated in 4 street race competitions. The subjects answered to an anamnesis with questions about their socioeconomic status, medicine use, cardiovascular risk, physical exercise practices, and issues related to racing and injury. Weight (kg) and height (m) were measured to calculate the body mass index (BMI, kg/m²) as well as systolic and diastolic blood pressure (BP), heart rate (HR), abdominal circumference (AC), and flexibility. It could be observed that the majority of racers were Caucasian, married and belonged to social classes over C. The prevalent age was between 18 and 35 years old (42%). Among the participants, 38.7% have already undergone some kind of surgery and 13% declared having some health problem. The questionnaire pointed out that 36% had low and moderate cardiovascular risk. It could be noticed from the AC that 10% of men and 18% of women had high cardiac risk. Among the tested, 43.2% (24.3% altered and 18.9% borderline) showed high BP on the day of the test, but only 2.7% had self-declared hypertensive. In relation to injury, 36% had already had lesions of some kind, 27.5% of which had occurred in the last 8 months. 66.6% had derived from training or racing competitions and the knee was the mostly affected body part. Only 43% had professional orientation by a physical education teacher during their training and the main reasons for them to begin racing practice were...

Cancelamento de cirurgias eletivas: dos motivos à compreensão do itinerário Agendamento-Centro Cirúrgico

Pós-graduação em Enfermagem - FMB

Análise das internações por condições sensíveis à Atenção Primária em hospital de referência regional, SP/Brasil

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Acesso aos níveis de atenção à saúde em um município do Estado de São Paulo: perspectivas de gestores, profissionais e usuários

Pós-graduação em Saúde Coletiva - FMB

Abordagem multidisciplinar do glaucoma congénito primário : caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Health Care Reform or More Affordable Health Care?

This article investigates the impact on the U.S. economy of making health care more affordable. We compare health care cost reductions with the Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA) using a rich life cycle general equilibrium model with heterogeneous agents. We found that all policies were able to reduce uninsured population, but the PPACA was the most effective: in the long run, less than 5% of Americans would remain uninsured. Cost reductions alleviated the government budget, while tax hikes were needed to finance the reform. Feasible cost reductions are less welfare improving than the PPACA.

A Gestão dos Efeitos do Presentismo na Produtividade: O Caso de uma

O desempenho dos trabalhadores no seu local de trabalho é grandemente influenciado pela sua condição de saúde. Quando esta condição é perturbada ao ponto de prejudicar o desempenho, espera-se que os trabalhadores decidam ausentar-se até se encontrarem recuperados para voltar ao trabalho. Porém, eles podem decidir permanecer no local de trabalho, refletindo-se esta decisão em quebras de produtividade. A finalidade do presente estudo é analisar as estratégias utilizadas pelos empregadores para minimizar os impactos negativos do presentismo na produtividade. Numa empresa especializada na transformação de carnes, foi diagnosticado o nível de presentismo dos trabalhadores e analisadas as medidade de prevenção implementadas para se minimizar o seu impacto na produtividade, aplicando-se a Stand Presenteeism Scale e realizando-se uma entrevista semi-estruturada a um dos gestores da empresa.O SPS-6 foi aplicado à maioria dos trabalhadores da empresa. Parte destes, referiram que foram trabalhar pelo menos um dia no último ano mesmo sentindo-se doentes. Os resultados indicaram que a decisão de irem trabalhar nessas condições resulta de uma avaliação subjetiva otimista da sua condição e dos impactos da mesma no seu desempenho. Como consequência dessa decisão, os trabalhadores concordaram que lhes era especialmente difícil realizar as suas tarefas, mas que, aquela dificuldade não os impedia de as concretizar. No seu desempenho, os trabalhadores recorriam às suas energias e à concentração para cumprirem os objetivos das suas funções, apesar de experimentarem sentimentos de desespero e de inibição do prazer no trabalho. Reconhecendo os efeitos negativos do presentismo na produtividade, os administradores da empresa tentam minimizá-los através de um programa integrado que inclui um plano de prevenção do risco, que passa pela formação profissional e pela sensibilização para a responsabilidade dos trabalhadores, e a aplicação de medidas assentes na prestação de cuidados médicos e de avaliação da capacidade dos funcionários para o trabalho. A análise das relações entre as exigências pessoais e as exigências do trabalho, que influem no processo de decisão dos trabalhadores quando escolhem entre ausentar-se ou permanecer no local de trabalho, requer a realização de uma investigação mais próxima do contexto do trabalho. A aplicação de métodos de campo poderia ajudar a aprofundar essa análise.

Colônia agrícola Sinimbú: entre a regularidade do espaço projetado e os violentos confrontos do espaço vivido (Rio Grande do Norte, 1850-1880)

In 1878, at the province of Rio Grande do Norte, between Ceará-Mirim and Extremoz, was founded the Agricultural Colony of Sinimbú. On this location, about 6,600 freed men and women had gathered. They were not only fleeing from the terrible 1877 drought but also encouraged by the promise of accessing basic necessities, i.e. housing and medical assistance, upon work, as required by local and central representatives of power. However, the migrants faced otherwise reality, since conditions within the agricultural facility were of shortage and violence, as denounced on the presidential reports of that time. This work aims at analyzing the conflicts that took place at the Sinimbú Colony, while it seeks to emphasize how the tensions and interests of both local elite and central government representatives relate to the opening and closure of this space, on a context where the debate on the control over freed poor workers was on the rise. Thus, we intend to demonstrate that on the one hand, institutionalized places provided the native freed a sense of work guided by the discipline of the body, control of time and arrangement of space. On the other hand, unlike forms of resistance enacted by freed working men and women undergoing the rearranging process of labor world cannot be disregarded.

Aplicações de telemedicina usando WEBRTC

O uso das tecnologias de informação e comunicação em Portugal na área médica tem tido um grande aumento nas últimas décadas. Tal pode constatar-se a vários níveis, como sejam a implementação crescente e em larga escala de sistemas de informação em hospitais e centros de saúde, o desenvolvimento de aplicações para auxiliar a análise dos principais meios complementares de diagnóstico, a receita eletrónica e o registo de paciente eletrónico, apenas para citar alguns exemplos. A procura crescente de profissionais de saúde de várias especialidades tem tido um aumento considerável nos últimos anos. Por um lado, a população está cada vez mais envelhecida, por via do aumento da esperança média de vida. Por outro lado tem aumentado a preocupação com a saúde e o bem estar próprio dos cidadãos, levando-os a recorrer mais vezes e a mais especialidades do que no passado. O êxodo da população do interior do país para os grandes centros no litoral, complementado pelas políticas orçamentais restritivas na área da saúde, tem acentuado as diferenças de prestação de cuidados de saúde a toda a população do país, de forma equitativa e eficaz. Para tal tem ainda contribuído o emagrecimento dos orçamentos dos hospitais e a pressão para que estes cumpram as metas de produtividade definidas, com custos cada vez mais reduzidos. Um dos contributos das tecnologias de informação para mitigar o afastamento entre o paciente e os profissionais de saúde, consiste na implementação de soluções de consulta "à distância", com a utilização de vídeo e voz, através de aplicações de telemedicina. Ao nível da teleconsulta e da telemedicina têm existido alguns avanços significativos, sendo possível encontrar alguns casos de sucesso na utilização destes meios para facilitar o acesso generalizado de toda a população a cuidados médicos de saúde. Constata-se contudo que as aplicações usadas são geralmente proprietárias, carecem de instalação de software específico, muitas vezes proprietário e por vezes com custos para as entidades que disponibilizam o serviço. Por exemplo, a utilização de uma ligação por Skype para uma teleconsulta obriga a que a aplicação esteja instalada em ambos os computadores (médico e paciente). Nesta dissertação apresenta-se uma solução de telemedicina baseada na Application Programming Interface (API) Web Real-Time Comunication (WebRTC), que permite o envio de voz e imagem entre dois browsers usando os protocolos de comunicação na Web. Além do vídeo e da voz foram integrados na aplicação duas funcionalidades particularmente interessantes numa teleconsulta: envio bidirecional de ficheiros (por exemplo, ficheiro PDF com o resultado das últimas análise que o paciente realizou) e desenho num "quadro branco", permitindo ao paciente ou ao médico ilustrarem de forma livre algum aspeto associado à consulta em causa. A aplicação utiliza exclusivamente componentes de software opensource e apenas necessita que ambos os computadores tenham instalado um browser de acesso à Web que suporte a comunicação por WebRTC, como o Google Chrome ou o Firefox. Pretende-se desta forma facilitar o acesso aos serviços de telemedicina evitando a instalação e configuração de software específico, bem como reduzir os custos através de soluções opensource com licença General Public License (GPL) e isenta de custos. Foram realizados alguns testes de aceitação da solução, em ambiente hospitalar. Genericamente, pretendeu-se validar o funcionamento da API WebRTC, aferir sobre a aceitação das funcionalidades implementadas e identificar obstáculos técnicos à sua implementação na rede de um hospital ou centro de saúde. Embora tenham sido identificados alguns problemas na comunicação, resultantes maioritariamente do tipo de configurações da rede em que os computadores estavam instalados, os resultados globais obtidos são bastante promissores, dando-nos boas perspetivas quanto à sua implementação em ambiente de produção.

Turismo Médico em Portugal: oportunidade vs desafio

O conceito de Turismo Médico (TM) é algo que faz parte da História da Humanidade, pois assistiu-se ao longo desta a um fluxo de pessoas que se deslocavam para outros locais em busca de tratamentos. Mas devido às alterações no mundo contemporâneo, assiste-se ao fomento da globalização e consequentemente à proliferação dos serviços de Saúde. O TM está apresentar um crescimento significativo nestas duas últimas décadas devido a uma demanda de pacientes que estão dispostos a viajar para outros países a fim de terem vantagens face aos cuidados médicos no seu país, e também pelo contributo da internet que disponibiliza informação ao paciente sobre tratamentos e destinos que estão apostar numa determinada intervenção. O TM enquanto indústria revela-se inovador apresentando condições para se tornar um nicho turístico rentável e que atrai cada vez mais indivíduos. Devido às receitas que consegue gerar, muitos países estão a tentar estabelecer-se como um destino provedor de cuidados médicos apresentando vantagens competitivas face a outros, como os custos dos tratamentos, qualidade, tecnologia e sem filas de espera. Assim, o mundo a nível dos cuidados de saúde está dividido entre os países emissores de TM onde se encontram essencialmente os países industrializados, tais como os Estados Unidos da América (EUA), Canadá, Reino Unido (RU), entre outros, e os países recetores que já são reconhecidos mundialmente como players desta atividade, entre eles os destinos asiáticos e os latinos. Para além das vantagens significativas, estes intervenientes vendem este tipo de serviços aliando a vertente turística onde é possível desfrutar de praias, passeios e estar em contacto com a cultura dos nativos tornando o TM uma indústria com serviços complementares. De forma a serem reconhecidos internacionalmente pelos seus serviços, os destinos de TM têm uma oferta bastante apelativa e que dá resposta às valências vividas nos países emissores. Daí que exista uma demanda crescente pelo TM fazendo deste nicho turístico uma tábua de ajuda para muitos países. Este trabalho centra-se no contributo dos intervenientes identificados pela literatura estrangeira do TM, mas aplicando os seus esforços em Portugal de forma a ser percepcionado como é que esta indústria está a ser desenvolvida no nosso país.