Report on the Mental Hospital in the Central Provinces and Berar [Nagpur]

Title Varies: 1899 Report on the Lunatic Asylums In the Central Provinces; Returns of the Lunatic Asylums ((etc) (with Slight Variations); 1919-1923 Report on the Annual Statements (etc); 1933-1937 Annual Report on the Mental Hospital In the Central Provinces and Berar (Nagpur)

Pesticides in public supply wells of the Central Columbia Plateau.

Mode of access: Internet.

Hospital-based case-control study of bronchiectasis in indigenous children in central Australia

Background: Childhood pneumonia has been reported to be associated with the development of bronchiectasis but there are no case-control studies that have examined this. This study examined the relationship between hospital admission for episode(s) of pneumonia and the risk of radiologically proven bronchiectasis. Methods: A medical record-based case-control study of bronchiectasis in Indigenous children was conducted in Central Australia. Controls (183), matched to cases (61) by gender, age and year of diagnosis, were Indigenous children hospitalized with other conditions. Results: There was a strong association between a history of hospitalized pneumonia and bronchiectasis [odds ratio (OR), 15.2; 95% confidence interval (95% CI) 4.4-52.7]. This was particularly evident in recurrent hospitalized pneumonia (P for trend < 0.01), severe pneumonia episodes with longer hospital stay (P for trend < 0.01), presence of atelectasis (OR 11.9; 95% CI 3.1-45.9) and requirement for oxygen (P for trend < 0.01). The overall number of pneumonia episodes, rather than its site, was associated with bronchiectasis. Although the total number of pneumonia episodes in the first year of life did not increase the risk of bronchiectasis, more severe episodes early in life did. Malnutrition, premature birth and being small for gestational age were more common findings among cases. Breast-feeding appeared to be a protective factor (OR 0.2; 95% CI 0.1-0.7). Conclusions: Although we cannot fully answer the question of why bronchiectasis is much more common in Indigenous children, we have provided strong evidence of an association between bronchiectasis and severe and recurrent pneumonia episodes in infancy and childhood.

The impact of changes to heroin supply on blood-borne virus notifications and injecting related harms in New South Wales, Australia

Background: In early 2001 Australia experienced a sudden and unexpected disruption to heroin availability, know as the 'heroin shortage'. This 'shortage has been linked to a decrease in needle and syringe output and therefore possibly a reduction in injecting drug use. We aimed to examine changes, if any, in blood-borne viral infections and presentations for injecting related problems related to injecting drug use following the reduction heroin availability in Australia, in the context of widespread harm reduction measures. Methods: Time series analysis of State level databases on HIV, hepatitis B, hepatitis C notifications and hospital and emergency department data. Examination of changes in HIV, hepatitis B, hepatitis C notifications and hospital and emergency department admissions for injection-related problems following the onset of the heroin shortage; non-parametric curve-fitting of number of hepatitis C notifications among those aged 15 - 19 years. Results: There were no changes observed in hospital visits for injection-related problems. There was no change related to the onset heroin shortage in the number of hepatitis C notifications among persons aged 15 - 19 years, but HCV notifications have subsequently decreased in this group. No change occurred in HIV and hepatitis B notifications. Conclusion: A marked reduction in heroin supply resulted in no increase in injection-related harm at the community level. However, a delayed decrease in HCV notifications among young people may be related. These changes occurred in a setting with widespread, publicly funded harm reduction initiatives.

Implementing collaborative practices in the healthcare supply chain:insights into hospital-vendor operations

The paper discusses the characteristics of healthcare supply chains, and puts particular emphasis on the implementation of VMI/CMI in this sector specific context. By the means of case study research the paper provides empirical data on the benefits of the above collaborative practices for both the hospital and vendors. The paper contributes to the stream of research on VMI/CMI in the healthcare sector, where limited research attempts have been conducted so far. In contrast to other surveys this case study shows that specific and measurable cost reductions exist, in addition to other improvements such as better control over the inventories, and also in reduction of administrative work. Results obtained may be also relevant to other hospitals and vendors and as they can form a basis for comparisons. Copyright © 2013 Inderscience Enterprises Ltd.

Adesão dos enfermeiros à notificação de eventos nos serviços de internamento e unidades de cuidados intensivos de um hospital central

Introdução: A notificação de eventos tornou-se um importante instrumento para a melhoria da qualidade no sistema de saúde. Partilhar a ocorrência de eventos na área dos cuidados de saúde é fundamental para a implementação de mecanismos de prevenção que aumentem a segurança do doente. Objetivo: Conhecer a adesão dos enfermeiros à notificação de eventos nos serviços de internamento e unidades de cuidados intensivos de um hospital central. Metodologia: Estudo exploratório descritivo, com abordagem quantitativa. Resultados: Relativamente aos eventos em que o dano é trágico, a grande maioria das vezes são notificados. Em relação à queda, todos os profissionais com quem ocorreu este evento, notificaram. Os enfermeiros apontam como principais barreiras à notificação de eventos: o esquecimento decorrente do excesso de trabalho; a evolução do evento tornar desnecessária a notificação e a aplicação informática para notificação ser complicada, não ser intuitiva. Conclusões: Após a recolha de dados verificamos, que quando ocorrem eventos, os enfermeiros notificam-nos poucas vezes. Os resultados obtidos apontam algumas orientações para a melhoria da cultura de segurança na instituição, ressalvando-se a necessidade de formação na área da segurança e da notificação antes de o evento acontecer.

Prevalencia y factores de riesgo asociados a hipertensión arterial, en los trabajadores del Hospital José Carrasco Arteaga y Centro de Atención Ambulatoria 302 central Cuenca en el período 2007-2008

Se realizó un estudio transversal de prevalencia y factores de riesgo, en un universo de 418 trabajadores con una muestra de 170 personas, calculada en forma aleatoria simple, a partir de una prevalencia de Hipertensión arterial del 29%, con un nivel de confianza 95% y error de inferencia 6%. Los datos se obtuvieron por entrevista directa y se analizaron con el software SPSS. Resultados: la prevalencia de Hipertensión arterial fue de 31.2% (IC 95% 21.32-33.68). En los hombres de 29.1% (IC 95% 17.1 - 41.1); en las mujeres de 32.2% (IC 95% 23.7 - 40.7); entre los 40 y 54 años del 30.0% (IC 95% 21.5 -38.5) y entre los de 55 y 65 años, del 33.3% (IC 95% 21.4- 45.2). Se asoció positivamente la Hipertensión arterial con dislipidemia: RP 2.82 (IC 95% 1.29-6.14) y p= 0.003; con Diabetes Mellitus: RP 1.9 (IC 95% 0.96 3.76); con IMC ≥ 25 Kg/m2: RP 6.04 (IC 95% 3.03-12.03) y p=0.000; con obesidad abdominal: RP 4.38 (IC 95% 1.99-9.66) y p=0.000; con sedentarismo: RP 2.91 (IC 95% 1.47-5.76 y p=0.000. Conclusión: la prevalencia de Hipertensión arterial fue 31.2%. Se encontró asociación significativa con los factores de riesgo: Dislipidemia, Diabetes mellitus, sobrepeso,

Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de pubertad precoz central controlados en la consulta externa de endocrinología pediátrica del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom en el período de 2004 al 2014

Pubertad precoz central (PPC) se caracteriza por la aparición de un desarrollo mamario progresivo en las niñas antes de los 8 años con posterior aparición de vello pubiano y axilar seis meses más tarde del inicio de la telarquia. La administración de análogos de la hormona liberadora de la gonadotropina (aGnRH) ha sido el tratamiento de elección. Objetivo: el propósito de este estudio es describir un perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con diagnóstico de pubertad precoz central controlados en la consulta externa de endocrinología pediátrica del Hospital Bloom en el período de 2004 al 2014. Diseño: estudio observacional, transversal, retrospectivo. Muestra: comprendida por 61 pacientes controlados en consulta externa de Endocrinología del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom en período de 2004 al 2014. Método: se realizó una descripción de las variables obtenidas a través de un instrumento, recolección de datos, utilizando como fuente de información el expediente clínico. Resultados: El 100% de los pacientes fueron femeninos. El 95% provino de áreas urbanas. La media de edad de diagnóstico fue de 7.0 años, la edad media de inicio de síntomas 6.4 años. Todos los casos fueron idiopáticos. El síntoma inicial más frecuente fue la telarquia (n= 43, 70.4%). Recibieron tratamiento con aGnRh 29 (47.5%) pacientes, de los cuales (n=8 27.5%) lo obtuvieron por menos de un año. Conclusiones: todos los pacientes pertenecieron al sexo femenino. La mayoría (95%) son de origen urbano. La edad de diagnóstico de la enfermedad en la población estudiada concuerda con la sugerida para el manejo en guías internacionales. Todos los casos fueron idiopáticos. La talla adulta final es inferior a las obtenidas en estudios diferentes. Menos de la mitad de los pacientes recibieron tratamiento con aGnRh. Los pacientes tratados presentaron mayor velocidad de crecimiento.

Satisfação dos utentes de uma unidade de cirurgia de ambulatório de um hospital central : contributo para melhor cuidar

Enquadramento: O carácter inovador da Cirurgia de Ambulatório reside no seu modelo organizativo específico, centrado no doente, que o envolve num circuito independente do de internamento, procurando-se ganhos em eficiência e em qualidade e obtendo-se níveis de maior humanização e satisfação dos utentes e seus familiares. Objetivos: Analisar de que forma as variáveis sociodemográficos influenciam a qualidade percebida dos utentes de uma Unidade de Cirurgia de Ambulatório de um Hospitalar Central; verificar se existem efeitos significativos das variáveis circunstanciais na qualidade percebida dos utentes de uma Unidade de Cirurgia de Ambulatório de um Hospitalar Central; verificar a existência de efeitos significativos das variáveis sociofamiliares na qualidade percebida nos utentes. Métodos: Estudo quantitativo, com corte transversal, descritivo e correlacional; enquadra-se num estudo descritivo analítico-correlacional porque o mesmo tem por objetivo explorar as relações entre variáveis e descrevê-las. Os dados foram colhidos junto dos utentes tendo como base escalas e questionários. A amostra é não probabilística por conveniência, constituída por 140 utentes de uma Unidade de Cirurgia de Ambulatório de um Hospitalar Central, na maioria, do sexo masculino (60,7%), com uma idade mínima de 19 anos e uma máxima de 94 anos, ao que corresponde uma idade média de 58,01 (±19.26 anos). Foi aplicado um Questionário de caracterização sociodemográfica e sociofamiliar, incluindo-se o Questionário (Medical Outcomes Study Social Support Survey) MOS-SSS (Fachado et al., 2007) e o Questionário Service Quality (SERVQUAL) (Parasuraman et al., 1988). Resultados: Os utentes do sexo feminino manifestam mais satisfação em relação à UCA (cortesia/empatia p=0.000; compreensão do utente p=0.000; fiabilidade p=0.005; acessibilidade p=0.010; qualidade global p=0.001; os utentes idosos obtiveram valores mais elevados em quase todas as dimensões e na qualidade global (aspetos físicos p=0.006); os participantes com o ensino básico manifestaram mais satisfação (fiabilidade p<0,016); os que possuem um rendimento familiar até 1000€ apresentaram maior nível de satisfação (cortesia/empatia p=0,033); os utentes que não se deslocam em meio de transporte próprio atribuem mais qualidade à UCA (fiabilidade p=0,028); aqueles cuja residência está situada a uma distância superior a 15 km do hospital revelam índices mais elevados de qualidade (cortesia/simpatia p=0.037; compreensão do utente p=0.044; fiabilidade p=0.022; acessibilidade p=0.001; qualidade global p=0.013); os participantes cuja distância de casa ao centro de saúde é superior a 9 km revelam mais satisfação (fiabilidade p=0.038); os utentes com tempos de espera para a cirurgia entre 6-12 meses atribuem mais qualidade à UCA (cortesia/empatia p=0.000; compreensão do utente p=0.011; fiabilidade p=0.007; acessibilidade p=0.001; qualidade global p=0.001). Conclusão: A maioria dos utentes atribui qualidade à UCA, tendo em conta a cortesia/empatia, a compreensão do utente, fiabilidade, acessibilidade e aspetos físicos, pode afirmar-se que a referida Unidade adequa os serviços prestados às suas necessidades, garantindo, deste modo, a satisfação dos utentes. Palavras-chave: Cirurgia de Ambulatório; Satisfação dos utentes; Qualidade; Atendimento.

Diabetes insípida central en niños con trauma craneoencefálico severo en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom de Enero de 2009 a Septiembre de 2013

Los traumatismos craneoencefálicos constituyen una importante causa de morbimortalidad en el mundo, las lesiones cerebrales tienden a una alta tasa de mortalidad, muchas veces con secuelas y complicaciones. La diabetes insípida central ha sido bien descrita en la literatura médica como una complicación en el curso de un traumatismo craneoencefálico, asociándose además con un pronóstico negativo. Objetivo: determinar el perfil clínico epidemiológico de la diabetes insípida central (DIC) en pacientes con trauma craneoencefálico severo en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom de Enero de 2009 a Diciembre de 2013. Material y método: diseño del estudio descriptivo, transversal, observacional, retrospectivo se estudiaron pacientes que fueron ingresados en la UCI del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom con diagnóstico de trauma craneoencefálico severo y que presentaron diabetes insípida central en su estancia hospitalaria durante el período de enero de 2009 a diciembre de 2013. Revisándose aspectos como edad, sexo, lesiones cerebrales asociadas, tratamientos médico-quirúrgicos y mortalidad. No se incluyeron pacientes con enfermedades neurológicas o endocrinas de base. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del hospital. Resultados: se revisaron 308 expedientes de pacientes con trauma craneoencefálico, que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos pediátrica. 270 fueron clasificados como severos, 5 pacientes cumplieron criterios de inclusión (1.8%). Existe una mortalidad del 100% en los pacientes que presentaron diabetes insípida central. A ningún paciente se le realizó mediciones de la presión intracraneana. Se encontraron 13 pacientes con características similares a la DIC, pero no fueron catalogadas como tal. Conclusión: existe una prevalencia de diabetes insípida central en los pacientes con trauma craneoencefálico severo real entre 1.8 y 6%. Los pacientes con trauma craneoencefálico severo no reciben mediciones de la presión intracraneana, la aparición de diabetes insípida central constituye un factor pronóstico negativo. Existe un subregistro de ésta patología. Deben mejorarse los controles de balance de agua y electrolitos, sobretodo del sodio.

Biopsy case mix and diagnostic yield at a Malawian central hospital

Cancer is a major disease burden worldwide resulting in high morbidity and mortality. It is the leading cause of mortality in developed countries and is one of the three leading causes of death for adults in developing countries. Pathological examination of tissue biopsies with histological confirmation of a correct cancer diagnosis is central to cancer care. Without an accurate and specific pathologic diagnosis, effective treatment cannot be planned or delivered. In addition, there are marked geographical variations in incidence of cancer overall, and of the specific cancers seen. Much of the published literature on cancer incidence in developing countries reflects gross estimates and may not reflect reality. Performing baseline studies to understand these distributions lays the groundwork for further research in this area of cancer epidemiology. Our current study surveys and ranks cancer diagnoses by individual anatomical site at Queen Elizabeth Central Hospital (QECH) which is the largest teaching and referral hospital in Malawi. A retrospective study was conducted reviewing available pathology reports over a period of one full year from January 2010 to December 2010 for biopsies from patients suspected clinically of having cancer. There were 544 biopsies of suspected cancer, taken from 96 anatomical sites. The oesophagus was the most common biopsied site followed by breast, bladder, bone, prostate, bowel, and cervical lymph node. Malignancies were found in biopsies of the oesophagus biopsies (squamous cell carcinoma, 65.1%; adenocarcinoma, 11.6%), breast (57.5%), bladder (squamous cell carcinoma, 53.1%) and stomach (37.6%). Our study demonstrates that the yield of biopsy for clinically suspected malignancy was greater than 50% for the 11 most common sites and provides a current survey of cancer types by site present in the population reporting to our hospital.

Infestation of Tunga penetrans in villages near Zomba Central Hospital

An outbreak of Tunga Penetrans (Jigger Flea) infestation affecting a number of villages near to a Central Hospital in Malawi is described. Due to the large number of affected individuals, high parasitic load, and extended duration of infection an alternative to the recommended approach of surgical removal of the flea was required. Benzyl benzoate paint and liquid paraffin had been used in local Primary Healthcare settings previously and topical treatment with antiparasitic agents has been advocated in the literature, particularly for severe infestation. Benzyl benzoate and liquid paraffin were applied topically to four adults with numerous jigger flea burrows, and their progress assessed regularly. After completion of 7 days of treatment patients noted that fleas were dislodging spontaneously, and that embedded parasites had not increased in size to the same extent that untreated fleas had in previous infestations. Following confirmation of the viability of its implementation in a resource-poor setting, this treatment regimen has subsequently been adopted by the local branch of the District Health Office for distribution to infected communities.

Causes of cervical lymphadenopathy at Kamuzu Central Hospital

Aim Description of pathologic causes of cervical lymphadenopathy at Kamuzu Central Hospital. Introduction The evaluation of cervical lymphadenopathy is a common diagnostic challenge facing clinicians. Previously at Kamuzu Central Hospital (KCH) tuberculosis (TB) was reported to be the most common cause of cervical lymphadenopathy However, no recent study has assessed this common diagnostic challenge in Malawi, particularly since the beginning of the HIV epidemic and the subsequent scale-up of antiretroviral therapy. Methods We conducted a cross-sectional study of all cervical lymph node specimens from the KCH pathology laboratory between 1 July 2011 and 28 February 2013 and describe patient age, gender, and pathologic diagnoses. Results Our search of the KCH pathology database yielded 179 cases. Of these, 143 (77%) were histologic specimens (open biopsy or core needle samples) while 34 (23%) were cytology specimens. The age range was from 0 to 76 years with a mean of 30 (SD: 19). In adults, the most common diagnosis was malignancy (n=41, 35%), while in children 15 cases each of malignancy and benign masses were diagnosed. Only 6 cases (5%) of TB were diagnosed in adults, and 4 cases (6%) of TB were diagnosed in children. Conclusion Our study shows more malignancy and much less TB than a prior study of cervical lymphadenopathy at KCH. With the successful initiaion of the KCH Pathology Laboratory in 2011, we recommend biopsy or FNA early in the workup of cervical lymphadenopathy to prevent long delays in diagnosis and treatment of curable cancers.