Inhibition of the caudal pressor area reduces cardiorespiratory chemoreflex responses

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Chemosensory control by commissural nucleus of the solitary tract in rats

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Uma abordagem naturalista da consciência humana

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Postural control and automaticity in dyslexic children: The relationship between visual information and body sway

Difficulty with literacy acquisition is only one of the symptoms of developmental dyslexia. Dyslexic children also show poor motor coordination and postural control. Those problems could be associated with automaticity, i.e., difficulty in performing a task without dispending a fair amount of conscious efforts. If this is the case, dyslexic children would show difficulties in using "unperceived" sensory cues to control body sway. Therefore, the aim of the study was to examine postural control performance and the coupling between visual information and body sway in dyslexic children. Ten dyslexic children and 10 non-dyslexic children stood upright inside a moving room that remained stationary or oscillated back and forward at frequencies of 0.2 or 0.5 Hz. Body sway magnitude and the relationship between the room's movement and body sway were examined. The results indicated that dyslexic children oscillated more than non-dyslexic children in both stationary and oscillating conditions. Visual manipulation induced body sway in all children but the coupling between visual information and body sway was weaker and more variable in dyslexic children. Based upon these results, we can suggest that dyslexic children use visual information to postural control with the same underlying processes as non-dyslexic children; however, dyslexic children show poorer performance and more variability while relating visual information and motor action even in a task that does not require an active cognitive and conscious motor involvement, which may be a further evidence of automaticity problem. (C) 2011 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Negative chronotropic response to adenosine receptor stimulation in rat right atria after run training

The aim of the present study was to evaluate the potency and maximal responses (E-max) to the adenosine receptor agonists N-6-cyclopentyladenosine (CPA), N-ethylcarboxamidoadenosine (NECA) and N-6-(3-iodobenzyl)-5'-N-methylcarbaxamidoadenosine (IB-MECA) in right atria from trained rats. We also investigated the interaction between the training bradycardia and the sensitivity of the chronotropic response mediated by adenosine receptor stimulation.2. Animals were submitted to run training for 60 min, 5 days a week, over a period of 8 weeks. Mean blood pressure and heart rate were measured in conscious animals. Right atria were isolated and concentration-response curves to CPA, NECA and IB-MECA were obtained.3. A reduction in heart rate was found in trained rats, indicating that the training programme was successful in inducing physical conditioning. The three adenosine receptor agonists induced a concentration-dependent negative chronotropic response. The rank order of potency and E-max for the three adenosine receptor agonists was CPA>NECA>IB-MECA.4. Dynamic exercise for 8 weeks did not alter the E a, for CPA, NECA and IB-MECA. Similarly, the potencies of CPA and NECA were not affected by run training, whereas the potency of IB-MECA was reduced (6.10+/-0.09 vs 5.66+/-0.10 for sedentary and trained groups, respectively).5. In conclusion, run training for 8 weeks induced a desensitization of the chronotropic response to IB-MECA without changing the potency of CPA and NECA. These findings exclude the participation of adenosine receptors in the training bradycardia.

Parada cardíaca inesperada durante colecistectomia: relato de caso

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A parada cardíaca per-operatória é um evento grave, e sua incidência em nosso serviço é de 31:10.000 anestesias. O objetivo deste relato é apresentar um caso de parada cardíaca durante anestesia geral em uma paciente submetida a colecistectomia. RELATO do CASO: Paciente feminina, 16 anos, 62 kg, estado físico ASA I, submetida à colecistectomia por via aberta. Midazolam (15 mg) por via oral foi a medicação pré-anestésica. Foi realizadas indução anestésica com sufentanil (50 µg), propofol (150 mg) e atracúrio (30 mg). A anestesia foi mantida com isoflurano e N2O. Após trinta minutos de cirurgia ocorreu bradicardia sinusal revertida com atropina (0,5 mg). Vinte minutos depois, ocorreu outra bradicardia com bloqueio átrio-ventricular de 3º grau evoluindo rapidamente para parada cardíaca (PCR) em assistolia, apesar da administração de atropina (1 mg). As manobras de reanimação foram iniciadas imediatamente, juntamente com a administração de adrenalina (1 mg), com retorno dos batimentos cardíacos espontâneos após aproximadamente cinco minutos da PCR. A cirurgia foi concluída e a paciente manteve-se estável hemodinami- camente. A paciente foi extubada duas horas após o término da cirurgia apresentando-se sonolenta, não contactante, com bom padrão ventilatório e hemodinâmico. Após doze horas de observação na unidade de terapia intensiva (UTI) a paciente apresentava-se agitada e desconexa. Vinte e quatro horas após a PCR a paciente recebeu alta da UTI consciente, orientada, sem queixas e sem déficit neurológico. Recebeu alta hospitalar no 4º dia do pós-operatório. CONCLUSÕES: Diversos fatores podem contribuir para a ocorrência de disritmias e parada cardíaca no per-operatório, destacando-se a estimulação vagal secundária às manobras cirúrgicas. O diagnóstico precoce e o rápido início das manobras de reanimação são de fundamental importância para a boa evolução neurológica desses pacientes

Processo educativo: a praxis intencional e o resgate da cidadania

Os mais recentes paradigmas das ciências sociais apregoam a necessidade de uma aprendizagem permanente voltada ao despertar da capacidade analítica e crítica bem como ao resgate da cidadania.A base desta acepção são as transformações sócio-históricas que presenciamos. Deste modo, o trabalho educativo torna-se protagonista da edificaçãode uma sociedade mais igualitária e emancipadora. Esse um dos compromissos políticos de seus agentes através do exercício da praxis intencional. O artigo propõe que um dos caminhos capaz de superar praticamente a alienação da atividade humana é a própria atividade humana autoconsciente e objetivada ao longo do processo, visando a promoção dos valores contidos na genericidade.

Principais preocupações dos pacientes sobre as complicações mais frequentes na sala de recuperação pós-anestésica

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Eventos considerados menores têm assumido papel fundamental na determinação da qualidade do serviço prestado na área da Anestesiologia. O objetivo do presente estudo foi avaliar as principais preocupações dos pacientes em relação ao período pós-anestésico e testar a hipótese de que os efeitos mais indesejados podem ser influenciados por características demográficas. MÉTODO: Um questionário foi respondido por 440 pacientes imediatamente antes da avaliação pré-anestésica. Foram listados os possíveis efeitos indesejáveis no período pós-operatório imediato, baseados em levantamento a partir de dados disponíveis na literatura e considerando o critério de frequência, mas não o de gravidade. Foram avaliados os dados demográficos e pesquisadas as nove preocupações mais frequentemente citadas. As informações coletadas a partir da análise dos questionários preenchidos pelos entrevistados foram relacionadas com seus dados antropométricos, socioeconômicos e educacionais, com o objetivo de avaliar a influência dessas variáveis no perfil das respostas. RESULTADOS: Entre os efeitos indesejados, o temor de acordar intubado foi o mais frequentemente citado como o mais importante, seguido de dor forte no local da cirurgia e acordar durante a cirurgia. A análise dos três efeitos mais indesejados em relação aos dados demográficos não evidenciou diferença estatística significativa, com exceção do item dor no local da cirurgia (menos citada entre pacientes do sexo masculino). CONCLUSÕES: As principais preocupações dos pacientes em relação ao período pós-anestésico são: acordar com um tubo na garganta, dor forte no local da cirurgia e a lembrança de estar acordado durante a cirurgia. A idade, o grau de escolaridade e a renda familiar não determinaram diferenças nas preocupações dos pacientes.

Conteúdos lúdicos, expressivos e artísticos na educação formal

A prática de atividades lúdicas ou o incentivo ao fluir expressivo e artístico são propostas que permeiam a Educação, desde a Antiguidade Clássica. Atualmente, a necessidade premente de atentar para a inclusão contextualizada dessas práticas, vem sendo convalidada pelas diretrizes propostas pelos Parâmetros Curriculares tanto das disciplinas de Educação Física, como da Educação Artística. Entretanto esse espaço, ainda sutil, merece enfoque mais incisivo, por meio de estudos mais aprofundados acompanhados de práticas direcionadas que convalidem sua relevância. Assim, este estudo, de natureza qualitativa, objetivou investigar se essas variáveis estão disponíveis dentro dos conteúdos disseminados pelos professores e se possuem um espaço destinado ou não dentro da Educação formal. Para tanto, foi realizado um estudo exploratório com trinta professores voluntários, de ambos os sexos, pesquisados in loco, com consentimento livre e esclarecido, das disciplinas de Educação Física e Artística, utilizando como instrumento, para a coleta de dados, um questionário com perguntas mistas. Os dados foram analisados descritivamente, indicando que é possível notar a presença do lúdico e da arte, em ambas as disciplinas; mediando os processos de aprendizagem. Além disso, que os professores utilizam amplamente desses recursos, no entanto, nem sempre, de forma consciente e contextualizada, e que, apesar da implantação dos parâmetros curriculares desde 1998, esse espaço ainda não está consolidado.

A formação da identidade do médico: implicações para o ensino de graduação em Medicina

O artigo discute a constituição da identidade do médico tendo como pontos de partida sua escolha e formação profissionais. A partir da experiência das autoras no ensino médico, em especial na disciplina de Psicologia Médica, e da literatura na área são enfocadas: a idealização do papel do médico, as motivações conscientes e inconscientes na opção profissional, as dificuldades dos primeiros anos na escola médica, o início das atividades didáticas no hospital e os mecanismos psicológicos defensivos acionados no contato com pacientes. É muito importante que as Escolas Médicas e seus professores tenham conhecimento desses aspectos, devendo preocupar-se não apenas com questões curriculares e pedagógicas, mas também com o modelo de relação professor-aluno, considerando o seu papel fundamental na formação da identidade médica.

Enhanced pressor response to carotid occlusion in commNTS-lesioned rats: possible efferent mechanisms

Bilateral common carotid occlusion (BCO) over a period of 60 s in conscious rats produces a biphasic presser response, consisting of an early (peak) and late (plateau) phase. In this study we investigated 1) the effects of lesions of the commissural nucleus of the solitary tract (commNTS) on the cardiovascular responses produced by BCO in conscious rats and 2) the autonomic and humoral mechanisms activated to produce the presser response to BCO in sham- and commNTS-lesioned rats. Both the peak and plateau of the presser response produced by BCO increased in commNTS-lesioned rats despite the impairment of chemoreflex responses induced by intravenous potassium cyanide. In sham rats sympathetic blockade with intravenous prazosin and metoprolol, but not vasopressin receptor blockade with the Manning compound, reduced both components of BCO. In commNTS-lesioned rats the sympathetic blockade or vasopressin receptor blockade reduced both components of BCO. The results showed 1) the sympathetic nervous system, but not vasopressin, is important for the presser response to BCO during 60 s in conscious sham rats; 2) in commNTS-lesioned rats, despite chemoreflex impairment, BCO produces an increased presser response dependent on sympathetic activity associated with vasopressin release; and 3) the increment in the presser response to BCO in commNTS-lesioned rats seems to depend only on vasopressin secretion.

AORTIC BARORECEPTORS PLAY A PREDOMINANT ROLE IN THE REGULATION OF HINDLIMB VASCULAR-RESISTANCE IN RATS

In previous studies using bilateral carotid occlusion in conscious freely moving rats we suggested that aortic baroreceptors may play a more important role in the regulation of hindlimb than in renal and mesenteric vascular resistances. In the present study we performed electrical stimulation of the aortic baroreceptor nerve and analyzed the changes in mean arterial pressure and in hindlimb, renal, and mesenteric vascular resistances. All the experiments were performed under urethan anesthesia. Unilateral electrical stimulation (3 V, 2 ms, 50 Hz) of the aortic baroreceptor nerve produced a fall in arterial pressure (-27 +/- 3 mmHg) and an important reduction in hindlimb vascular resistance (-43 +/- 5%), with an increase in renal (+3 +/- 14%) and mesenteric (+48 +/- 12%) vascular resistances. Similar changes in arterial pressure as well as in the resistance of the three vascular beds studied were also observed during electrical stimulation of the aortic baroreceptor nerve in rats with bilateral carotid baroreceptor denervation or in rats treated with methylatropine. The data obtained with electrical stimulation indicated that aortic baroreceptors play a more important role in the regulation of blood flow in hindlimb than in renal and mesenteric vascular beds.

Commissural NTS contributes to pressor responses to glutamate injected into the medial NTS of awake rats

In the present study we investigated whether interruption of the chemoreceptor reflex by an electrolytic lesion of the commissural subnucleus of the nucleus tractus solitarii (commNTS) influenced presser and bradycardic responses induced by microinjection of L-glutamate (L-Glu) into the medial NTS (mNTS) of conscious rats. Seven days after sham lesions, seven rats demonstrated significant presser [change in mean arterial pressure (MAP) = +33 +/- 3 mmHg] and bradycardic [change in heart rate (HR) = -74 +/- 8 beats/min (bpm)] responses to chemoreceptor reflex activation by intravenous injection of KCN. Likewise, L-Glu (1 nmol in 100 nl) injected into the mNTS in sham rats induced presser (+29 +/- 2 mmHg) and bradycardic responses (-90 +/- 8 bpm). However, in 11 rats with lesions in commNTS, presser and bradycardic chemoreceptor reflex responses were abolished, and injection of L-Glu into the mNTS decreased MAP (-14 +/- 6 mmHg) and HR (-59 +/- 16 bpm) as is reported in anesthetized control rats. We conclude that presser responses induced by L-Glu microinjected into the baroreceptor reflex region of mNTS in conscious rats depend on the integrity of the commNTS, which plays an important role in central chemoreceptor reflex pathways.

CHANGES IN VASCULAR-RESISTANCE DURING CAROTID OCCLUSION IN NORMAL AND BARORECEPTOR-DENERVATED RATS

In the present study, we investigated changes in mesenteric, renal, and hindquarter vascular resistance during the pressor response produced by bilateral carotid occlusion (BCO) in conscious, freely moving normal and denervated (aortic, carotid, or both) rats. BCO was performed using special previously implanted cuffs. In control normal rats, the increase in mean arterial pressure (MAP) during early and late responses (37 +/- 4 and 21 +/- 2 mm Hg, respectively) was related to increased renal (125 +/- 12% and 45 +/- 10%) and mesenteric (38 +/- 13% and 41 +/- 5%) but not hindquarter (14 +/- 4% and 8 +/- 7%) vascular resistance. In aortic-denervated rats, the greater MAP increase in early and late responses (57 +/- 4 and 44 +/- 4 mm Hg, respectively) compared with normal rats was related to a marked increase in hindquarter (137 +/- 26% and 106 +/- 26%) and mesenteric (104 +/- 14% and 66 +/- 9%) vascular resistance. In carotid-denervated rats, MAP increase and change in vascular resistance were similar to those values observed in control rats. Sinoaortic-denervated rats showed a greater MAP increase (34 +/- 4 mm Hg) during late response and a reduced increase in renal vascular resistance (46 +/- 6%) during early response. The present results show that 1) the pressor response to BCO in normal rats is associated with an increase in renal and mesenteric vascular resistance, 2) the aortic baroreceptors buffer the increase in mesenteric and especially hindquarter vascular resistance during BCO, and 3) the reduced pressor response in late response is probably related to a reduced increase in renal vascular resistance during this component compared with the early response.

Assessment of electrocardiographic parameters in healthy dogs undergoing dobutamine stress testing

The electrocardiographic effects of dobutamine stress testing (10 to 40 mu g/kg/minute) were investigated in five conscious healthy dogs. We studied the changes in the duration and amplitude of P wave, PR interval, duration of QRS complex, R wave amplitude, QT interval, and heart rate. Development of arrhythmias and ST segment abnormalities were also recorded. It was observed that dobutamine significantly affects atrioventricular-nodal conduction and total electrical systole time at higher infusion rates. Only a single episode of sustained ventricular tachycardia was observed, which was promptly restored to sinus rhythm shortly after dobutamine infusion was discontinued. No ST segment abnormalities were detected. Dobutamine stress testing was concluded to play a role in some ECG parameters at higher infusion rates.