Modernització tecnològica, canvi organitzatiu i serveis als usuaris en el sistema de salut de Catalunya. Informe de recerca (volum III)

Aquest estudi va analitzar la interacció del canvi organitzatiu, els valors culturals i el canvi tecnològic en el sistema sanitari català. L'estudi se subdivideix en cinc parts diferents. La primera és una anàlisi de contingut de webs relacionats amb la salut a Catalunya. La segona és un estudi dels usos d'Internet en qüestions relacionades amb la salut entre la població en general, les associacions de pacients i els professionals de la salut, i es basa en un sondeig per Internet adaptat a cada un d'aquests grups. La tercera part és un estudi de treball de camp dels programes experimentals duts a terme pel Govern català en diverses àrees i hospitals locals per a integrar electrònicament la història clínica dels pacients. La quarta és un estudi de les implicacions organitzatives de la introducció de sistemes d'informació en la gestió d'hospitals i centres d'assistència primària a l'Institut Català de Salut, el principal proveïdor de salut pública a Catalunya, i es basa en un sondeig per Internet i entrevistes en profunditat. La cinquena part és un estudi de cas dels efectes organitzatius i socials de la introducció de les tecnologies de la informació i la comunicació en un dels principals hospitals de Catalunya, l'Hospital Clínic de Barcelona. L'estudi es va dur a terme entre el maig del 2005 i el juliol del 2007.

Estadística hospitalaria andaluza : (E.E.S.R.I.) : [estadística de establecimientos sanitarios con régimen de internado : 1999]

Datos a 31 de diciembre del año 1999. Publicado en la página web de la Consejería de Salud: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Estadísticas Sanitarias / Estadísticas Hospitalarias / Estadísticas Hospitalarias de Andalucía

Nosocomial Outbreak of Infection With Pan-Drug-Resistant Acinetobacter baumannii in a Tertiary Care University Hospital

OBJECTIVE To describe what is, to our knowledge, the first nosocomial outbreak of infection with pan-drug-resistant (including colistin-resistant) Acinetobacter baumannii, to determine the risk factors associated with these types of infections, and to determine their clinical impact. DESIGN Nested case-control cohort study and a clinical-microbiological study. SETTING A 1,521-bed tertiary care university hospital in Seville, Spain. PATIENTS Case patients were inpatients who had a pan-drug-resistant A. baumannii isolate recovered from a clinical or surveillance sample obtained at least 48 hours after admission to an intensive care unit (ICU) during the time of the epidemic outbreak. Control patients were patients who were admitted to any of the "boxes" (ie, rooms that partition off a distinct area for a patient's bed and the equipment needed to care for the patient) of an ICU for at least 48 hours during the time of the epidemic outbreak. RESULTS All the clinical isolates had similar antibiotic susceptibility patterns (ie, they were resistant to all the antibiotics tested, including colistin), and, on the basis of repetitive extragenic palindromic-polymerase chain reaction, it was determined that all of them were of the same clone. The previous use of quinolones and glycopeptides and an ICU stay were associated with the acquisition of infection or colonization with pan-drug-resistant A. baumannii. To control this outbreak, we implemented the following multicomponent intervention program: the performance of environmental decontamination of the ICUs involved, an environmental survey, a revision of cleaning protocols, active surveillance for colonization with pan-drug-resistant A. baumannii, educational programs for the staff, and the display of posters that illustrate contact isolation measures and antimicrobial use recommendations. CONCLUSIONS We were not able to identify the common source for these cases of infection, but the adopted measures have proven to be effective at controlling the outbreak.

Estudio y propuestas de tratamiento de PPCP’s en aguas residuales

La reutilización de las aguas residuales es una parte esencial del uso sostenible del agua. Sin embargo, las actuales plantas de tratamiento no están preparadas para tratar determinados compuestos como los llamados “contaminantes emergentes”. Los hábitos de consumo actuales estan generando una serie de residuos o microcontaminantes que hace tan solo unos años no existian. Entre esas nuevas sustancias aparecen los PPCP’s (Pharmaceuticals & Personal Care Products) que son un amplio grupo de compuestos químicos utilizados en veterinaria, prácticas agrícolas, salut humana y cosmetología. El mayor problema que presentan estas substancias en la actualidad es el parcial desconocimiento sobre sus efectos, la ausencia de reglamentaciones que determinen las concentraciones máximas admisibles en los cauces de vertido, la reducción en procesos de depuración convencionales, así como los tratamientos específicos aplicables a su eliminación. Los objetivos del presente proyecto són: estudiar las tipologías de PPCP’s y sus influencias para la salud humana y el medio ambiente, estudiar los diferentes sistemas de tratamiento de aguas existentes en plantas depuradoras y evaluar su eficiencia en la depuración de PPCP

Diagnóstico Ambiental de la FAREM-Estelí y Propuestas de Gestión

Como estudiantes de Ciencias Ambientales se nos dio la posibilidad de realizar un estudio en una universidad de Estelí (Nicaragua), concretamente en la Facultad Regional Multidisciplinaria de Estelí (FAREM-Estelí). Durante nuestra estancia en Nicaragua realizamos un estudio de la situación actual de los residuos sólidos, el agua y la energía en la FAREM. También diseñamos un conjunto de propuestas de mejora en la gestión ambiental para solucionar el problema de los residuos sólidos y conseguir una reducción en el consumo de agua y energía en el centro. Los objetivos generales de este proyecto han sido: realizar un diagnóstico ambiental de la Facultad Regional Multidisciplinaria-Estelí y elaborar propuestas de mejora en la gestión ambiental

Standardisation of the waist circumference (WC) for each range of body mass index (BMI) in adult outpatients attended to in Endocrinology and Nutrition departments

By this study we seek the expectable range of waist circumference (WC) for every degree of body mass index (BMI), which will serve to studies targeting ascertaining the health risk. We studied 2,932 patients (39.6% men and 60.4% women, between 18 and 96 years ) of the same ethnic group who consecutively attended outpatient departments of our clinics between 2000 and 2004. BMI correlated linearly with the WC (cc: 0.85; p < 0.001). The men, the obese, and diabetics were older (p < 0.001). BMI was greater in women and WC in men. The women had a greater WC if they had diabetes (p < 0.01), being equal to diabetic males. The men had greater WC when they had diabetes (p < 0.001). Waist at risk was detected (men > or = 102 cm and women > or = 88 cm) in 94.3% of the obese, in 32.3% of overweight patients, in 3.8% of patients with BMI < 25, in 84.3% of diabetics, and in 72.6% of patients without diabetes. We made graphic standardisation of WC with regard to BMI, and we calculated the percentiles 10, 25, 50, 75 and 90, grouping in ranges of 2 kg/m(2) of BMI. The diabetic patients are grouped in ranges of 4 kg/m(2). As conclusion we present a standardisation of the WC measurement of patients attended to in our Endocrinology and Nutrition practices distributed in percentiles as a clinically usable tool to define the ranges of WC for every BMI value.

Influence of IL28B polymorphisms on response to a lower-than-standard dose peg-IFN-α 2a for genotype 3 chronic hepatitis C in HIV-coinfected patients.

BACKGROUND Data on which to base definitive recommendations on the doses and duration of therapy for genotype 3 HCV/HIV-coinfected patients are scarce. We evaluated the efficacy of a lower peginterferon-α 2a dose and a shorter duration of therapy than the current standard of care in genotype 3 HCV/HIV-coinfected patients. METHODS AND FINDINGS Pilot, open-label, single arm clinical trial which involved 58 Caucasian HCV/HIV-coinfected patients who received weekly 135 µg peginterferon-α 2a plus ribavirin 400 mg twice daily during 20 weeks after attaining undetectable viremia. The relationships between baseline patient-related variables, including IL28B genotype, plasma HCV-RNA, ribavirin dose/kg, peginterferon-α 2a and ribavirin levels with virological responses were analyzed. Only 4 patients showed lack of response and 5 patients dropped out due to adverse events related to the study medication. Overall, sustained virologic response (SVR) rates were 58.3% by intention-to-treat and 71.4% by per protocol analysis, respectively. Among patients with rapid virologic response (RVR), SVR and relapses rates were 92.6% and 7.4%, respectively. No relationships were observed between viral responses and ribavirin dose/kg, peginterferon-α 2a concentrations, ribavirin levels or rs129679860 genotype. CONCLUSIONS Weekly 135 µg pegIFN-α 2a could be as effective as the standard 180 µg dose, with a very low incidence of severe adverse events. A 24-week treatment duration appears to be appropriate in patients achieving RVR, but extending treatment up to just 20 weeks beyond negativization of viremia is associated with a high relapse rate in those patients not achieving RVR. There was no influence of IL28B genotype on the virological responses.

Compliance with guidelines-recommended processes in pneumonia: impact of health status and initial signs

Initial care has been associated with improved survival of community-acquired pneumonia (CAP). We aimed to investigate patient comorbidities and health status measured by the Charlson index and clinical signs at diagnosis associated with adherence to recommended processes of care in CAP. We studied 3844 patients hospitalized with CAP. The evaluated recommendations were antibiotic adherence to Spanish guidelines, first antibiotic dose <6 hours and oxygen assessment. Antibiotic adherence was 72.6%, first dose <6 h was 73.4% and oxygen assessment was 90.2%. Antibiotic adherence was negatively associated with a high Charlson score (Odds ratio [OR], 0.91), confusion (OR, 0.66) and tachycardia ≥100 bpm (OR, 0.77). Delayed first dose was significantly lower in those with tachycardia (OR, 0.75). Initial oxygen assessment was negatively associated with fever (OR, 0.61), whereas tachypnea ≥30 (OR, 1.58), tachycardia (OR, 1.39), age >65 (OR, 1.51) and COPD (OR, 1.80) were protective factors. The combination of antibiotic adherence and timing <6 hours was negatively associated with confusion (OR, 0.69) and a high Charlson score (OR, 0.92) adjusting for severity and hospital effect, whereas age was not an independent factor. Deficient health status and confusion, rather than age, are associated with lower compliance with antibiotic therapy recommendations and timing, thus identifying a subpopulation more prone to receiving lower quality care.

El espacio como producto social: variables arqueológicas para un análisis de la organización social en prehistoria

El espacio social es un concepto ambiguo cuyo componente material está determinado por el carácter del componente social, puesto que la organización de los objetos en el espacio y el espacio mismo, responden a las normas sociales del comportamiento humano. Partimos de la premisa que los residuos generados durante el proceso de producción y del consumo tienden a tener una distribución relativamente regular en el espacio físico. La ausencia de la aleatoriedad en la dispersión de estos restos solo significa que habían sido acumulados y depositados como restos de acciones previamente planificadas no-aleatoriamente. En este trabajo planteamos estudiar la organización y la producción del espacio social de una sociedad cazadora-recolectora concreta – la sociedad yámana - a través del análisis de las actividades cotidianas que figuran en las fuentes etnográficas y en el registro arqueológico. Con este fin creamos una metodología de trabajo interdisciplinaria, basada en un enfoque etnoarqueológico, y a través del estudio de las fuentes etnográficas, los trabajos etnoarqueológicos previos y el registro arquelógico concreto, descubrimos cuáles son las posibilidades y limitaciones de este tipo de estudios. Pudimos reconocer la regularidad espacial de los procesos de producción y reproducción social y a resolver algunas preguntas acerca del estudio de la organización social en prehistoria trabajando con los datos etnoarqueológicos obtenidos en los yacimientos Lanashuaia y Túnel VII (Tierra del Fuego, Argentina), analizando el registro extraido y trabajado en varias campañas de excavaciones arqueológicas en ultimos 25 años. El presente trabajo al fondo es un experimento etnoarqueológico estándar: partiendo de la observación etnográfica registramos unas recurrencias específicas entre algunas variables (por ejemplo: mujer/lugar/tipo de trabajo), intentamos extraer las variables definitorias de esas recurrencias, y finalmente las buscamos en el espacio definido arqueológicamente.  

Hospitals i promoció d'exercici saludable mitjançant xarxes socials

L'objectiu d'aquest article és detectar el nivell d'ús de les xarxes socials que fan els hospitals d'Estats Units per a promocionar l'activitat física saludable i quin tipus d'informació és la dominant en el conjunt de les xarxes socials. Per a tal finalitat es procedí a realitzar un estudi quantitatiu on es revisaren la totalitat de comunicacions enviades i acumulades a les xarxes Facebook, Twitter i YouTube en un termini de tres anys per part d'un grup de 14 Hospitals dels Estats Units.

L'ús actual de les xarxes socials en relació a la promoció de l'activitat física saludable a 14 hospitals Nord-americans

Estudi que cerca esbrinar quina es la incidència que tenen les xarxes socials de comunicació per Internet en la promoció de l'exercici físic per a millorar la salut analitzant l'ús que en fan els hospitals escollits de les diferents xarxes Facebook, Twitter, canal Youtube i web.

L'ús de les xarxes socials en activitats de promoció de l'activitat física en hospitals americans

En la present investigació s'analitzen catorze hospitals ubicats als Estats Units, amb l'objectiu d'analitzar l'ús de les xarxes socials, centrant-nos en la promoció que en realitzen de l'activitat física, a partir de les diferents xarxes socials.

Estratègies comunicatives de promoció de l'activitat física saludable a les xarxes socials

En aquest article s'ha realitzat un anàlisi de la promoció de l'activitat física que es fa emprant les xarxes social. Per dur-lo a terme s'han seleccionat catorze dels millors hospitals dels EEUU i s'ha realitzat un exhaustiu examen de la interacció així com un registre de les diferents formes que han adoptat les propostes relacionades amb la promoció directe de l'activitat física. A partir dels resultats i les categories escollides s'ha detectat un marc cognitiu que ens permet fer-nos una idea del tipus de regal que permet crear una comunitat, quines estratègies han estat les més vàlides alhora de crear un veritable sentiment d'afiliació a la promoció de l'activitat física saludable.

L'ús dels mitjans de comunicació socials en la promoció de l'alimentació saludable als hospitals nord-americans

En el present estudi s'ha analitzat, de quina manera els millors hospitals dels EEUU, fan servir els mitjans de comunicació social per promocionar un tipus de vida saludable, en concret, una dieta saludable. Els mitjans més utilitzats són la pàgina web, YouTube, Facebook, Twiter i els blogs, i l'ús que se'n fa d'aquests mitjans va des de la promoció de dietes saludables, fins a consells nutricionals en general o en casos de malalties o embaràs.

Estudi descriptiu de l'ús de xarxes socials online per la promoció de l'alimentació saludable en hospitals dels Estats Units

Internet i les xarxes socials online s'estan mostrant com a útils en la promoció de la salut i en la difusió d'hàbits saludables. L'objectiu del treball és observar el grau d'utilització que es fa de les xarxes socials online per a la promoció d'hàbits d'alimentació saludable. S'ha dissenyat un estudi observacional descriptiu transversal amb una mostra de 14 hospitals dels Estats Units. A l'estudi s'ha trobat una bona freqüència d'utilització dels canals que ofereix la xarxa però una baixa freqüència per fer promoció d'hàbits saludables en alimentació.