Testosterone Restoration by Enclomiphene Citrate in Men with Secondary Hypogonadism: a pharmacodynamic and Pharmacokinetic study.

OBJECTIVES: To determine the pharmacodynamic (PD) profile of serum total testosterone levels (TT) and luteinizing hormone (LH) in men with secondary hypogonadism following initial and chronic daily oral doses of enclomiphene citrate in comparison to transdermal testosterone. To determine the effects of daily oral doses of enclomiphene citrate (Androxal®) in comparison to transdermal testosterone on other hormones and markers in men with secondary hypogonadism. PATIENTS AND METHODS: This was a randomized, single blind, two-center phase II study to evaluate three different doses of enclomiphene citrate (6.25mg, 12.5mg and 25 mg Androxal®), versus AndroGel®, a transdermal testosterone, on 24-hour LH and TT in otherwise normal healthy men with secondary hypogonadism. Forty-eight men were enrolled in the trial (ITT Population), but 4 men had T levels >350 ng/dL at baseline. Forty-four men completed the study per protocol (PP population). All subjects enrolled in this trial had serum TT in the low range (<350 ng/dL) and had low to normal LH (<12 IU/L) on at least two occasions. TT and LH levels were assessed each hour for 24 hours to examine the effects at each of three treatment doses of enclomiphene versus a standard dose (5 grams) of transdermal testosterone (AndroGel). In the initial profile TT and LH were determined in a naïve population following a single initial oral or transdermal treatment (Day 1). This was contrasted to that seen after six weeks of continuous daily oral or transdermal treatment (Day 42). The pharmacokinetics of enclomiphene was performed in a select subpopulation. Serum samples were obtained over the course of the study to determine levels of various hormones and lipids. RESULTS: After six weeks of continuous use, the mean ± SD concentration of TT at Day 42 C0hrTT, was 604 ± 160 ng/dL for men taking the highest of dose of enclomiphene citrate (enclomiphene, 25 mg daily) and 500 ± 278 ng in those men treated with transdermal testosterone. These values were higher than Day 1 values but not different from each other (p = 0.23, T-test). All three doses of enclomiphene increased C0hrTT, CavgTT, CmaxTT, CminTT and CrangeTT. Transdermal testosterone also raised TT, albeit with more variability, and with suppressed LH levels. The patterns of TT over 24 hour period following six weeks of dosing could be fit to a non-linear function with morning elevations, mid-day troughs, and rising night-time levels. Enclomiphene and transdermal testosterone increased levels of TT within two weeks, but they had opposite effects on FSH and LH Treatment with enclomiphene did not significantly affect levels of TSH, ACTH, cortisol, lipids, or bone markers. Both transdermal testosterone and enclomiphene citrate decreased IGF-1 levels (p<0.05) but suppression was greater in the enclomiphene citrate groups. CONCLUSIONS: Enclomiphene citrate increased serum LH and TT; however, there was not a temporal association between the peak drug levels and the Cmax levels LH or TT. Enclomiphene citrate consistently increased serum TT into the normal range and increased LH and FSH above the normal range. The effects on LH and TT persisted for at least one week after stopping treatment.

Sempre connectats: les biblioteques en un món de connectivitat permanent

La comunicació mòbil és la tecnologia que ha estat adoptada d'una forma més àmplia i ràpida que cap altra. (Castells et al., 2007). Representa la difusió de les comunicacions i de la capacitat computacional en una part cada cop més gran de les activitats socials, d'investigació i aprenentatge. Ha trobat eco en el comportament emergent de la joventut, donant recolzament als models característics d'interacció social i formació de grups, ús de la informació i expressió personal. La creació de xarxes difuses canvia la manera de coordinar els nostres recursos per aconseguir objectius. Per exemple, canvia l'ús del temps i l'espai. La pausa en directe és una rutina perquè els estudiants puguin escoltar o mirar conferències en el gimnàs o en el tren. L'ús de l'espai per promoure cites “ad hoc” i l'aprenentatge social està guanyant importància. A mesura que la xarxa s'estén, tenim múltiples punts de connexió que ens ofereixen diferents graus d'experiència (l'escriptori, el telèfon mòbil, l'xBox o la Wii, el sistema GPS, els telèfons intel·ligents, ordinadors ultraportàtils, etc.). Malgrat coincidir en diversos espectes, també estan optimitzats per diferents propòsits. Un acompanyament natural a aquesta xarxa de punts de connexió és el trasllat de molts serveis cap al núvol, que es troba disponible a la xarxa a través dels diferents dispositius i entorns. Això significa que cada cop és més parcial centrar-se exclusivament en el lloc web institucional com a principal mecanisme de distribució i en el navegador com a principal entorn de consum. Els estudiants estan orientats als resultats i valoren la comoditat. Aquest èmfasi, juntament a les restriccions de disseny d’alguns dispositius promou la necessitat d’arribar ràpidament a la rellevància. La socialització, la personalització i la consciència de la localització cobren més importància. Les biblioteques han estat treballant per desenvolupar serveis preparats per la xarxa. La comunicació mòbil intensifica aquesta activitat i hi afegeix nous reptes mentre s'estudia què vol dir estar preparat per la xarxa. Això té implicacions en l'organització des del moment que l'èmfasi es desplaça cap a la integració del procés de treball al voltant de l'estudiant o investigador i crea noves relacions amb altres organitzacions de serveis del campus. També té conseqüències en la manera d'utilitzar l'espai, en les habilitats de la biblioteca i en com es desenvolupen les col·leccions. Podem observar l'impacte de la comunicació mòbil en els serveis de dues maneres. En primer lloc, els serveis es poden convertir en aptes per ser mòbils, com és el cas de les interfícies mòbils per als serveis de les biblioteques, els serveis d'alerta, etc. En segon lloc, la mobilització continua la reestructuració dels serveis, les organitzacions i l'atenció produïda per la xarxa. Penseu aquí la manera de socialitzar i personalitzar els serveis; en com adaptar l'ús de la col·lecció i el servei que s'estén a l'entorn institucional, personal i de núvol; en com posicionar i promoure la marca de la biblioteca a mesura que els serveis s'atomitzen i es fan menys visibles a la xarxa; i altres qüestions més complexes com què és millor fer localment i què s'ha de fer amb acords de col·laboració o terceres parts.

Paleopatología dental de una muestra esquelética del área funeraria del suburbio oriental de Tarraco (siglo I-III d. C.)

Los dientes son una importante fuente de información en el estudio de poblaciones del pasado. El estudio de las enfermedades dentales en restos esqueléticos antiguos busca reconstruir la forma de vida de las poblaciones antiguas relacionadas con su estado de salud y enfermedad.

La formació permanent en el context de l'Espai Europeu de la Formació Permanent

La importància de la formació permanent és indiscutible en qualsevol context laboral i molt especialment en les actuals circumstàncies de crisi econòmica mundial. Però en l'actual espai europeu d'educació superior (EEES), les tendències i els plans de formació contínua adquireixen una dimensió global, que supera o, millor dit, hauria de superar els plantejaments reduccionistes. Per això, la construcció i el desenvolupament de l'espai europeu de formació permanent, EEFP (Comissió de les Comunitats Europees, 2001a), ha d'entendre's com un procés que està immers en un teixit més ampli. Es tracta d'una acció en xarxa on és necessària la implicació de molts agents actius professionals i on la convergència, el reconeixement i la cohesió han de ser els seus màxims elements qualitatius

Primary Dental Care Strategy Consultation Document December 2005 (PDF 223 KB)

Primary Dental Care Strategy Consultation Document December 2005

Dental Branch Annual Report 2004/2005 (PDF 629 KB)

The second Annual Report of Dental Branch

Dental Branch Annual Report 2003/2004 (PDF 269 KB)

The second Annual Report of Dental Branch

Dental Review August 2003 (PDF 344 KB)

Workforce Planning Review August 2003

Oral Health Strategy - General Dental Services (PDF 397KB)

Equality Impact Assessments

Review of the Dental Workforce (PDF 545 KB)

Final Report July 2002