Dial��tica da autonomia dos equil��brios nos conflitos entre pacientes e cirurgi��es oncol��gicos

OBJETIVO: Compreender diferentes l��gicas de autonomia presentes nos conflitos entre prescri����es cir��rgicas e expectativas de pacientes com diagn��stico de c��ncer. PROCEDIMENTOS METODOL��GICOS: Estudo qualitativo, no qual foram realizadas 11 entrevistas semi-estruturadas com cirurgi��es oncol��gicos especializados em tumores de cabe��a e pesco��o da cidade do Rio de Janeiro, RJ, entre 2000 e 2005. Os participantes foram selecionados por chain sampling e a interrup����o do trabalho de campo obedeceu ao crit��rio de satura����o. Utilizando-se a t��cnica de an��lise de discurso, buscou-se identificar as premissas estruturantes do conceito de autonomia, que comporiam uma dial��tica discursiva no contexto dos pacientes que relutam em se submeter a cirurgias consideradas mutiladoras. AN��LISE DOS RESULTADOS: Inicialmente, os cirurgi��es exibiram assertivas padronizadas, centradas em conceitos deontol��gicos de autonomia. �� medida que narravam suas experi��ncias, foram observados auto-questionamentos que expunham contradi����es quanto ao conceito cotidiano de "ressecabilidade informada". Neste ponto os discursos padronizados se deixam permear por auto-questionamentos sobre a necessidade de um retorno ao equil��brio existencial prejudicado pelo c��ncer. CONCLUS��ES: As narrativas expressaram demandas por uma "autonomia de equil��brios" na forma de um semi-projeto n��o idealiz��vel aprioristicamente, embora dependente de intera����es com o outro. Os resultados indicam a necessidade de reflex��o perante o conceito de autonomia como premissa linear, categ��rica e individual que, embora superficialmente elaborada, t��m governado as a����es cotidianas.

Resultado do teste r��pido anti-HIV ap��s o parto: uma amea��a �� amamenta����o ao nascimento

OBJETIVO: Analisar fatores associados �� n��o-amamenta����o na primeira hora de vida, sobretudo a influ��ncia do momento do resultado do teste r��pido anti-HIV. M��TODOS: Estudo de coorte, sendo o ponto inicial a submiss��o ao teste r��pido e o final a primeira mamada do beb��. A popula����o estudada incluiu 944 parturientes submetidas ao teste r��pido anti-HIV, com resultado negativo, em 2006, nos cinco hospitais amigos da crian��a do Sistema de Gesta����o de Alto Risco no munic��pio do Rio de Janeiro, RJ. Entrevistadoras treinadas obtiveram dados do laborat��rio e do prontu��rio e no p��s-parto aplicaram question��rio para entrevista ��s m��es. O modelo multin��vel foi adotado para analisar a influ��ncia de caracter��sticas sociodemogr��ficas, de assist��ncia pr��-natal e ao parto sobre a n��o-amamenta����o na primeira hora de vida. RESULTADOS: Dentre as participantes, apenas 15,6% receberam seu resultado antes do parto, 30,8% depois do parto e 53,6% ainda desconheciam o resultado ao ser entrevistada. A preval��ncia de n��o-amamenta����o na primeira hora de vida foi de 52,5% (IC 95%: 49,3;55,8). Ap��s ajuste, o recebimento do resultado do teste r��pido ap��s o parto dobrou o risco da n��o-amamenta����o na primeira hora de vida (RR=2,06; IC 95%: 1,55;2,75). Outros fatores de risco foram: cor n��o branca, renda materna de um sal��rio m��nimo ou menos, parto ces��reo, m��e n��o querer amamentar o beb�� ao nascimento e m��e referir que a equipe hospitalar n��o a escutava. O desconhecimento da realiza����o do teste r��pido anti-HIV pela m��e se mostrou como fator de prote����o. CONCLUS��ES: O principal fator de risco para a n��o-amamenta����o na primeira hora de vida foi o recebimento do resultado do teste r��pido ap��s o parto. O teste anti-HIV deve ser amplamente disponibilizado no pr��-natal e o teste r��pido deve ser realizado sob indica����o, na admiss��o, com busca ativa e pronta comunica����o do resultado �� mulher.

Viol��ncia f��sica entre parceiros ��ntimos na gesta����o como fator de risco para a m�� qualidade do pr��-natal

OBJETIVO: Avaliar a viol��ncia f��sica entre parceiros ��ntimos durante a gesta����o como fator de risco independente para a m�� qualidade da assist��ncia pr��-natal. M��TODOS: Estudo transversal realizado em tr��s maternidades p��blicas do munic��pio do Rio de Janeiro, RJ. As 528 pu��rperas inclu��das no estudo foram selecionadas em processo de amostragem aleat��ria simples dentre o conjunto de nascidos vivos a termo em 2000. As informa����es sobre a assist��ncia pr��-natal foram obtidas a partir do cart��o da gestante e por meio de entrevistas face a face. Para a avalia����o da qualidade da assist��ncia pr��-natal utilizou-se o ��ndice de Kotelchuck. Para a identifica����o das situa����es de viol��ncia, foi utilizada a vers��o brasileira do instrumento Revised Conflict Tactics Scales. Utilizou-se a regress��o log��stica n��o condicional para avaliar o efeito da exposi����o, ap��s controle de vari��veis de confus��o. RESULTADOS: Mesmo ap��s o ajuste por vari��veis socioecon��micas, demogr��ficas, reprodutivas e relativas aos h��bitos de vida do casal, a viol��ncia f��sica entre parceiros ��ntimos durante a gesta����o permaneceu associada �� m�� qualidade da assist��ncia pr��-natal. Mulheres que relataram ter sido v��timas de abuso f��sico durante a gesta����o possu��am 2,2 vezes mais chance de apresentar uma assist��ncia pr��-natal inadequada do que as sem hist��ria de viol��ncia f��sica. CONCLUS��ES: Os resultados indicam a necessidade do rastreamento de situa����es de conflito familiar desde o in��cio do pr��-natal visando o seu enfrentamento e uma maior ades��o das gestantes vitimizadas ao acompanhamento.

Acolhimento e caracter��sticas maternas associados �� oferta de l��quidos a lactentes

OBJETIVO: Identificar caracter��sticas maternas e a����es de acolhimento ��s m��es de crian��as menores de seis meses associadas �� oferta precoce de l��quidos. M��TODOS: Estudo transversal realizado em 2007 com amostra representativa de m��es de crian��as menores de seis meses (n = 1.057) usu��rias de unidades b��sicas de sa��de (UBS) na cidade do Rio de Janeiro, RJ. Para estimar a associa����o entre as vari��veis explicativas e a oferta de l��quidos utilizou-se um modelo de regress��o log��stica multivariado com pondera����o, efeito de desenho e controlado pela idade da crian��a. RESULTADOS: Das m��es, 32% n��o recebeu o cart��o de acolhimento na maternidade, 47% n��o recebeu orienta����o sobre amamenta����o na primeira ida �� UBS ap��s o parto e 55% relatou a oferta de l��quidos aos lactentes. Mulheres sem experi��ncia pregressa em amamentar por pelo menos seis meses apresentaram chance de oferta de l��quidos maior que aquelas com experi��ncia (OR = 1,57; IC 95%: 1,16;2,13). As que n��o receberam orienta����o sobre amamenta����o na primeira ida �� UBS ap��s o parto tiveram chance 58% maior de oferecer l��quidos que aquelas que receberam orienta����o. A oferta de l��quidos mostrou-se positivamente associada com a adolesc��ncia entre mulheres com companheiro (OR = 2,17; IC 95%: 1,10;4,30) e negativamente associada com a adolesc��ncia entre aquelas sem companheiro (OR = 0,31; IC95%: 0,11;0,85). Entre mulheres com menos de oito anos de estudo, as que n��o receberam orienta����o sobre amamenta����o ap��s o nascimento da crian��a apresentaram chance de oferta de l��quidos 1,8 vez maior que aquelas que receberam orienta����o. CONCLUS��ES: Idade, situa����o conjugal e experi��ncia pregressa em amamentar s��o caracter��sticas maternas associadas �� oferta de l��quidos para crian��as menores de seis meses. O recebimento de orienta����o precoce sobre aleitamento materno pode reduzir o oferecimento de l��quidos aos lactentes.

Fatores associados �� amamenta����o na primeira hora de vida

OBJETIVO: Identificar fatores associados �� amamenta����o na primeira hora de vida (Passo 4 da Iniciativa Hospital Amigo da Crian��a). M��TODOS: Foi realizado estudo transversal com amostra representativa de parturientes em maternidades do Rio de Janeiro, RJ, entre 1999 e 2001. Foram exclu��dos rec��m-nascidos ou m��es com restri����o ao aleitamento materno, resultando em amostra de 8.397 bin��mios. Foi adotado modelo Poisson com efeitos aleat��rios ao n��vel das maternidades, em abordagem hierarquizada com tr��s n��veis: distal, intermedi��rio e proximal para caracter��sticas maternas, do rec��m-nascido, e de assist��ncia ao pr��-natal e hospitalar. RESULTADOS: Amamentaram na primeira hora de vida 16% das m��es. O aleitamento materno nesse per��odo foi menos prevalente entre os rec��m-nascidos com intercorr��ncias imediatas ap��s o parto (RP = 0,47; IC99% 0,15;0,80); entre as m��es que n��o tiveram contato com os rec��m-nascidos na sala de parto (RP = 0,62; IC99% 0,29;0,95), as que tiveram parto cesariano (RP = 0,48; IC99% 0,24;0,72); e cujo parto ocorreu em maternidade privada (RP = 0,06; IC99% 0,01;0,19) ou conveniada com o Sistema ��nico de Sa��de (RP = 0,16; IC99% 0,01;0,30). O efeito de contexto das maternidades foi estatisticamente significativo. CONCLUS��ES: Em n��vel individual, a amamenta����o na primeira hora de nascimento foi prejudicada por pr��ticas inadequadas nas maternidades, em particular as privadas e conveniadas com o Sistema ��nico de Sa��de. O efeito de grupo das maternidades e a aus��ncia de fatores individuais maternos que expliquem o desfecho sugerem que as m��es t��m pouco ou nenhum poder de decis��o sobre essa amamenta����o e dependem das pr��ticas institucionais vigentes nas maternidades.

DOTS in primary care units in the city of Rio de Janeiro, Southeastern Brazil

OBJECTIVE: To describe the implantation and the effects of directly-observed treatment short course (DOTS) in primary health care units. METHODS: Interviews were held with the staff of nine municipal health care units (MHU) that provided DOTS in Rio de Janeiro City, Southeastern Brazil, in 2004-2005. A dataset with records of all tuberculosis treatments beginning in 2004 in all municipal health care units was collected. Bivariate analyses and a multinomial model were applied to identify associations between treatment outcomes and demographic and treatment process variables, including being in DOTS or self-administered therapy (SAT). RESULTS: From 4,598 tuberculosis cases treated in public health units administrated by the municipality, 1,118 (24.3%) were with DOTS and 3,480 (75.7%) with SAT. The odds of DOTS were higher among patients with age under 50 years, tuberculosis relapse and prior history of default or treatment failure. The odds of death were 52.0% higher among patients on DOTS as compared to SAT. DOTS modality including community health workers (CHWs) showed the highest treatment success rate. A reduction of 21.0% was observed in the odds of default (vs. cure) among patients on DOTS as compared to patients on SAT, and a reduction of 64.0% among patients on DOTS with CHWs as compared to those without CHWs. CONCLUSIONS: Patients with a "low compliance profile" were more likely to be included in DOTS. This strategy improves the quality of care provided to tuberculosis patients, although the proposed goals were not achieved.

Uso combinado de modelos de estresse no trabalho e a sa��de auto-referida na enfermagem

OBJETIVO: Identificar combina����es de dois modelos do estresse psicossocial do trabalho em equipes de enfermagem e sua associa����o com a sa��de auto-referida. M��TODOS: Estudo transversal com trabalhadoras de tr��s hospitais p��blicos do Munic��pio do Rio de Janeiro, RJ (N=1307). Foi aplicado question��rio multidimensional que incluiu duas escalas de estresse no trabalho (modelo demanda-controle e desequil��brio esfor��o-recompensa) em 2006. Foram considerados o modelo demanda e controle parcial e completo (inclui apoio social no trabalho), assim como o esfor��o e recompensa parcial e completo (inclui excesso de comprometimento com o trabalho). Modelos de regress��o m��ltipla foram utilizados para estimar raz��es de chances ajustadas e seus respectivos intervalos com 95% de confian��a. RESULTADOS: As dimens��es de ambos os modelos estiveram independentemente associadas �� situa����o de sa��de, com odds ratios entre 1,70 e 3,37. O modelo parcial demanda-controle mostrou-se menos associado �� sa��de (OR = 1,79; IC95% 1,26;2,53) quando comparado ao de desequil��brio esfor��o-recompensa (OR=2,27; IC95% 1,57;3,30). A incorpora����o do apoio social e do excesso de comprometimento com o trabalho aumentou a for��a de associa����o dos modelos demanda-controle e desequil��brio esfor��o-recompensa, respectivamente. Foi observado aumento na for��a de associa����o quando os dois modelos parciais foram combinados. CONCLUS��ES: Os resultados indicam melhor desempenho do modelo desequil��brio esfor��o-recompensa para este grupo espec��fico e para o desfecho avaliado e vantagem do uso de modelos completos ou do uso combinado em modelos parciais.

Pregnancy rates and predictors in women with HIV/AIDS in Rio de Janeiro, Southeastern Brazil

OBJECTIVE: To assess incidence and predictors of first pregnancy among women with HIV/AIDS. METHODS: Prospective cohort study was conducted in Rio de Janeiro, southeastern Brazil, between 1996 and 2003. This study comprised 225 women with HIV/AIDS followed up until their first pregnancy or first censored event (hysterectomy, tubal ligation, menopause, 50 years of age, loss to follow-up, death or the end of December 2003). Pregnancy and abortion rates were estimated, and Cox proportional hazards models were used to identify baseline characteristics associated with pregnancy risk. RESULTS: The women were followed up for 565 person/years with a median follow-up of 3 years per women. The mean age was 32 years (SD: 7), and 54.7% were white. There were 60 pregnancies in 39 women, and 18 were terminated (induced abortions), accounting for a rate of 6.9% and 2.1% women/year, respectively. Repeated pregnancies occurred in 33.3% of the women (13/39). Higher pregnancy risk was seen among younger women (HR=3.42; 95%CI: 1.69;6.95) and those living with their partners (HR=1.89; 95%CI: 1.00;3.57). Lower pregnancy risk was associated with higher education level (HR=0.43; 95%CI: 0.19;0.99) and use of antiretroviral therapy (HR=061; 95%CI: 0.31;1.17). CONCLUSIONS: Lower pregnancy rates were found in our cohort than in the general population. Sociodemographic characteristics should be taken into consideration in the management of reproductive health in HIV-positive childbearing age women. Reproductive and family planning counseling must be incorporated into HIV/AIDS programs for women to help preventing HIV transmission to their partners and offspring.

Custo do tratamento de pacientes com hist��rico de tabagismo em hospital especializado em c��ncer

OBJETIVO: Descrever o custo do tratamento dos c��nceres de pulm��o, laringe e es��fago de pacientes com hist��rico de tabagismo. M��TODOS: Estudo longitudinal n��o-concorrente de tr��s coortes com hist��rico de tabagismo em um hospital especializado na cidade do Rio de Janeiro, RJ, entre 2000 e 2006. A amostra foi composta por 127 casos de c��ncer de pulm��o, 80 de c��ncer de laringe e 35 de c��ncer de es��fago. A sele����o dos c��nceres foi realizada por meio da an��lise da freq����ncia e do valor monet��rio das hospitaliza����es, ponderados pela fra����o atribu��vel ao fumo na popula����o. Os dados foram coletados dos prontu��rios. Os pacientes foram classificados conforme o perfil de tabagismo, o diagn��stico principal, o est��dio e as comorbidades. A an��lise estat��stica incluiu a distribui����o log-normal para ajustar os valores do custo e a correla����o de Spearman. RESULTADOS: Os pacientes eram fumantes pesados e foram diagnosticados em est��dios avan��ados. A carga tab��gica foi elevada e 92% dos pacientes com c��ncer de pulm��o, 72% com c��ncer de laringe e 94% com c��ncer de es��fago foram diagnosticados em est��dios avan��ados. As comorbidades mais freq��entes foram as doen��as card��acas e as respirat��rias. O custo m��dio foi de R$ 28.901, R$ 37.529 e R$ 33.164 para c��ncer de pulm��o, laringe e es��fago, respectivamente. Os principais direcionadores do custo foram a radioterapia e a hospitaliza����o. Observou-se associa����o entre est��dios avan��ados e menor custo para c��ncer de pulm��o e de es��fago. CONCLUS��ES: Sendo radioterapia e hospitaliza����o os principais direcionadores do custo total, pacientes em est��dios mais graves apresentaram custos menores provavelmente pela redu����o das op����es terap��uticas.

Avalia����o de um escore cl��nico para rastreamento de suspeitos de tuberculose pulmonar

OBJETIVO: Avaliar acur��cia de escore cl��nico (sensibilidade) no diagn��stico presuntivo de tuberculose pulmonar em triagem. M��TODOS: Estudo descritivo-anal��tico transversal com 1.365 pacientes atendidos no setor de pneumologia em Unidade B��sica de Sa��de de n��vel secund��rio da cidade do Rio de Janeiro, RJ, de 2006 a 2007. Os participantes responderam um question��rio padronizado, aplicado por equipe de enfermagem, contendo informa����es referentes �� idade, peso e sintomas cl��nicos. O resultado presuntivo do diagn��stico de tuberculose pulmonar foi obtido pela soma da pontua����o dos dados coletados. Diagn��stico de tuberculose ativa baseou-se nos resultados bacteriol��gicos e na decis��o m��dica. Foram calculados sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos para uma preval��ncia especificada, e intervalos de 95% de confian��a para diversos pontos de corte do escore. O desempenho do escore foi avaliado pela curva receiver operating characteristic (ROC). RESULTADOS: Para o diagn��stico de tuberculose, tosse > 1 semana e > 3 semanas mostrou sensibilidade respectivamente de 88,2% (86,2;90,2) e de 61,1% (57,93;64,3), especificidade de 19,2% (16,6;21,8) e 51,3% (48,1;54,5). O escore cl��nico com 8 pontos mostrou uma sensibilidade de 83,13% (77,8;87,6), especificidade de 51,8% (48,5;55,1), valor preditivo positivo de 91,6% (90,0;83,2) e negativo 32,9% (30,1;35,7). CONCLUS��ES: Tosse (> 3 sem) apresentou baixa sensibilidade e especificidade. Escore cl��nico com elevada sensibilidade pode ser uma ferramenta alternativa na detec����o de tuberculose pulmonar, pois, al��m de agilizar o atendimento do caso suspeito na unidade, permite padronizar a primeira abordagem pela enfermagem.

Uso de servi��os de sa��de segundo posi����o socioecon��mica em trabalhadores de uma universidade p��blica

OBJETIVO: Analisar o uso de servi��os de sa��de segundo posi����o socioecon��mica em trabalhadores de uma universidade p��blica. M��TODOS: Estudo transversal com 759 funcion��rios de uma universidade p��blica brasileira que referiram restri����o das atividades habituais por motivo de sa��de nos ��ltimos 14 dias. Foram utilizados dados de 2001 provenientes da coorte "Estudo Pr��-Sa��de", realizado no Rio de Janeiro, RJ. O uso de servi��os de sa��de foi avaliado pela proxy busca por assist��ncia de sa��de e tipo de servi��o. A presen��a de varia����es adicionais na morbidade foi verificada pelo tempo de restri����o. Foram analisados os marcadores de escolaridade, renda e ocupa����o e calculadas raz��es de propor����es brutas e ajustadas do uso e por tipo de servi��o. RESULTADOS: N��vel ocupacional foi o indicador de maior desigualdade no uso de servi��os de sa��de. Ap��s o ajuste por sexo, idade e demais marcadores de posi����o socioecon��mica, a raz��o de propor����o de uso de assist��ncia de sa��de entre trabalhadores de rotina manual foi 1,31 (IC95% 1,11;1,55) e entre trabalhadores de rotina n��o-manual foi 1,21 (IC95% 1,06;1,37), comparados aos profissionais, considerada a categoria de refer��ncia. CONCLUS��ES: Padr��o de desigualdade social foi observado no uso de servi��os de sa��de em favor dos indiv��duos de menor posi����o socioecon��mica, mesmo ap��s o controle por necessidade, com destaque para o marcador de ocupa����o. As diferen��as remanescentes na morbidade dos indiv��duos parecem n��o ser suficientes para explicar o achado e fatores ocupacionais podem exercer maior influ��ncia no uso de servi��os de sa��de dessa popula����o.

Abordagem multifatorial do absente��smo por doen��a em trabalhadores de enfermagem

OBJETIVO: Analisar fatores associados ao absente��smo por doen��a autorreferido em trabalhadores de enfermagem. M��TODOS: Estudo transversal com 1.509 trabalhadores de tr��s hospitais p��blicos no munic��pio do Rio de Janeiro, RJ, em 2006. O absente��smo foi classificado em tr��s n��veis: nenhum dia, poucos dias (um a nove dias) e muitos dias (> 10 dias), a partir da resposta a uma pergunta do question��rio de avalia����o do ��ndice de capacidade para o trabalho. As an��lises de regress��o log��stica levaram em conta um modelo conceitual com base em determinantes distais (condi����es socioecon��micas), de n��veis intermedi��rios I (caracter��sticas ocupacionais) e II (caracter��sticas do estilo de vida), e proximais (doen��as e condi����es de sa��de). RESULTADOS: As frequ��ncias de absente��smo por doen��a foram de 20,3% e 16,6% para poucos e muitos dias, respectivamente. Aqueles que referiram mais de um emprego, doen��as osteomusculares e avaliaram sua sa��de como ruim ou regular apresentaram chances mais elevadas de absente��smo. Comparados aos enfermeiros, os auxiliares tiveram menor chance de referir poucos dias e os t��cnicos, maiores chances de apresentar muitos dias de aus��ncia. Chances mais elevadas de referir muitos dias de aus��ncia foram observadas entre os servidores p��blicos em rela����o aos contratados (OR = 3,12; IC95% 1,86;5,22) e entre os casados (OR = 1,73; IC95% 1,14;2,63) e separados, divorciados e vi��vos (OR = 2,06; IC95% 1,27;3,35), comparados aos solteiros. CONCLUS��ES: Diferentes vari��veis foram associadas ��s duas modalidades de absente��smo, o que sugere sua determina����o m��ltipla e complexa, relacionada a fatores de diversos n��veis que n��o podem ser explicados apenas por problemas de sa��de.

Bionomics of Culex quinquefasciatus within urban areas of Rio de Janeiro, Southeastern Brazil

OBJECTIVE: To evaluate density, parity rates, daily survival and longevity of natural populations of Culex quinquefasciatus in three neighborhoods with distinct socio-economic and infrastructure profiles. METHODS: Mosquito collections of the Culex quinquefasciatus species were performed weekly during two four month periods, from August to November 2008 (spring) and March to June 2009 (fall), in a favela (slum), a suburban area and a middle class area of Rio de Janeiro, Southeastern Brazil. Collections were performed with backpack aspirators, in 20 randomly selected houses in each area per week, during 15-20 minutes per house. Ovaries were removed from captured females and classified as initial, intermediary or final stage. Furthermore, females were dissected for determination of parity based on the condition of the tracheal system. Mosquito survival rate and longevity were estimated on a per month basis for each neighborhood. RESULTS: We collected a total of 2,062 Culex quinquefasciatus, but monthly vector density was not correlated with temperature and rainfall. We dissected the ovaries of 625 Culex quinquefasciatus, and overall, there was a higher proportion of nulliparous females during the dryer months, while gravid females were more frequent in rainy months. In the middle class neighborhood, the parity rate reached up to 93.75% with survivorship of 0.979. Lower parity and survival rates were obtained in the suburban area (as low as 36.4% parity and 0.711 daily survival). Up to 84.7% of Culex quinquefasciatus females could survive the eight day period needed to complete West Nile Virus incubation. CONCLUSIONS: The survival rate of Culex quinquefasciatus varied significantly between the neighborhoods. This suggests that vectorial capacity and disease transmission risk may vary greatly between different urban areas, which is potentially useful information for vector control programs.

Impacto da promo����o sobre consumo de frutas e hortali��as em ambiente de trabalho

OBJETIVO: Avaliar o impacto de a����es para promo����o do consumo de frutas e hortali��as em ambiente de trabalho. M��TODOS: Estudo de interven����o com grupo controle hist��rico conduzido com 61 funcion��rios de uma empresa p��blica, no Rio de Janeiro, RJ, de 2007 a 2009. O estudo foi realizado em tr��s etapas: (a) diagn��stico pr��-interven����o, que abrangeu caracteriza����o da empresa estudada e da fornecedora de refei����es, avalia����o do consumo de frutas e hortali��as pelos funcion��rios e a inclus��o de grupo focal para conhecer os determinantes do consumo de frutas e hortali��as e subsidiar o planejamento da interven����o; (b) interven����o, composta por uma vertente ambiental (refeit��rio da empresa) e outra educativa (dirigida aos indiv��duos); e (c) diagn��stico p��s-interven����o, que incluiu impress��es sobre modifica����es no restaurante no tocante �� oferta de frutas e hortali��as, exposi����o dos indiv��duos �� interven����o e respectivo consumo. A associa����o entre indicadores de exposi����o e desfecho foi analisada por meio de modelos de regress��o m��ltipla. RESULTADOS: A m��dia de cobertura das atividades e materiais educativos foi de 63,5%. A maioria dos funcion��rios percebeu mudan��as positivas em pelo menos um dos cinco aspectos examinados referentes ao ambiente. O consumo de frutas e hortali��as aumentou 38,0% (0,66 por����o na refei����o avaliada). Indicadores de exposi����o da vertente ambiental e da vertente educativa associaram-se a indicadores de desfecho. CONCLUS��ES: O consumo de frutas e hortali��as aumentou entre trabalhadores expostos �� interven����o de promo����o desses alimentos no ambiente de trabalho. O desenho multicomponente da interven����o parece ter contribu��do para esses achados.