Intelligent Virtual Patients for Training Clinical Skills

The article presents the design process of intelligent virtual human patients that are used for the enhancement of clinical skills. The description covers the development from conceptualization and character creation to technical components and the application in clinical research and training. The aim is to create believable social interactions with virtual agents that help the clinician to develop skills in symptom and ability assessment, diagnosis, interview techniques and interpersonal communication. The virtual patient fulfills the requirements of a standardized patient producing consistent, reliable and valid interactions in portraying symptoms and behaviour related to a specific clinical condition.

Orthostatic hypotension in Parkinson's disease: association with cognitive decline?

BACKGROUND Orthostatic hypotension is common in Lewy body disorders and may be related to disease progression and the spread of Lewy body pathology. We therefore hypothesize that PD patients with orthostatic hypotension (OH) have a different cognitive profile compared to PD patients without OH. METHODS This cross-sectional study included 175 PD patients. Blood pressure (BP) was measured with a validated digital blood pressure monitor and patients with a systolic BP drop of > or =20 mmHg or a systolic pressure of <90 mm Hg after standing were considered to have OH. Cognition was assessed using MMSE extended by a selection of computerized cognitive tests focusing on reaction time, sustained attention, working memory and episodic verbal and visual memory. RESULTS Eighty-seven (49.7%) of the PD patients had OH. These patients were significantly more impaired in sustained attention and visual episodic memory compared to PD patients without OH. CONCLUSION We conclude that there are differences in the neuropsychological performance of patients with PD and OH, supporting the hypothesis that OH might be a marker for disease progression and cognitive decline in PD.

Software Engineering for Self-Adaptive Systems: A Second Research Roadmap

The goal of this roadmap paper is to summarize the state-of-the-art and identify research challenges when developing, deploying and managing self-adaptive software systems. Instead of dealing with a wide range of topics associated with the field, we focus on four essential topics of self-adaptation: design space for self-adaptive solutions, software engineering processes for self-adaptive systems, from centralized to decentralized control, and practical run-time verification & validation for self-adaptive systems. For each topic, we present an overview, suggest future directions, and focus on selected challenges. This paper complements and extends a previous roadmap on software engineering for self-adaptive systems published in 2009 covering a different set of topics, and reflecting in part on the previous paper. This roadmap is one of the many results of the Dagstuhl Seminar 10431 on Software Engineering for Self-Adaptive Systems, which took place in October 2010.

Dominance of chemokine ligand 2 and matrix metalloproteinase-2 and -9 and suppression of pro-inflammatory cytokines in the epidural compartment after intervertebral disc extrusion in a canine model

BACKGROUND CONTEXT In canine intervertebral disc (IVD) disease, a useful animal model, only little is known about the inflammatory response in the epidural space. PURPOSE To determine messenger RNA (mRNA) expressions of selected cytokines, chemokines, and matrix metalloproteinases (MMPs) qualitatively and semiquantitatively over the course of the disease and to correlate results to neurologic status and outcome. STUDY DESIGN/SETTING Prospective study using extruded IVD material of dogs with thoracolumbar IVD extrusion. PATIENT SAMPLE Seventy affected and 13 control (24 samples) dogs. OUTCOME MEASURES Duration of neurologic signs, pretreatment, neurologic grade, severity of pain, and outcome were recorded. After diagnostic imaging, decompressive surgery was performed. METHODS Messenger RNA expressions of interleukin (IL)-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, tumor necrosis factor (TNF), interferon (IFN)γ, MMP-2, MMP-9, chemokine ligand (CCL)2, CCL3, and three housekeeping genes was determined in the collected epidural material by Panomics 2.0 QuantiGene Plex technology. Relative mRNA expression and fold changes were calculated. Relative mRNA expression was correlated statistically to clinical parameters. RESULTS Fold changes of TNF, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IFNγ, and CCL3 were clearly downregulated in all stages of the disease. MMP-9 was downregulated in the acute stage and upregulated in the subacute and chronic phase. Interleukin-8 was upregulated in acute cases. MMP-2 showed mild and CCL2 strong upregulation over the whole course of the disease. In dogs with severe pain, CCL3 and IFNγ were significantly higher compared with dogs without pain (p=.017/.020). Dogs pretreated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs revealed significantly lower mRNA expression of IL-8 (p=.017). CONCLUSIONS The high CCL2 levels and upregulated MMPs combined with downregulated T-cell cytokines and suppressed pro-inflammatory genes in extruded canine disc material indicate that the epidural reaction is dominated by infiltrating monocytes differentiating into macrophages with tissue remodeling functions. These results will help to understand the pathogenic processes representing the basis for novel therapeutic approaches. The canine IVD disease model will be rewarding in this process.

Na 1 Nachlass Max Horkheimer, 687 - "Experimental Movie Project", "The Police and Minority Groups" u.a. (p. IX 150.1-17 - IX 152.1-2)

"Experimental Movie Project" (1945-46):; 1. "Below the Surface", Drehbuch des Testfilms, a) als Typoskript vervielfältigt, 46 Blatt, b) als Typoskript vervielfältigt, 26 Blatt, c) als Typoskript vervielfältigt, 26 Blatt, d) als Typoskript vervielfältigt, 26 Blatt "Experimental Movie Project" (1945-46): Memoranden zum Test; 2. 'Notes' 25.4.1946, Typoskript, 1 Blatt; 3. "Memorandum on Experimental Movie Project", 19.4.1946. Typoskript, 3 Blatt; 4. "Memorandum re: 'Below the Surface" (Juli 1945). Typoskript, 2 Blatt; 5. Dore Schary und Allen Rivkin: 'Memorandum, Subject: New Suggested Treatment for 'Below the Surface'", 13.7.1945. Typoskript, 2 Blatt; 6. Hans Richter: "Report about the film script 'Below the surface'", 7. u. 8.7.1945, a) Typoskript, 1 Blatt, b) Typoskript, 1 Blatt; 7. Hans Richter: Bestätigung der Vereinbarung mit dem American Jewish Committee, 3.7.1945. Typoskript, 1 Blatt; 8. "Notes and Suggestions re Experimental Motion Picture", Juni 1945. Typoskript, 2 Blatt; 9. Siegfried Kracauer; "Suggestions for the Dialogue" (4.4.1945). Typoskript, 3 Blatt; 10. "Motion Picture", März 1945. Typoskript, 5 Blatt; 11. "Project on a Test film", a) Typoskript, 4 Blatt, b) Typoskript, 5 Blatt; 12. "Memorandum re: 'Below the Surface'", a) Typoskript, 3 Blatt, b) Typoskript mit eigenhändigen Korrekturen von Theodor W. Adorno, 3 Blatt; "Experimental Movie Project" (1945-46): Korrespondenz zum Test-Film-Projekt:; 13. Friedrich Pollock: 1 Brief an Max Horkheimer, Santa Monica, California, 12.10.1945; 14. Theodor W. Adorno: 2 Briefe an Max Horkheimer, Los Angeles und Santa Monica, California, 1945; 15. Joseph M. Proskauer: 1 Brief von Max Horkheimer, o.O., 29.6.1945, 1 Brief mit Unterschrift an Max Horkheimer, o.O., o.D., 3 Blatt; 16. Alexander Hackenschmied, 1 Brief mit Unterschrift an Max Horkheimer, New York, 19.6.1945, 1 Blatt; 17. Gilbert Gabriel: 1 Brief von John Slawson, o.O., 22.3.1945, 2 Blatt; "The Police and Minority Groups" (1946):; 1. "The Police and Minority Groups". Typoskript, 2 Blatt; 2. Robert W. Kenny: "Police and Minority Groups - an Experiment". Als Typoskript vervielfältigt, 17 Blatt; 3. Davis McEntire, Robert B. Powers: "Police Training Bulletin. A Guide to Race Relations for Police Officers", State of California, 1946, 38 Seiten; Max Horkheimer: "Memorandum on a Study of Race Hatred in Post-War Germany" (1946):; 1. Memorandum, a) Typoskript, 8 Blatt, b) Typoskript mit eigenhändigen und handschriftlichen Korrekturen, 6 Blatt, c) Typoskript, 5 Blatt, d) Teilstück, Typoskript mit eigenhändigen Korrekturen, 1 Blatt e) Typoskript mit eigenhändigen Korrekturen, 5 Blatt, f) Teilstück, Typoskript mit handschriftlichen Korrekturen, 2 Blatt, g) Typoskript mit eigenhändigen Korrekturen, 7 Blatt, h) Teilstück, Typoskript mit eigenhändigen Korrekturen und Ergänzungen, 1 Blatt, i) Typoskript, 2 Blatt; 2. Theodor W. Adorno: "Ad Memorandum Neumann", Manuskript, 3 Blatt;

The impact of parent acculturation on parental fruit and vegetable intake, child fruit and vegetable intake, and child perceived access and availability to fruits and vegetables in the home environment

The purpose of this thesis was to investigate the association between parent acculturation and parental fruit and vegetable intake, child fruit and vegetable intake, and child access and availability to fruits and vegetables. Secondary data analysis was performed on a convenience sample of low-income Hispanic-identifying parents (n = 177) and children from a baseline survey from the Sprouting Healthy Kids intervention. T tests were used to examine the association between parent acculturation status (acculturated or non-acculturated) and fruit intake, vegetable intake and combined fruit and vegetable intake of both the parent and the child. T tests were also used to determine the relationship between parent acculturation and child access and availability to fruits, vegetables, and combined fruits and vegetables. Statistical significance was set at a p level of 0.05. The mean FVI for the parents and children were 3.41 servings and 2.96 servings, respectively. Statistical significance was found for the relationships between parent acculturation and parent fruit intake and parent acculturation and child fruit access. Lower acculturation of the parent was significantly related to higher fruit intake. Counter to the hypothesis, higher acculturation was found to be associated with greater access to fruits for the child. These findings suggest the necessity for not only culturally specific nutrition interventions, but the need for interventions to target behaviors for specific levels of acculturation within a culture. ^

Epiphytic orchid diversity and community composition in managed and natural moist evergreen Afromontane forest in SW Ethiopia

In SW Ethiopia, the moist evergreen Afromontane forest has become extremely fragmented and most of the remnants are intensively managed for coffee cultivation (Coffea arabica), with considerable impacts on biodiversity and ecosystem functioning. Because epiphytic orchids are potential indicators for forest quality and a proxy for overall forest biodiversity, we assessed the effect of forest management and forest fragmentation on epiphytic orchid diversity. We selected managed forest sites from both large and small forest remnants and compared their epiphytic orchid diversity with the diversity of natural unfragmented forest. We surveyed 339 canopy trees using rope climbing techniques. Orchid richness decreased and community composition changed, from the natural unfragmented forest, over the large managed forest fragments to the small managed forest fragments. This indicates that both forest management and fragmentation contribute to the loss of epiphytic orchids. Both the removal of large canopy trees typical for coffee management, and the occurrence of edge effects accompanying forest fragmentation are likely responsible for species loss and community composition changes. Even though some endangered orchid species persist even in the smallest fragments, large managed forest fragments are better options for the conservation of epiphytic orchids than small managed forests. Our results ultimately show that even though shade coffee cultivation is considered as a close-to-nature practice and is promoted as biodiversity conservation friendly, it cannot compete with the epiphytic orchid conservation benefit generated by unmanaged moist evergreen Afromontane forests.

Reglas y conciencia de las reglas : Significado, ontología y escepticismo

La tesis analiza dos objeciones corrientes a la interpretación del problema de las reglas por el Wittgenstein de Kripke: el PROBLEMA DE LA OBJETIVIDAD DE LA REGLA, ¿puede un individuo estar acertado en contra de la opinión comunitaria consensuada?; y el PROBLEMA DE LAS RELACIONES INTERNAS entre reglas y casos, presuntamente violentada por el rol de la noción de acuerdo en la misma. La estrategia general de la tesis es examinar las vías de ataque al lenguaje privado (LP) previas a la de Kripke. El contraste con las mismas permite conceptualizar adecuadamente la propuesta de Kripke, para mostrar que las objeciones mencionadas no se le aplican. En el marco de la tesis, comprendemos por LP a cualquier tesis que sostenga que las condiciones de significatividad del lenguaje pueden ser provistas por estados mentales subjetivos, p.e. creencias, de ahí el solapamiento de la tesis del lenguaje privado con el escepticismo epistemológico y con posiciones solipsistas, y la convicción de que la refutación del LP acarrea la ruina del escepticismo epistemológico. Hay dos versiones clásicas del argumento del LP. Las versiones epistemológicas (Malcom, Fogelin son los representantes que examinamos) derivan la imposibilidad del LP de la imposibilidad de establecer la verdad/corrección de un uso en el contexto de privacidad. La crítica a estas versiones (Ayer, thomson) muestra un círculo justificatorio entre oraciones subjetivas y objetivas. Las versiones semánticas (Kenny, Canfield, Tugendhat) intentan evitar el círculo, elucidando las presuposiciones que le subyacen. Esta respuesta no es satisfactoria ya que o bien regenera el círculo en un nuevo nivel, o bien no logran derrocar al círculo de la justificación. Con Stroud identificamos el fallo común de estas estrategias en el hecho de que en su intento de derrotar al escéptico-privatista, requieren o bien una PREMISA FÁCTICA que indica que conocemos, o bien la especificación del conocimiento como una NOTA DEFINICIONAL de los criterios/condiciones de significatividad que el argumento trascendental elucida en la pregunta del escéptico. Kripke impone un cambio de rumbo en el argumento, al plantear el desafío como una forma de ESCEPTICISMO SEMÁNTICO ONTOLÓGICO, el cual ya no se basa en las limitaciones cognitivas de la privacidad, sino justamente en las presuntas ventajas que presenta. El desafío de Kripke pregunta por las razones que podemos aportar para sostener que no ha ocurrido un cambio en el uso, lo cual equivale a preguntar ¿cómo sabes que tu uso actual CORRESPONDE con tu intención/significado previo? De la imposibilidad de responder a la cuestión clave del realismo clásico (correspondencia) en el caso del significado, Kripke concluye que no puede haber condiciones de verdad para las oraciones semánticas. Esto motiva una paradoja escéptica y una SOLUCIÓN ESCÉPTICA de la paradoja en términos de condiciones de aseverabilidad. Tener en cuenta el abandono de las condiciones de verdad es la clave para responder al problema de la objetividad, mientras que la forma del desafío y el funcionamiento de la concordancia en los juicios como base de atribución, es la clave para la solución del problema de las relaciones internas.

Reglas y conciencia de las reglas : Significado, ontología y escepticismo

La tesis analiza dos objeciones corrientes a la interpretación del problema de las reglas por el Wittgenstein de Kripke: el PROBLEMA DE LA OBJETIVIDAD DE LA REGLA, ¿puede un individuo estar acertado en contra de la opinión comunitaria consensuada?; y el PROBLEMA DE LAS RELACIONES INTERNAS entre reglas y casos, presuntamente violentada por el rol de la noción de acuerdo en la misma. La estrategia general de la tesis es examinar las vías de ataque al lenguaje privado (LP) previas a la de Kripke. El contraste con las mismas permite conceptualizar adecuadamente la propuesta de Kripke, para mostrar que las objeciones mencionadas no se le aplican. En el marco de la tesis, comprendemos por LP a cualquier tesis que sostenga que las condiciones de significatividad del lenguaje pueden ser provistas por estados mentales subjetivos, p.e. creencias, de ahí el solapamiento de la tesis del lenguaje privado con el escepticismo epistemológico y con posiciones solipsistas, y la convicción de que la refutación del LP acarrea la ruina del escepticismo epistemológico. Hay dos versiones clásicas del argumento del LP. Las versiones epistemológicas (Malcom, Fogelin son los representantes que examinamos) derivan la imposibilidad del LP de la imposibilidad de establecer la verdad/corrección de un uso en el contexto de privacidad. La crítica a estas versiones (Ayer, thomson) muestra un círculo justificatorio entre oraciones subjetivas y objetivas. Las versiones semánticas (Kenny, Canfield, Tugendhat) intentan evitar el círculo, elucidando las presuposiciones que le subyacen. Esta respuesta no es satisfactoria ya que o bien regenera el círculo en un nuevo nivel, o bien no logran derrocar al círculo de la justificación. Con Stroud identificamos el fallo común de estas estrategias en el hecho de que en su intento de derrotar al escéptico-privatista, requieren o bien una PREMISA FÁCTICA que indica que conocemos, o bien la especificación del conocimiento como una NOTA DEFINICIONAL de los criterios/condiciones de significatividad que el argumento trascendental elucida en la pregunta del escéptico. Kripke impone un cambio de rumbo en el argumento, al plantear el desafío como una forma de ESCEPTICISMO SEMÁNTICO ONTOLÓGICO, el cual ya no se basa en las limitaciones cognitivas de la privacidad, sino justamente en las presuntas ventajas que presenta. El desafío de Kripke pregunta por las razones que podemos aportar para sostener que no ha ocurrido un cambio en el uso, lo cual equivale a preguntar ¿cómo sabes que tu uso actual CORRESPONDE con tu intención/significado previo? De la imposibilidad de responder a la cuestión clave del realismo clásico (correspondencia) en el caso del significado, Kripke concluye que no puede haber condiciones de verdad para las oraciones semánticas. Esto motiva una paradoja escéptica y una SOLUCIÓN ESCÉPTICA de la paradoja en términos de condiciones de aseverabilidad. Tener en cuenta el abandono de las condiciones de verdad es la clave para responder al problema de la objetividad, mientras que la forma del desafío y el funcionamiento de la concordancia en los juicios como base de atribución, es la clave para la solución del problema de las relaciones internas.

Reglas y conciencia de las reglas : Significado, ontología y escepticismo

La tesis analiza dos objeciones corrientes a la interpretación del problema de las reglas por el Wittgenstein de Kripke: el PROBLEMA DE LA OBJETIVIDAD DE LA REGLA, ¿puede un individuo estar acertado en contra de la opinión comunitaria consensuada?; y el PROBLEMA DE LAS RELACIONES INTERNAS entre reglas y casos, presuntamente violentada por el rol de la noción de acuerdo en la misma. La estrategia general de la tesis es examinar las vías de ataque al lenguaje privado (LP) previas a la de Kripke. El contraste con las mismas permite conceptualizar adecuadamente la propuesta de Kripke, para mostrar que las objeciones mencionadas no se le aplican. En el marco de la tesis, comprendemos por LP a cualquier tesis que sostenga que las condiciones de significatividad del lenguaje pueden ser provistas por estados mentales subjetivos, p.e. creencias, de ahí el solapamiento de la tesis del lenguaje privado con el escepticismo epistemológico y con posiciones solipsistas, y la convicción de que la refutación del LP acarrea la ruina del escepticismo epistemológico. Hay dos versiones clásicas del argumento del LP. Las versiones epistemológicas (Malcom, Fogelin son los representantes que examinamos) derivan la imposibilidad del LP de la imposibilidad de establecer la verdad/corrección de un uso en el contexto de privacidad. La crítica a estas versiones (Ayer, thomson) muestra un círculo justificatorio entre oraciones subjetivas y objetivas. Las versiones semánticas (Kenny, Canfield, Tugendhat) intentan evitar el círculo, elucidando las presuposiciones que le subyacen. Esta respuesta no es satisfactoria ya que o bien regenera el círculo en un nuevo nivel, o bien no logran derrocar al círculo de la justificación. Con Stroud identificamos el fallo común de estas estrategias en el hecho de que en su intento de derrotar al escéptico-privatista, requieren o bien una PREMISA FÁCTICA que indica que conocemos, o bien la especificación del conocimiento como una NOTA DEFINICIONAL de los criterios/condiciones de significatividad que el argumento trascendental elucida en la pregunta del escéptico. Kripke impone un cambio de rumbo en el argumento, al plantear el desafío como una forma de ESCEPTICISMO SEMÁNTICO ONTOLÓGICO, el cual ya no se basa en las limitaciones cognitivas de la privacidad, sino justamente en las presuntas ventajas que presenta. El desafío de Kripke pregunta por las razones que podemos aportar para sostener que no ha ocurrido un cambio en el uso, lo cual equivale a preguntar ¿cómo sabes que tu uso actual CORRESPONDE con tu intención/significado previo? De la imposibilidad de responder a la cuestión clave del realismo clásico (correspondencia) en el caso del significado, Kripke concluye que no puede haber condiciones de verdad para las oraciones semánticas. Esto motiva una paradoja escéptica y una SOLUCIÓN ESCÉPTICA de la paradoja en términos de condiciones de aseverabilidad. Tener en cuenta el abandono de las condiciones de verdad es la clave para responder al problema de la objetividad, mientras que la forma del desafío y el funcionamiento de la concordancia en los juicios como base de atribución, es la clave para la solución del problema de las relaciones internas.

El argumento del lenguaje privado a contrapelo

Fil: Karczmarczyk, Pedro D.. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación. Instituto de Investigaciones en Humanidades y Ciencias Sociales (UNLP-CONICET); Argentina.

Biomechanics of smart wings in a bat robot: morphing wings using SMA actuators

This paper presents the design of a bat-like micro aerial vehicle with actuated morphing wings. NiTi shape memory alloys (SMAs) acting as artificial biceps and triceps muscles are used for mimicking the morphing wing mechanism of the bat flight apparatus. Our objective is twofold. Firstly, we have implemented a control architecture that allows an accurate and fast SMA actuation. This control makes use of the electrical resistance measurements of SMAs to adjust morphing wing motions. Secondly, the feasibility of using SMA actuation technology is evaluated for the application at hand. To this purpose, experiments are conducted to analyze the control performance in terms of nominal and overloaded operation modes of the SMAs. This analysis includes: (i) inertial forces regarding the stretchable wing membrane and aerodynamic loads, and (ii) uncertainties due to impact of airflow conditions over the resistance–motion relationship of SMAs. With the proposed control, morphing actuation speed can be increased up to 2.5 Hz, being sufficient to generate lift forces at a cruising speed of 5ms−1.