Melhoria da Atenção a Prevenção do Câncer de Colo do Útero e do Câncer de Mama na UBS Oneyde de Carvalho, Santa Maria, Rio Grande Do Sul

As neoplasias de colo de útero e de mama são as mais prevalentes nas mulheres brasileiras e no mundo causando grande morbimortalidade dependendo do momento do diagnóstico. O diagnóstico precoce destas patologias está associado a melhores desfechos demonstrados em inúmeros trabalhos. Os métodos de diagnóstico são conhecidos e difundidos mundialmente como os exames de citopatológicos de colo de útero e mamografias e exame de mamas para as populações-alvo. No Brasil ainda há desconhecimento dos métodos de prevenção por uma considerável parcela da população e profissionais da saúde, bem como dos fatores de risco das patologias e métodos de evitá-los. Outro problema é a dificuldade em garantir o adequado seguimento às usuárias, havendo diversos casos de evasão por motivos diversos. O objetivo deste trabalho foi proporcionar a melhoria do programa de câncer de colo de útero e mama entre as mulheres de 25 a 64 anos para câncer de colo de útero e 50 a 69 para câncer de mama adscritas a Unidade Básica de Saúde Oneyde de Carvalho, Santa Maria-RS. Foi realizada uma intervenção no período de três meses onde foram elaboradas diversas metas em quatro eixos de atuação: monitoramento e avaliação, organização do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Através da intervenção para melhora do atendimento ao câncer de colo de útero e câncer de mama na UBS Oneyde de Carvalho com a mudança nos processos de trabalho foi possível atingir a maioria das metas melhorando a qualidade do atendimento clínico, cobertura, registros, adesão e promoção à saúde. Foram cadastradas 117 mulheres da área de abrangência, 106 mulheres para as medidas de prevenção ao câncer de colo de útero de 546 estimadas na área, além de 61 mulheres das 174 estimadas com idade para as medidas de prevenção ao câncer de mama. Houve aumento de 19% na cobertura nas medidas de prevenção sobre câncer de colo de útero, aumento de 35% na cobertura nas medidas de prevenção sobre câncer de mama e 100% das medidas de qualidade, registros, adesão, pesquisa de fatores de risco e promoção à saúde atingidas. Além do benefício de aumento de cobertura e medidas de qualidade das ações de prevenção para os canceres de colo de útero e de mama, a intervenção mostrou-se eficaz na mudança do processo de atendimento baseado na doença para uma visão integral e de prevenção das patologias por toda equipe de saúde. Intervenções nos processos de trabalhos de todos participantes da equipe de saúde como as realizadas na UBS Oneyde de Carvalho servem de exemplo a outras unidades de saúde para melhoria do atendimento no âmbito da saúde da mulher. Os aspectos observados são coerentes com a maioria das unidades de saúde do Brasil. É necessário capacitação frequente das equipes de saúde e estabelecimento de metas e ações específicas para a melhoria do sistema de saúde. A correta educação da população é necessária para o seguimento adequado dos métodos de prevenção, especialmente quanto a periodicidade dos exames, sinais de alerta, fatores de risco e como preveni-los.

Melhoria na atenção à saúde de usuários com hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus na Unidade de Saúde da Família Vista Verde, Natal, RN

O programa Hiperdia foi desenvolvido com os objetivos principais de permitir o monitoramento dos usuários atendidos e cadastrados na rede ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SUS). Este projeto se constituiu como uma ação que teve como objetivo melhorar a atenção aos usuários portadores de hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus da unidade de saúde da família Vista Verde em Natal/RN. Quanto a metodologia, foram utilizadas fichas espelhos, planilha de Objetivos, Metas, Indicadores e Ações e a planilha de Coleta de dados, ferramentas desenvolvidas no âmbito do curso de Especialização em Saúde da Família da UFPEL - modalidade a distância. O trabalho contemplou quatro eixos, sendo eles: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Ao longo de três meses (agosto, setembro, outubro de 2014), foram recrutados os usuários com essas patologias residentes da área adstrita da equipe ESF 78 da USF Vista Verde, Natal-RN. Todos os membros da equipe ESF 78 participaram da intervenção. Foi efetuado o cadastramento no programa, aferição de medidas antropométricas, solicitação de exames complementares, estratificação de risco, prescrição de medicamentos e ações de promoção a saúde. Como resultado do trabalho, foi realizado o cadastramento de 275 hipertensos e 141 diabéticos, dentro de um universo de 577 hipertensos e 142 diabéticos com 20 anos ou mais residentes na área de abrangência da equipe, o que representou um ganho de mais de 45% na cobertura do programa de hipertensão e mais de 90% do programa de diabetes. Destaca-se que 100% dos usuários ficaram com exame clínico em dia de acordo com o protocolo e mais de 70% tiveram exames complementares atualizados e mais de 90% receberam a prescrição de medicamentos da farmácia popular. Quanto a promoção à saúde, 100% dos participantes receberam orientações quanto a atividade física, alimentação adequada e quanto aos riscos de tabagismo, além de outros objetivos conquistados que envolvem a estratificação de risco cardiovascular e registro adequado na ficha de acompanhamento. Discutindo se os dados obtidos, notamos a necessidade de melhoramento desse programa na unidade e de como intervenções como esta são de extrema utilidade na busca desse objetivo.

Melhoria da Atenção à Saúde da Mulher: Prevenção do Câncer de Colo de Útero e Controle do Câncer de Mama na UBS Virgílio Costa, Pelotas/RS

A UBS Virgílio Costa localiza-se no bairro Fragata, em zona urbana na cidade de Pelotas. Presta serviço a, aproximadamente, 12.000 pessoas. A comunidade do Passo do Salso, pela qual a nossa equipe é responsável, não conta com uma unidade de saúde na localidade, por isso a UBS Virgílio Costa foi alocada para atender essa população que consta em 2606 habitantes. Com base em uma análise situacional identificamos que das 1307 mulheres da comunidade 680 estavam com idades entre 25 e 64 anos. Contudo, apenas 57 mulheres eram acompanhadas na UBS para prevenção de câncer de colo de útero no momento da análise, representando apenas 8%. Em relação ao controle do câncer de mama não é possível sequer avaliar devido à falta de registros. Segundo a OMS, em 2008, ocorreram 1.384.155 casos novos de câncer da mama em todo o mundo, o que torna o tipo de câncer mais comum entre as mulheres. Nesse mesmo ano, foram registrados cerca de 530 mil casos novos de câncer do colo do útero. Deste modo, este trabalho objetivou melhorar a atenção à saúde da mulher na UBS Virgílio Costa. Para isso foram elencadas ações, metas e estabelecidos indicadores para acompanhar a intervenção com base nos protocolos do Ministério da Saúde sustentando-se no monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Após 12 semanas de intervenção, com ações sistematizadas, aumentamos nossa cobertura, além de garantir registro adequado que possibilita a coordenação do cuidado, primordial na atenção primária à saúde. Consideramos que a intervenção foi produtiva para unidade, pois houve aumento do acompanhamento das mulheres e da qualidade da atenção ao público alvo. Tal resultado só foi possível devido ao engajamento de toda a equipe nas ações propostas.

Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na UBS Demerval Castelo Branco No Município De Burití Dos Lopes – Piauí

Uma atenção pré-natal e puerperal de qualidade e humanizada é fundamental para a saúde materna e neonatal. A atenção à mulher na gravidez e no pós-parto deve incluir ações de prevenção e promoção da saúde, além de diagnóstico e tratamento adequado dos problemas que ocorrem neste período (BRASIL, 2005). Portanto, este estudo teve como objetivo geral melhorar a atenção e assistência ao pré-natal e puerpério, assim como a saúde bucal das respectivas gestantes e puérperas da UBS Demerval Castelo Branco, Buriti dos Lopes – Piauí. Utilizou-se como pesquisa bibliográfica, para montar a justificativa do projeto, as páginas do ministério da saúde na internet. A intervenção foi desenvolvida no período de agosto a outubro no ano de 2014, primeiramente foi voltada para a sensibilização e qualificação da equipe e da comunidade através de reuniões para esclarecer as ações propostas, buscando um comprometimento e engajamento da equipe. Foram distribuídas as fichas espelhos para os profissionais responsáveis, e realizadas as atividades sugeridas. Os dados foram coletados semanalmente e registrados em planilha do Excel disponibilizada pela UFPEL, gerando, no final dos três meses de intervenção, gráficos representativos de cada indicador. Este estudo teve como meta alcançar 100% de cobertura, à qual corresponde respectivamente a 34 gestantes e 11 puérperas residentes na área, e obtivemos como resultados finais, uma cobertura de 97,1%(correspondendo numericamente a 33) de gestantes cadastradas e acompanhadas no Pré-natal, 100% de puérperas com consulta até 42 dias após o parto, e uma proporção de 76,5% de gestantes com primeira consulta odontológica programática, correspondendo numericamente a 26. Assim, observou-se uma melhora na qualidade da atenção dos serviços, um aumento na cobertura e adesão do pré-natal e puerpério, melhora nos registros, engajamento público e promoção de saúde.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Hipertensos e Diabéticos na UBS Dr. Hamilton Cidade, Rio Preto da EVA - AM

A doença cardiovascular (DCV) é a maior causa de mortes no Brasil, causada por duas das comorbidades mais incidentes, Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM), sendo o número estimado de brasileiros portadores de ambas 23.000.000. A HAS é um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo, sendo a mais frequente das doenças cardiovasculares, além de ser o principal fator de risco para acidente vascular cerebral (AVC), infarto agudo do miocárdio (IAM) e doença renal crônica (DRC). O diabetes e suas repercussões podem gerar neuropatias e risco de amputações, especialmente, em membros inferiores. Um adequado controle dos níveis pressóricos, seja profilaticamente, seja já na fase de tratamento, exige mudanças no estilo de vida, alimentação adequada, controle do peso, prática regular de atividade física. Pensando nisso, foi realizada a intervenção nessa ação programática nas pessoas com hipertensão e/ou diabetes da Unidade Básica de Saúde (UBS) Dr° Hamilton Cidade, município de Rio Preto da Eva - AM, durante 12 semanas, com o objetivo de melhorar a atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus. Foram identificados 632 pessoas com hipertensão e 156 com diabetes na comunidade, dos quais 535 com hipertensão e 145 com diabetes foram contatados e sujeitos do estudo, perfazendo uma porcentagem de, respectivamente, 83,1% e 92,9% de cobertura de atenção a esse grupo de usuários da área de abrangência. Os motivos que levaram aos excelentes percentuais de cobertura foram a seriedade e presteza da equipe, o envolvimento e dedicação de cada um para que pudéssemos alcançar esse resultado com a população. As ações que facilitaram a melhoria desse indicador foram visita domiciliar, buscas ativas, palestras na recepção e para a comunidade. Os usuários receberam avaliação clínica, orientação nutricional, sobre atividade física, tabagismo e foi realizada estratificação de risco. Em geral, o projeto proporcionou uma grande melhoria tanto no atendimento ao doente, quanto nas atividades desenvolvidas na UBS e na relação interpessoal dos seus funcionários.

Melhoria da atenção à saúde de hipertensos e diabéticos, na UBS Cidade Nova, Demerval Lobão - PI

O presente estudo vem da necessidade de uma atenção à saúde de melhor qualidade e cobertura para hipertensos e diabéticos em todo Brasil, pois estas doenças estão associadas a complicações cardiovasculares e cerebrovasculares, que reduzem a qualidade e expectativa de vida. E há evidências que mostram que o bom manejo deste problema ainda na Atenção Básica reduz hospitalizações e complicações. O objetivo principal deste estudo é melhorar a atenção à saúde de hipertensos e diabéticos, na UBS Cidade Nova, incluindo uma ampliação da cobertura e melhora da qualidade da atenção. Para a realização deste estudo foi utilizado uma ficha espelho específica para cada hipertenso e diabético contendo todos os dados necessários para um acompanhamento de qualidade e esta ficha foi atualizada para todos os usuários. Foi feito uma capacitação com toda a equipe da Unidade Básica de Saúde sobre os protocolos do Ministério da Saúde da Atenção Primária para Hipertensão e Diabetes Mellitus, com melhora do acolhimento destes usuários, do atendimento clínico, realização de atividades mensais de esclarecimentos a comunidade e monitoramento da intervenção através das fichas espelho durante três meses. Conseguiu-se nessa intervenção aumentar a cobertura de hipertensos de 45% para 56,4% e a cobertura de diabéticos de 37% para 54,9%. Conseguiu-se também melhorar a qualidade da atenção a essa população através do exame clínico adequado, realização dos exames complementares atingindo 96,5% dos hipertensos e 91,9% dos diabéticos. E alcançou-se a meta ao 100% de hipertensos e diabéticos terem recebido as orientações adequadas e terem sua ficha de acompanhamento atualizada. Dessa forma viu-se que a melhoria do acolhimento e atendimento destes usuários, ocorrendo de forma integrada entre toda a Equipe de Saúde da Família promove uma melhoria da cobertura e da qualidade da atenção de hipertensos e diabéticos.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF Duque de Caxias, São Luiz Gonzaga/RS

A Unidade de Saúde Duque de Caxias está localizada na zona urbana de São Luiz Gonzaga/RS e possui uma equipe de ESF. Residem atualmente 3.848 pessoas na área adstrita. A partir do diagnóstico situacional realizado na ESF Duque de Caxias foram identificados os problemas mais relevantes existentes na comunidade e priorizou-se a realização de um projeto de intervenção nas áreas de pré-natal e puerpério. Uma atenção pré-natal e puerperal de qualidade e humanizada é fundamental para a saúde materna e neonatal. A atenção à mulher na gravidez e no pós-parto deve incluir ações de prevenção e promoção da saúde, além de diagnóstico e tratamento adequado dos problemas que ocorrem neste período. A principal meta para o programa foi melhorar a qualidade do atendimento em pré-natal das gestantes cadastradas e atendidas no ESF através da ampliação da cobertura de atendimentos, melhorias na qualidade da atenção, adesão das usuárias e registro dos programas, avaliação de risco gestacional e melhora nas ações de promoção de saúde das gestantes e puérperas. Foram alcançadas as metas de 100% de cobertura (22 gestantes) das seguintes ações a todas as gestantes acompanhadas na unidade: solicitação dos exames laboratoriais de rotina, vacinação contra o tétano e hepatite B, suplementação de sulfato ferroso e ácido fólico, registro adequado e avaliação continuada de risco gestacional. Todas as ações de orientações foram administradas a 100% das usuárias do pré-natal: cuidados nutricionais na gestação, aleitamento materno e cuidados com o recém-nascido, anticoncepção pós parto, riscos do uso de tabaco, álcool e drogas na gestação e por fim, orientações sobre higiene bucal. Portanto, ao final do projeto de intervenção, conseguimos melhorias significativas na qualidade da assistência em pré-natal e puerpério, através do trabalho conjunto da equipe da ESF, em um esforço coletivo para melhorar a atenção à saúde da gestante e puérpera. O maior desafio consiste em mudar a mentalidade das usuárias e introduzir gradualmente uma consciência de prevenção de doenças e principalmente promoção em saúde.

Melhoria da atenção à saúde da criança de zero a setenta e dois meses de idade na UBS Rocas, Natal/RN

A Organização Mundial da Saúde, o Ministério da Saúde e a Sociedade Brasileira de Pediatria, preconizam o acompanhamento do crescimento como atividade de rotina na atenção à criança, sendo de fundamental importância desde o nascimento até os 72 meses de idade, para a promoção da saúde e prevenção de agravos, identificando situações de risco e buscando atuar de forma precoce nas intercorrências, sendo necessária uma articulação e interação do profissional na equipe, com as famílias e na comunidade para o desenvolvimento de ações. Assim, o objetivo da intervenção foi melhorar a atenção à saúde da criança de zero a setenta e dois meses de idade da equipe 061 de ESF da USF Rocas, Natal/RN. Trata-se de uma pesquisa-ação, que incluirá todos os usuários entre zero e setenta e dois meses de idade acompanhados pela equipe 061 de ESF da UBS Rocas, por 12 semanas, com ações na organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, engajamento público e qualificação da prática clínica. Os resultados obtidos foram: melhora da cobertura em 28,3 % com cadastramento de 47 crianças entre zero e 72 meses de idade; melhora da qualidade da atenção à saúde da criança, destacando-se realização do teste do pezinho diariamente, melhora da atenção odontológica e dos registros das informações. Além disso, houve melhora da atenção ao pré-natal, já que são duas ações interligadas e que as orientações no período gestacional irão interferir nos cuidados da criança. É de grande importância que as modificações conseguidas com a intervenção permaneçam na rotina de trabalho da equipe e que sejam mostrados os resultados, para que as outras equipes também incorporem a sua rotina. Além disso, que as dificuldades e os entraves que surgirem possam ser superados, para que a população local tenha melhor qualidade de saúde.

Melhoria da Atenção à Saúde do Idoso, na UBS Ivo Braga Fialho, Itacurubi/RS

A atenção básica a saúde do idoso merece ações que sigam os princípios do protocolo do Ministério da Saúde, com bases nas políticas do SUS. Estas ações, quando realizadas de forma criteriosa e por profissionais bem instruídos, são fatores qualificadores da saúde municipal e incentivam a autonomia e independência, na ausência ou não de doenças, da pessoa idosa. Nesse contexto, a implantação do protocolo e os cuidados incrementados ao idoso sobrepõem como um princípio de mudança de uma UBS tradicional para ESFs. Sendo assim, o objetivo desta intervenção foi implantação de uma nova filosofia de trabalho visando melhorar a atenção à saúde do idoso, na UBS Ivo Braga Fialho, Itacurubi/RS. A partir de metas pré-estabelecidas e objetivos específicos, durante três meses (agosto – outubro 2014), foram desenvolvidas ações em quatro eixos pedagógicos: a) monitoramento e avaliação; b) organização e gestão do serviço; c) engajamento público; d) qualificação da prática clínica. Estas ações foram realizadas com base em um projeto elaborado contendo o detalhamento das ações, logística e cronograma definido com a equipe. As ações foram desde a adoção de um protocolo preconizado pelo MS, monitoramento e avaliação dos registros, cadastramento e busca ativa, visitas domiciliares, atividades coletivas à capacitação da equipe. Para avaliação e monitoramento das ações, foi utilizada uma planilha eletrônica disponibilizada pelo curso com os indicadores específicos de cada meta. Ao final da intervenção, a cobertura do serviço atingiu um percentual de 20,4% (62 idosos) do ESF Assentamento, prezando nesta atividade os pilares da Universalidade, Integralidade e Equidade aos usuários, com a garantia de um trabalho multidisciplinar e longitudinal. Os indicadores qualitativos alcançaram excelência em sua maioria ao longo dos três meses, fato notório visto que este projeto foi pioneiro em Itacurubi. Através do vínculo entre a Comunidade, a Equipe de Saúde e a Gestão Municipal foram alcançadas melhorias na cobertura, na adesão, na qualidade, nos registros, na avaliação e na promoção da saúde da pessoa idosa. Inquestionável a intensificação do acolhimento, do vínculo, da facilidade de acesso, prioridade e continuidade na assistência. Com isso, espera-se que ocorra a incorporação efetiva das ações, assim como manutenção das ESFs no município de Itacurubi e implantação de novos projetos que visem outros seguimentos populacionais.

Melhoria da Atenção à Saúde da Criança de Zero a Setenta e dois meses, na UBS Elpídio Moreira Souza, Rio Branco/AC

O crescimento e o desenvolvimento são eixos referenciais para todas as atividades de atenção à criança sob os aspectos biológico, afetivo, psíquico e social. Assim, é de suma importância seu acompanhamento desde os primeiros dias de vida. Melhorar a atenção em Saúde da Criança é cuidar para uma sociedade mais saudável física e mental. Assim, buscando garantir que a população de 0 a 72 meses de idade possa ter uma assistência com qualidade, dentro do que é preconizado pelo Ministério da Saúde, elaboramos uma intervenção no eixo programático da Saúde da Criança na Unidade Básica de Saúde Elpídio Moreira Souza em Rio Branco, Acre. Esta intervenção foi realizada por meio de capacitação técnica da equipe, recadastramento da população alvo, monitorização de indicadores de qualidade da assistência realizada, estímulo à participação popular, facilitação do acesso e prática diária. Foi realizada uma análise situacional, a partir da qual se estabeleceu um conjunto de ações postas em prática, num período de 12 semanas, visando à melhoria na atenção a este público-alvo. Quanto à logística, o Caderno de Saúde da Criança – Crescimento e Desenvolvimento do Ministério da Saúde (Brasil, 2012) foi adotado como protocolo do Programa. Foi realizada a implementação de fichas-espelho de acompanhamento, sendo considerada uma ferramenta imprescindível no monitoramento de todas as ações. Além disso, a equipe foi capacitada para desempenhar seu papel no desenvolvimento das ações do Programa e o engajamento público foi visto como fator potencial de transformação da realidade a qual estamos inseridos. Dentre os mais importantes progressos, pode-se citar a ampliação sensível da cobertura, a qual superou a meta estabelecida de 70%, ou seja, 150 crianças da área de cobertura foram cadastradas. O crescimento e o desenvolvimento foram monitorados em 98% das crianças cadastradas e todas as crianças identificadas com déficit e excesso de peso são acompanhadas efetivamente. Além disso, é verificado e atualizado o calendário vacinal e realizada a suplementação de ferro a todas as crianças de acordo com a idade. Dessa forma, a qualificação do atendimento contribuiu progressivamente para a melhoria da atenção à saúde da população-alvo. O trabalho, em parceria com todos os atores sociais envolvidos, é fundamental para a continuidade das melhorias conquistadas e as que ainda estão por vir.

Qualificação da Atenção à Detecção Precoce do Câncer de Colo de Útero e de Mama na UBS/ESF Simões Lopes, Pelotas/RS

Este trabalho contempla a intervenção realizada na UBS/ESF Simões Lopes em Pelotas/RS, entre os meses de agosto a outubro de 2014, e teve como objetivo principal qualificar a atenção à detecção precoce do câncer de colo de útero e de mama em mulheres entre 25 e 64 anos e entre 50 e 69 anos, respectivamente, da área adstrita da UBS. Teve ainda como objetivos ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero e do câncer de mama, melhorar a qualidade do atendimento dessas mulheres, melhorar a adesão das mesmas à realização de exame citopatológico de colo uterino e mamografia, melhorar registros das informações, mapear as mulheres de risco para o desenvolvimento dessas neoplasias e promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce dessas doenças na UBS. A intervenção teve a duração de doze semanas. Ao início da intervenção, os atendimentos na UBS foram reestruturados de forma que não penalizassem os demais projetos exercidos no ambiente. Toda a equipe foi qualificada para a realização dos cuidados conforme o protocolo do Ministério da Saúde adotado, Caderno de Atenção Básica: controle dos cânceres do colo do útero e de mama. 2ª edição. Ministério da Saúde. INCA, 2013. Foram adotadas fichas-espelho para a qualificação dos registros, de forma a garantir informações precisas e monitorar o programa. Ações de promoção à saúde foram realizadas, como movimentos em sala de espera e explicações e orientações em grupos de saúde diversos preexistentes. O engajamento público foi reforçado por meio de ações na comunidade como a divulgação das atividades e o apoio na transmissão das informações pelos agentes comunitários de saúde sobre a importância das ações que seriam desenvolvidas, bem como os motivos da priorização do cuidado à saúde da mulher. Durante a intervenção, foi possível o cadastramento de 172 mulheres entre 25 e 64 anos, de um universo estimado de 2723 mulheres, para a realização do exame citopatológico de colo uterino. Assim, o índice de cobertura foi de 6,3%. Também, houve o cadastramento de 105 mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos, de um total estimado de 870, para o rastreamento de câncer de mama, o que gerou um índice de cobertura de 12,1%. Foram ofertadas consultas via demanda espontânea, agendamentos e reagendamentos das faltosas após busca ativa realizada pelos ACS. Também, o registro dos exames e resultados foram devidamente monitorados. Portanto, conclui-se que a intervenção proporcionou uma reorganização da saúde da mulher na UBS. Entretanto, ainda há muito para avançar na qualificação do serviço, mas a partir dos resultados oriundos deste trabalho, será possível continuar a busca pela excelência da atenção à Saúde da Mulher.

Qualificação do programa de atenção à saúde do idoso, na UBS/ESF Firme Pedro, Cabeceiras do Piauí, PI

No Brasil, é definida como idosa a pessoa que tem 60 anos ou mais de idade. A população idosa brasileira tem crescido de forma rápida e em termos proporcionais. As patologias mentais e físicas são bastante comuns nessa faixa etária, necessitando haver uma atenção priorizada e cuidados ampliados, bem como a orientação adequada aos cuidadores desses usuários, visando uma vida com mais dignidade e mais acolhimento por toda a sociedade. O objetivo do presente trabalho baseia-se em uma intervenção com foco na melhoria da qualidade do atendimento aos idosos na UBS Firme Pedro, em Cabeceiras do Piauí, Piauí, priorizando a atenção (prevenção) e a assistência aos idosos. Os instrumentos utilizados na intervenção para registro das informações foram as planilhas eletrônicas, fichas espelho, Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa e prontuários. O número de idosos que a UBS abrange equivale a 300, entretanto, não temos dados concretos da cobertura atingida antes da intervenção. Os resultados evidenciaram que 151 usuários foram cadastrados durante a intervenção, o que representa 50,3% dos idosos residentes na área, e tiveram avaliações realizadas, abrangendo indicadores como avaliação multidimensional rápida, exame clínico apropriado, visitas domiciliares a idosos acamados ou com problemas de locomoção, fornecimento de medicações existentes na própria farmácia da Unidade de Saúde, além da avaliação odontológica, também imprescindível para uma boa qualidade de vida. Todos esses itens contribuíram para a prevenção de inúmeras patologias, realização precoce de diagnósticos e tratamentos instituídos de forma correta, favorecendo a diminuição da morbimortalidade dos idosos que fizeram parte da intervenção. A intervenção foi realizada durante 12 semanas, entre agosto de novembro de 2014, e demonstrou resultados satisfatórios em relação à melhoria na qualidade do atendimento à população idosa, especialmente no que se refere à aproximação da equipe com a comunidade. Espera-se que as ações sejam perpetuadas e inspirem modelos para a reestruturação de outros programas de saúde e outras equipes de ESF no município.

Melhoria da Atenção à Prevenção e à Detecção Precoce dos Cânceres de Colo do Útero e de Mama, na UBSF Navegantes, Pelotas/RS

Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), em dados estimados no ano de 2014, o câncer de mama é a neoplasia mais incidente e a maior causa de morte por neoplasia nas mulheres. Já o câncer de colo de útero ocupa o terceiro lugar em incidência nas mulheres. Dessa forma, a vigilância e a busca pelo diagnóstico precoce dessas neoplasias torna-se prioridade nas unidades básicas de saúde. A Unidade Básica de Saúde Navegantes (UBSN) assiste uma parcela da população extremamente carente da cidade de Pelotas, sendo que a equipe de Estratégia de Saúde da Família (ESF) em foco nessa intervenção é responsável por cerca de 3000 usuários. A população alvo para assistência na área adstrita é estimada em 780 mulheres de 24 a 64 anos e 249 mulheres entre 50 e 69 anos. A cobertura do programa de detecção precoce do câncer de mama era imensurável, devido à falta de registro adequado e específico. Já a de detecção precoce do câncer de colo do útero era alarmantemente menor que a esperada para o número de usuários. Nesse projeto foi realizada uma intervenção desempenhada através de ações, intervenções, atividades educativas com usuários e comunidade, reuniões e capacitações da equipe de saúde. As atividades foram baseadas no protocolo do Ministério da Saúde de 2013 para o controle dos cânceres de colo uterino e de mama. A intervenção foi realizada durante 12 semanas, de agosto de 2014 à novembro de 2014, na UBSN, Pelotas, Rio Grande do Sul (RS). Como objetivo geral dessa intervenção, colocou-se a melhoria, organização e sistematização do atendimento à detecção precoce dos cânceres de colo de útero e de mama. Ao final dessa intervenção, a ação programática para câncer de colo uterino elevou sua cobertura de menos de 5% para 19,6% (153). A ação programática para câncer de mama elevou sua cobertura até 28,1% (70). Todas as metas de qualidade, calculadas a partir do número de mulheres acompanhadas pelo serviço, atingiram 100%, incluindo qualidade, adesão, registro específico adequado, controle de fatores de risco e aconselhamentos com promoção à saúde. As modificações no atendimento propostas nesse projeto foram incorporadas como rotina na unidade.

Melhoria na atenção ao pré-natal e puerpério na UBS de Nova Cidade, no município de Natal/RN

A atenção básica ao pré-natal e puerpério é de extrema importância para a saúde do binômio materno-fetal. O Programa desenvolvido sobre esse tema é bastante abrangente, envolvendo a paciente e sua família, bem como toda a equipe multidisciplinar que compõe a Estratégia Saúde da Família de Nova Cidade. Pensando nisso, este Projeto de Intervenção foi elaborado e formulado de maneira a conhecer da forma mais completa possível a realidade da população gestante e puérpera, bem como o modo como é conduzido o Programa de Pré-Natal e Puerpério, acompanhado pela nossa unidade, em Natal-RN. O objetivo geral foi melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério, através da ampliação da cobertura, melhor adesão das usuárias, melhora do registro do programa, entre outros. A partir disso, metas e indicadores foram estabelecidos para acompanhar o desenvolvimento das ações da equipe. Como metodologia utilizamos as consultas de pré-natal e puerpério, bem como o grupo de gestantes e as visitas domiciliares para realizar nossa intervenção. Isso nos levou ao cadastro e acompanhamento dessas usuárias no programa de Pré-natal e Puerpério desenvolvido na Unidade Básica de Saúde de Nova Cidade. Os resultados revelam melhorias na atenção a essa população adscrita ao nosso território. Alcançamos aproximadamente 70% de cobertura ao pré-natal e mais de 80% de cobertura ao puerpério. Além disso, captamos aproximadamente 87% das nossas usuárias no primeiro trimestre da gestação, visto que esse é um momento ímpar para o adequado seguimento da gravidez. Dessa forma, a intervenção veio a somar na prevenção e promoção a saúde das gestantes usuárias do serviço, foram organizados e arquivados separadamente os prontuários, aumento nos índices de gestantes com vacinação atualizada, realizado exame clínico completo em todas as usuárias, bem como a solicitação dos exames necessários ao acompanhamento do pré-natal. Por fim, pretendemos que essas melhorias atendam a população vigente no momento do projeto, bem como as usuárias futuras, uma vez que o Projeto deve ser incorporado definitivamente à rotina de todas as Equipes de Saúde da Família que atuam na Unidade Básica de Saúde de Nova Cidade.

Qualificação da Atenção à Saúde da Criança entre zero e setenta e dois meses da UBS Soledade II, Natal-RN

A Estratégia de Saúde da Família é instrumento valioso na consolidação da Atenção Primária a Saúde, garantindo o acompanhamento de seus usuários de forma regular e sistemática. O processo de trabalho deve respeitar o preconizado pelo Ministério da Saúde, baseando-se no proposto em manuais/protocolos de atendimento individualizado. Dentre as ações programáticas realizadas, a Saúde da Criança se apresenta como modelo de atenção que prioriza a prevenção de agravos na infância e promoção da saúde. Este trabalho teve como objetivo melhorar atenção à saúde da criança de 0-72 meses na UBS Soledade II, Natal – RN. Como ferramenta metodológica, capacitamos a equipe da UBS, ampliamos o agendamento para atendimentos de C&D às crianças entre 0 e 72 meses para equipe multiprofissional (médica, enfermeira, dentista e nutricionista) e melhoramos o sistema de registro de ações e consultas realizados em Saúde da Criança. Buscamos a participação social através da Puericultura Coletiva e estímulo à organização de brinquedoteca na UBS. Buscamos, assim, desenvolver ações dentro dos eixos de Monitoramento e avaliação, Organização e gestão do serviço, Engajamento público e Qualificação da prática clínica. Como resultados, alcançamos a cobertura de 43,8% da população de crianças entre 0 e 72 meses residentes em área adscrita. No primeiro mês tivemos uma cobertura de 11,5% (11 crianças) e no segundo de 34,4% (33 crianças). Das crianças avaliadas, 100% tiveram seu crescimento e desenvolvimento acompanhados de acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde. Entre as ações programáticas, alcançamos 97,6% de crianças com vacinação atualizada, 59,1 % de crianças entre 6 e 24 meses com suplementação de ferro, 100% de alcance de testes de triagem neonatal (teste do pezinho e avaliação auditiva). Em relação aos atendimentos, 83,3% com primeira consulta realizada na primeira semana de vida pela enfermeira/médica e 100 % de crianças entre 6 e 72 meses foram avaliadas com consulta nutricional e odontológica. Dessa forma, a intervenção realizada alcançou seu objetivo de melhorar a atenção à saúde das crianças na UBS Soledade II. Pretendemos dar prosseguimento as medidas adotadas e qualificar cada vez mais o cuidado à criança em nosso serviço.